किं भवतः शिरस्य अग्रभागे आक्षेपः अस्ति ? (Frontal Lobe Seizure) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि 'Frontal Lobe Seizure' अथवा 'Frontal Lobe Epilepsy' इति श्रुतवन्तः? भवतु नाम भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशः मिर्गीरोगः अभवत् । यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि सरलतया तस्य विषये वदामः । यतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

'Frontal Lobe Epilepsy' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, अग्रपल्लव मिर्गी एकः आक्षेपविकारः अस्ति यः अग्रपल्लवः , भवतः ललाटस्य पृष्ठतः क्षेत्राणि प्रभावितं करोति। एते अग्रभागाः अस्माकं मस्तिष्कस्य चतुर्णां मुख्यानां भागानां बृहत्तमाः सन्ति । वामे पार्श्वे एकः दक्षिणे च एकः । एते अस्माकं : १.

• व्यवहारः व्यक्तित्वं च
• चिन्तनं, शिक्षणं च निर्णयं च (Cognition) २.
• आन्दोलनानि
• जल्पन्

इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयति।

अतः 'फ्रंटल लोब मिर्गी' इत्यस्मिन् मस्तिष्कस्य 'फ्रंटल लोब्स्' इत्यत्र असामान्यं विद्युत्क्रिया भवति । 'शॉर्टसर्किट्' इव अस्ति । अस्य कारणेन ये मिर्गीरोगाः भवन्ति तान् वयं 'अग्रपल्लवस्य आक्षेपाः' इति वदामः । एते 'केन्द्रक-आक्षेप'-प्रकारस्य अन्तर्भवन्ति । अर्थात् मस्तिष्कस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे मिर्गी-रोगः आरभ्यते । एतत् मस्तिष्कस्य वामभागे 'अग्रपल्लवे' दक्षिणभागे वा आरभ्यतुं शक्नोति ।

यतः एते लक्षणानि प्रायः रात्रौ भवन्ति , ते कदाचित् मानसिकरोगः वा निद्रासमस्या इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यन्ते । अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

'अग्रभागस्य मिर्गी' इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एकः विशिष्टः प्रकारः अस्ति । इदं 'आटोसोमल प्रबलं निद्रा-सम्बद्धं अतिगति-मिर्गी' इति कथ्यते । पूर्वं 'आटोसोमल् डोमिनेन्ट् निशाचर-अग्रपल्लवमिर्गी' इति अपि कथ्यते स्म । एषः एकः प्रकारः मिर्गी यः निद्रायाः समये भवति । एषः प्रकारः प्रायः कुटुम्बेषु चाल्यते, अर्थात् एतत् पुस्तिकानां मध्ये प्रसारयितुं शक्यते ।

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

अस्मिन् अवस्थायां के लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते ?

अग्रपल्लवमिर्गी-रोगस्य मुख्यलक्षणं संक्षिप्तं केन्द्र-आक्षेपः भवति यः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् क्षेत्रे आरभ्यते । एतेषां आक्षेपाणां लक्षणं यथा-

• असामान्यव्यवहाराः : सहसा उद्घोषः, हसति, शापः इत्यादयः विषयाः कल्पयतु यदि कश्चन सुप्तः कश्चन सहसा एतादृशं किमपि करोति तर्हि अन्ये कियत् आतङ्किताः भविष्यन्ति।
• शिरः नेत्रं वा एकपार्श्वे कृत्वा।
• पादौ पादप्रहारं कृत्वा द्विचक्रिकायाः ​​सवारी इव गतिं वा कृत्वा।
• मर्दनं वा आक्षेपः वा ।
• अनियंत्रित, पुनरावृत्तिगतिः (उदा. बाहुपादयोः द्रुतगतिः) ।
• संकोचः पुनः पुनः संकोचः वा ।
• चैतन्यस्य हानिः वा परिवेशस्य जागरूकता वा (आकाशं प्रेक्षमाणा इव)।
• मूत्रस्य वा मलस्य वा असंयमः ।
• मांसपेशी दुर्बलता।
• वक्तुं कष्टम्।
• व्यक्तित्वं परिवर्तते।
• निद्रायाः समस्याः।

एते 'आक्षेपाः' प्रायः समूहेषु भवन्ति, अर्थात् २४ घण्टेषु द्विवारं अधिकं भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः भवतः सुप्तस्य समये भवन्ति , परन्तु भवतः जागरणसमये अपि ते भवितुं शक्नुवन्ति । ते अपि प्रायः अल्पायुषः भवन्ति, एकनिमेषात् न्यूनाः भवन्ति ।

कदाचित्, आक्षेपस्य आरम्भात् पूर्वं, भवतः 'आभा' भवति , यत् असामान्यं संवेदना भवति । एतेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• भावानाम् आकस्मिकपरिवर्तनम् : यथा भयम्, चिन्ता, क्रोधः, दुःखम्, सुखम् वा।
• असामान्यसंवेदनानि : जडता इव।
• इन्द्रियबोधस्य परिवर्तनम् : घ्राणस्य, श्रवणस्य, दृष्टिस्य, रसस्य, स्पर्शस्य वा परिवर्तनं भवति ।

अग्रपल्लवस्य आक्षेपस्य अनन्तरं भवन्तः भ्रमः, स्मृतिक्षयः, मांसपेशीवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतत् पश्चात्तापस्थितिः इति उच्यते .

'अग्रपल्लवस्य मिर्गी' इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अग्रपल्लवस्य मिर्गी भवतः अग्रभागस्य असामान्यविद्युत्क्रियायाः कारणेन भवति । सामान्यतया अस्माकं मस्तिष्के न्यूरॉन्स इति तंत्रिकाकोशिकाः परस्परं संकेतान् प्रेषयन्ति । परन्तु अग्रपल्लवस्य आक्षेपे एते न्यूरॉन्साः नियन्त्रणात् बहिः अग्निम् अयच्छन्ति ।

एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• भ्रूणावस्थायां मस्तिष्कस्य असामान्यविकासः ।
• मस्तिष्कस्य संक्रमणम् ।
• प्रहार।
• गंभीर शिर चोट (Traumatic brain injury)।
• मस्तिष्क अर्बुद।
• आनुवंशिकविविधता।

कदाचित् भवन्तः कारणं न प्राप्नुवन्ति ।

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

आम्, एकः प्रकारः अग्रपल्लवमिर्गी मातापितृभ्यः बालकेभ्यः प्रसारयितुं शक्यते, परन्तु किञ्चित् दुर्लभम् । निद्रासम्बद्धस्य हाइपरमोटर मिर्गीस्य प्रकारः यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः सः आटोसोमल् प्रबलः स्थितिः अस्ति । मातापितृणां कस्यापि एतत् आनुवंशिकविकृतिः भवति चेत् बालकस्य तस्य उत्तराधिकारस्य सम्भावना भवति इति तात्पर्यम् ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

अग्रभागस्य मिर्गी कस्यचित्, कस्यापि वयसि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु निम्नलिखितकारणानां कारणात् भवतः जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मिर्गी (जैविकः पारिवारिकः इतिहासः) अस्ति।
• यदि बाल्ये भवतः मस्तिष्कसंक्रमणं जातम् आसीत्।
• यदि भवतः आघातः, गम्भीरः शिरः चोटः, अथवा अग्रभागस्य अर्बुदः अन्यः वा क्षतिः अभवत् ।
• यदि विकासात्मकः विलम्बः भवति।
• यदि जन्मसमये मस्तिष्कस्य विकृतताभिः सह जातः।

अग्रपल्लवस्य आक्षेपस्य वृद्धेः उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

'ट्रिगर्स्' इति वस्तूनि सन्ति ये मिर्गी-आक्षेपस्य सम्भावनां वर्धयन्ति । सामान्याः 'उत्प्रेरकाः' अन्तर्भवन्ति : १.

• आयास।
• ज्वलन्तः प्रकाशाः।
• निद्राविहीनता ।
• पदार्थोपयोगः ।

एते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति | भवन्तः किं कुर्वन्ति स्म, आक्षेपस्य आरम्भात् पूर्वं भवन्तः कथं अनुभवन्ति स्म इति अभिलेखं कृत्वा भवन्तं प्रभावितं कुर्वन्तः उत्प्रेरकाः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं 'अग्रपल्लवस्य आक्षेपाः' खतरनाकाः सन्ति ?

नित्यं अग्रपल्लवस्य आक्षेपाः निम्नलिखितस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• चोटस्य जोखिमः वर्धते ।
• स्टेटस एपिलेप्टिकस : पञ्चनिमेषाधिकं यावत् स्थास्यन्ति आक्षेपाः । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।
• मिर्गीरोगे आकस्मिकं अव्याख्यातं मृत्युः (SUDEP) : एतत् अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति ।

दौराः भवति चेत् प्रायः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य भावनात्मककल्याणस्य च महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः, वैद्येन अनुशंसितानां अन्येषां चिकित्सानां अतिरिक्तं, मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापं कर्तुं विचारयन्तु .

यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा भवतः विश्वासस्य कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु . श्रीलङ्कादेशे एतादृशाः स्थानानि सन्ति यत्र भवान् एतदर्थं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोति (उदा. सुमित्रायो ०११२६८२५३५) । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति, साहाय्यं याचयितुम् अपि मा भयम् अनुभवन्ति।

'अग्रपल्लवमिर्गी' कथं निदानं भवति ?

अग्रभागस्य मिर्गीरोगस्य निदानार्थं भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।

निदानपरीक्षाः

अत्र तानि परीक्षणानि सन्ति ये 'अग्रभागस्य मिर्गी' इति निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति:

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन भवतः मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं गृहीतुं शक्यते । एतेन भवतः आक्षेपस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति वा अर्बुदाः, क्षताः, अन्याः समस्याः वा सन्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• ईईजी (Electroencephalography): एतेन भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखः भवति । एतेन आक्षेपः कुतः आरभ्यते इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• Video EEG: अस्मिन् भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य अपि च भवतः गतिविधिः व्यवहारः च अभिलेखनं भवति । एतदर्थं चिकित्सालये रात्रौ वासस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यतः निद्रायाः समये बहवः अग्रपल्लवस्य आक्षेपाः भवन्ति, अतः निद्रायाः अध्ययनमपि कर्तुं शक्यते ।
• स्टीरियोइलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफी (SEEG): .अस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः मस्तिष्के विद्युत्प्रवाहं प्रविशति । एते यन्त्राणि मस्तिष्कस्य गहने आक्षेपक्रियाकलापं ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् ईईजी द्वारा न उद्धृतं भवति । यदि भवतः आक्षेपाः औषधेन न नियन्त्रिताः सन्ति तथा च यदि मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः विचारः क्रियते तर्हि SEEG प्रायः क्रियते ।
• मैग्नेटोएन्सेफेलोग्राफी (MEG): अस्मिन् परीक्षणे मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य कारणेन चुम्बकीयक्रियाकलापस्य अभिलेखः भवति, येन मस्तिष्कस्य असामान्यक्रियाकलापस्य क्षेत्राणां पहिचाने सहायकं भवति

तदतिरिक्तं वैद्यः न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति यत् आक्षेपाः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अग्रपल्लवमिर्गीरोगस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः अग्रपल्लवस्य आक्षेपस्य संख्यां न्यूनीकर्तुं भवति । भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• दौरा निवारक औषधियाँ
• मिर्गी शल्यक्रिया
• 'न्यूरोमोड्यूलेशन' इति ।

तदतिरिक्तं, भवतः चिकित्सकः भवतः आहारं परिवर्तयितुं उच्चवसायुक्तं, न्यूनकार्बोहाइड्रेट्युक्तं आहारं (उदा. 'मिर्गीरोगस्य कीटोजेनिक आहारम्' ) प्रति स्विच् कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति

ललाटपटलस्य दौरे कृते दौराविरोधी औषधानि

मिर्गीनिवारकौषधानि अग्रपल्लवस्य आक्षेपं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि औषधानि मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापं नियन्त्रयन्ति, आक्षेपस्य आवृत्तिं न्यूनीकरोति च । एतानि प्रायः प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः भवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं समीक्ष्य भवतः कृते योग्यं औषधं निर्दिशति । नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं ते सम्भाव्यं दुष्प्रभावं अपि व्याख्यास्यन्ति। यावत् भवतः कृते योग्यं औषधं न लभते तावत् भवतः वैद्येन औषधस्य मात्रां वा प्रकारं वा परिवर्तयितुं आवश्यकता भवेत् ।

'Frontal Lobe Seizures' (Epilepsy Surgery) इत्यस्य शल्यक्रिया

यदि औषधानि भवतः अग्रभागस्य आक्षेपं न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः मिर्गीरोगस्य चिकित्सायाः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । भवतः चिकित्सकः अग्रभागस्य च्छेदनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति | अस्मिन् अग्रभागस्य प्रभावितभागस्य निष्कासनं भवति यत्र आक्षेपाः आरभ्यन्ते । तस्मिन् क्षेत्रे मस्तिष्कस्य अर्बुदं वा अन्यं क्षतिं वा अपि दूरीकर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः मस्तिष्कस्य विस्तृतनक्शान् निर्मातुं विविधप्रतिबिम्बनस्कैन्-इत्यस्य उपयोगं करिष्यति । सः मस्तिष्कस्य अन्तःतः अभिलेखनार्थं विशेषप्रकारस्य 'स्टीरियो-ईईजी (SEEG)' इत्यस्य विद्युत्कोशान् शल्यक्रियाद्वारा अपि प्रत्यारोपयितुं शक्नोति । एताः सर्वाः सूचनाः भवतः शल्यक्रियादलस्य सहायकाः भविष्यन्ति:

• मस्तिष्कस्य विशिष्टानि क्षेत्राणि चिनुत येषु आक्षेपाः भवन्ति ।
• मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णकार्यं नियन्त्रयन्तः 'अग्रभागस्य' भागानां क्षतिं न कुर्वन्तु इति सावधानतां कुर्वन्तु ।

अग्रपल्लवस्य आक्षेपाणां कृते न्यूरोमोड्यूलेशन

केषुचित् सन्दर्भेषु अग्रपल्लवस्य आक्षेपस्य चिकित्सायाः शल्यक्रिया सुरक्षिता न भवेत् । तस्मिन् सति भवतः वैद्यः न्यूरोमोड्यूलेशन इति चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् उपचारे शरीरे प्रत्यारोपितस्य यन्त्रस्य उपयोगेन मस्तिष्कं प्रति विद्युत् आवेगः प्रेष्यते, यत् आक्षेपस्य आरम्भात् पूर्वं निवारणं कर्तुं प्रयतते ।

सामान्यतया प्रयुक्ताः न्यूरोमोड्यूलेशनयन्त्राणां प्रकाराः सन्ति : १.

• Vagus Nerve Stimulation (VNS): एकः शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः एकं लघुयन्त्रं प्रत्यारोपयति । तारेण सह सम्बद्धम् अस्ति । तारः भवतः कण्ठे विद्यमानं वागस् तंत्रिकां वेष्टयित्वा तस्याः तंत्रिकां प्रति नाडीं प्रेषयति । केचन VNS-यन्त्राणि आक्षेपस्य समये हृदयस्पन्दने परिवर्तनं ज्ञातुं शक्नुवन्ति तथा च वैगस् तंत्रिकां प्रति अतिरिक्तविद्युत् नाडीं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति ।
• Responsive Neurostimulation (RNS): RNS इति एकं यन्त्रं यत् भवतः शिरोभागे प्रत्यारोपितं भवति । आरएनएस भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य निरीक्षणं करोति, विद्युत् नाडीं च प्रेषयति यदा सः आक्षेपः भवति इति ज्ञायते ।
• गहनमस्तिष्क-उत्तेजनम् (DBS): एकः शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थले DBS-यन्त्रं प्रत्यारोपयति । तस्य ताराः भवतः मस्तिष्के प्रत्यारोपितैः विद्युत्कोशैः सह सम्बद्धाः भवन्ति । वैद्यः एतत् यन्त्रं प्रोग्रामयति, भवतः मस्तिष्कं प्रति विद्युत् आवेगं प्रेषयति च ।

अग्रपल्लवमिर्गीरोगस्य किं दृष्टिकोणं भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

भवतः वैद्यः भवतः दृष्टिकोणस्य विषये उत्तमं सूचनां दातुं शक्नोति। भवतः सामान्यस्वास्थ्यम्, भवतः कियत्वारं आक्षेपाः भवन्ति इति अनेककारकाणां आधारेण व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिद्यते ।

औषधानि दीर्घकालं यावत् आक्षेपान् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित्, औषधानि सर्वेषां कृते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। शल्यक्रिया अन्यः विकल्पः भवितुम् अर्हति । यद्यपि अग्रपल्लवमिर्गीरोगस्य चिकित्सा नास्ति तथापि बहवः जनाः औषधानां वा शल्यक्रियायाः वा संयोजनानन्तरं आक्षेपाणां न्यूनीकरणं वा पूर्णतया क्षमायाचनं वा अनुभवन्ति

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् के चिकित्साविकल्पाः भवतः सुरक्षिततां स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। सुनिश्चितं कुरुत यत् भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति, तथा च भवतः चिकित्सकस्य नियुक्तिः . नूतनं औषधं आरभ्य यदि भवतः किमपि दुष्प्रभावं भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः अग्रभागस्य मिर्गी अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं अस्य विषये पृच्छितुम् इच्छति यत् :

• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• यदि अहं परिवारस्य आरम्भस्य विषये चिन्तयामि तर्हि मिर्गीनिवारकौषधानि सेवनं सुरक्षितम् अस्ति वा?
• 'भूकम्पीय' समये अहं कथं सुरक्षितः तिष्ठामि ?
• अहं शल्यक्रियायाः योग्यः अस्मि वा ?

सारांशः स्मर्तव्याः विषयाः च

अस्माकं मस्तिष्कस्य बृहत्तमयोः भागयोः अग्रभागयोः अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका अस्ति । परन्तु यावत् मस्तिष्कस्य अस्मिन् भागे किमपि भ्रष्टं न भवति तावत् वयं तस्य मूल्यं वस्तुतः न अवगच्छामः। सौभाग्येन अग्रपल्लवमिर्गीरोगस्य, तस्मात् उत्पद्यमानानाम् आक्षेपाणां च चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः कृते एकं वा अधिकं वा औषधं चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । यदि औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया वा न्यूरोमोड्यूलेशनं वा भवतः मस्तिष्कस्य कृते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । भवान् किमपि चिकित्सां न चिनोतु, भवतः चिकित्सादलः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दातुं तत्रैव भविष्यति । यदि भवान् इच्छति तर्हि ते समर्थनसमूहस्य वा परामर्शस्य वा अनुशंसा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां, अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति!