किं भवतः उदरं रुद्धं भवति, भवतः भोजनं सम्यक् न चलति? अथवा भवतः वैद्यः "गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी" इति शल्यक्रियायाः विषये अवदत् वा? एतादृशं नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं, शब्दाः किञ्चित् जटिलाः इति कारणेन मनसि बहु भारं अनुभवितुं च सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। इदं मार्गे अधिकयानयानस्य परिहाराय नूतनं बाईपासमार्गं निर्मातुं इव अस्ति।
गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भोजनस्य यात्रायाः मार्गं परिवर्तयितुं गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी इति शल्यक्रिया । अस्मिन् भवतः उदरस्य, भवतः क्षुद्रान्त्रस्य मध्यभागस्य जेजुनमस्य च मध्ये नूतनं सम्पर्कं वा मार्गं वा निर्मातुं भवति ।
कल्पयतु, वयं यत् भोजनं खादामः तत् उदरात् क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं यावत् गच्छति, यत् वयं ग्रहणी इति वदामः । परन्तु यदि केनचित् कारणेन अस्मिन् ग्रहणीयां अवरोधः, रोगः, पायलोरसस्य वा अवरोधः वा भवति तर्हि भोजनं अग्रे गन्तुं न शक्नोति । तदा एव वैद्याः एतत् बाईपासं निर्मान्ति अर्थात् नूतनमार्गः। अस्मिन् अन्नं ग्रहणीं न गच्छति, अपितु साक्षात् उदरात् जेजुनमपर्यन्तं गच्छति । एषः नूतनः संबन्धः चिकित्साशास्त्रे एनास्टोमोसिसः इति कथ्यते ।
कदाचित्, एतत् नाम लघुप्रक्रियायाः कृते अपि प्रयुक्तं भवति यत्र भोजनं प्रेषयितुं क्षुद्रान्त्रे आहारनलिकां प्रविशति । परन्तु तत् न प्रमुखं शल्यक्रिया यस्य विषये वयं वदामः, तत् अन्यत् किमपि।
किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । कदाचित् चिकित्सारूपेण क्रियते, अन्यदा भविष्ये सम्भाव्यसमस्यायाः निवारणाय क्रियते ।
| दशा | सरलतया... |
|---|---|
| जठर निर्गम अवरोध (GOO) 1.1. | यस्मात् मार्गेण अन्नं उदरात् निर्गच्छति तस्य मार्गस्य अवरोधः । अन्नं आन्तराणि न प्राप्य उदरस्य अन्तः अटति। |
| ग्रहणी बाधा | उदरस्य पश्चात् स्थितस्य क्षुद्रान्त्रस्य (ग्रहणी) प्रथमभागस्य अवरोधः । |
| उदर वा ग्रहणी कर्करोगः | अन्ननलिका अवरुद्धः कर्करोगः अथवा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । |
| पेप्टिक अल्सर रोग | उदरस्य व्रणस्य कारणेन रक्तस्रावः, दागः इत्यादयः जटिलताः पाचनतन्त्रस्य बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । |
निवारकरूपेण शल्यक्रियायाः प्रकरणाः
कदाचित्, समस्या भवितुं पूर्वं समस्यायाः निवारणाय एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।
- यदि ग्रहणी भृशं क्षतिग्रस्तः (आघातः) : यदि ग्रहणी क्षतिग्रस्तः भवति, यथा दुर्घटनायां, तथा च वैद्यः मन्यते यत् तया अन्नं यावत् स्वस्थं न भवति तावत् यावत् अन्नं पारयितुं भयङ्करं भवति तर्हि यावत् व्रणः स्वस्थः न भवति तावत् भोजनं पारयितुं नूतनः मार्गः निर्मितः भविष्यति
- अग्नाशयस्य कर्करोगः यः न निष्कासितः भवति : यदि अग्नाशयस्य कर्करोगः ग्रहणीसमीपे वर्धितः अस्ति, सः निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि एतत् शल्यक्रिया अन्नपाइपं अवरुद्धुं पर्याप्तं विशालं वर्धयितुं पूर्वं तस्य बाईपासं कर्तुं शक्यते
तदतिरिक्तं, एषा पद्धतिः केषाञ्चन वजनक्षयशल्यक्रियाणां भागरूपेण अपि उपयुज्यते . उदाहरणं Roux-en-Y गैस्ट्रिक-बायपास-शल्यक्रिया अस्ति । लक्ष्यं भवति यत् उदरं प्रति नेतुं शक्यमाणस्य आहारस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते, आन्तरेभ्यः अवशोषितुं शक्यमाणानां पोषकाणां परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
शल्यक्रियायां गमनात् पूर्वं स्वस्य सम्यक् सज्जीकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः यदि भवतः उदरस्य अवरोधः आसीत् तर्हि भवतः किञ्चित्कालं यावत् सम्यक् भोजनं कर्तुं न शक्यते, वमनं, निर्जलीकरणं , कुपोषितं च भवति अतः चिकित्सादलः भवन्तं सर्वोत्तमस्वास्थ्यं प्राप्तुं सर्वं करिष्यति।
| उपचार | वर्णनम् |
|---|---|
| चतुर्थ द्रव | लवणं दत्त्वा . एतेन शरीरे क्षीणानां विद्युत्विलेयकानाम् पुनः सन्तुलनं भवति । |
| चतुर्थ पोषण | भवन्तः खादितुम् असमर्थाः इति कारणेन प्रत्यक्षतया नाडीयां दत्तस्य लवणविलयनस्य माध्यमेन आवश्यकं पोषणं प्रदातुं। |
| रक्ताधानम् | यदि रक्ताल्पता अस्ति तर्हि रक्तं दातव्यम्। |
| प्रतिजीवक दवा | शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणं न भवेत् इति पूर्वं प्रतिजीवकदवाः प्रदातुं। |
| जठर विसंपीड़न | नासिकाद्वारा नासिका-नलिकां प्रविष्टं भवति यत् उदरात् फसितं किमपि पदार्थं निष्कास्य दबावं न्यूनीकरोति । एतत् संज्ञाहरणस्य कृते अपि सुरक्षितम् अस्ति । |
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।
1. भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भविष्यन्ति . यावत् शल्यक्रिया समाप्तं न भवति तावत् भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति इति भावः ।
2. उदरस्य दबावं न्यूनीकर्तुं नासिकाद्वारा नलिकां प्रविशति।
3. उदरस्य शल्यक्रियां कुर्वन्तु, मुक्तशल्यक्रियाद्वारा वा लेप्रोस्कोपिकरूपेण वा , यस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं कतिपयानि लघुचीरानि कृत्वा उदरगुहायां कॅमेरा प्रविष्टः भवति। लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति, दागः च लघुः भवति ।
4. पाचनतन्त्रे समस्यायाः सटीकं स्थानं लभ्यते।
5. क्षुद्रान्त्रस्य भागात् जेजुनमतः उपयुक्तं स्थानं चयनं भवति, तत् च उदरसमस्यायाः क्षेत्रात् न्यूनातिन्यूनं 5 सेन्टिमीटर् उपरि सम्बद्धं भवति।
6. नवनिर्मितस्य एनास्टोमोसिसस्य परीक्षणं भवति यत् सः सम्यक् कार्यं करोति वा, किमपि लीकं भवति वा इति।
7. यदि सर्वं ठीकं भवति तर्हि चीराणि सिवनी कृत्वा शल्यक्रिया सम्पन्नं भवति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, तस्य जोखिमाः के सन्ति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। भवतः उदरस्य आन्तराणां च पुनः सामान्यरूपेण कार्यं आरभ्यतुं किञ्चित् समयः स्यात् । प्रथमदिनानि यावत् भवतः उदरेण भवति, आन्तराणि किञ्चित् मन्दं भवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते कतिपयान् दिनानि यावत् नासिकानलिका स्थाने स्थापयितुं आवश्यकता भविष्यति ।
प्रथमं लवणस्य माध्यमेन द्रवाणि पोषणं च दत्तं भविष्यति, ततः क्रमेण द्रवभोजनस्य परिचयः भविष्यति, ततः गृहं प्रेषणात् पूर्वं मृदु आहारस्य परिचयः भविष्यति ।
सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव केचन जोखिमाः अपि अत्र सन्ति । रक्तस्रावः, रक्तपिण्डः, परितः अङ्गक्षतिः इत्यादीनि वस्तूनि । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।
अस्य शल्यक्रियायाः विशिष्टाः अनेके जोखिमाः दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः च सन्ति ।
| जटिलता/दुष्प्रभाव | अनेन किं भवति ? (किं भवति?) |
|---|---|
| तत्काल जटिलताएँ | |
| अनास्टोमोटिक लीक | नवनिर्मितस्य संयोजनस्य लीकिंग्। एतत् दुर्लभं, परन्तु गम्भीरम्। यदि उदरगुहायां संक्रमणं विकसितं रक्तप्रवाहं प्रति प्रसरति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । |
| दीर्घकालीन दुष्प्रभाव | |
| डम्पिंग सिण्ड्रोम | भोजनानन्तरं उदरेण, उदरवेदना, उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति यतोहि अन्नं सहसा उदरात् क्षुद्रान्त्रं प्रति गच्छति अधिकतया एतत् किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति । |
| सीमान्त अल्सर | यतः उदरस्य अम्लानि प्रत्यक्षतया जेजुनम-मध्ये गच्छन्ति, तस्मात् जेजुनम् तान् अम्लान् सहितुं न शक्नोति, येन व्रणाः भवन्ति । |
| पित्त रिफ्लक्स | पित्तादिपाचनरसानाम् आन्तरात् उदरं प्रति पश्चात्प्रवाहः । अनेन उदरस्य भित्तिषु क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति , कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?
प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः षट् सप्ताहाः भवन्ति । परन्तु भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य (मुक्तं वा लेप्रोस्कोपिक् वा) शल्यक्रियायाः विस्तारस्य च आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । गृहं गत्वा भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, वेदना कथं नियन्त्रितव्या, कदा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्यते इति निर्देशं भवतः चिकित्सादलं दास्यति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः गृहं गमनस्य अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु। एतत् मा स्थगयतु।
- यदि भवन्तः व्रणस्थाने रक्तता, वेदना, शोफः, उष्णता वा अनुभवन्ति (एते संक्रमणस्य लक्षणानि सन्ति) ।
- ज्वरः (३८ सेल्सियस / १०० फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः) ।
- यदि वेदना दुष्करं नियन्त्रणं भवति।
- यदि भवतः भोजने कष्टं भवति, भोजनं न्यूनं भवति, यदि वा भवतः वमनं भवति ।
- यदि भवतः निरन्तरं अतिसारः भवति।
- यदि तव त्वक् वा नेत्रयोः श्वेताः पीताः भवन्ति।
एतत् शल्यक्रिया भवतः पाचनतन्त्रे महत् परिवर्तनं करिष्यति। भवतः स्वास्थ्याय जीवनं परिवर्तयन् अनुभवः भवितुम् अर्हति। अतः एकान्ते एतां यात्रां मा गच्छन्तु। शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी इति शल्यक्रिया यत् उदरस्य क्षुद्रान्त्रस्य च मध्ये नूतनं मार्गं निर्माति ।
- एतत् मुख्यतया पाचनमार्गस्य बाधा, कर्करोगः, तीव्रक्षतिः वा इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सारूपेण क्रियते ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वस्य स्वास्थ्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनं कर्तव्यं भविष्यति, तथा च भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवन्तः व्रणसंक्रमणस्य लक्षणं, ज्वरः, अनियंत्रितवेदना, भोजनस्य कष्टं वा इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 🥩 लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि के सन्ति ? अस्य शल्यक्रियायाः कृते ते किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?
रक्तमांस, मटर, पालक, मसूर इत्यादयः आहाराः लोहयुक्ताः भवन्ति । यतो हि जठरजेजुनोस्टोमी-काले अन्नस्य सेवनमार्गः परिवर्तते, अतः शरीरे लोहस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अत एव अस्य शल्यक्रियायाः चर्चायां लोहम् अपि प्रमुखचिन्ता अस्ति।
💬 🩺 अस्य शल्यक्रियायाः (Gastrojejunostomy) अनन्तरं रक्ताल्पता भवितुं शक्यते वा ?
आम्, सम्भवति। यतो हि अस्मिन् शल्यक्रियायां अन्नं लोहशोषणस्य मुख्यस्थलेन गच्छति । अतः केषाञ्चन जनानां लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि खादनस्य अतिरिक्तं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा लोहपूरकद्रव्याणि अपि सेवितुं आवश्यकानि सन्ति ।
💬 🍋 लोहं सम्यक् शोषयितुं कथं भोजनं कर्तव्यम् ?
लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ते सति विटामिन-सी-युक्तं किमपि योजयन्तु, यथा निम्बूः संतराणि वा । एतेन भवतः शरीरस्य लोहस्य अवशोषणं सुकरं भविष्यति, शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि । परन्तु स्मर्यतां यत् भोजनानन्तरं चायं काफी वा न पिबन्तु, यतः ते लोहस्य अवशोषणं निरुध्यन्ते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment