किं भवतः स्तनौ असामान्यतया विशालाः, वेदनायुक्ताः च सन्ति ? (गिगन्टोमास्टिया) इत्यस्य विषये वदामः!

कदाचित्, अस्माकं महिलानां कृते सामान्यतः बृहत्तरं स्तनं भवितुं अतीव लज्जाजनकं भवितुम् अर्हति । एषः न केवलं बृहत् भवितुं विषयः, अपितु कदाचित् स्तनाः अकल्पनीयवेगेन वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयम् एतस्यैव अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् `(Gigantomastia)` अथवा `(Breast Hypertrophy)` इति ।

`(गिगन्टोमस्टिया)` इति किम् ? सरलतया ज्ञातव्यम् !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(गिगन्टोमास्टिया)` इति दुर्लभा स्थितिः यत्र स्तनस्य ऊतकस्य अत्यधिकवृद्ध्या स्त्रियाः स्तनाः असामान्यरूपेण विशालाः भवन्ति यदि भवतः `(Gigantomastia) अस्ति तर्हि भवतः स्तनाः अतीव शीघ्रं वर्धयितुं आरभन्ते, भवतः शरीरस्य अनुपातात् बहिः । एषा वृद्धिः केषाञ्चन जनानां कृते सप्ताहेषु एव भवितुम् अर्हति, केषाञ्चन कृते वर्षाणि यावत् भवितुं शक्नोति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशकालं, एताः वृद्धिः कर्करोगः न भवति, अर्थात् ते `(सौम्य)` भवन्ति ।

वैद्याः एतैः वस्तूभिः गिगन्टोमास्टिया-रोगस्य उपस्थितिं पश्यिष्यन्ति : १.

• ५ पौण्ड् अधिकं (प्रायः २.२७ किलोग्राम) अतिरिक्तं स्तनस्य ऊतकं भवति वा।
• अथवा, एतत् अतिरिक्तं स्तन ऊतकं भवतः कुलशरीरभारस्य ३% अधिकं वा?

यौवनकाले, गर्भावस्थायां, कतिपयानां औषधानां सेवनसमये वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, स्तनाः अकस्मात् अकारणात् एवं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

गिगन्टोमास्टिया इत्यपि मैक्रोमास्टिया इति कथ्यते । परन्तु मैक्रोमास्टिया प्रायः स्तनस्य ऊतकस्य अतिरिक्तमात्रा इति परिभाषितं भवति, प्रायः ५ पौण्ड् इत्यस्मात् न्यूनम् ।

`(गिगन्टोमास्टिया)` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः `(गिगन्टोमास्टिया)` इति मुख्यतया चतुर्धा विभजन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

1. `(Juvenile gigantomastia)` (बाल्यकाले किशोरावस्थायां वा भवति इति Gigantomastia): यौवनकाले एतत् भवति । १०-१८ वयसः मध्ये इत्यर्थः ।

2. `(Gestational gigantomastia)` (Gigantomastia that occurs during pregnancy): यथा नाम सूचयति, एतत् गर्भावस्थायां भवति। प्रायः गर्भस्य प्रथमत्रिमासे आरभ्यतुं शक्नोति ।

3. `(औषध-प्रेरितं गिगन्टोमास्टिया):` कतिपय औषधानां प्रयोगानन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

4. `(Idiopathic gigantomastia)` (अज्ञातकारणयुक्तं giantomastia): एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । `(Idiopathic)` इति कारणं न लभ्यते इति भावः । अप्रत्यक्षं स्तनौ बृहत्तराः भवन्ति इत्यर्थः ।

एषा स्थितिः (Gigantomastia) कियत् सामान्या अस्ति ?

`(Gigantomastia)` इति एषा स्थितिः वस्तुतः अतीव दुर्लभा अस्ति . बहुजनानाम् आघातं न व्याधिः इति तात्पर्यम् । विश्वे एतादृशाः प्रायः ३०० प्रकरणाः एव ज्ञाताः । अतः एतत् न किमपि यत् बहुवारं दृश्यते।

`(गिगन्टोमस्टिया)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

कल्पयतु यदा भवतः स्तनयोः असामान्यरूपेण विशालता भवति तदा भवतः कियत् शारीरिकं मानसिकं च वेदना, असुविधा च भवति । अत्र `(Gigantomastia)` अथवा `(Breast Hypertrophy)` इत्यस्य केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति- १.

• भवतः स्तनस्य त्वचायां विशेषतः स्तनस्य अधः संक्रमणं वा क्षताः वा । कदाचित् एक्जिमा, त्वक्-दाहः इत्यादयः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्तनयोः भारः कण्ठे पृष्ठे च तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति | कश्चित् भवन्तं अग्रे कर्षति इव, भवतः उपरि भारः लम्बमानः इव अनुभूयते ।
• एतेन दुर्बलमुद्रा , यस्य अर्थः अग्रे झुकावः इति अर्थः । कालान्तरे एतेन पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति ।
• स्तनौष्ठयोः संवेदनायाः न्यूनता वा पूर्णतया वा हानिः ।
• स्तनवेदना (`(Mastalgia)`) . एषा न केवलं वेदना, कदाचित् तीव्रः, दुःखदः वेदना भवितुम् अर्हति या असह्यः भवति ।
• भवतः ब्रा-पट्टिकाः भवतः त्वचायां गभीराः, कष्टप्रदाः, कण्डूयमानाः च निक्षेपान् जनयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, एते पट्टिकाः भवतः त्वचां अपि छिनत्तुं शक्नुवन्ति, येन एतावत् दबावः भवति यत् तस्य कारणेन चोटः भवितुम् अर्हति ।

किं कारणेन स्तनयोः एतावत् विशालता भवति ?

असामान्यरूपेण विशालस्तनस्य सटीककारणं अद्यापि पूर्णतया न ज्ञातं, परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् निम्नलिखितकारकाणां योगदानं भवितुम् अर्हति ।

• हार्मोनलपरिवर्तनम् : विशेषतः यौवनकाले वा गर्भावस्थायां वा हार्मोनलपरिवर्तनं स्तनस्य ऊतकं एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इत्यादीनां हार्मोनानाम् प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति ।
• केचन औषधानि : यथा पेनिसिलामाइन् (गठिया इत्यादिरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) अथवा बुसिलामाइन् ।
• स्वप्रतिरक्षास्थितिः : एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । यथा ल्युपसः गठिया वा ।
• अत्यन्त स्थूलता। यथा यथा शरीरस्य मेदः वर्धते तथा तथा स्तनयोः मेदः अपि वर्धते ।
• आनुवंशिकी : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?

यदा भवन्तः एतासां समस्यानां विषये वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं सम्यक् परीक्षिष्यन्ति । तदतिरिक्तं ते भवन्तं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति। यथा - ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः स्तनस्य परिमाणं, कियत्कालपूर्वं तेषां परिवर्तनं जातम्, अन्ये के लक्षणानि सन्ति, भवन्तः किमपि औषधं सेवन्ते वा, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः स्थितिः अभवत् वा इति अधिकांशतया निदानस्य पुष्ट्यर्थं अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति । एतत् सरलेन शारीरिकपरीक्षायाः, भवता प्रदत्तायाः सूचनायाः च कृते निर्धारयितुं शक्यते ।

`(गिगन्टोमास्टिया)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अस्याः (Gigantomastia) रोगस्य एक-आकार-उपचारः नास्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । भवान् भवतः वैद्यः च मिलित्वा वार्तालापं कुर्वन्तु, सर्वेषां उपलब्धानां चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कुर्वन्तु, प्रत्येकस्य चिकित्सायाः जोखिमानां लाभानाञ्च तौलनं कुर्वन्तु ।

भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, स्तनस्य परिमाणं च अवलम्ब्य भवतः वैद्यः स्तननिवृत्तिशल्यक्रिया वा औषधं वा अस्य रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति कदाचित् यदि पुनः स्थितिः भवति अथवा अतीव तीव्रः भवति तर्हि भवतः वैद्यः स्तनच्छेदनं अपि अनुशंसति .

`(Gigantomastia)` कृते प्रयुक्तानि औषधानि

केचन औषधानि सन्ति ये स्तनस्य ऊतकस्य वृद्धिं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितौषधेषु एकं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति।

• `(Tamoxifen)` (यद्यपि एतत् प्रायः स्तनकर्क्कटस्य कृते दत्तं औषधं भवति तथापि अत्र हार्मोनकार्यं परिवर्तयितुं तस्य उपयोगः भवति)
• `(मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन्)` (एतत् अपि एकः प्रकारः हार्मोनः)
• `(डानाजोल्)` (हार्मोननियन्त्रणाय अपि एतत् औषधं दीयते)
• `(Bromocriptine)` (एतत् प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य न्यूनीकरणे सहायकं भवति)

कदाचित्, एतत् औषधमेव स्तनस्य ऊतकवृद्धिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । परन्तु अन्येषु सन्दर्भेषु अस्य औषधस्य सह स्तननिवृत्तिशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

`(गिगन्टोमास्टिया)` के लिये शल्यक्रियाएँ

स्तनस्य न्यूनीकरणस्य शल्यक्रियायाः कृते गिगन्टोमास्टिया इत्यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः स्तने चीरं कृत्वा अतिरिक्तं मेदः, ऊतकं, त्वचा च निष्कासयति । एकदा भवतः स्तनौ भवतः इष्टप्रमाणेन भवति तदा ते चीरं सिलेन्थैः पिधास्यन्ति । कदाचित्, भवतः स्तनस्य नूतनस्य आकारस्य आकारस्य च अनुरूपं भवतः स्तनौष्ठं वा एरिओला वा पुनः स्थापनीयं भवेत् । अस्य शल्यक्रियायाः कृते कतिपयानि घण्टानि भवन्ति, अतः चिकित्सालये रात्रौ वासस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्माभिः पूर्वमेव चर्चा कृता यत् यदि `(Gigantomastia)` इत्यस्य स्थितिः तीव्रा वा पुनरावृत्तिः वा भवति तर्हि स्तनच्छेदनं शस्यते । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयति । यतो हि अस्मिन् `(Mastectomy)` शल्यक्रियायां केचन जोखिमाः सन्ति, अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं चर्चा कर्तव्या ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

स्तननिवृत्तिशल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु केचन लघुवेदना, शोफः, क्षतविक्षतता च भवितुम् अर्हन्ति ।भवता किञ्चित् शोफः अपेक्षितव्यः। एतत् सामान्यम् अस्ति। संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः, वेदनानिवारणार्थं वेदनाशामकदवाः च लिखितुं शक्नोति । तदनन्तरं भवतः स्तनस्य परीक्षणार्थं अनुवर्तननियुक्तिः भविष्यति तथा च यत्किमपि सिलेन्थं निष्कासितम् अस्ति . अधिकांशजना: सामान्यतां प्राप्नुवन्ति, प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं लघुक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । भवतः स्तनाः अन्तिमरूपं परिमाणं च गृह्णन्ति एकदा शोफः सम्पूर्णतया अधः गतः । भवतः लघुः दागः भवेत्, परन्तु अधिकांशः शल्यचिकित्सकाः यथाशक्ति दागं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते, अगोचरक्षेत्रे स्थापयन्ति ।

यदि भवतः स्तनच्छेदनं कर्तव्यं भवति तर्हि स्वस्थतायै प्रायः एकमासः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वयसः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां च आधारेण एषः पुनर्प्राप्तिसमयः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

`(गिगन्टोमास्टिया)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः कानि सन्ति ?

Gigantomastia इत्यनेन एतादृशाः समस्याः उत्पन्नाः भवितुम् अर्हन्ति :

• कण्ठे पृष्ठे च तीव्रः, दीर्घकालीनः वेदना ।
• पादचालनं धावनं व्यायामं वा नित्यं कर्तुं असमर्थाः अथवा ते अतीव कठिनाः भवन्ति ।
• ब्राक्षेत्रे नित्यं त्वचासंक्रमणं भवति।
• स्तनयोः असह्य वेदना।
• स्तनपानस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति, यथा स्तनौष्ठस्य समस्या, दुग्धस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति च ।
• कण्डूः, शोथः, दाहः वा ।

एतेषां शारीरिकलक्षणानाम् अतिरिक्तं असामान्यरूपेण विशालाः स्तनाः मनोवैज्ञानिकसमस्याः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति यथा अवसादः, चिन्ता, अथवा शरीरस्य दुर्बलप्रतिबिम्बः, लज्जा, सामाजिकपृथक्त्वस्य भावः च

यदि गर्भिणीनां `(Gigantomastia) भवति तर्हि तेषां भ्रूणस्य दुर्बलवृद्धिः, स्तनसंक्रमणं (`(Mastitis)`), अथवा दुग्धस्य न्यूनता इत्यादीनां समस्यानां अनुभवः भवितुम् अर्हति

किं गिगन्टोमास्टिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

प्रामाणिकतया, भवतः गिगन्टोमास्टिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं किमपि कर्तुं न शक्यते । यतो हि शोधकर्तारः अद्यापि तस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, अतः तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

गिगन्टोमास्टिया प्रायः गम्भीराः जटिलताः न जनयति ये प्राणघातकाः भवन्ति । परन्तु भवतः गिगन्टोमास्टिया इत्यस्य तीव्रतानुसारं भवतः लक्षणं दैनन्दिनजीवनं दुःखदं, अतीव कठिनं च कर्तुं शक्नोति । अतः भवतः लक्षणानाम् न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये, स्तनस्य न्यूनीकरणस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा इति विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

किं Gigantomastia स्तनपानकाले समस्यां जनयितुं शक्नोति?

आम्, स्तनपानं किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति यदि भवतः `(Gigantomastia)` अस्ति। स्तनस्य अतिवृद्ध्या स्तनसंक्रमणं, फोडाः वा व्रणाः, न्यूनदुग्धप्रदायः, वेदना च इत्यादीनि जटिलतानि उत्पद्यन्ते, येन स्तनपानस्य समस्याः उत्पद्यन्ते अपि च स्तनस्य परिमाणं शिशुं सम्यक् लट्च कर्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः केचन लक्षणाः सन्ति ये `(Gigantomastia)` इत्यनेन सह सम्बद्धाः इति मन्यन्ते, यथा असामान्यरूपेण विशालाः स्तनाः, वेदना, त्वचासमस्याः वा, तर्हि तेषां विषये चर्चां कर्तुं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु असामान्यरूपेण विशालस्तनयोः वेदना, असुविधा, कुण्ठायाः च सह भवता जीवितुं न प्रयोजनम् । भवतः वैद्यः भवतः स्तनस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया वा औषधं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

अस्मात् कथायाः कः सन्देशः वयं गृहं नेतुम् इच्छामः ?

गिगन्टोमास्टिया शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च अतीव दुःखदः अवस्था भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः असामान्यरूपेण विस्तारितानां स्तनानां पीडिताः सन्ति तर्हि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः वेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

लक्षणं भावनां च वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, किमपि न गोपयित्वा । ततः मिलित्वा भवन्तः स्वस्य स्थितिः (Gigantomastia) कथं चिकित्सा कर्तव्या इति सर्वोत्तमनिर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः यथासम्भवं आरामेन जीवितुं शक्नुवन्ति। एतैः विषयैः सह भवता केवलं संघर्षः न करणीयः। स्मर्यतां, साहाय्यं याचना दुर्बलतायाः लक्षणं न भवति, भवतः चिन्तां कुर्वन् भवतः प्रेम्णा च कोऽपि भवितुं सत्निर्णयः।

` स्तनवृद्धिः, गिगन्टोमास्टिया, स्तनस्य अतिवृद्धिः, स्तनवेदना, स्तनस्य शल्यक्रिया, महिलानां स्वास्थ्यं, हार्मोनाः