एषः भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः समयः अस्ति। कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः शिशुः भवतः बाहुयुग्मे भविष्यति । अस्मिन् अन्तिमे चरणे भवतः मनसि बहु प्रश्नाः स्युः । "शिशुः कुशलः अस्ति वा?", "किं मम जलं भग्नं भविष्यति?", "किं दुःखं भविष्यति?" "किं मम शिशुः इदानीं सम्यक् स्थाने अस्ति?", इत्यादिभिः विषयैः सह अन्यः महत् प्रश्नः मनसि आगच्छति यत् "किं मम शिशुः इदानीं सम्यक् स्थाने अस्ति?" अद्य वयं प्रसवपूर्वं शिशुस्य भ्रूणस्य स्थितिविषये चर्चां कुर्मः। एषः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति।
भ्रूणस्य स्थितिः किम् ? किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'भ्रूणस्य स्थितिः' इति भवतः शिशुः जन्मपूर्वं भवतः गर्भाशयस्य अन्तः यस्मिन् स्थाने भवति तत् स्थानं निर्दिशति । भवतः वैद्यः एतत् 'Fetal Presentation' इति अपि वक्तुं शक्नोति । एतेन प्रसवकाले शिशुस्य शरीरस्य कः भागः प्रथमं बहिः आगन्तुं अपेक्षितः इति निर्दिश्यते ।
अधुना पश्यामः यत् एतत् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्यस्य मुख्यं लक्ष्यं भवन्तं भवतः शिशुं च सुरक्षिततया स्वस्थतया च एतस्याः प्रक्रियायाः माध्यमेन प्राप्तुं भवति। शिशुस्य स्थितिः निर्धारयिष्यति यत् भवन्तः योनिप्रसवं कर्तुं शक्नुवन्ति वा सी-सेक्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति वा। यदि भवतः शिशुः कठिनस्थितौ अस्ति तर्हि सामान्यप्रसवः भवतः शिशुस्य च कृते जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति । अत एव एतत् पूर्वमेव ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
शिशुः केषु भिन्नस्थानेषु भवितुम् अर्हति ?
अधिकांशतः शिशवः प्रसवस्य समये सम्यक् स्थाने गच्छन्ति । परन्तु कदाचित्, तत् न भवति। गर्भे स्थित्वा शिशवः मुख्यस्थानेषु भवन्ति इति अवलोकयामः। एतेषु केषुचित् प्रसवकाले लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
| पदनाम | केवलं इत्यर्थः | प्रसवः कथं गच्छति ? |
|---|---|---|
| Occiput or Cephalic Anterior इति | शिशुस्य शिरः अधः कृत्वा भवतः पृष्ठाभिमुखं भवति। हनुः भवतः वक्षःस्थले निगूढः अस्ति। एतत् प्रसवस्य कृते उत्तमं पदम् अस्ति। | अतीव उपयुक्तम्। सुरक्षिततमः सुलभतमः च मार्गः। |
| Occiput or Cephalic Posterior इति | शिशुस्य शिरः अधः अस्ति, परन्तु तस्य मुखं भवतः उदरस्य सम्मुखम् अस्ति। इदं शिशुः उपरि पश्यति इव अस्ति। एतत् "सूर्यपक्षं उपरि" इति अपि उच्यते । | सामान्यप्रसवः सम्भवति, परन्तु किञ्चित् कठिनतरं भवति, अधिकं समयं च भवति । |
| फ्रैंक ब्रीच | शिशुस्य तलभागः अधःमुखः अस्ति, तस्य पुरतः ऋजुतया बहिः प्रसारितौ पादौ । | जोखिमाः : प्रायः सी-सेक्शन् करणीयम् । |
| सम्पूर्ण ब्रीच | नितम्बः अधः अस्ति, परन्तु पादौ जानुषु नतौ, भूमौ उपविष्टः इव । | जोखिमाः । C-section सर्वाधिकं सुरक्षितम् अस्ति। |
| मूर्खता ब्रीच | एकः पादः वा द्वयोः पादयोः अधः भवति । | अतीव जोखिमपूर्णम्। C-section इत्यस्य अवश्यमेव आवश्यकता वर्तते। |
| अनुप्रस्थ असत्य | शिशुः गर्भाशये तिर्यक् स्थाने भवति । स्कन्ध इव यः भागः दृश्यते सः अधः आगन्तुं प्रयतते। | सामान्यप्रसवः सम्भवः नास्ति . C-section अनिवार्यम् अस्ति। |
ब्रीच् इति यत्किमपि स्थानं यत्र शिशुस्य तलं वा पादौ वा अधः भवति । एवं सति भवतः शिशुस्य च कृते C-section सर्वाधिकं सुरक्षितः विकल्पः अस्ति ।
प्रसवस्य कृते का स्थितिः उत्तमः ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, सर्वोत्तमः सुरक्षिततमः च स्थानं Cephalic अथवा Occiput Anterior इति भवति । अस्मिन् स्थाने शिशुस्य शिरः अधः भवति, शिरस्य लघुतमः भागः प्रथमं बहिः आगच्छति, येन जन्म बहु सुकरं भवति । अस्मिन् स्थाने मातुः शिशुस्य च जोखिमाः न्यूनतमाः भवन्ति ।
सर्वोत्तमम् अस्ति, बहु शिशवः।एषा स्थितिः स्वाभाविकतया ३२ तः ३६ सप्ताहाणां मध्ये स्थानान्तरं करिष्यति । अतः चिन्ता मा कुरुत। भवतः शिशुः अद्यापि सम्यक् स्थितिं प्राप्तुं समयं प्राप्नोति।
शिशुस्य स्थितिं विहाय अन्ये महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति वा ?
आम्, अन्ये द्वौ लघुविषयौ वैद्यैः विचारणीयौ स्तः।
- भ्रूणस्य मनोवृत्तिः - शिशुस्य धारणा एतादृशी भवति । सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् शिशुस्य हनुमत्पादं वक्षःस्थले धारयितुं, बाहूपादौ च निगूढं कृत्वा . यथा किञ्चित् कन्दुकं। अनेन जन्म सुकरं भवति ।
- भ्रूणस्य असत्यम् : एतेन शिशुस्य पृष्ठस्य भवतः पृष्ठस्य च स्थितिः निर्दिश्यते । यदि शिशुस्य पृष्ठं भवतः पृष्ठस्य समानान्तरं (ऊर्ध्वाधरं) भवति तर्हि सर्वोत्तमम्। एतत् `दीर्घ्यमिथ्या` इति उच्यते । यदि शिशुः पारं शयितः अस्ति तर्हि `अनुप्रस्थमृषा` इति उच्यते ।
वैद्यः शिशुस्य स्थितिं कथं जानाति ?
भवन्तः स्मर्यन्ते यत् यदा भवन्तः गर्भस्य अन्तिमेषु मासेषु चिकित्सालयं गच्छन्ति स्म तदा वैद्यः भवतः उदरं स्पृशति स्म, तत् पश्यति स्म । तस्मिन् समये सः भवतः उदरं मन्दं निपीड्य शिशुस्य शिरः कुत्र अस्ति, पादौ कुत्र अस्ति, पृष्ठं कस्य पार्श्वे अस्ति इति पश्यति स्म । एषा पद्धतिः प्रायः शिशुस्य स्थितिं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
परन्तु कदाचित्, यदि सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कर्तुं वक्ष्यति . स्कैन् इत्यनेन शिशुस्य स्थितिः शतप्रतिशतम् सटीकरूपेण दर्शयितुं शक्यते ।
यदि शिशुः ब्रीच-स्थितौ भवति तर्हि तस्य कृते भयङ्करः अस्ति वा ?
एषः प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। शिशुजन्मात् पूर्वं अर्थात् गर्भाशयस्य अन्तः एव भवति चेत् ब्रीच-स्थितौ शिशुस्य हानिः, जोखिमः वा न भवति शिशुं प्रति किमपि असुविधां न जनयति ।
तथापि, यदि भवन्तः योनिद्वारा ब्रीच-स्थितौ शिशुं प्रसवयितुं प्रयतन्ते तर्हि जोखिमाः सन्ति . शिशुस्य शिरः शरीरस्य बृहत्तमः भागः भवति । अन्ते यदा बहिः आगच्छति तदा तत् अटितुं शक्नोति, नाभिरज्जुः कण्ठे वेष्टितः भवितुम् अर्हति, शिशुः प्राणवायुबुभुक्षितः भवितुम् अर्हति अत एव ब्रीच-शिशुनां कृते सी-सेक्शन् करणीयम् ।
शिशुं सम्यक् स्थाने परिवर्तयितुं उपायाः सन्ति वा ?
आम्, कदाचित् शिशुं परिवर्तयितुं प्रयत्नस्य उपायाः सन्ति। परन्तु एते सर्वदा सफलाः न भवन्ति। परन्तु यदि तत् कर्तुं सुरक्षितं भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।
वैद्यस्य प्रक्रिया : बाह्यमस्तकसंस्करणम् (ECV) .
शिशुं अन्तः बहिः परिवर्तयितुं एषा मुख्या चिकित्साविधिः । एतत् चिकित्सालये वैद्येन क्रियते . गर्भाशयस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय औषधं दत्त्वा वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तौ स्थापयित्वा शनैः शनैः शिशुं परिवर्त्य शिरः अधः स्थापयितुं प्रयतते प्रायः ३६ तः ३८ सप्ताहपर्यन्तं एतत् भवति । एतत् चिकित्सालये क्रियते येन यदि किमपि जटिलता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव सी-सेक्शन् कर्तुं शक्यते।
गृहे एव प्रयतितुं शक्यन्ते वस्तूनि
एतानि वस्तूनि शिशुं परिवर्तयिष्यन्ति इति गारण्टी नास्ति। परन्तु यतः ते किमपि हानिं न कुर्वन्ति, तस्मात् भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तान् परीक्षितुं योग्यम् अस्ति।
- भवतः स्थितिं परिवर्तयितुं : योग इत्यादयः व्यायामाः भवतः शिशुं परिवर्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- हस्तौ जानुभ्यां भूमौ स्थापयित्वा शनैः शनैः पुरतः पश्चात् च डुलन् ।
- पृष्ठे शयनं जानुनि नतम्, पादौ तलस्य समतलं, शनैः शनैः नितम्बं उपरि उत्थापयन् (सेतुमुद्रा) ।
- उत्तेजकानाम् उपयोगः : भवन्तः वस्तूनि श्रुत्वा, अनुभूय च स्वशिशुं गतिं कर्तुं प्रोत्साहयितुं शक्नुवन्ति ।
- सङ्गीतं शृणुत, शिशुना सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- उदरस्य उपरिभागे यत्र शिशुस्य शिरः अस्ति इति मन्यन्ते तत्र हिमपुटादिकं किमपि शीतलं स्थापयन्तु । ततः शिशुः शीतात् दूरं गन्तुं अधः गन्तुं प्रयतते ।
- केचन जनाः एक्यूपंक्चर इत्यादीनां चिकित्सानां प्रयोगमपि कुर्वन्ति । परन्तु यदि भवान् एतादृशं किमपि करोति तर्हि सुनिश्चितं कुरु यत् भवान् केवलं स्वचिकित्सकेन अनुशंसितस्य योग्यस्य चिकित्सकस्य कृते एव तत् प्राप्नोति .
किं केचन कारकाः सन्ति येन शिशुस्य गलत् स्थाने भवितुं जोखिमः वर्धते?
आम्, केचन कारकाः शिशुस्य ब्रीच-स्थितौ भवितुं सम्भावना वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- अकालः शिशुः : शिशुस्य समीचीनस्थाने परिवर्तनार्थं पर्याप्तः समयः न भवेत् ।
- नालसमस्याः : प्लेसेण्टा प्रीविया इत्यादिः स्थितिः, यत्र नालः निम्नस्थाने भवति, शिशुस्य भ्रमणक्षमतां अवरुद्धुं शक्नोति ।
- बहुगर्भधारणम् : यदा गर्भे एकादशाधिकं शिशुं भवति तदा सर्वेषां कृते सम्यक् स्थानं प्राप्तुं पर्याप्तं स्थानं न स्यात् ।
- गर्भाशयस्य आकारे असामान्यताः : केषाञ्चन महिलानां गर्भाशयः विकृतः भवितुम् अर्हति, येषु शिशुस्य भ्रमणार्थं पर्याप्तं स्थानं न भवति ।
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति तदा भयभीता, चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । भवता 'जन्मयोजना' अपि कृता स्यात् । परन्तु स्मर्यतां यत् प्रसवकाले सर्वदा यथानियोजितं न भवति। भवतः योजनायां C-section न स्यात्। परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः भवतः शिशुः च सुरक्षिताः स्वस्थाः च सन्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता च भवति तत् स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। सः भवतः कृते उत्तमं सुरक्षितं च विकल्पं चयनं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रसवस्य कृते सर्वोत्तमा सुरक्षिता च स्थितिः शिशुस्य शिरः अधः कृत्वा पृष्ठस्य सम्मुखं भवति (Occiput Anterior) ।
- अधिकांशः शिशवः ३२-३६ सप्ताहाणां मध्ये स्वयमेव अस्मिन् स्थाने परिणमन्ति, अतः चिन्ता न कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः शिशुः ब्रीच् (अधः वा पादौ अधः वा) अस्ति तर्हि प्रायः सी-सेक्शन् सर्वाधिकं सुरक्षितः विकल्पः भवति ।
- यद्यपि शिशुं परिवर्तयितुं प्रयत्नशीलाः उपायाः सन्ति तथापि ततः पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- परमं लक्ष्यं स्वस्थमाता स्वस्थशिशुः च भवति। तदर्थं भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विश्वसतु। भवतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः अपेक्षया अधिकं महत्त्वपूर्णं किमपि नास्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु