मेरुदण्डे चिमटितानां तंत्रिकानां कारणेन वेदना असह्यम् अस्ति वा ? सरलतया Foraminotomy शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः

किं भवन्तः कदाचित् असह्यवेदनाम्, जडतां, पृष्ठतः, कण्ठात्, बाहुतः वा पादपर्यन्तं विकीर्णाः पिन-सुईः वा अनुभवन्ति? कदाचित् एतत् वेदना वर्धते यदा भवन्तः गच्छन्ति वा किमपि गुरुं उत्थापयन्ति वा। अस्य मुख्यकारणं भवतः मेरुदण्डात् बहिः निर्गच्छन्ती चिमटीकृता तंत्रिका भवितुम् अर्हति । अस्मिन् लेखे वयं अतीव सफलस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् वैद्याः चिमटितानां तंत्रिकानां वेदनानिवारणाय अनुशंसन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Foraminotomy इति किम् ?

फोरामिनोटॉमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः मेरुदण्डे संपीडितानां तंत्रिकानां मुक्तिं कर्तुं क्रियते । अस्माकं मेरुदण्डः कशेरुका इति लघुअस्थिभिः निर्मितः भवति ये परस्परं उपरि सञ्चिताः भवन्ति । एतेभ्यः कशेरुकेभ्यः अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु संवेदनां वहन्तः तंत्रिकाः उद्भवन्ति ।

यथा जलनलिकां रुद्धं भवति तदा जलप्रवाहः बाधितः भवति । यदि तंत्रिकाः यस्मात् छिद्रेण निर्गच्छन्ति (यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण छिद्रम् इति वदामः) सः केनचित् कारणेन संकीर्णः भवति तर्हि तस्मात् गच्छन्ति तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति । तदा एव असह्यवेदना, जडता, मांसपेशीदुर्बलता इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

कीदृशे चिकित्सास्थितौ फोरएमिनोटॉमी-शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया मेरुदण्डस्य संकोचनं नामकस्य रोगस्य कृते भवति | विशेषतः, एतत् शल्यक्रिया foraminal stenosis इति अवस्थायाः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं भवति , यत्र तंत्रिकाः यस्मात् उद्घाटनेन निर्गच्छन्ति सः उद्घाटनः संकुचितः भवति यदा तंत्रिकाः एवं संपीडिताः भवन्ति तदा भवतः लक्षणं भवति यथा-

• वेदना : पृष्ठतः, कण्ठात्, स्कन्धात् वा बाहुपादयोः अधः विकीर्णा तीव्रवेदना ।
• कष्टं गमनम् : कष्टं गमनम्, वस्तूनि दृढतया धारयितुं, वस्तूनि उत्थापयितुं च कष्टम्।
• जडता, संवेदनाया: क्षयः : अङ्गेषु जडता, झुनझुना, अथवा केषुचित् क्षेत्रेषु संवेदनाया: पूर्णतया हानि:।
• मांसपेशीदुर्बलता : बाहौ वा पादे वा बलं नष्टम् इव भावः ।
• नियन्त्रणस्य हानिः : अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणं (असंयमः) कठिनः भवति । एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

मेरुदण्डस्य विभिन्नेषु स्थानेषु फोरएमिनोटोमी-शल्यक्रिया क्रियते वा ?

आम्‌। एतत् शल्यक्रिया मेरुदण्डस्य विभिन्नस्तरयोः भवति, यत् तंत्रिकां कुत्र संपीडितं भवति इति अवलम्ब्य । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?

आम्, फोरएमिनोटोमी प्रमुखं शल्यक्रिया इति मन्यते यतोहि एतत् भवतः मेरुदण्डवत् अत्यन्तं संवेदनशीलक्षेत्रस्य समीपे एव भवति । परन्तु भवतः तस्मात् भयस्य कारणं नास्ति |

एतानि शल्यक्रियाः तेषां शल्यचिकित्सकैः क्रियते येषां विशेषज्ञानं भवति, अस्मिन् क्षेत्रे उच्चतमस्तरस्य प्रशिक्षणं च भवति । अतः ते यथाशक्ति जोखिमान् न्यूनीकर्तुं भवन्तं उत्तमं परिणामं च ददति। अद्यतनप्रौद्योगिक्या सह प्रायः अत्यल्पेन चीरेण (न्यूनतम-आक्रामकेन) एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । अतः पुनर्प्राप्तिकालः अल्पः एव ।

शल्यक्रियायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सज्जीकर्तुं आवश्यकानि सन्ति ।

• चिकित्सकस्य नियुक्तिः : प्रथमं भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य चर्चां करिष्यति, भवतः शल्यक्रियायाः योजनायै एमआरआइ अथवा सीटी-स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति ।
• औषधविषये जागरूकता : १.सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । विशेषतः यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तर्हि तेषां विषये अवश्यमेव वक्तव्यम् । ततः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं तान् निवारयितुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा प्रवृत्ताः सन्ति वा। वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधं न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
• अन्ये रोगाः : यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति, यथा मधुमेहः हृदयरोगः वा, तर्हि शल्यक्रियायाः कृते स्वस्थस्थितौ भवतः इति सुनिश्चित्य सम्बन्धितविशेषज्ञैः सह मिलितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
• जीवनशैली : धूम्रपानं मद्यपानं च चिकित्साप्रक्रियायां बहुधा बाधां जनयति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किञ्चित्कालं यावत् एतानि पूर्णतया परिहरितुं भवतः चिकित्सकः सल्लाहं दास्यति
• शल्यक्रियादिने निर्देशाः : भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषनिर्देशान् दास्यति, यथा शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः १२ घण्टापर्यन्तं भोजनं वा पेयं वा न कुर्वन्तु ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, यत् प्रायः प्रायः द्वौ घण्टां यावत् भवति, सम्भवतः भवन्तः रात्रौ यावत् अवलोकनार्थं चिकित्सालये एव स्थापिताः भविष्यन्ति ।

• वेदनानिवारणम् : एकदा भवतः चेतना प्राप्ता तदा भवतः वेदना-औषधं दत्तं भविष्यति । प्रायः द्वयोः घण्टायोः अनन्तरं भवन्तः उत्थाय उपविष्टुं शक्नुवन्ति।
• गृहं गमनम् : यतः भवन्तः चिकित्सालयात् निर्गत्य वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः गृहं वाहयितुम् कञ्चित् आनेतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। सप्ताहद्वयानन्तरं पुनः वाहनचालनं कर्तुं शक्नुथ।
• सावधानताः - शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं कुर्वन्ति इति विषये भवन्तः अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः यदि भवतः कण्ठस्य शल्यक्रिया अभवत् तर्हि सहसा कण्ठं परिवर्तयितुं वा भारं उत्थापयितुं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं न साधु । किं कर्तुं सुरक्षितं, भवतः चीरस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये भवतः चिकित्सादलस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• पुनर्प्राप्तिसमयः : प्रायः ४-८ सप्ताहेषु लघुकार्यं पुनः आरभ्यतुं शक्यते । अधिकांशजना: प्रायः ४-६ सप्ताहेषु कार्यं कर्तुं पुनः आगच्छन्ति । तथापि सर्वेषां पुनर्प्राप्तेः दरः भिन्नः भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् वा वर्षमपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय सामान्यकार्यं पुनः स्थापयितुं शारीरिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः स्वस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

• शल्यक्रियास्थले अतिशोफः, रक्तता, त्वचायाः विवर्णता वा ।
• तीव्र, असह्य वेदना .
• ज्वरः ।
• अन्नं श्वसने वा निगलने वा कष्टम्।
• चक्करः ।
• आन्तरस्य मूत्रस्य वा नियन्त्रणे असमर्थता ।

एतत् शल्यक्रिया अतीव सफला भवति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं ९०% अधिकानां जनानां वेदना महती न्यूनीकृता अस्ति । अतः यदि भवान् अपि एतादृशेन वेदनाया: पीडितः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं न संकोचयतु।