भवन्तः अवश्यं दृष्टवन्तः यत् गर्भिणीयाः मातुः जलपुटं सहसा उच्चैः कोलाहलेन, बहुजलेन बहिः प्रस्रवेण च भग्नं भवति । परन्तु वास्तविकजीवने अधिकांशकालं एतत् न भवति । अनेके जनाः एतत् क्रमेण भवति इति अनुभवन्ति । परन्तु एकस्याः भविष्यत्मातृत्वेन भवतः कृते एतस्य विषये पूर्णतया अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अतः, अद्य एव एतस्य विषये वदामः।
जलपुटं भग्नं भवति चेत् तस्य किं अर्थः ?
सरलतया भवतः शिशुः भवतः गर्भस्य अन्तः, जलपूर्णस्य पुटस्य अन्तः अस्ति । एतत् वयं एम्नियोटिक-पुटम् इति वदामः । अस्य पुटस्य अन्तः यः एम्नियोटिक द्रवः अस्ति सः एव भवतः शिशुं भवतः गर्भस्य अन्तः सुरक्षितं आरामदायकं च करोति । चिन्तयतु, एषः जलपुटः भवतः शिशुं भ्रमितुं, चलितुं, सम्यक् वर्धयितुं च स्थानं ददाति । इदं भवतः शिशुस्य शरीरस्य तापमानं नित्यस्तरं स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति तथा च नाभिरज्जुः उलझनं न करोति ।
यदा भवतः शरीरं भवतः शिशुं प्रसवार्थं सज्जं भवति तदा एतत् जलपुटं स्फुटति । ततः तस्य अन्तः द्रवः भवतः योनिद्वारा बहिः स्रवितुं आरभते । एतत् वयं "भवतः जलस्य भङ्गः" अथवा "भवतः जलस्य भङ्गः" इति वदामः । एतत् प्रसवस्य आरम्भात् पूर्वं भवितुं शक्नोति, प्रसवकाले वा भवितुम् अर्हति ।
सामान्यतया प्रसवस्य आरम्भात् पूर्वं प्रायः १०% मातरः प्रसवस्य आरम्भात् पूर्वं झिल्लीनां भङ्गं अनुभवन्ति । एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या Prelabor Rupture of Membranes (PROM) इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।
जलं भग्नं भवति चेत् कथं भवति ?
एषः अनुभवः सर्वेषां कृते भिन्नः अस्ति। भवन्तः किमपि एतादृशं अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् -
- आकस्मिकः गुरुः स्रावः : वस्त्रद्वारा मूत्रं कृतवान् इव अनुभूयते ।
- नित्यं लीकं भवति : भवन्तः निरन्तरं द्रवस्य लीकं कुर्वन्ति इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- ड्रिप् : भवन्तः द्रवः शनैः शनैः बहिः स्रवति इव अनुभूयते।
- व्यत्यस्तं रक्तस्रावः : रक्तस्रावः आरभ्यते, किञ्चित्कालं यावत् स्थगितुं शक्नोति, ततः पुनः आरभ्यते ।
कदाचित् गर्भस्य अन्तः "क्लिक्" इति शब्दः श्रूयते, अथवा किमपि विस्फोटयति इव अनुभूयते । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एम्नियोटिक द्रवस्य गन्धः मूत्रस्य इव न भवति | प्रायः अगन्धं भवति, कदाचित् किञ्चित् मधुरगन्धं च भवति ।
| गुण | अम्निओटिक द्रव (जलपुटे जलम्) २. | मूत्रम् ( मूत्रम् ) . |
|---|---|---|
| गंध | प्रायः गन्धहीनं भवति । किञ्चित् मधुरगन्धः स्यात् । | अमोनियासदृशः लक्षणीयः गन्धः भवति । |
| वर्ण | प्रायः वर्णहीनं (जलवत्) भवति । किञ्चित् रक्तं श्वेतकणैः वा गुलाबी दृश्यते । | लघुपीतवर्णात् श्यामपीतवर्णपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । |
| प्रवाहः | प्रवाहः अनियंत्रितरूपेण निरन्तरं भवति। कासे स्थिते वा प्रवाहः वर्धते । | प्रायः नियन्त्र्य निवारयितुं शक्यते । |
यदि भवतः जलं भग्नं भवति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः जलं भग्नम् इति किञ्चित् शङ्का अस्ति तर्हि प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं भवतः वैद्यं वा धात्रीं वा आहूतव्यम् । मा आतङ्किताः भवन्तु, शान्ताः भवन्तु।
वैद्यः भवन्तं किं कर्तव्यमिति वक्ष्यति। सः प्रायः भवन्तं स्वकार्यालयम् आगन्तुं वक्ष्यति, अथवा सः भवन्तं सीधा चिकित्सालयं गन्तुं वक्ष्यति। यदा गच्छसि तदा प्याड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। कदापि टैम्पोनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा यदि भवतः जलं वस्तुतः भग्नं वा इति स्पष्टं न भवति तर्हि ते भवतः द्रवस्य नमूनाम् आदाय तस्य पुष्ट्यर्थं सरलं परीक्षणं करिष्यन्ति।
यदि भवतः नियततिथितः प्रायः ३ सप्ताहेषु एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयानि घण्टानि प्रतीक्षितुं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः मैगेमा विस्तारं प्रारभते वा इति। अथवा सः प्रसवप्रवर्तनं कर्तुं निश्चयं करोति। अधिकांशमातृणां कृते जलभङ्गस्य १२ घण्टानां अन्तः प्रसवः आरभ्यते ।
केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् जलस्य भङ्गस्य अनन्तरं प्रसवं प्रेरयन्तः मातृभ्यः जाताः शिशवः संक्रमणस्य सम्भावना न्यूना भवन्ति । तेषां गहनपरिचर्यायाः अपि न्यूनता आवश्यकी भवति, तेभ्यः शीघ्रमेव चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्य विषये सर्वोत्तमः निर्णयः भवतः वैद्येन सह वार्तालापः एव ।
यदि जलं पूर्वं भग्नं भवति तर्हि किम् ? (प्रातः जलभङ्गः) २.
प्रायः ३% गर्भिणीषु गर्भधारणस्य ३७ सप्ताहात् पूर्वं जलस्य भङ्गः भवति । एतत् Preterm Prelabor Rupture of Membranes (PPROM) इति कथ्यते । एषा स्थितिः यस्याः किञ्चित् चिन्ता आवश्यकी भवति । अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।
- यदि भवतः वजनं न्यूनम् अस्ति
- यदि त्वं धूम्रपानं करोषि।
- यदि पूर्वगर्भे एवम् अभवत्
- यदि भवतः अचिकित्सितं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति
- यदि गर्भावस्थायां भवतः योनिरक्तस्रावः भवति
- यदि गर्भाशयस्य किमपि समस्या आसीत्
यदि PPROM भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आस्पतेः निक्षिप्ताः भवेयुः।
चिकित्सालये किं भवति ?
- यदि भवान् ३४ सप्ताहाः वा ततः अधिकः अस्ति : भवतः वैद्यः भवतः वा भवतः शिशुस्य वा संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रसवस्य प्रेरणां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवान् २३ तः ३४ सप्ताहस्य मध्ये अस्ति : प्रायः शिशुं गर्भे वर्धयितुं अधिकं समयं दातुं प्रसवस्य विलम्बः क्रियते । संक्रमणं निवारयितुं भवन्तं प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भविष्यन्ति। शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं परिपक्वतां प्राप्तुं भवन्तः स्टेरॉयड् अपि दत्ताः भविष्यन्ति। सम्भवतः यावत् शिशुः न जायते तावत् भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
- यदि भवान् २३ सप्ताहात् न्यूनः अस्ति : एषः अतीव संवेदनशीलः समयः अस्ति । भवतः वैद्यः भवता सह गर्भधारणस्य निरन्तरतायां जोखिमानां लाभानाञ्च विषये मुक्ततया वार्तालापं करिष्यति । यतो हि यदि भवतः जलं एतत् पूर्वमेव भग्नं भवति तर्हि शिशुस्य जीवितस्य सम्भावना न्यूना भवति । यदि ते जीवन्ति चेदपि तेषां मानसिकं शारीरिकं वा विकलाङ्गतां प्राप्तुं अधिकं जोखिमं भवति ।
किं यदि जलपुटं आर्द्रमपि न भग्नम्?
कदाचित्, यदि भवान् प्रसवकाले अस्ति परन्तु भवतः प्रसवः मन्दः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः जलं भङ्गयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतत् एम्निओटॉमी इति उच्यते । अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः योनिद्वारा बाँझं प्लास्टिकस्य हुकं इत्यादि विशेषं यन्त्रं प्रविश्य वैद्यः एम्नियोटिकपुटं भङ्गयति । एतत् कर्तुं शिशुस्य शिरः जन्मनलिकायाः अधः सम्यक् भवतः गर्भाशयस्य आच्छादनं च भवितुमर्हति । अन्यथा भवन्तः स्वशरीरस्य स्वयमेव श्रमं सम्पन्नं कर्तुं प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- केचन जनाः सहसा जलस्य भङ्गं अनुभवन्ति, केचन तु क्रमेण द्रवस्य बहिः स्रवम् अनुभवन्ति ।
- तस्मात् निर्गतस्य द्रवस्य मूत्रवत् प्रबलः गन्धः न भवति । तथैव भवन्तः भेदं वक्तुं शक्नुवन्ति।
- यदि भवतः जलपुटं भग्नम् इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि आतङ्कं मा कुरुत, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- यदि भवतः जलं अकालं (३७ सप्ताहात् पूर्वं) भग्नं भवति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
- चिंता मास्तु। एतेषु सर्वेषु परिस्थितिषु भवतः साहाय्यार्थं प्रशिक्षितः चिकित्साकर्मचारिणः अस्ति । वैद्येन सह सर्वं चर्चां कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 🧐 एम्नियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म (AFE) किम्? किम् एतत् किमपि यत् जलस्य भग्नतायाः समये भवति ?
एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः, प्रत्येकं शतसहस्रेषु प्रायः चतुः पञ्चसु गर्भेषु भवति । यदा जलं भग्नं भवति तदा पुटस्य अन्तः द्रवः अथवा शिशुकोशिका मातुः रक्तेन सह मिश्रयन्ति, येन तीव्रः एलर्जी-सदृशः प्रतिक्रिया भवति । एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु, यतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति ।
💬 😰 कथं ज्ञायते कदा तव जलं भग्नं भवति? किं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?
वस्तुतः एतत् पूर्वमेव निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति, परन्तु यदा भवतः जलं भग्नं भवति तदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति, अतः वैद्याः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति। यदि भवतः सहसा श्वासप्रश्वासयोः अल्पता वा न्यूनरक्तचापः इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि चिकित्सालयस्य कर्मचारी तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सां कर्तुं सज्जः भवति । अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः।
💬 🩺 यदि मम जलं भग्नं भवति तर्हि मम Amniotic Fluid Embolism इत्यस्य विषये अतीव चिन्ता भवितुमर्हति वा?
अहो न ! जलभङ्गः अतीव सामान्यः विषयः अस्ति यत् शिशुः जन्म प्राप्तुं प्रवृत्तः भवति । एषः एम्बोलिज्मः सम्पूर्णे विश्वे अतीव दुर्लभः अस्ति अतः एतस्य चिन्ता मा कुरुत । भवद्भिः केवलं कर्तव्यं यत् जलस्य भग्नतायाः समये आतङ्कः न भवति, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्। ततः वैद्याः सन्ति ये कस्यापि परिस्थितेः निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment