भोजनानन्तरं शर्करायाः स्पाइकः अपि भवन्तः अनुभवन्ति वा ? (भोजनसमये शर्करास्पाइक्स्) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः सम्यक् जानन्ति यत् महतीं भोजनं खादित्वा भवन्तः यत् विचित्रं असुविधां, श्रान्ततां, निद्रा च अनुभवन्ति । तदेव वयं नित्यसम्भाषणे वदामः यत् "अद्य अहं बहु शर्करा खादितवान् इव अनुभूयते।" किं भोजनानन्तरं रक्तशर्करायाः सहसा एवम् उदयः सामान्यः अस्ति ? किं भयङ्करम् ? किं वयं तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुमः ? ठीकम्, अद्य एतस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

अन्नस्य रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) च कः सम्बन्धः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं भोजनानन्तरं अस्माकं पाचनतन्त्रं वयं खादितं भोजनं ऊर्जारूपेण विभजति । एषा ऊर्जा वयं 'ग्लूकोज' अथवा 'शर्करा' इति वदामः । एषः ग्लूकोजः रक्ते प्रविश्य शरीरस्य सर्वासु कोशिकासु गत्वा तेभ्यः आवश्यकशक्तिं प्रदाति । अतः भोजनानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरः किञ्चित्पर्यन्तं वर्धते इति सामान्यम् ।

यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि भवतः गृहे सम्भवतः ग्लूकोजमीटर् अस्ति यत् भवतः अङ्गुलीतः रक्तस्य एकं बिन्दुं गृहीत्वा रक्तशर्करायाः जाँचं कर्तुं शक्नोति । प्रायः वैद्याः भवन्तं भोजनात् पूर्वं भोजनस्य आरम्भात् द्वौ घण्टां यावत् च रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु इति सल्लाहं ददति । एतेन भवतः शरीरं भोजनस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति सुविचारः भविष्यति ।

सामान्यतया स्वस्थस्य वयस्कस्य भोजनात् पूर्वं रक्तशर्करायाः स्तरः ८०-१३० मिग्रा/डीएल मध्ये भवितुमर्हति । भोजनस्य द्वौ घण्टानन्तरं १८० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं सर्वोत्तमम् ।

भोजनानन्तरं शर्करायाः उपरि कूर्दनं किमर्थं भयंकरं भवति ?

भोजनानन्तरं रक्तशर्करायाः एतत् आकस्मिकं स्पाइकं वैद्याः 'Postprandial Hyperglycemia' इति वदन्ति । चिन्तयतु, यदि एकवारं द्वौ वा एतत् भवति तर्हि महती समस्या न भवेत्। परन्तु दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति तथा च बहुधा भवति चेत् सर्वथा साधु वस्तु नास्ति।

एतेन भवतः वृक्कस्य, तंत्रिकातन्त्रस्य, नेत्रस्य, हृदयस्य च गम्भीरं क्षतिः भवितुम् अर्हति . अतः एतस्याः स्थितिः पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मम रक्तशर्करा अधिका अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः २०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति तर्हि भवतः उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) लक्षणं भवितुम् अर्हति । न सर्वेषां एतानि सर्वाणि लक्षणानि भविष्यन्ति, परन्तु यदि भवतः कतिपयानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या ।

यदि भवतः शर्करा सहसा वर्धते तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः प्रथमं ग्लूकोजमीटर् इत्यनेन रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु । यदि अधिकं भवति तर्हि भवन्तः किञ्चित् सरलं व्यायामं कृत्वा रक्तशर्करायाः स्तरं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, यथा १०-१५ निमेषपर्यन्तं लघुपदयात्रा .

परन्तु अत्र अतीव अतीव महत्त्वपूर्णा चेतावनी अस्ति।

यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव अधिकः अस्ति, यथा २४० मिग्रा/डीएल, तर्हि व्यायामात् पूर्वं शरीरे कीटोन्स् इति जाँचः करणीयः । कीटोनः एकः अम्लस्य प्रकारः अस्ति यः यदा शरीरं ग्लूकोजात् ऊर्जां प्राप्तुं न शक्नोति तदा उत्पद्यते तथा च ऊर्जायाः कृते मेदः दहति । यदि भवान् रक्ते कीटोन्स् इत्यस्य उच्चस्तरं कृत्वा व्यायामं करोति तर्हि तस्य कारणेन भवतः रक्तशर्करायाः अधिकं वृद्धिः भवितुम् अर्हति, येन मधुमेहकीटोएसिडोसिस् इति जीवनस्य कृते खतरा भवति

मूत्रपरीक्षणपट्टिकाभिः अथवा केनचित् आधुनिकग्लूकोजमीटर् इत्यनेन गृहे एव भवान् स्वस्य कीटोनस्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः कीटोन्स् ज्ञायन्ते तर्हि किमपि कारणेन व्यायामं न कुर्वन्तु . भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां कुर्वन्तु।

कदाचित्, यदि भवतः शर्करायाः स्तरः अनियंत्रितः भवति तथा च भवतः अतीव असहजता भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं न संकोचयन्तु तत्र भवद्भ्यः आवश्यकाः उपचाराः, यथा लवणः, इन्सुलिन् च दत्ताः भविष्यन्ति, येन भवतः स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।

एतादृशं शर्करा-शूलं कथं निवारयसि ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः शर्करायाः नित्यं स्पाइकं न भवेत् इति वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । मुख्यतया त्रयः उपायाः वदामः।

1. स्वस्य औषधं सम्यक्, समये एव सेवन्तु।

यदि भवतः वैद्येन इन्सुलिन-इञ्जेक्शन् अथवा मेट्फार्मिन् इत्यादीनां मधुमेह-गोल्यः निर्धारिताः सन्ति तर्हि तान् कदापि न लङ्घयन्तु । समीचीनसमये समीचीनमात्रायाः सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कदाचित् भवतः औषधस्य मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः शर्करा निरन्तरं अधिका भवति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्वस्य चिकित्सायोजनां पुनः समायोजयन्तु।

2. भोजन-पानयोः विषये सावधानाः भवन्तु।

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। केचन आहाराः सन्ति येन रक्तशर्करायाः आकस्मिकं वृद्धिः भवति । यथा - रोटिका शर्करायुक्तानि पेयानि पिष्टानि च । अन्ये आहाराः (उदा. पटाखा, चोकरतण्डुलः, शाकाः च) रक्तशर्करायाः मन्दं वृद्धिं जनयन्ति । एतत् वयं Glycemic Index (GI) इति वदामः । न्यूनजीआईयुक्तानि आहारपदार्थानि चयनेन रक्तशर्करायाः आकस्मिकं वृद्धिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं वा सर्वकारीयचिकित्सालये पोषणविशेषज्ञं वा पृच्छन्तु।

3. नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु

मधुमेहस्य प्रबन्धने व्यायामः भवतः सर्वोत्तमः मित्रः अस्ति । यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः मांसपेशिनां कृते भवतः रक्तात् ग्लूकोजं (शर्करा) अवशोषणं सुलभं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः स्वाभाविकतया नियन्त्रितः भवति । व्यायामः भवतः वजनं नियन्त्रयितुं, रक्तसञ्चारं च सुदृढं करोति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् द्रुतगतिः, सायकलयानं, तरणं वा इत्यादीनि किमपि कर्तुं प्रयतध्वम् । परन्तु स्मर्यतां यत् नूतनव्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः यत् भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति।