वयं सर्वे गच्छामः। अस्माकं दैनन्दिनजीवने वयं किमपि कुर्मः। वयं तस्य विषये बहु अपि न चिन्तयामः किम् ? परन्तु किं भवता कदापि गच्छन् किञ्चित् भिन्नं, असहजं, कष्टं, असन्तुलितं वा अनुभूतम्? कदाचित् भवन्तः अवलोकितवन्तः यत् भवतः कुटुम्बे वृद्धस्य गमनस्य मार्गः किञ्चित् परिवर्तितः अस्ति। तदेव अद्य वयं वदामः।
प्रथमं 'गति' इति किम् इति पश्यामः ।
चालनं अतीव सरलं वस्तु अस्ति। भवतः गमनस्य मार्गः एव । यथा सर्वेषां हस्ताक्षरं भिन्नं भवति, तथैव सर्वेषां गमनशैली अपि किञ्चित् भिन्ना, अस्माकं कृते अद्वितीया अस्ति। यदा वयं गच्छामः तदा अस्माकं शरीरस्य मांसपेशिकाः, मस्तिष्कं, तंत्रिकातन्त्रं, नेत्राणि, कर्णानि च, ये संतुलनं नियन्त्रयन्ति, ते सर्वे अतीव समन्वितेन प्रकारेण मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
अतः 'असामान्ययात्राशैली' किम् ?
असामान्यगतिः भवतः सामान्यचरणप्रकारे यत्किमपि परिवर्तनं भवति । वैद्याः कदाचित् एतत् ``Ambulatory Dysfunction'' इति वदन्ति ।एते परिवर्तनाः दुर्घटना वा रोगादिभिः विषयैः भवितुं शक्नुवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यत्किमपि भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डं, पादौ, पादौ वा प्रभावितं करोति तत् भवतः चालनं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
एतानि सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.
- लंगड़ा
- तलस्य पार्श्वे अङ्गुलीः कर्षन्
- घुमावः
- अत्यल्पैः सोपानैः सह गमनम्
- चलने शरीरस्य भारस्य समर्थनं कर्तुं कष्टम्
- संतुलनस्य समन्वयस्य च हानिः
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एतादृशं परिवर्तनं लक्षयति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
पादचालनसमस्यानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
चालनविकृतयः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकस्य भिन्नं कारणं रूपं च भवति । अत्यन्तं सामान्यप्रकाराः अवलोकयामः । एतेषां अवगमनेन भवतः वा प्रियजनस्य वा समस्या का इति ज्ञातुं भवतः कृते सुकरं भविष्यति ।
| समस्यायाः नाम (Type of Gait) २. | तस्मिन् किं भवति ? (वर्णनम्) |
|---|---|
| Antalgic चालः | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । लङ्गः वेदनायाः कारणेन भवति । पादस्य वा पादस्य वा वेदनायाः कारणात् सः व्यक्तिः तस्मिन् पादे भारं न्यूनीकर्तुं तस्य भूमौ संपर्कं च यथाशक्ति न्यूनीकर्तुं प्रयतते । अत एव ते लङ्गुः भवन्ति। |
| प्रणोदक चाल / पार्किंसंस चाल | एतत् सामान्यतया पार्किन्सन्-रोगयुक्तेषु जनासु दृश्यते । ते नत्वा कठोरमुद्रायाः सह तिष्ठन्ति . शिरः कण्ठं च अग्रे नतम् अस्ति। तेषां संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं अत्यल्पाः, द्रुताः पादाः सन्ति । |
| कैंची चाल | गमनसमये जानु ऊरु च मिलित्वा कैंची इव लङ्घयति वा । सोपानं मन्दं लघु च भवति। एतत् स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इत्यादिषु परिस्थितिषु द्रष्टुं शक्यते । |
| स्पैस्टिक चाल / अर्धपक्षाघात चाल | अस्मिन् एकं पादं कठोरं ऋजुं च कृत्वा गमनम् अन्तर्भवति । सः पादः यदा उत्थापितः भवति तदा सः भूमौ कर्षितुं शक्यते, अथवा अर्धवृत्तरूपेण पार्श्वे परिभ्रम्य अग्रे आनेतुं शक्यते । एतत् पक्षाघातादिषु (hemiplegia) दृश्यते । |
| Steppage Gait / न्यूरोपैथिक चाल | अस्मिन् नितम्बात् पादः उत्थापितः भवति । सामान्यापेक्षया उच्चतरं पादम् उत्थापितमिति यावत् । पादः प्लवङ्गः दृश्यते । पादाङ्गुलीः गमनसमये भूमौ स्पृशन्ति । मेरुदण्डस्य संकोचनं, हर्नियाचक्रादिभिः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । |
| वडलिंग गति | अस्य ऊर्ध्वशरीरस्य पार्श्वतः पार्श्वे अतिशयेन डुलने लक्षणम् । बकः इव दृश्यते . एषा स्थितिः नितम्बसमस्या इत्यादिभिः विषयैः भवितुं शक्नोति । |
| घुमावः चालः | एतत् यदा पादौ पूर्णतया भूमौ न उत्थाप्य कर्षन्ति । एतत् दुर्बलसन्तुलितानां जनानां वा येषां चोटः भवति येन तेषां पादौ उत्थापनं न भवति । |
अन्ये प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यथा ``अटैक्सिकगैट्'' इति प्रकारे ऋजुरेखायां गमनं कठिनं, पादौ एकस्मिन् प्रकारे न स्थापिताः, मत्तवत् डुलने व्यवहारः च भवति एतत् मस्तिष्कस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।
पादचालनसमस्याः कियत् सामान्याः सन्ति ?
वृद्धावस्थायां एतादृशाः गमनसमस्याः भवन्ति इति अतीव सामान्यम्। चिन्तयतु, ६० वर्षपर्यन्तं प्रायः १५% जनानां एषा समस्या भविष्यति । परन्तु ८५ वर्षपर्यन्तं ८०% तः अधिकाः जनाः केनचित् प्रकारेण पादचालनस्य कष्टं प्राप्नुयुः ।
लघुबालेषु एतादृशाः समस्याः अतीव दुर्लभाः भवन्ति यावत् तेषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः दुर्घटना वा न भवति ।
किं किं गमनसमस्यां जनयति ?
अनेकानि वस्तूनि सन्ति येन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । केचन अतीव सरलाः, केचन किञ्चित् अधिकं जटिलाः।
सामान्यतया सरलकारणानि प्रभावितं कुर्वन्
- सन्धिवेदना (उदा. जानुवेदना) २.
- एकः दुर्घटना (भङ्गः, मोचः) २.
- पादव्रणाः, कल्लसाः, अन्तःवृद्धाः पादनखाः
- दुर्गन्धयुक्तानि जूतानि धारयन्
- आन्तरिककर्णसन्तुलनस्य समस्याः
- तंत्रिका क्षति
- दृष्टिदोषता
अन्तर्निहित चिकित्सास्थितयः
कदाचित् गमने परिवर्तनं अन्यस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- पार्किन्सन् रोगः
- बहुविध स्क्लेरोसिस
- प्रहार
- गठिया
- मस्तिष्क पक्षाघात
- पक्षाघात (Hemiplegia) २.
- मेरुदण्डस्य संकोचन, हर्निया चक्र
वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?
यदा भवन्तः एतादृशसमस्यायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं सम्पूर्णं इतिहासं पृच्छति। ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः विशेषतया निम्नलिखितम् अन्वेषयिष्यति-
- भवतः मांसपेशीबलं समन्वयं च
- पाददीर्घता (नितम्बप्रतिस्थापनादिवस्तूनाम् कारणेन दीर्घता भिन्ना भवितुम् अर्हति)
- भवतः दृष्टिः रक्तचापः च
- कण्ठस्य मेरुदण्डस्य च परीक्षा
- भवतः शेषं परीक्ष्य
- चलनार्थं आवश्यकाः सन्धिः (नितम्बः, जानु, नूपुरः) नेवेन प्रमाणायः (गतिपरिधिः) २.
अस्याः परीक्षायाः अनन्तरं आवश्यकतानुसारं सटीककारणं निर्धारयितुं क्ष-किरणादिपरीक्षाणां कृते निर्दिशितुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः पादचालनसमस्यायाः प्रकारस्य तस्य कारणस्य च उपरि निर्भरं भवति अतः एकप्रमाणस्य चिकित्सा नास्ति ।
- औषधम् : अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः (यथा गठिया वा पार्किन्सन् वा) चिकित्सायै औषधं दत्त्वा ।
- विश्रामः - यदि दुर्घटनाकारणम् अस्ति तर्हि प्रचुरं विश्रामं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । अस्मिन् मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, संतुलनं च सुदृढं कुर्वन्ति व्यायामाः सन्ति ।
- शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु यथा नितम्बस्य जानुस्य वा प्रतिस्थापनं आवश्यकं भवेत् ।
- सहायकयन्त्राणि : भवन्तः पादचालनं सुलभं कर्तुं बेतस्य वा पादचारिणः वा इत्यादीनां किमपि उपयोगं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति ।
- जूता परिवर्तनम् : कदाचित् जूता-उत्थापनं वा ब्रेस् वा समस्यायाः समाधानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
यदि भवतः एतादृशी गमनसमस्या अस्ति तर्हि पतनात् स्वस्य रक्षणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तदर्थं भवतः वैद्यः आवश्यकं सल्लाहं दास्यति।
किं भवता वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति ?
आम्, सर्वथा। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- यदि भवतः गमनविधौ आकस्मिकं परिवर्तनं भवति।
- यदि भवन्तः गमनसमये वेदनाम् अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः स्थित्वा संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः यथासाधारणं सम्यक् गन्तुं न शक्नुवन्ति।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः पतनम् इत्यादि दुर्घटना अभवत् तथा च तीव्रवेदना वा सूजनं वा अस्ति , अथवा यदि भवान् उत्थाय वा चलितुं वा असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु अथवा एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।
एतादृशाः समस्याः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?
अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या उत्पद्यमानानां गमनसमस्यानां निवारणं कठिनं भवति, परन्तु दुर्घटनाजन्यसमस्यानां न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।
- क्रीडां कुर्वन् अथवा जोखिमपूर्णं कार्यं कुर्वन् सुरक्षासाधनं धारयन्तु ।
- तव शरीरं शृणु । यदि भवन्तः श्रान्ताः सन्ति वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु .
- दुर्घटनानन्तरं यावत् पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् विश्रामं कुर्वन्तु अन्यथा चोटः अधिका भवेत् ।
- यदि व्यायामं करोति तर्हि सम्यक् युक्तिं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण दृष्टिपरीक्षां कुर्वन्तु। दृष्टिदोषस्य कारणेन भवतः संतुलनं नष्टं भवति, पतनं च भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- विशेषतः वयं वयसि वर्धमानाः गमने परिवर्तनं सामान्यं भवति, परन्तु तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।
- केचन पादचालनसमस्याः अस्थायी (उदा. दुर्घटनापश्चात्) भवन्ति । केषाञ्चन दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- अस्याः समस्यायाः सटीककारणं ज्ञातुं चिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकम् । अतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
- यदि भवतः गमने कष्टं भवति तर्हि पतनात् आत्मरक्षणं महत्त्वपूर्णम्। गृहे खतरनाकक्षेत्राणि निवारयितुं आवश्यकतानुसारं सहायकयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु।
- सहायकयन्त्रस्य (बेतस्य, पादचारिणः) उपयोगः दुर्बलता नास्ति । एतत् भवतः रक्षणं भवतः स्वातन्त्र्यं च रक्षति इति साधनम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment