फुच्स् डिस्ट्रोफी इति किम् ? किं भवतः नेत्रयोः प्रभावः भवति ?

किं भवन्तः अपि प्रातःकाले जागरणसमये किञ्चित् धुन्धलाः अनुभवन्ति? किं यथा यथा दिवसः गच्छति तथा तथा दुर्गतिः भवति इव ? अथवा रात्रौ वाहनचालनकाले कदाचित् प्रकाशानां दर्शनं कष्टं भवति वा? यद्यपि एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते तथापि लघुनेत्रसमस्यायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तस्य प्रकारस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः, सः च Fuchs' Dystrophy .

फुच्स् डिस्ट्रोफी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fuchs' Dystrophy इति रोगः भवतः नेत्रयोः कर्णिकाम् प्रभावितं करोति । किं भवन्तः जानन्ति यत् कार्निया किम् अस्ति ? पारदर्शी काचसदृशी झिल्ली एव भवतः नेत्रस्य अग्रभागं आच्छादयति । भवतः नेत्रस्य वर्णभागः, परितारिका , पुतली च एतेन कर्णिकाभिः आवृताः सन्ति । एतत् `फुच्स्' कॉर्निया डिस्ट्रोफी`, `फुच्स' एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी` इति अपि कथ्यते ।

अतः यदा भवतः फुच्स्-विकारः भवति तदा भवतः कर्णिकायाः ​​अन्तःस्तरस्य कोशिकानां, यत् कर्णिका-अन्तःस्थः इति उच्यते, क्रमेण म्रियते । अयं अन्तःस्थः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । किञ्चित् जलपम्प इव कार्यं करोति । कर्णिकातः अनावश्यकं जलं निष्कास्य स्पष्टं स्वच्छं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

कल्पयतु, यदा अस्मिन् पम्पे कार्यं कुर्वन्ति कोशिका: म्रियन्ते तदा किं भवति ? कार्नियायाः अन्तः जलं सञ्चितुं आरभते । ततः कर्णिका प्रफुल्लिता भवति, जलपूर्णा स्पञ्ज इव भवति । अत एव नेत्राणि धुन्धलानि दृश्यन्ते, कदाचित् नेत्रस्य उपरि नीहारः इव अपि दृश्यते । अधिकगम्भीरेषु सति कर्णिकापृष्ठे लघुजलफोडाः निर्मीयन्ते । एते फोडाः नेत्रे वेदना, असुविधा च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

फुच्स्-डिस्ट्रोफी-रोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

फुच्स्-विकारस्य मुख्यौ चरणौ स्तः ।

• प्रारम्भिकपदम् : अस्मिन् स्तरे भवतः मुख्यं लक्षणं प्रातःकाले धुन्धलदृष्टिः भवति . यथा दर्पणं जागरणसमये नीहारं भवति। परन्तु यथा यथा भवन्तः नित्यकार्यं कुर्वन्ति तथा तथा कतिपयेषु घण्टेषु क्रमेण एषा धुन्धलापनं न्यूनीभवति, दृष्टिः च स्पष्टा भवति केषाञ्चन जनानां अस्मिन् स्तरे प्रमुखलक्षणाः अपि न भवन्ति ।
• विलम्बः - यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा प्रातःकाले एव यत् धुन्धलं आसीत् तत् दिवसं यावत् स्थातुं आरभते । कार्नियायाः शोफः स्थायित्वं भवति । दिवा रात्रौ प्रातःकाले वा कदापि भवतः दृष्टिः धुन्धली भवेत् इति भावः ।

फुच्स् डिस्ट्रोफी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रारम्भिकपदे भवतः किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• रात्रौ दृष्टिः न्यूनीकृता : रात्रौ वाहनचालनकाले हेडलाइट्स् परितः चकाचौंधं, प्रभामण्डलं च द्रष्टुं सदृशम् अस्ति ।
• वर्षादिनेषु द्रष्टुं कष्टम् : यदा परिवेशः किञ्चित् अन्धकारमयः भवति तदा स्पष्टतया वस्तूनि द्रष्टुं कठिनं भवति ।
• वस्तुनां भेदं कर्तुं कठिनता (दुर्बलविपरीतसंवेदनशीलता): यथा, श्वेतभित्तिषु श्वेतवर्णीयं स्विचं प्राप्तुं कठिनं भवेत् ।
• उज्ज्वलप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता : नेत्राणि एतावन्तः नीलवर्णानि भवन्ति यत् ते गृहे सूर्यप्रकाशं वा उज्ज्वलप्रकाशं वा द्रष्टुं न शक्नुवन्ति ।
• भवतः नेत्रयोः वालुका वा मलः वा अस्ति इव अनुभूयते। अन्तः किमपि अटत् इव कष्टप्रदः भावः एव ।
• कर्णिकायां फोडाः स्फुटन्ति, नेत्रवेदना च जनयन्ति । एतत् किञ्चित् गम्भीरं लक्षणम् अस्ति ।
• दागः : एते दागाः प्रथमं कर्णिकायाः ​​केन्द्रे एव भवन्ति । एते दागाः दृष्टिः स्थायिरूपेण बाधितुं शक्नुवन्ति ।

फुच्स् डिस्ट्रोफी इत्यस्य कारणं किम् ?

फच्स् - विकृततायाः विकासस्य मुख्यं कारणं अस्ति यत् एतत् वंशानुगतम् अस्ति | यदि भवतः मातुः पितुः वा रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि रोगः सम्भवति इति भावः । एतत् चिकित्साशास्त्रे आटोसोमल् प्रबलं उत्तराधिकारः इति उच्यते । परन्तु कदाचित् कश्चित् विच्छिन्नरूपेण तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति, यद्यपि कुटुम्बे कस्यचित् रोगः नास्ति ।

अपि च, केचन विषयाः फुच्स्-विकारं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

• धूम्रपानम् : ये जनाः सिगरेट् धूमपानं कुर्वन्ति तेषां एषः रोगः अधिकः भवति ।
• सूर्यप्रकाशस्य संपर्कः (UV light exposure): कठोर पराबैंगनीकिरणानाम् नित्यं संपर्कः उत्तमः नास्ति ।
• मधुमेहरोगः भवति : मधुमेहरोगिषु अपि एषः रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

फुच्स् डिस्ट्रोफी-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया फुच्स्-विकृतिः किञ्चित् अधिका भवति । सः कः इति पश्यामः।

• आयुः : वैद्यः ३० तः ४० वर्षाणां मध्ये अस्य रोगस्य प्रथमलक्षणं ज्ञातुं शक्नोति तथापि ५० वर्षाणां वयसः अनन्तरं प्रायः दृष्टिः प्रभाविता भवति
• लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः एषः रोगः अधिकः भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यथा पूर्वं उक्तं, यदि परिवारे कस्यचित् फुच्स्-विकारः भवति तर्हि अन्येषां अपि तस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।

वैद्याः फुच्स्-डिस्ट्रोफी-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं नेत्रसेवाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् . सः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य समीक्षां करिष्यति, ततः सम्यक् नेत्रपरीक्षां करिष्यति ।

अस्मिन् नेत्रपरीक्षायाः समये वैद्यः अनेकानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नोति यत् तस्य फुच्स्-विक्षिप्तता इति सूचयति ।

• भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् कर्णिकायाः ​​केचन स्तराः स्थूलाः अभवन् |
• भवतःअन्तःस्थस्य स्वरूपे परिवर्तनं दृश्यते ।
• भवन्तः कर्णिकायाः ​​अन्तः गुट्टा इति लघुपिण्डानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एते दुर्बलानाम् अन्तःस्थकोशिकानां लक्षणम् अस्ति ।

फुच्स्-डिस्ट्रोफी-रोगस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणम्

निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति, यथा-

• सूक्ष्मदर्शी : एतानि विशेषसूक्ष्मदर्शिकानां उपयोगेन क्रियन्ते । उदाहरणानि सन्ति स्लिट् लैम्पपरीक्षा तथा कन्फोकल/स्पेकुलर माइक्रोस्कोप . एतेषां कृते कोशिकीयस्तरस्य कर्णिकादर्शनं भवति ।
• पचीमेट्री : एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति। भवतः कर्णिकायाः ​​स्थूलतां मापयति । यदि कर्णिका प्रफुल्लिता भवति तर्हि अतीव स्थूलं भवति किम् ?
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : एतत् नेत्रस्य अनाक्रामकं, वेदनाहीनं च स्कैन् अपि अस्ति । भवतः नेत्रस्य अन्तः विशेषतः कर्णिकायाः ​​क्रॉस्-सेक्शन् इत्यस्य स्पष्टचित्रं ग्रहीतुं प्रकाशस्य उपयोगं करोति ।

फुच्स् डिस्ट्रोफी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

वर्तमानवैज्ञानिकप्रगतेः सङ्गमेन फुच्स्-विकारस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते . रोगस्य प्रारम्भिकपदे यदि प्रमुखलक्षणं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः केवलं भवन्तं निरीक्षणे एव स्थापयितुं शक्नोति । नियमितकालान्तरे नेत्रपरीक्षायै अन्तः आगन्तुं प्रार्थ्यते इति तात्पर्यम् ।

अत्र अन्ये चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• लेपनं नेत्रबिन्दवः च : यदि भवतः लक्षणं तीव्रं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः कर्णिकायां सूजनं न्यूनीकर्तुं अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनार्थं च औषधानि लिखितुं शक्नोति एतेभ्यः उपशमः प्रायः अस्थायी भवति ।
• हस्तगत केशशुष्ककम् : आश्चर्यं मा कुरुत, एषः अपि उपचारः अस्ति! प्रातःकाले फूत्कारं न्यूनीकर्तुं केशशुष्ककयंत्रात् (दूरे सावधानीपूर्वकं च) मुखस्य उपरि शीतलवायुः फूत्कृत्य कर्णिकायां अतिरिक्तार्द्रतां शुष्कं कर्तुं साहाय्यं करोति इति ज्ञातम् भवन्तः स्वचिकित्सकं सटीकं विधिं पृच्छन्तु।
• कार्निया प्रत्यारोपणम् : यदा भवतः दृष्टिः फुच्स्-विक्षिप्ततायाः कारणेन भृशं सीमितं भवितुं आरभते तदा शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः उपचारः भवति । भवन्तः अन्तःस्थल केराटोप्लास्टी (EK) प्रक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् केवलं कर्णिकायाः ​​भागं प्रत्यारोपयति । अथवा भवतः नूतनं कर्णिका भवितुं शक्नोति। इदानीं ईके शल्यक्रिया अतीव सफला अस्ति यतोहि अस्मिन् केवलं अन्तःस्थस्य रोगग्रस्तं स्तरं निष्कास्य तस्य स्थाने स्वस्थस्तरं स्थापयति
• Descemet's Stripping Only (DSO): 1.1.एषः तुल्यकालिकः नूतनः उपचारः अस्ति । अस्मिन् कर्णिकायाः ​​मध्ये रोगग्रस्तकोशिकानां पट्टिकां एव क्षिप्यते । एतेन कर्णिकायाः ​​परितः स्वस्थकोशिका: वर्धयितुं, अन्तरालं पूरयितुं च शक्नुवन्ति । एतत् सर्वेषां कृते न कार्यं कर्तुं शक्नोति, निर्णयः च वैद्यस्य एव ।

Fuchs' Dystrophy विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

नेत्रवैद्येन सह उत्तमं सम्बन्धं निर्मातुं महत्त्वपूर्णम्। यथानिर्धारितं नेत्रपरीक्षायै अवश्यं गच्छन्तु। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• केषां लक्षणानाम् कृते मया त्वां शीघ्रमेव द्रष्टव्यम् ?
• भवन्तः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ? के के पक्षपाताः सन्ति ?
• किं केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति येषु अहं भागं ग्रहीतुं शक्नोमि?
• यदि मम दृष्टिः दुर्बलः अस्ति तर्हि किमपि न्यूनदृष्टिसाधनाः सन्ति वा ये मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

फुच्स्-डिस्ट्रोफी-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

वस्तुतः सम्प्रति फुच्स्-रोगस्य विकृततायाः निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्त्वा सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं चिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि मम Fuchs' Dystrophy इति रोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

Fuchs' distrophy इत्यस्य तीव्रतानुसारं यदि भवन्तः सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः तीव्रवेदना, दृष्टिक्षयः, सम्भवतः अन्धता अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति

परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् भवतः स्थितिः अत्यन्तं सुधरितुं शक्नोति । केषाञ्चन शल्यक्रियाणां (चक्षुषः सहितं) अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु भवतः दृष्टिः स्वस्थस्य व्यक्तिस्य समानं २०/२० यावत् पुनः आगन्तुं शक्नोति । अत एव भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं भवतः वैद्येन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

कस्यापि नेत्ररोगस्य लक्षणानाम् अनुभवः भयङ्करः भवितुम् अर्हति, फुच्स्-विकृतिः अपि अपवादः नास्ति । यदि भवतः नेत्रवेदना वा धुन्धला दृष्टिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । स्मर्यतां यत् शीघ्रं निदानं चिकित्सा च प्रायः उत्तमं परिणामं जनयति । शोधकर्तारः फुच्स्-विक्षिप्ततायाः अन्येषां नेत्ररोगाणां प्रबन्धनस्य चिकित्सायाश्च नूतनान् उपायान् निरन्तरं विकसयन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं Fuchs' Dystrophy इत्यस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति, यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः।

• एषः आनुवंशिकः रोगः नेत्रस्य कर्णिकाम् प्रभावितं करोति ।
• मुख्यलक्षणं प्रातःकाले धुन्धली दृष्टिः , दिनभरि धुन्धली दृष्टिः, प्रकाशं पश्यन् वलयदर्शनं, नेत्रवेदना च सन्ति ।
• धूम्रपानं, कठोरः पराबैंगनीप्रकाशः, मधुमेहः इत्यादीनि वस्तूनि रोगस्य दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• नेत्रचिकित्सकः एतस्य निदानं कृत्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति ।
• औषधं, विशेषशल्यक्रियाः (कर्णिकाप्रत्यारोपणम्, DSO) इत्यादयः चिकित्साः सन्ति ।
• रोगस्य शीघ्रं परिचयः चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति, अतः तेषां पालनं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।

Fuchs ' Dystrophy, Cornea, नेत्र रोग, धुंधला दृष्टि, नेत्र चोट, कॉर्निया प्रत्यारोपण