मेदः परिगलनम् इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि त्वक् अधः पिण्डः कठिनः पिण्डः वा अनुभूतः यः भवन्तं भयभीतं करोति स्म । अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः त्वचायाः वर्णः परिवर्तितः अस्ति, तमः च भवति? एषा फेट् नेक्रोसिस् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति | चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

मेदः क्षयरोगः किम् ? सरलतया...

'नेक्रोसिस्' इति अस्माकं शरीरे ऊतकस्य मृत्युः । प्रायः तस्य ऊतकस्य रक्तस्य आपूर्तिः नष्टा भवति तदा एतत् भवति । अतः, Fat Necrosis तदा भवति यदा भवतः शरीरे मेदः ऊतकं (वसायुक्तं ऊतकं - सटीकं वक्तुं शक्यते यत् मेदः संग्रहणं कुर्वन्ति कोशिकानां संग्रहः) क्षतिग्रस्तः भवति, ताः मेदःकोशिकाः च म्रियन्ते कल्पयतु, भवतः कुत्रचित् कठिनतया आहतः, अथवा भवतः शल्यक्रिया कृता, तदा एव एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एतत् एकदा एव न भवति। मन्दं क्रमिकं प्रक्रिया अस्ति। अस्य भिन्नाः चरणाः सन्ति । यथा यथा एताः मेदःकोशिकाः मृताः आरभन्ते तथा तथा भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे त्वचायाः बनावटस्य स्वरूपस्य च परिवर्तनं लक्षयिष्यन्ति । भवन्तः त्वक् अधः पिण्डं वा कठिनं बिन्दुं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अथवा क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, क्षतवत् वा भवति । एतानि सर्वाणि अपेक्षितानि वस्तूनि सन्ति। अधिकांशतः एते अस्थायी भवन्ति । कालान्तरे भवतः ऊतकं सामान्यं भविष्यति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

मेदःक्षतिः वस्तुतः कस्मिन् अपि मेदः ऊतकक्षतियुक्ते भवितुम् अर्हति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एषा स्थितिः प्रायः दृश्यते- १.

• महिलानां कृते स्तनयुक्तानां जनानां कृते : मेदः क्षयरोगः अधिकतया स्तनस्य ऊतकं प्रभावितं करोति । यतो हि स्तनयोः मेदः ऊतकस्य मात्रा तुल्यकालिकरूपेण अधिका भवति । यदि भवतः स्तनस्य ऊतकं बहु अस्ति तर्हि एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति ।
• येषां स्तनस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तेषां कृते : मेदः कलमस्य शल्यक्रियायां विशेषतया एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
• येषां कृते कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा प्राप्ता अस्ति : विकिरणचिकित्सा स्वस्थवसा ऊतकस्य अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• ५० वर्षाधिकेषु जनासु अपि एषा स्थितिः दृश्यते |

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, Fat Necrosis इत्येतत् निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अपि भवितुम् अर्हति ।

• येषां कृते तीव्रः तीव्रः अग्नाशयशोथः अभवत् : एतत् अग्नाशयस्य समस्यायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
• अतीव कठिनप्रसवकाले जातशिशुनां कृते : कदाचित् प्रसवकाले अन्यदबावानां कारणेन मेदः ऊतकस्य अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

मेदः परिगलनं कुत्र भवितुम् अर्हति ?

वस्तुतः यत्र कुत्रापि मेदः ऊतकं भवति तत्र च यत्र तस्य क्षतिः अभवत् तत्र Fat Necrosis इति रोगः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु स्तनक्षेत्रे अधिकतया दृश्यते ।. यतः अस्माकं शरीरे मेदः ऊतकस्य बृहत्तमः, दुर्बलतमः च क्षेत्रः स्तनः एव । यथा - यदि कारदुर्घटने भवतः उपरि सीटमेखला प्रबलतया प्रहारं करोति, अथवा कर्करोगचिकित्सायां बायोप्सी, विकिरणचिकित्सा, शल्यक्रिया वा भवति तर्हि स्तनस्य ऊतकस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति

न केवलं, चिकित्सायाः वा सौन्दर्यप्रसाधनस्य वा शल्यक्रियायाः कारणेन उदरं, नितम्बं, ऊरुं च इत्यादिषु अतिरिक्तमेदःयुक्तेषु क्षेत्रेषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यथा - उदर-टक्-करणे उदरस्य मेदः-उपस्थस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अपि च, एकस्मात् क्षेत्रात् मेदः गृहीत्वा अन्यस्मिन् क्षेत्रे प्रत्यारोपयितुं शल्यक्रियाः क्रियन्ते, उदाहरणार्थं ब्राजीलस्य बट् लिफ्ट् (BBL), प्रत्यारोपितं मेदः ऊतकं क्षतिग्रस्तं भूत्वा `नेक्रोसिस` जनयति, प्रत्यारोपितं ऊतकं च विफलं भवितुम् अर्हति

कदाचित् यदि तीव्र अग्नाशयशोथस्य तीव्रः प्रकरणः भवति तर्हि अग्नाशयस्य परितः मेदः ऊतकयोः अपि मेदः परिगलनं भवितुम् अर्हति । यदि अग्नाशयेन मुक्ताः पाचन एन्जाइमाः शरीरे लीकं भवन्ति तर्हि परितः ऊतकं दग्धं क्षतिं च कर्तुं शक्यते । सामान्यतः अग्नाशयसम्बद्धः एषः Fat Necrosis केवलं उदरगुहां प्रभावितं करोति । परन्तु दुर्लभतया त्वक्-अधः मेदः-स्तरं अपि प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नोति । एतत् वयं `पैनिकुलिटिस` इति वदामः।

मेदः क्षयरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं भवति, कथं दृश्यते च ?

यदि भवान् स्वस्य मेदः ऊतकस्य बनावटस्य वा रूपस्य वा परिवर्तनं लक्षयति तर्हि भवान् Fat Necrosis इति अवलोकयितुं शक्नोति। एते परिवर्तनाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । क्षतिः कुत्र अभवत्, क्षतिस्य तीव्रता, प्रक्रिया कियत् दूरं प्रगतवती इति अवलम्बते । कदाचित् प्रारम्भिकक्षतिः मासान् वर्षाणि वा यावत् एते लक्षणानि दृश्यन्ते |

मेदः क्षयरोगः कीदृशः भवति ?

• भवन्तः त्वचायाः अधः पिण्डं वा वृद्धिं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
• यदि त्वक्-अधः मेदः बहु मृतः अस्ति तर्हि क्षेत्रं अन्तः निमग्नं कृत्वा क्षीणं भवति इव दृश्यते ।
• यदि स्तने मेदः क्षयरोगः भवति तर्हि स्तनौष्ठं अन्तः मज्जितुं शक्नोति .
• म्रियमाणानां मेदःकोशिकानां उत्सर्जनस्य रसायनानां कारणात् तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा रक्ता, क्षतविक्षता, घनीभूता वा दृश्यते .

हस्ते मेदः क्षयरोगः कीदृशः भवति ?

• मेदः पिण्डः कठिनः गांठः वा इव अनुभूयते |
• मेदः नेक्रोसिस् इति रोगस्य प्रारम्भिकपदे आरभ्यते । यथा यथा मेदःकोशिकाः म्रियन्ते तथा तथा तेषां मेदः पदार्थः बहिः लीकं भवति, सङ्गृह्यते च, ``तैलपुटी'' इति लघुपुटं निर्माति ।
• कालान्तरे अस्य पुटीस्य भित्तिषु कैल्शियमनिक्षेपाः सङ्गृहीताः भवितुम् अर्हन्ति, येन ते कठिनाः भवन्ति .
• यदा एते नट्स् भग्नाः भवितुम् आरभन्ते तदा ते समतलाः भवितुम् अर्हन्ति .

किं Fat Necrosis इत्यनेन वेदना भवति ?

प्रायः वेदना नास्ति ।. परन्तु अतीव दुर्लभतया, यदा भवन्तः क्षेत्रं किञ्चित् दबावन्ति तदा तत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति। मेदः क्षयरोगः, यः त्वचायाः अधः भवति, `पैनिकुलिटिस` इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति, सः प्रायः कष्टप्रदः भवति । यतः तत्र निरन्तरं शोथः (chronic inflammation) भवति ।

मेदः क्षयरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मेदः क्षयरोगः तदा भवति यदा भवतः मेदः ऊतकः (वसा ऊतकः) क्षतिग्रस्तः भवति तथा च कोशिकानां मृत्योः भवन्ति । एतत् क्षतिः अनेके उपायाः सन्ति- १.

• कुण्ठितः आघातः : यथा - कारदुर्घटने ।
• शल्यक्रियाः : चिकित्सा-प्रसाधन-शल्यक्रियायोः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
• बायोप्सी प्रक्रियाः : ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं कृत्वा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगादिवस्तूनाम् विकिरणचिकित्सा ।
• तीव्र अग्नाशयशोथस्य अग्नाशयस्य एन्जाइमैः भवति क्षतिः ।

मेदः परिगलनस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि Fat Necrosis खतरनाकं नास्ति तथापि कदाचित् लघुसमस्याः उत्पद्यन्ते :

• प्रसाधनविषयाणि : कदाचित् एतेन स्तनपुनर्निर्माणशल्यक्रिया इत्यादीनि कार्याणि पूर्णतया विफलाः भवितुम् अर्हन्ति । त्वचायाः स्वरूपं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• पुनः शल्यक्रिया : यदि सौन्दर्यस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं मेदः परिगलनं भवति तर्हि तस्य संशोधनार्थं पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• ऊतकस्य संक्रमणम् : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । यदि भवति तर्हि भवन्तः प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं वा शल्यक्रियां कर्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• तनावः : विशेषतः कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वतः कस्यचित् कृते एतत् महत् तनावकारकं भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, विकिरणचिकित्सां वा शल्यक्रिया वा सफलतया सम्पन्नं कृत्वा यदि तेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावरूपेण पुनः चिकित्सालयं गन्तव्यं भवति तर्हि किम्? भवतः अन्यत् शल्यक्रिया कर्तव्या, अथवा भवतः विकृतिः भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः Fat Necrosis कर्करोगः इव दृश्यते। न तु वस्तुतः कर्करोगः, परन्तु कदाचित् द्वयोः भेदः कठिनः भवति । अतः भवन्तः भीताः भवेयुः यत् कर्करोगः पुनः आगतः इति ।

वैद्याः Fat Necrosis इति रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः रेडियोलॉजीद्वारा मेदः परिगलनस्य निदानं कर्तुं शक्यते । तथापि अत्र लघुसमस्याद्वयं उत्पद्येत ।

प्रथमं यत् Fat Necrosis इति प्रारम्भिकस्य चोटस्य बहुकालानन्तरं भवति यत् तस्य कारणं भवति स्म । प्रायः सार्धवर्षेभ्यः अनन्तरं यावत् लक्षणं न दर्शयितुं आरभते । यदि भवान् चोटं न स्मर्यते, अथवा यदि भवान् तस्मिन् समये भवतः ऊतकानाम् क्षतिग्रस्तः इति न जानाति स्म, तर्हि भवान् वा भवतः वैद्यः वा Fat Necrosis इति शङ्कां न कर्तुं शक्नोति।

तत्रैव भवतः अस्ति।विस्तृतः स्वास्थ्य-इतिहासः महत्त्वपूर्णः अस्ति । गतकेषु वर्षेषु भवन्तः यत्किमपि दुर्घटना, शल्यक्रिया, रोगाः च अभवन् इति विषये वैद्यः भवन्तं पृच्छति ।

अन्यत् समस्या अस्ति यत् मेदः क्षयरोगः कर्करोगः इव दृश्यते । भवन्तः तत् स्पृशन्ते सति इमेजिंग् परीक्षणेषु च उभयम् अपि समानं दृश्यते । यद्यपि कर्करोगस्य इतिहासं यस्य कस्यचित् मेदः क्षयरोगः अधिकः भवति तथापि तत् दृष्ट्वा कर्करोगः पुनः आगतः इति चिन्ता अपि उत्पद्यते अतः, भवतः भवतः वैद्यस्य च सम्यक् ज्ञातव्यं यत् कः कः इति। कदाचित्, एतस्य पुष्ट्यर्थं बायोप्सी (उतकस्य नमूना) आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

Fat Necrosis इत्यस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः चिकित्सकः Fat Necrosis इति निदानार्थं विविधप्रकारस्य स्कैनस्य (`imaging tests`) अनुशंसितुं शक्नोति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• क्ष-किरण (`क्ष-किरण`) २.
• अल्ट्रासाउंड स्कैन (`अल्ट्रासाउंड`) २.
• सीटी स्कैन (`CT scan` - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)
• MRI Scan (MRI - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) 1.1.

कदाचित्, यदि वैद्यः प्रयोगशालायां Fat Necrosis इत्यस्य पुष्टिं कर्तुम् इच्छति तर्हि ते ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कासयितुं सुई बायोप्सी कर्तुं शक्नुवन्ति

किं Fat Necrosis स्वयमेव सुस्थं भवति ?

अधिकांशतः, आम्! एतत् कालान्तरेण स्वयमेव उत्तमं भविष्यति।

यदि तया भवतः किमपि वेदना वा महत्त्वपूर्णः तनावः वा न भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाः, तस्य निष्कासनस्य वा आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि भवन्तं बाधते अथवा स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं बहुकालं गृह्णाति इव दृश्यते तर्हि भवन्तः तत् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।

Fat Necrosis कथं दूरीकर्तुं शक्यते ?

वैद्याः मेदः क्षयरोगं दूरीकर्तुं तानि एव तकनीकानि उपयुञ्जते यथा बायोप्सी कृते कुर्वन्ति । कदाचित्, निदानात्मकबायोप्सी-काले मेदः-क्षयस्य निष्कासनं कर्तुं शक्यते । अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.

• सूक्ष्मसुई-आकांक्षा : अस्मिन् प्रक्रियायां दीर्घ-पतली-सुई- सिरिन्ज-इत्यस्य उपयोगः त्वचां, ऊतकं, द्रवं च विना त्वचां न कटयित्वा निष्कासयति एतस्याः सुईयाः उपयोगेन तैलपुटस्य निष्कासनं कर्तुं शक्यते । ततः पुटी निर्वहति।
• वैक्यूम-सहायक-कोर-सुई-बायोप्सी : अस्मिन् प्रक्रियायां लघु-छेद-द्वारा ऊतकं निष्कासयितुं लघु-खोख-सुई-इत्यस्य उपयोगः भवति । सुई अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एक्स-रे इत्यनेन मार्गदर्शिता भवति, सुईयां वैक्यूम-यन्त्रं संलग्नं भवति, यत् ऊतकं बहिः शोषयति, लिपोसक्शन् इव प्रायः एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति ।
• एक्साइजेशन बायोप्सी : १.ऊतकं छित्त्वा अन्तिमः उपायः अस्ति । यतो हि शल्यक्रियायाः कारणेन Fat Necrosis पुनः भवितुं शक्नोति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु ऊतकस्य छेदनं आवश्यकं भवति । यथा - यदि पिण्डः सुइया निष्कासयितुं अतिविशालः अस्ति, अथवा यदि कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति प्रबलः शङ्का अस्ति । एतत् शल्यक्रिया स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अथवा सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं कर्तुं शक्यते । तथापि लघु दागं त्यक्ष्यति ।

Fat Necrosis कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । मेदः क्षयरोगस्य पूर्णतया अन्तर्धानं कृत्वा शरीरेण भग्नं भवितुं मासान् वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित् यदा भिन्नाः मेदःकोशिकाः अस्याः `नेक्रोसिस्`-प्रक्रियायाः भिन्न-भिन्न-पदेषु भवन्ति तदा एतत् बृहत्तरं भवति, प्रसारितं च दृश्यते तथापि कालान्तरेण तस्य संकोचनं आरभणीयम् ।

मेदः क्षयरोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किं भवति ?

मेदः क्षयरोगः हानिकारकः नास्ति . वस्तुतः प्रायः स्वयमेव गच्छति . एतेन गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । यदि भवता तत् निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतः त्वक् मध्ये लघु दागः अथवा लघु डिम्पः अवशिष्टः भवेत् । यदि भवतः मेदः क्षयरोगः असफलवसास्थापनप्रक्रियायाः कारणेन अभवत् तर्हि पुनः प्रयासः, समायोजनं, अन्यं शल्यक्रिया वा कर्तुं शक्यते ।

Fat Necrosis इत्यस्य विषये कदा चिन्ता कर्तव्या?

यदि भवतः Fat Necrosis एतादृशं दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि दुःखं जनयति।
• यदि इदं बृहत्तरं भवति इव दृश्यते।
• यदि निदानानन्तरं नूतनाः परिवर्तनाः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।

मेदः क्षयरोगः हानिकारकः स्थितिः नास्ति । परन्तु त्वचायाः अधः एते तैलपुटिकाः कर्करोगस्य अर्बुदाः इव दृश्यन्ते । अतः एतत् दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । विशेषतः यदि भवन्तः पूर्वं कृतानि दुर्घटनानि न स्मर्यन्ते अथवा पूर्वं कर्करोगः अभवत्। चिकित्सापरीक्षाः शीघ्रमेव भवतः भयं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

परन्तु ये कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति अथवा स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तेषां कृते Fat Necrosis इत्यस्य जोखिमस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि दीर्घकालानन्तरं अपि भवन्तः अधिकपरीक्षायै शल्यक्रियायै वा चिकित्सालयं प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

मेदः क्षतिः तदा भवति यदा शरीरे मेदःकोशिका क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा म्रियन्ते । अनेन पिण्डः, कठिनः पिण्डः, कदाचित् त्वक्-अधः त्वक्-वर्णस्य परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति ।

• एषः कर्करोगः नास्ति। तथापि कदाचित् कर्करोगः इव दृश्यते, अतः निश्चितरूपेण ज्ञातुं परीक्षणं करणीयम्।
• अधिकांशतः फेट् नेक्रोसिस् स्वयमेव सुस्थः भवति , विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• यदि वेदना अस्ति, यदि पिण्डः बृहत् भवति, यदि वा भवतः किमपि संशयः अस्ति ।अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
• एषा स्थितिः कर्करोगचिकित्सा, शल्यक्रिया इत्यादीनां विषयाणां अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं साधु ।

चिन्ता मा कुरुत, प्रायः एषा खतरनाका स्थितिः नास्ति । तथापि कस्यापि शङ्कितस्य पिण्डस्य विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

` वसा परिगलनम्, वसायुक्त ऊतकस्य मृत्युः, स्तनस्य गांठः, त्वचायाः गांठः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः, विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः, वसा ऊतकस्य क्षतिः