कल्पयतु यत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् भवतः पादस्य विशेषतः जानुस्य वा ऊरुस्य वा शल्यक्रिया कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति । अथवा, भवतः आकस्मिकः रोगः, ऊरु-अस्थी च भग्नः इति वदामः । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य पद्धतेः विषये वदामः यस्याः उपयोगेन वैद्याः एतादृशे समये भवन्तः यत् तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति। एतत् 'Femoral Nerve Block' इति कथ्यते । एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति, परन्तु वस्तुतः एषा अतीव सुरक्षिता सामान्यतया च प्रयुक्ता प्रक्रिया अस्ति ।
सरलतया Femoral Nerve Block इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः ऊरुस्य क्षेत्रे वेदनानिवारणस्य औषधस्य इन्जेक्शन् अस्ति यस्य नाम ऊरुतंत्रिका । एतेन अस्थायी वेदनानिवारणं (वेदनाशामकं) अथवा शल्यक्रियायाः कृते क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं (क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं) प्राप्तुं शक्यते । एतत् एकवारं इन्जेक्शनं भवितुम् अर्हति, अथवा कालान्तरे दातुं शक्यते ।
भवतः पादस्य एकः बृहत्तमः तंत्रिका ऊरुतंत्रिका अस्ति | भवतः ऊरुस्य अग्रभागात् अधः धावति । अस्याः तंत्रिकायाः मुख्यकार्यद्वयं भवति ।
1. मोटरकार्यम् : भवतः नितम्बं, पादौ, गुल्फौ, पादौ च चालयितुं साहाय्यं करोति।
2. इन्द्रियकार्यम् : स्पर्शः, वेदना, तापः, शीतः इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नोति।
यदा भवतः ऊरु तंत्रिका अवरोधः भवति तदा भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेताः अस्थायीरूपेण अवरुद्धाः भवन्ति । परन्तु औषधस्य प्रभावे भवतः ऊरु-नितम्ब-फ्लेक्सर्-स्नायुषु अस्थायीरूपेण जडता भवति ।
कस्मिन् समये एतत् टीकं दीयते ?
वैद्याः मुख्यतया द्वयोः परिस्थितियोः एतां पद्धतिं उपयुञ्जते : शल्यक्रियायाः समये क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं आपत्काले वेदनानियन्त्रणं च ।
| उपयोग परिदृश्य | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः कृते क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं | नितम्बजानुशल्यक्रियासु एषा पद्धतिः केवलं क्षेत्रं पूर्णतया संज्ञाहरणं विना सुन्नं कर्तुं प्रयुज्यते । उदाहरणानि : १.
|
| गम्भीरदुर्घटनासु वेदना न्यूनीकर्तुं (Analgesia) २. | दुर्घटनाजन्य भङ्गस्य तीव्रभङ्गस्य वेदनानियन्त्रणाय एतत् अतीव उपयोगी भवति । एतत् प्रायः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) क्रियते । उदाहरणानि : १. |
केषुचित् शल्यक्रियासु वैद्याः एतत् खण्डं अन्यप्रकारस्य तंत्रिकाखण्डैः (उदा. sciatic block) अथवा सामान्यसंज्ञाहरणं वा सह संयोजयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एषा प्रक्रिया कथं भवति ?
तत्र किमपि चिन्ता वा भयं वा नास्ति। प्रायः एषा प्रक्रिया एवम् एव कार्यं करोति ।
- प्रथमं भवन्तः शयने शयनं करिष्यन्ति।
- भवन्तः आरामं कर्तुं किञ्चित् शामकं अनुभवितुं च सहायतार्थं IV रेखायाः माध्यमेन शामकं दत्तुं शक्नुवन्ति।
- चिकित्सादलः सम्पूर्णप्रक्रियायां भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति, यत्र भवतः आक्सीजनस्तरस्य (नाडी-आक्सीमीटर्-सहितं), हृदयस्पन्दनस्य (ईकेजी-सहितं), रक्तचापस्य च निरीक्षणं करिष्यति
- तदनन्तरं वैद्यः इन्जेक्शनं दातुं सटीकं स्थानं प्राप्स्यति । एतत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैनरस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते |
- कदाचित् तंत्रिका उत्तेजक इति लघुयन्त्रस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतेन तंत्रिकायाः समीपे स्थापितायाः लघुसूचिकायाः उपयोगः भवति, विद्युत्संकेतं च प्रेष्यते, येन जानुस्थस्नायुषु संकुचने सति वैद्यः तंत्रिकायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नोति
- ततः तंत्रिकाखण्डस्य इन्जेक्शनस्य पूर्वं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं अल्पमात्रायां औषधस्य इन्जेक्शनं भवति . अतः भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, सुईयाः अन्तः गच्छन् किञ्चित् असुविधा अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- अन्ते तंत्रिकारोधस्य औषधं चिह्निते सटीकस्थाने प्रविष्टं भवति । यदि निरन्तरं प्रशासनस्य आवश्यकता भवति तर्हि तंत्रिकायाः समीपे कैथेटर इति कृशं लचीलं नलिकां स्थापयित्वा प्लास्टरेन त्वचायां सुरक्षितं भवति
किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, लाभाः अपि च केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः अपि सन्ति ।
मुख्य लाभ
अस्य पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः दुर्घटनानां च कारणेन तीव्रवेदनाम् अतीव प्रभावीरूपेण नियन्त्रयितुं शक्नोति ।
- प्रबलवेदनाशामकदवानां न्यूनप्रयोगः : १.एषा पद्धतिः मॉर्फिन (Opioids) इत्यादिषु प्रबलवेदनाशामकदवेषु निर्भरतां न्यूनीकरोति । एतत् ओपिओइड्-उपचारस्य दुष्प्रभावानाम् परिहाराय महतीं साहाय्यं करोति, ये व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- चिकित्सालयात् पूर्वं निर्गन्तुं शक्नुवन् : यतः वेदना सुनियन्त्रिता अस्ति, अतः भवन्तः चिकित्सालयात् पूर्वमेव गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
दुर्लभाः जोखिमाः
एतानि अतीव दुर्लभानि वस्तूनि, परन्तु जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
- अस्थायी अथवा स्थायी तंत्रिका क्षति।
- औषधस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया।
- इन्जेक्शनस्थाने रक्तपिण्डस्य (hematoma) निर्माणम् ।
- इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणं भवति।
- पतनस्य जोखिमः : एतत् किमपि अवगन्तुं योग्यम् अस्ति । यतः अवरोधेन ऊरुस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं उत्थाय गमनसमये च पतने किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । अतः चिकित्सादलः भवन्तं कथं पतनं निवारयितुं शक्यते इति शिक्षयिष्यति।
- स्थानीयसंज्ञाहरणप्रणालीगतविषाक्तता अतीव दुर्लभा परन्तु सम्भाव्यतया गम्भीरप्रतिक्रिया अस्ति । But don't worry , भवतः चिकित्सादलः पूर्णतया सज्जः अस्ति यत् यदि एतत् भवति तर्हि तस्य चिकित्सां कर्तुं।
कियत्कालं यावत् एषा जडता स्थास्यति ?
कियत्कालं यावत् एतत् जडं भवति इति व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । तत्र बहवः कारकाः सन्ति ये तस्य प्रभावं कुर्वन्ति । यथा - औषधस्य प्रकारः, तस्य मात्रा, तस्य बलं च कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति निर्धारयति । भवतः परिस्थित्यानुसारं भवन्तः स्वचिकित्सकात् अस्य विषये स्पष्टं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
कदाचित् अयं खण्डः यथा अपेक्षितं तथा प्रभावी न भवेत् । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवतः वेदनानियन्त्रणस्य अन्यमार्गान् अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यति ।
मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवन्तः अवरोधस्य अनन्तरं किमपि नूतनं लक्षणं वा जटिलतां वा प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . विशेषतः निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु : १.
- इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणस्य लक्षणं (सूजनं, रक्तता, ज्वरः) ।
- तंत्रिकासमस्याः (दाहसदृशी वेदना, निरन्तरं दुर्बलता वा सुन्नता वा)।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जानु-नितम्ब-शल्यक्रियासु चोटयोः च समये वेदनानियन्त्रणाय अतीव सुरक्षिता प्रभावी च पद्धतिः ऊरु-तंत्रिका-अवरोधः अस्ति ।
- अनेन ऊरुस्य अग्रभागः अस्थायीरूपेण जडः भवति ।
- एतेन प्रबलवेदनाशामकदवानां (ओपिओइड्स्) उपयोगः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यतो हि अवरोधस्य प्रभावे अस्थायी मांसपेशीदुर्बलता भविष्यति, अतः पतनात् स्वस्य रक्षणस्य सावधानी भवतु । चिकित्सादलः भवन्तं एतस्य विषये सूचयिष्यति।
- यदि भवतः अस्याः प्रक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु