भवतः अपि समतलपादाः सन्ति वा ? (Pes Planus) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं त्वं कदापि दर्पणस्य पुरतः स्थित्वा पादतलं अवलोकितवान्? केषाञ्चन जनानां पादयोः सुन्दरं वक्रं, तोरणं वा भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां एतादृशः स्पष्टः तोरणः नास्ति, तेषां तलवः भूमौ निपीडिताः इव दृश्यन्ते । अद्य वयं "सपाटपादाः" इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः, अथवा यथा वैद्याः "पेस् प्लानस्" इति वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि यत् बहुजनानाम् अस्ति।

पादस्य तोरणं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

चिन्तयतु, यदा वयं गच्छामः धावामः च तदा अस्माकं पादौ अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य भारं धारयन्ति, किम्? अतः पादतलस्य अयं तोरणः अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । एतत् किमपि मनुष्याणां कृते अद्वितीयम् अस्ति । अयं तोरणः अस्थिभिः, तान् संयोजकैः ऊतकैः च निर्मितः अस्ति । अस्य तोरणस्य किं भवति इति पश्यन्तु :

• यदा वयं गच्छामः तदा वसन्तवत् कार्यं करोति , यस्य अर्थः अस्ति यत् सः आघातं अवशोषयति।
• यदा वयं गच्छामः तदा ऊर्जां संगृह्य आवश्यकतायां मुक्तिं कुर्मः |
• कदाचित् वयं विषमपृष्ठेषु गच्छामः। एतादृशेषु सति पादस्य तलवः पृष्ठस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति .
• पादतलस्थानां तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां च रक्षणं करोति ।

समतलपादाः भिन्नाः सन्ति वा ? (पेस् प्लानसस्य प्रकाराः) २.

आम्, केचन वैद्याः समतलपादद्वयस्य विषये वदन्ति । एकः समतलपादः यः महती समस्या नास्ति, अपरः Pes Planus'' इति स्थितिः, या पादस्य समतलतायाः कारणेन अन्यपरिवर्तनानि भवन्ति

(Pes Planus) इत्यनेन एतादृशी स्थितिः निर्दिश्यते ।

• भवतः पादस्य अन्तः स्थितं तोरणं समतलं भवति तथा च भूमौ मर्दयति इव भवति |
• एतेन समतलतोरणेन भवतः पार्ष्णिः बहिः भ्रमति , नूपुरं च अन्तः नमति |
• भवतः पादस्य अन्तः स्थितं तालु-अस्थिम् अग्रे निर्गन्तुं शक्नोति ।

वैद्याः भवतः समतलपादानाम् अपि वर्गीकरणं लचीला'' अथवा कठोर'' इति कुर्वन्ति । कदाचिदैव वा सर्वदा वा समतलाः इति यावत् । ते अपि पश्यन्ति यत् एषा स्थितिः जन्मजातः'' अस्ति वा अधिगतः'' अस्ति वा।

कतिपयानां मुख्यप्रकारस्य विषये वदामः : १.

• लचीलाः समतलपादः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . किं भवति यत् यदा भवन्तः न स्थिताः सन्ति (उदाहरणार्थं कुर्सिषु उपविष्टाः) तदा भवतः पादस्य तोरणं दृश्यते, परन्तु स्थिते सति सः अन्तर्धानं भवति । कल्पयतु, यदा नीलुका कुर्सीतः पादौ डुलति तदा सा पादे सुन्दरं वक्रं द्रष्टुं शक्नोति, परन्तु भूमौ स्थिते सा वक्रं सर्वथा न दृश्यते, तस्याः पादः च सम्पूर्णतया भूमौ स्पृशति तथैव भवति।
• कठोरः समतलः पादः : यदि भवतः एतादृशः प्रकारः अस्ति तर्हि भवतः पादस्य कमानं न दृश्यते यदा भवतः स्थितः वा उपविष्टः वा भवति। पादं ऊर्ध्वं अधः च पार्श्वतः पार्श्वे वा आवर्त्य कष्टं भवेत् । एषः न्यूनः सामान्यः प्रकारः अस्ति .
• जन्मजात समतलपादः : १.केचन शिशवः जन्मदोषयुक्ताः भवन्ति येन तेषां पादयोः कमानयोः सम्यक् निर्माणं न भवति । केचन आनुवंशिकसंयोजकविकाराः अपि तोरणानां दुर्बलतां, आकारं स्थापयितुं असमर्थाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• अर्जितः समतलपादः - "पतिताः तोरणाः" : एतत् "प्रगतिशीलः पतनपादविकृतिः" इति अपि कथ्यते । प्रौढावस्थायां, भवतः पादयोः प्राकृतिकतोरणानां निर्माणानन्तरं वा एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति । कल्पयतु, सुनीलमामा युवावस्थायां सम्यक् धावति स्म, तस्य पादयोः उत्तमाः तोरणाः अपि आसन् । परन्तु यथा यथा सः वृद्धः अभवत्, किञ्चित् वजनं च वर्धयति स्म, तथैव तस्य पादौ क्रमेण समतलाः अभवन्, अधुना सः वदति यत् गमनम् अपि किञ्चित् कठिनम् अस्ति। तदेव स्थितिः।

समतलपादस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

समतलपादयुक्तानां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । तथापि भवतः गमनस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति । भवतः अधोशरीरस्य तेषु क्षेत्रेषु अपि अतिरिक्तं दबावं दातुं शक्नोति ये भारं वहितुं न निर्मिताः सन्ति ।

प्रारम्भिकलक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• गमनानन्तरं पादतलयोः वेदना ।
• नूपुरवेदना यदा नूपुरस्य अन्तः अधिकं नमति (overpronation) भवति ।
• कतिपयस्नायुषु अतिक्षतिपूर्तिं कृत्वा शिनस्प्लिन्ट् भवन्ति ।

कालान्तरे एतादृशाः परिस्थितयः विकसितुं शक्नुवन्ति- १.

• चालनविकाराः असामान्यताश्च।
• पादतलस्य विकृतिः यथा बुनियन (बृहद् अङ्गुष्ठस्य आधारे शोफः) अथवा मुद्गरपादौ (पादाङ्गुलीमध्ये नमति) ।
• अगमने अपि स्थास्यति दीर्घकालीनवेदना ।

एतादृशेषु स्थानेषु अपि भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते : १.

• जानुः
• नितम्बक्षेत्रम्
• पृष्ठस्य अधः

तदतिरिक्तं भवतः गौणस्थितीनां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति यथा-

• पुनरावर्तनीय तनाव चोट।
• नूपुरस्य अस्थिरता च मोचः च।
• पादगुल्फयोः गठिया।

समतलपादस्य (Pes Planus) के कारणानि सन्ति ?

समतलपादानां केचन कारणानि जन्मजातानि भवन्ति । जन्मसमये वर्तन्ते इत्यर्थः । अन्ये कारणानि पश्चात् भवन्ति, भवतः तोरणानां सामान्यविकासानन्तरं । एतत् "क्रमशः पतनविकृतिः" अथवा "पतानि तोरणानि" इति उच्यते ।

जन्मजातनिमित्तानि

जन्मजात (Pes Planus) जन्मसमये वर्तमानानां कतिपयानां परिस्थितीनां कारणेन भवति । वस्तुतः सर्वेषां शिशवानां जन्मसमये समतलपादाः भवन्ति, परन्तु केषुचित् शिशवेषु कदापि सामान्यतोरणं न भवति । एतत् तेषां जीनानां कारणेन भवितुम् अर्हति | यतः जीनाः अस्माकं भौतिकलक्षणं निर्धारयन्ति ।

केषुचित् कुटुम्बेषु अन्येभ्यः अपेक्षया समतलतराः तोरणाः भवन्ति । परन्तु केचन आनुवंशिकविकाराः दोषाः वा तोरणानां विकासस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं वा तेषां विकासं निवारयितुं वा शक्नुवन्ति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• मस्तिष्कपक्षाघात
• क्लबपाद (क्लब पाद) २.
• डाउन सिण्ड्रोम
• एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम
• संयुक्त अतिगतिशीलता लक्षण
• मार्फान् सिण्ड्रोम
• अस्थिजननम् अपूर्णम् (अस्थयः सहजतया भग्नाः इति रोगः) ।
• तरसलसङ्घः (पादस्य अस्थियोः मध्ये सन्धिः) २.

अर्जितः समतलपादः - "पतानि तोरणानि" कारणानि

पेस् प्लानस् इति स्थितिः यदा भवतः तोरणाः सामान्यरूपेण निर्मितस्य अनन्तरं समतलाः भवन्ति । तोरणानां पतनं क्रमेण सहसा वा भवितुम् अर्हति । रोगैः क्षतिभिः च भवितुं शक्नोति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• पश्च टिबिया कण्डराविकारः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति . एषः महत्त्वपूर्णः कण्डरा दुर्बलः, विदीर्णः, दीर्घकालीनकण्डराशोथस्य कारणेन तोरणस्य समर्थनं कर्तुं असमर्थः च भवति ।
• चारकोट् पादः : मधुमेहसम्बद्धं तंत्रिकाक्षतिः पादे अस्थिभङ्गं कर्तुं समर्थकस्नायुबन्धानां क्षतिं च कर्तुं शक्नोति । अनेन तोरणस्य पतनं भवितुम् अर्हति ।
• गठिया : क्षयकारी तथा शोथकप्रकारेषु गठिया भवतः पादयोः सन्धिषु सूजनं विकृतं च भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः पादयोः तोरणयोः संरचना प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• चोटः : पादभङ्गः अथवा भवतः पादस्य स्नायुबन्धानां चोटः भवतः कमानसमर्थनं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति । यदि चोटः स्वस्थः भवति तदा दीर्घकालं यावत् न चलति चेत् समर्थकस्नायुः अपि दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्याः पेस् प्लानस् इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

अस्थिरोगचिकित्सकः अथवा पादचिकित्सकः शारीरिकपरीक्षाद्वारा पेस् प्लानस् इत्यस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । ते भवतः पादस्य आकारं स्थितिं च पश्यन्ति, तस्य गतिः, भवतः उपरि कथं तिष्ठति, कथं गच्छति च ।

ते भवन्तं भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये, पूर्व-चोटानां विषये वा अन्य-स्थितीनां विषये पृच्छन्ति येषां कारणात् अस्याः स्थितिः अभवत् । पेस् प्लानस् इत्यस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं कारणस्य अधिकाधिकं अन्वेषणार्थं च ते इमेजिंग् परीक्षणम् अपि आदेशयितुं शक्नुवन्ति, यथा पादस्य तलवस्य एक्स-रे

वैद्याः समतलपादानां चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

अधिकांशजनानां समतलपादस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि तस्य समाधानस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि भवन्तः समतलपादानाम् कारणेन नैमित्तिकं, लघुवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः सरलैः विषयैः तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• वेदनाशामकाः ये औषधालये विना पर्चे क्रेतुं शक्यन्ते, उदाहरणार्थं NSAIDs (गैर-स्टेरॉयड्-प्रकोप-निवारक-औषधानि) अथवा पैरासिटामोल् (एसिटामिनोफेन्)
• शारीरिकचिकित्साव्यायामाः ये भवतः तलवः तानयन्ति, दृढयन्ति च।
• पादचालने सहायतार्थं आर्थोटिकजूताप्रवेशः अन्ये वा सहायकाः।

स्मर्यतां यत् एतानि कार्याणि कर्तुं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परन्तु यदि समतलपादाः निरन्तरं भवन्ति, महत्त्वपूर्णं वेदनाम् अनुभवन्ति, अन्यजटिलताः वा भवन्ति तर्हि अग्रे चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति । कारणानुसारं केषाञ्चन जनानां अन्तर्निहितसमस्यायाः संशोधनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

समतलपादाः सम्पूर्णतया चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

कदाचित्, समतलपादस्य अद्यतनं मृदुप्रकरणं सरलचिकित्साभिः सम्यक् कर्तुं शक्यते । अधिकगम्भीरेषु सति शल्यक्रियायाः कारणेन समतलपादाः सम्यक् कर्तुं शक्यन्ते । परन्तु केचन अन्तर्निहितकारणानां चिकित्सा अधिकं कठिना भवति ।

यदि भवतः दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति या समतलपादेषु योगदानं ददाति, यथा उन्नतमधुमेहः, गठियाः, संयोजी ऊतकरोगः वा, तर्हि भवतः तोरणानां रक्षणार्थं पर्याप्तरूपेण स्थितिं नियन्त्रयितुं सर्वदा न शक्यते

किं समतलपादैः सामान्यरूपेण जीवितुं शक्यते ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! अधिकांशः समतलपादयुक्तानां जनानां महत्त्वपूर्णलक्षणं न भवति, चिकित्सायाः आवश्यकता वा न भवति । परन्तु यदि भवतः समतलपादाः वेदनाम् अन्यसमस्यां वा जनयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अशल्यचिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

विशेषजूताः धारयित्वा भवतः दिनचर्यायां किञ्चित् व्यायामं योजयित्वा भवतः नूतनं सामान्यं भवितुम् अर्हति। परन्तु, यदि ते साहाय्यं न कुर्वन्ति तर्हि मौनं न कुर्वन्तु . केचन प्रकाराः पेस् प्लानस् इत्यस्य दुर्गतिः भवितुम् अर्हन्ति ।

समतलपादाः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

अधिकतया समतलपादनिवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । परन्तु स्वस्थं वजनं धारयित्वा समतलपादानां वेदनाया: निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

समतलपादाः सामान्याः सन्ति तथा च अधिकांशतः, चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। समतलपादयुक्ताः बालकाः प्रायः १० वर्षाणि यावत् तोरणं प्राप्नुवन्ति | परन्तु कदाचित् तत् न भवति, तेषां समतलपादाः कालान्तरेण असुविधां जनयितुं आरभन्ते ।

भवतः लक्षणेषु ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। समतलपादानाम् केचन प्रकाराः कारणानि च अधिकं गम्भीराः भवन्ति, अचिकित्सिताः चेत् अधिकसमस्याः उत्पद्यन्ते । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि अस्थिरोगचिकित्सकं वा पादचिकित्सकं वा पश्यन्तु ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, वयं समतलपादानाम् (Pes Planus) विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• समतलपादाः यत्र पादस्य तोरणं न्यूनं वा अनुपस्थितं वा भवति ।
• एतत् जन्मतः एव भवितुं शक्नोति, अथवा पश्चात् विकसितुं शक्नोति ।
• सर्वेषां लक्षणं न भवति, परन्तु केषाञ्चन वेदना, गमनस्य कष्टं च अनुभवितुं शक्यते ।
• लचीलः कठोरः च इति मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
• अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति; आनुवंशिकस्थितिः, कण्डरासमस्या, गठिया, चोटः इत्यादयः वस्तूनि।
• चिकित्सापरीक्षायाः माध्यमेन सम्भवतः क्ष-किरणस्य माध्यमेन च निदानं कर्तुं शक्यते ।
• अधिकांशजनानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । येषां आवश्यकता वर्तते ते वेदनाशामकाः, व्यायामाः, विशेषजूताधाराः, कदाचित् शल्यक्रिया अपि सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः असुविधां वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्। चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति ।

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः अपि एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु। स्वस्थ रहिये !