भवतः परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा पार्किन्सन्-रोगः अस्ति वा अनियंत्रितः कम्पः अस्ति वा ? कदाचित् औषधेन अपि यदा दिने दिने विषयाः दुर्गता भवन्ति तदा कुण्ठितं भवति, परन्तु तत्र महत्त्वपूर्णः सुधारः नास्ति । अद्य वयं चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह उद्भूतस्य नूतनस्य, आशाजनकस्य चिकित्सायाः विषये वदामः। एतत् Deep Brain Stimulation, अथवा संक्षेपेण DBS इति कथ्यते ।
गहनमस्तिष्क उत्तेजना (DBS) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DBS एकः चिकित्साविधिः अस्ति या भवतः मस्तिष्कस्य विशिष्टभागे अत्यल्पं विद्युत्प्रवाहं प्रदाति । मस्तिष्कस्य कृते पेसमेकर इव चिन्तयतु। अस्मिन् भवतः अङ्गुष्ठस्य समीपे त्वक्-अधः लघु-यन्त्रं प्रत्यारोप्यते । एकेन वा अधिकेन वा अत्यन्तं कृशतारद्वारा भवतः मस्तिष्कस्य दक्षिणभागे विद्युत्संकेतान् प्रेषयति । एते विद्युत्संकेताः मस्तिष्कस्य सुप्तकोशिकानां पुनः उत्तेजनं कुर्वन्ति । एतेन अनेकानाम् अवस्थानां लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते ।
कस्य एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति किमर्थं च ?
अस्माकं मस्तिष्के न्यूरॉन् इति तंत्रिकाकोशिका : विद्युत्-रासायनिक-संकेतानां माध्यमेन परस्परं संवादं कुर्वन्ति । केचन रोगाः मस्तिष्कस्य केषुचित् भागेषु एतेषां न्यूरॉनानां क्रियाशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अथ तैः भागैः नियन्त्रितानि कार्याणि सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। यथा - यदि गतिनियन्त्रकभागे न्यूरॉन्साः निष्क्रियाः भवन्ति तर्हि भवतः अङ्गानाम् गमनम् अथवा नियन्त्रणं दुष्करं भवति ।
डीबीएस-उपचारे सुप्त-न्यूरोन्-इत्यस्य पुनः सक्रियीकरणाय कृत्रिम-विद्युत्-प्रवाहस्य उपयोगः भवति, परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः अस्य कार्यं कथं भवति इति सम्यक् अध्ययनं कुर्वन्ति ।
| येषां शर्तानाम् कृते DBS उपचारः सम्प्रति अनुमोदितः अस्ति | |
|---|---|
| डिस्टोनिया | यस्मिन् स्नायुः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति, असामान्यमुद्राः च निर्मान्ति । |
| आवश्यक कंपन | शरीरस्य भागाः विशेषतः हस्ताः अनियंत्रितरूपेण कम्पन्ते यस्याः स्थितिः । |
| औषधप्रतिरोधी मिर्गी | औषधेन दुष्करं नियन्त्रणं ये आक्षेपाः। |
| पार्किन्सन् रोगः | यदा रोगः अधिकः भवति, औषधानां प्रभावः न्यूनः भवति च। |
| औषधप्रतिरोधी ओसीडी | अनिष्टानि विचाराणि कर्माणि च औषधेन दुर्नियन्त्रितानि। |
महत्त्वपूर्णम्: एतस्य उपचारस्य अध्ययनं अन्येषां कतिपयानां स्थितीनां कृते क्रियते, यत्र व्यसनं , अल्जाइमररोगः , चिन्ता, प्रमुखविषादः , Tourette syndrome च सन्ति, परन्तु DBS अद्यापि तेषां कृते मानकचिकित्सा नास्ति।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एषा प्रक्रिया वस्तुतः एकवारं शल्यक्रिया न भवति । प्रायः भिन्नदिनेषु कृतेषु शल्यक्रियाद्वयेषु त्रयेषु वा समाप्तं भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः अस्य चिकित्सायाः लाभाः, हानिः, जोखिमाः च भवन्तं व्याख्यास्यति । सः वा अनेकानि परीक्षणानि अपि आदेशयिष्यति, यथा एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन्, यत् भवान् शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति। अपि,
- औषधानां विषये कथनम् : भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं केचन औषधानि विशेषतः रक्तकृशकानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । परन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- सफाई : भवन्तः शिरोभागस्य त्वचां च शल्यक्रियायै सज्जीकर्तुं विशेषशैम्पू-साबुन-उपयोगं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
- उपवासः- अस्मिन्Because you will be under anesthesia , भवन्तः शल्यक्रियायाः ८ घण्टापूर्वं भोजनं त्यक्त्वा २ घण्टापूर्वं द्रवपानं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
शल्यक्रियायाः समये
प्रथमः चरणः - सीसस्थापनम्
एतत् महत्त्वपूर्णं शल्यक्रिया अस्ति । प्रथमं भवतः शिरः निश्चलं स्थापयितुं विशेषचतुष्कोणे निहितं भवति । ततः, भवतः कपालस्य मध्ये अत्यल्पं छिद्रं भवति, तस्य माध्यमेन विद्युत्कोशयुक्ताः कृशाः ताराः भवतः मस्तिष्के यथास्थानं प्रति प्रविष्टाः भवन्ति ।
आश्चर्यं यत् अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये भवान् चेतनः भवितुम् अर्हति । यतो हि मस्तिष्कं वेदनां न अनुभवति । यदा भवन्तः चेतनाः सन्ति तदा वैद्याः भवन्तं लघुकार्यं कर्तुं (उदा. हस्तं चालयन्तु, वार्तालापं कुर्वन्तु) वक्तुं शक्नुवन्ति येन तारः सम्यक् स्थाने अस्ति इति सुनिश्चितं भवति
तदनन्तरं भवन्तः प्रायः एकदिनं यावत् चिकित्सालये निरीक्षणे स्थापिताः भविष्यन्ति ततः गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति ।
द्वितीयः चरणः : नाडीजनरेटरस्थापनम्
एतत् शल्यक्रिया पृथक् दिने भवति । भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते। भवतः कण्ठे लघुः चीरः भवति, त्वचायाः अधः लघुः स्थानं निर्मीयते, तस्मिन् बैटरी-पैक् (पल्स-जनरेटर्) प्रविष्टः भवति । ततः, भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति ताराः अस्य बैटरी च त्वचायाः अधः सम्बद्धाः भवन्ति, चीरः च निमीलितः भवति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । तदा एव बैटरीपैक् (पल्स जनरेटर्) प्रोग्रामितः भविष्यति । तस्य अर्थः अस्ति यत् विद्युत्संकेतानां परिमाणं, प्रतिमानं च भवतः लक्षणैः सह समायोजितुं शक्यते । यावत् एतत् सम्यक् न भवति तावत् भवन्तः बहुवारं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
एतेषु यन्त्रेषु बैटरी प्रायः ३-५ वर्षाणि यावत् तिष्ठति । केषुचित् नूतनेषु उपकरणेषु पुनः चार्जयोग्याः बैटरी भवन्ति, ये प्रायः ९ वर्षाणि यावत् स्थास्यन्ति । बैटरी परिवर्तयितुं अपि लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
| लाभाः | जोखिम एवं जटिलताएँ |
|---|---|
| औषधेन न निवृत्तानां कृते उत्तमः विकल्पः। | शल्यक्रिया (रक्तस्रावः, संक्रमणं) सम्बद्धाः जोखिमाः । |
| जीवनं परिवर्तयति, जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयति इति चिकित्सा। | उपकरणसम्बद्धाः समस्याः (ताराः परितः गच्छन्ति, बैटरी म्रियते)। |
| भवन्तः कदापि आवश्यकतानुसारं सेटिङ्ग्स् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । | प्रसंस्करणकाले सम्भाव्यदुष्प्रभावाः (सन्तुलनस्य हानिः, भ्रमः)। |
| यदि चिकित्सा सफला न भवति तर्हि पुनः शल्यक्रियाद्वारा यन्त्रं निष्कासयितुं शक्यते । | अस्थायी असुविधा यथा शिरोवेदना, जडता च। |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
यतः DBS मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति, अतः अस्माभिः कतिपयेषु चेतावनीचिह्नेषु अतीव सावधानता भवितव्या । यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- आकस्मिकं वा निरन्तरं वा तीव्रं शिरोवेदना .
- शल्यक्रियायाः चीरेभ्यः रक्तस्रावः ।
- चीरस्य परितः रक्तता, शोफः, अथवा असामान्यः उष्णतायाः भावः (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं (द्विगुणदृष्टिः, धुन्धलदृष्टिः)।
- ३८.३ सेल्सियस (१०१ फारेनहाइट्) अथवा अधिकः ज्वरः ।
DBS-यन्त्रेण सह जीवनस्य विषये सामान्याः प्रश्नाः
अहं इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणां उपयोगं कर्तुं शक्नोमि वा ?
एतत् यन्त्रं माइक्रोवेव, सङ्गणक, स्मार्टफोन इत्यादिभिः गृहोपकरणैः प्रभावितं न भवति । विमानस्थानकेषु धातुविज्ञापकैः अस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतादृशसमयेषु उपयोगाय भवद्भ्यः विशेषं परिचयपत्रं दीयते।
किं मया एमआरआइ-स्कैन् करणीयम् ?
न, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। डीबीएस-यन्त्रयुक्तस्य व्यक्तिस्य सामान्यतया एमआरआइ-स्कैन् कर्तुं न शक्यते यतोहि एमआरआइ-यन्त्रे प्रबलं चुम्बकीयक्षेत्रं डीबीएस-यन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः अत्यावश्यकं यत् भवन्तः कस्यापि चिकित्सायाः पूर्वं स्ववैद्यान् सूचयन्तु यत् भवतः समीपे DBS-यन्त्रम् अस्ति ।
किं DBS पूर्णतया रोगस्य चिकित्सां करोति ?
न डीबीएस चिकित्सा न भवति। लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं च अस्य उपयोगः भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गहनमस्तिष्क उत्तेजना (DBS) एकः उन्नतः उपचारः अस्ति यः पार्किन्सन्, मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां आशां प्रदाति ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति।
- एतत् मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति, अतः एतत् जोखिमरहितं न भवति, परन्तु यदि सफलं भवति तर्हि जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नोति ।
- डीबीएस-उपचारः रोगस्य चिकित्सां न करोति, परन्तु लक्षणानाम् नियन्त्रणे महतीं सहायतां कर्तुं शक्नोति, उत्तमजीवनस्य गुणवत्तां च जीवितुं शक्नोति ।
- एषः अतीव गम्भीरः निर्णयः अस्ति। अतः सर्वेषां विवरणानां विषये चिकित्सां कुर्वन् वैद्येन सह चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment