भवतः नेत्रयोः पृष्ठभागस्य एकः फोटो? (Fundus Photography) आवाम् सम्यक् ज्ञातव्यं यत् एतत् किम् अस्ति!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् नेत्रवैद्यः अस्माकं नेत्रयोः अन्तः लघु, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि कथं पश्यति? कदाचित् नेत्रे औषधं स्थापयित्वा कृष्णनेत्रं बृहत्तरं दृश्यते, किम्? खैर, अद्य वयं एकस्याः पद्धतेः विषये वदामः यत् नेत्रस्य पृष्ठभागस्य फोटो गृह्णाति, 'fundus' इति । एतत् वयं Fundus Photography'' इति वदामः ।

Fundus Photography इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् (Fundus Photography) तदा भवति यदा भवतः नेत्रविशेषज्ञः भवतः नेत्रस्य पृष्ठभित्तिः चित्रं गृह्णाति, यत् भागं वयं 'fundus' इति वदामः । एतानि चित्राणि दृष्ट्वा वैद्यः नेत्रस्य अनेकाः भागाः परीक्षितुं शक्नोति ये भवतः दृष्टेः कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । एषा अतीव सरलः, अनाक्रान्तपरीक्षा अस्ति ।

नेत्रस्य अन्तः के के महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति ?

अस्माकं नेत्रयोः अन्तः पृष्ठतः च अनेकाः अतीव महत्त्वपूर्णाः संरचनाः सन्ति । अस्माकं गृहे इव अस्ति, सर्वस्य स्वकीयं स्थानं भवति। चिन्तयतु, एतानि मुख्यस्थानानि सन्ति- १.

• रेटिना : एषा एव स्तरः यस्मिन् प्रकाश-अनुसन्धान-कोशिकाः सन्ति, येषां नाम प्रकाशग्राहकाः । एताः कोशिका: तेषां ज्ञातस्य प्रकाशस्य विषये मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति । मस्तिष्कं एतेषां संकेतानां उपयोगेन भवन्तः "पश्यन्ति" तत् महत् चित्रं निर्माति ।
• मकुला - एषः भवतः रेटिनायाः अत्यन्तं संवेदनशीलः भागः अस्ति । अस्मिन् प्रकाशग्राहकाः सन्ति ये भवन्तं वर्णं सूक्ष्मविवरणं च द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् एच् डी कॅमेरा इव अस्ति! यदा भवन्तः पुस्तकं पठन्ति तदा मकुला पाठं स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
• ऑप्टिक नर्व : एतत् 'डाटा केबल' इव अस्ति यत् भवतः रेटिना भवतः मस्तिष्केण सह संयोजयति । अनेके नेत्ररोगाः अस्याः तंत्रिकायाः ​​नेत्रेण सह सम्बद्धस्य भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कोरोइड् : एषः स्तरः भवतः रेटिना इत्यस्य अधः एव स्थितः अस्ति । भवतः नेत्रस्य परितः भित्तिस्तरस्य मध्यमस्तरस्य भागः अस्ति यस्य उवेआ इति । भवतः रेटिना प्रति रक्तं प्रदातुं ये रक्तवाहिकाः सन्ति ते कोरोइड्-मध्ये स्थिताः सन्ति ।

कदा एषा फंडस् फोटोग्राफी परीक्षणं क्रियते ?

इदं Fundus Photography परीक्षणं भवतः Routine Eye Exam इत्यस्य भागरूपेण कर्तुं शक्यते। अथवा, यदि भवतः नेत्रलक्षणं वा दृष्टिपरिवर्तनं वा भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं नेत्रपरीक्षाविशेषस्य भागरूपेण अपि तस्य उपयोगः भवति । एतादृशाः विशेषपरीक्षाः नेत्ररोगाणां विशिष्टलक्षणं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

चिन्तयतु, एतादृशेषु परिस्थितिषु एव वैद्याः प्रायः एतत् (Fundus Photography) परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कुर्वन्ति:

• रेटिनारोगाः यथा मधुमेहसम्बद्धाः रेटिनोपैथी अथवा उच्चरक्तचापयुक्ताः रेटिनोपैथी।
• रेटिनायां चोटः क्षतिः वा यथा अश्रुपातः विरक्तिः वा ।
• रेटिनायां विशिष्टाः परिवर्तनाः, यथा मण्डूकक्षयः अथवा वर्णदृष्टेः हानिः ।
• यूवेटिसः एकः शोथः अस्ति यः रेटिना अथवा कोरोइड् इत्यस्य प्रभावं करोति ।
• दृक् तंत्रिकास्थितयः यथा दृक्शोषः, पपिलेडीमा च ।
• मोतियाबिन्दु इत्यादिषु परिस्थितिषु रेटिना तथा/वा दृष्टितंत्रिकायां परिवर्तनं वा क्षतिः वा ।
• दृष्टौ वा दृष्टिक्षेत्रदोषेषु कृष्णबिन्दवानां (Scotomas) कारणानि ।
• नेत्रकर्क्कटाः तथा अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्याः) अर्बुदाः, यथा 'रेटिनोब्लास्टोमा' ।
• नेत्रस्य अन्तः ये संक्रमणाः भवन्ति, यथा टोक्सोप्लाज्मोसिस् ।

Fundus Photography कथं कार्यं करोति ?

इदं Fundus Photography परीक्षणं Fundus Camera इत्यस्य उपयोगेन क्रियते । अधिकांशेषु नेत्रचिकित्सालयेषु एतेषु विशेषयन्त्रेषु न्यूनातिन्यूनम् एकं यन्त्रं भवति । ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एते कॅमेरा-यंत्राः कीदृशाः दृश्यन्ते।

फण्डस्-कॅमेरा-इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

मानक फंडस कैमरा

एतत् यन्त्रं दूरदर्शननलिका इव दृश्यते । एकस्मिन् अन्ते भवतः हनुमत्पादं ललाटं च धारयितुं फ्रेमः अस्ति, अपरस्मिन् अन्ते वैद्यस्य द्रष्टुं लघुचक्षुः अस्ति, नियन्त्रणबटनानि च सन्ति एतेभ्यः कॅमेराभ्यः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं वैद्यः परीक्षायाः पूर्वं भवतः नेत्रेषु पुतलीविस्तारकबिन्दवः स्थापयिष्यति । एतेन भवन्तः नेत्रस्य अन्तः अधिकतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

विस्तृतक्षेत्र लेजर-आधारित कॅमेरा

एतेषु कॅमेरा-यंत्रेषु विशेषलेसर-स्कैनिङ्ग-प्रविधिनाम् उपयोगेन शीघ्रं फण्डस्-चित्रं गृह्णाति, यद्यपि भवतः नेत्राणि विस्तारितानि न सन्ति (अर्थात् पुतली-वृद्ध्यर्थं औषधस्य उपयोगं विना) परन्तु यदा भवतः नेत्राणि विस्तारितानि भवन्ति तदा चित्राणि ग्रहीतुं सुकरं भवति । एतेषु कॅमेरासु प्रायः एकं वृत्ताकारं उद्घाटनं भवति यत् भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति । सः उद्घाटनः विशाले, ऊर्ध्वे, समतले आवरणे अस्ति । तस्य उद्घाटनस्य परितः क्षेत्रं प्रायः मृदुरबर-आच्छादनेन आवृतं भवति, अतः तत् आरामदायकं भवति, मुखं धारयित्वा न क्षतिं करोति

परीक्षणात् पूर्वं परीक्षायाः समये च किं अपेक्षितव्यम् ?

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

न, अस्याः (Fundus Photography) परीक्षणस्य भवतः भागतः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । तत्र चिन्ता न किमपि । चित्राणि ग्रहीतुं पूर्वं भवतः नेत्रेषु कृष्णवलयस्य विस्तारार्थं वैद्यः नेत्रबिन्दवः स्थापयति । एतेषां बिन्दूनां कार्यं कर्तुं कतिपयानि निमेषाणि भवन्ति । केवलं किञ्चित्कालं यावत् धैर्यं धारयितव्यम्।

परीक्षणकाले किं भवति ?

अधुना, वयं द्वयोः प्रकारयोः फण्डस्-कॅमेरा-विषये चर्चां कृतवन्तः । अतः भवन्तः यत् अनुभवन्ति तत् वैद्यः यत् कॅमेरा उपयुज्यते तस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भविष्यति। कदाचित्, उभयप्रकारस्य कॅमेरा-यंत्रेण चित्रं ग्रहीतुं शक्यते ।

मानक फंडस कैमरा

एतेन उपकरणेन चित्रं गृह्णन्ते सति भवन्तः कुर्सिषु वा मलेषु वा उपविशन्ति, नलिकेः पार्श्वे स्थितस्य फ्रेमस्य सम्मुखं भवन्ति । वैद्यः मुखं स्थापयितुं पूर्वं भवतः ललाटं हनुमत्पादं च सेनेटाइजिंग मार्जनेन स्वच्छं करिष्यति।

हनुमत्पादं ललाटं च सम्यक् फ्रेममध्ये स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । तथैव वैद्यस्य कृते शीघ्रं चित्राणि ग्रहीतुं सुकरं भविष्यति। एकदा भवतः शिरः सम्यक् स्थाने भवति तदा भवता नलिकेः एकं अन्तं पश्यितव्यम् । अन्तः भवन्तः नेत्रे प्रकाशं प्रकाशमानं द्रक्ष्यन्ति।

वैद्यः नलिकेः परे पार्श्वे उपविश्य कॅमेरा-चक्षुषः माध्यमेन पश्यति, कॅमेरा-यंत्रं समायोजयति, विशिष्टेषु बिन्दुषु दर्शयति, एकैकं चित्रं च गृह्णाति ते भवन्तं वदन्ति यत् भवन्तः ऋजुं पुरतः पश्यन्तु, दक्षिणं पश्यन्तु, वामं पश्यन्तु इत्यादीनि चित्राणां ग्रहणस्य कारणानुसारं ते एकस्य वा द्वयोः वा नेत्रयोः चित्रं गृह्णन्ति। एकदा चित्राणि गृहीताः भवन्ति तदा परीक्षा समाप्तं भवति। सुन्दरं शीघ्रं, किम् ?

विस्तृतक्षेत्र लेजर-आधारित कॅमेरा

यदा भवन्तः विस्तृतकोणकॅमेरा-यंत्रस्य रन्ध्रे पश्यन्ति तदा भवन्तः एकं वृत्ताकारं लक्ष्यचिह्नं पश्यन्ति, यत् भवन्तः ऋजुतया अवलोकितुम् अर्हन्ति । मार्करस्य पृष्ठतः पृष्ठभूमिः वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति । परीक्षां कुर्वन् वैद्यः वा प्राविधिकः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् वर्णानाम् अर्थः किम्, कथं गतिः, अन्ये केषां वस्तूनि चित्रे गृहीतव्यानि इति।

एकदा भवन्तः सम्यक् स्थाने भवन्ति तदा सः कॅमेरा चालू करिष्यति। भवन्तः द्रक्ष्यन्ति यत् प्रतिलिपियन्त्रस्य अन्तः कागदपत्रे प्रकाशः इव उज्ज्वलः हरितः प्रकाशः भवतः दृष्ट्या गच्छति। केवलं अल्पकालं यावत्, प्रायः एकसेकेण्ड् यावत् भवति । चिन्ता मा कुरुत, न क्षतिं करिष्यति। प्रायः प्रत्येकस्य नेत्रस्य त्रीणि चित्राणि गृह्यन्ते । एकदा चित्राणि गृहीताः भवन्ति तदा परीक्षा समाप्तं भवति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

फण्डस् इमेज् गृहीतस्य अनन्तरं वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं परीक्षाकक्षं प्रति नेष्यति। तत्र भवन्तः नेत्रचिकित्सकं नेत्रचिकित्सकं वा मिलिष्यन्ति। ते शेषपरीक्षां करिष्यन्ति, अथवा ते भवतः फंडस् इमेज् अवलोक्य तेषां अर्थं व्याख्यास्यन्ति।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा ?

इदं (Fundus Photography) अतीव सुरक्षितं परीक्षणम् अस्ति . दुष्प्रभावाः न भवन्ति । परन्तु यदि भवतः नेत्रस्य पुतलीं विस्तारयितुं औषधं दीयते ((Eye Dilation) तर्हि औषधेन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति। यथा भवतः दृष्टिः किञ्चित्कालं यावत् धुन्धली भवेत्, बहिः भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि दृश्यन्ते। परन्तु एतानि प्रायः अतीव लघु भवन्ति, किञ्चित् कालानन्तरं च सुस्थानि भविष्यन्ति। यदि भवतः वैद्यः भवतः नेत्राणि विस्तारितवन्तः तर्हि भवतः नेत्राणि यावत् औषधं न क्षीणं न भवति तावत् भवतः नेत्राणि विस्तारितानि एव तिष्ठन्ति। अधिककालं यावत् एतत् औषधं भविष्यति कतिपयेषु घण्टेषु क्षीणं कुर्वन्तु (भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् कियत्कालं यावत् समयः स्यात्)।

यदि भवतः प्रकाशभयम् अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् बहिः स्थित्वा भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति तर्हि चित्रं गृह्णन्ते सति प्रकाशः भवतः नेत्रयोः आघातेन किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नोति एतत् प्रायः अस्थायी एव भवति, तस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं करिष्यति । अधिकांशेषु नेत्रपरीक्षाकक्षेषु मन्दप्रकाशाः सन्ति, अतः यदि भवान् अद्यापि उज्ज्वलप्रकाशेन असहजः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तान् उपयुज्यते ।

किं अहं fundus photography इत्यस्य अनन्तरं वाहनचालनं कर्तुं शक्नोमि?

आम्, अधिकतया (Fundus Photography) इति कृत्वा विना किमपि समस्यां चालयितुं शक्नुवन्ति । भवता किमर्थं चित्राणि गृहीतानि, परीक्षणात् पूर्वं भवतः नेत्रस्य स्थितिः, अन्ये च कतिपयानि कारकपदार्थानि इति अवलम्बते ।

बहवः जनाः वैद्यस्य कार्यालयं प्रति वाहनद्वारा गच्छन्ति, परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः पुनः वाहनद्वारा गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि वैद्यः भवतः नेत्राणि विस्तारयति (भवतः कृष्णबिन्दून् वर्धयितुं औषधं प्रयुक्तवान्) तर्हि ते भवन्तं डिस्पोजेबल-छायायुक्तानि आवरणं दातुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः धूपचक्षुषः इव धारयितुं शक्नुवन्ति एते भवतः नेत्रयोः कृते आरामदायकाः सन्ति यदा भवतः बहिः गच्छन्ति। यदि भवन्तः चक्षुः धारयन्ति तर्हि एतानि डिस्पोजेबल आवरणानि चक्षुषः उपरि यावत् विस्तारः न क्षीणः न भवति तावत् यावत् त्यक्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि वाहनचालनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।

परिणामाः कीदृशाः सन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

अनेकनेत्रचिकित्सालयेषु फण्डस्-कॅमेरा-यंत्रेण परीक्षा-कक्षे स्थिते सङ्गणके चित्राणि गृहीतमात्रेण प्रेषयितुं शक्यन्ते । ततः भवतः वैद्यः सङ्गणकपट्टिकायां चित्राणि द्रष्टुं शक्नोति । ते भवन्तं बिम्बानि अपि दर्शयन्ति, तेषां दर्शितानि भिन्नानि वस्तूनि अपि व्याख्यातुं शक्नुवन्ति । ते "नेत्रस्य अन्तः दृष्टितंत्रिकां पश्यन्तु..." इत्यादीनि वचनानि वदन्ति स्यात्।

यदि भवतः नेत्रस्य फण्डस् सामान्यं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः तत् वक्ष्यति । It's reassuring to hear something like , "किमपि दोषः नास्ति, सर्वं सुष्ठु अस्ति।" यदि चित्रेषु किमपि महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं असामान्यता वा दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति । यदि भवतः वैद्यस्य पूर्वप्रतिमाः सन्ति तर्हि सः तान् तुलनां कर्तुं शक्नोति । सः वा "अत्र गतसमयात् किञ्चित् भेदः" इत्यादीनि वचनानि वक्तुं शक्नोति।

नवीनतमेषु छायाचित्रेषु वयं यत् पश्यामः तदनुसारं सः एतेषु एकं वा अधिकं वा कार्यं कुर्वन् भवितुम् अर्हति ।

• अग्रे परीक्षणस्य अनुशंसा कुर्वन्तु (उदा. अन्यः विशेषः स्कैन्)
• चिकित्साविकल्पान् प्रदाति (उदा. औषधं, लेजरचिकित्सा)
• अनुवर्तननियुक्तिः निर्धारिता भविष्यति। (उदाहरणार्थं ३ मासेभ्यः परं पुनः भवन्तं पश्यामः )
• भवन्तः अन्यस्य विशेषज्ञस्य (उदा. मधुमेहविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिश्यन्ते ।

तत्र एकः उक्तिः अस्ति यत् 'चित्रस्य मूल्यं सहस्रशब्दानां भवति' इति। तथैव भवतः नेत्रयोः पृष्ठतः चित्रं भवतः नेत्रस्य स्वास्थ्याय अमूल्यम् अस्ति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

अतः, एतत् (Fundus Photography) भवतः नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं अतीव मूल्यवान् परीक्षणम् अस्ति। भवतः नेत्रविशेषज्ञः एतानि चित्राणि उपयुज्य भवतः नेत्राणि स्वस्थानि सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति तथा च कस्यापि समस्यायाः परिचयं कर्तुं शक्नोति । किं च श्रेष्ठं यत् एषा (Fundus Photography) परीक्षणं भवता किमपि लक्षणं दर्शयितुं पूर्वं नेत्रस्य अन्तः परिवर्तनं गृहीतुं शक्नोति। एतत् नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायाः भागः अस्ति । कदाचित्, एतत् भवन्तं न अवगत्य नेत्रस्य अन्तः आरभ्यमाणान् रोगान् ज्ञातुं शक्नोति ।

अतः, भवान् स्वचिकित्सकं अधिकविवरणं पृच्छितुं शक्नोति यत् एतेन भवतः कथं लाभः भवितुम् अर्हति। मा विस्मरन्तु यत् भवतः नेत्ररक्षणं भवतः दायित्वम् अस्ति! नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।