मस्तिष्के तृतीयश्रेणी एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः वा भवतः परिचिताः कोऽपि "मस्तिष्कस्य अर्बुदः" इति शब्दं श्रुत्वा घबराति? अतीव सामान्यम् अस्ति। विशेषतः यदा भवन्तः जानन्ति यत् एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, "Grade 3 Astrocytoma" इति अस्याः स्थितिः विषये किञ्चित् अधिकविस्तारेण वदामः, परन्तु अतीव सरलतया। आशासे भवद्भिः एतस्य स्पष्टबोधः प्राप्स्यति।

तृतीयश्रेणी एस्ट्रोसाइटोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः द्रुतगत्या वर्धमानः कर्करोगः अर्बुदः अस्ति यः मस्तिष्के निर्मीयते . अस्माकं मस्तिष्के मेरुदण्डे च एस्ट्रोसाइट् कोशिका इति विशेषप्रकारस्य कोशिका अस्ति । एते ताराकाराः कोष्ठकाः सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं न्यूरॉन्सस्य - अस्माकं विचारात्, भावनाभ्यः, गतिभ्यः च सर्वस्य उत्तरदायी कोशिकानां - सहायतां रक्षणं च अस्ति ।

अतः केनचित् कारणेन यदा एताः एस्ट्रोसाइट्-कोशिका: अनियंत्रितरूपेण, द्रुतगत्या, बहुसंख्येन वर्धन्ते तदा "एस्ट्रोसाइटोमा" इति एषः प्रकारः अर्बुदः निर्मीयते विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन (WHO) एतेषां अर्बुदानां वर्गीकरणं कृतम् अस्ति । तदनुसारं "ग्रेड 3" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एषः किञ्चित् द्रुततरः प्रसारितः, अधिकः तीव्रः प्रकारः अस्ति . पूर्वं एतत् "एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा" इति अपि उच्यते स्म । भवन्तः पुरातनचिकित्साप्रतिवेदनेषु (pathology reports) एतत् नाम दृष्टवन्तः स्यात्। २०२१ तमे वर्षे एव निदानं स्पष्टीकर्तुं एतत् नाम "ग्रेड् ३ एस्ट्रोसाइटोमा" इति परिवर्तितम् ।

एतत् "ग्रेड 1" "ग्रेड 2" इत्येतयोः अपेक्षया द्रुततरं, अधिकं तीव्रं च भवति । अपि च, यतः आरब्धं ततः मस्तिष्कस्य ऊतकं परितः प्रसारयितुं शक्नोति . अत एव एतत् "घातक" अथवा "उच्च-श्रेणी" एस्ट्रोसाइटोमा इति अपि उच्यते ।

एस्ट्रोसाइटोमास् "ग्लिओमा" इति बृहत्तरस्य अर्बुदसमूहस्य उपप्रकारः अस्ति । अस्मिन् ग्लियोमासमूहे न केवलं एस्ट्रोसाइटोमाः, अपितु अन्यप्रकारस्य मस्तिष्कस्य अर्बुदाः यथा "एपेण्डिमोमा", "ओलिगोडेण्ड्रोग्लिओमा" च सन्ति ।

यद्यपि अन्यप्रकारस्य एस्ट्रोसाइटोमा-रोगस्य अपेक्षया अयं अर्बुदः अधिकं आक्रामकः अस्ति तथापि सुसमाचारः अस्ति यत् एषः चिकित्सायोग्यः अस्ति . शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा इत्यादयः चिकित्साः सन्ति । नूतनानां चिकित्सानां विषये शोधं कुर्वन्तः चिकित्सापरीक्षासु भागं ग्रहीतुं भवतः अवसरः अपि भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वे प्रत्येकं एकलक्षेषु जनासु ५ तः ८ पर्यन्तं तृतीयश्रेणी अथवा अधिकगम्भीरश्रेणी ४ एस्ट्रोसाइटोमा (ग्लिओब्लास्टोमा इति अपि उच्यते) इति निदानं भवति एतत् बालकेषु अपि द्रष्टुं शक्यते . तृतीयश्रेणीयाः एस्ट्रोसाइटोमाः ग्लियोब्लास्टोमाः च बालकानां सर्वेषां केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य (मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च) अर्बुदानां प्रायः १०% भागं भवन्ति ।

तृतीयश्रेणी एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अर्बुदस्य परिमाणं मस्तिष्के कुत्र स्थितं च इति आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यलक्षणं भवति- १.

• शिरोवेदना:इदं सामान्यशिरोवेदना इव नास्ति, किञ्चित् अधिकं तीव्रं, निरन्तरं, प्रातःकाले अधिकं लक्ष्यमाणं च भवितुम् अर्हति ।
• सुस्ती : सर्वदा श्रान्तः निष्प्राणः च इति भावः।
• वमनम् : विशेषतः प्रातःकाले वमनेन सह शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• व्यक्तित्वपरिवर्तनम् : पूर्वापेक्षया अधिकं क्रुद्धः, व्याकुलः, अत्यन्तं शान्तः वा भवति इत्यादयः परिवर्तनाः ।
• दृष्टि परिवर्तनम् : धुन्धला दृष्टि, द्विगुण दृष्टि।
• समन्वयेन सह क्लेशः : गच्छन् ठोकरं खादति, हस्तात् बहिः पतति।
• अङ्गेषु दुर्बलता : एकस्मिन् पार्श्वे बाहुः पादः वा जडः भवति इव अनुभूयते ।
• मिर्गी (आक्षेप) लक्षणम् : आकस्मिकं चेतनायाः हानिः, आक्षेपः च भवितुम् अर्हति ।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव मा आतङ्किताः भवन्तु। परन्तु यदि भवतः एतेषु एकस्मात् अधिकं लक्षणं भवति, अथवा यदि ते दिने दिने दुर्गता भवन्ति इति भासते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

तदतिरिक्तं मस्तिष्के अर्बुदः कुत्र स्थितः इति अवलम्ब्य अन्ये विशिष्टलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - यदि अर्बुदः अग्रपल्लवे स्थितः भवति तर्हि स्मृतेः समस्याः, निर्णयकठिनता च भवितुम् अर्हन्ति । अन्यथा यदि तत् मस्तिष्कस्य पार्श्वभित्तिषु स्थितं भवति तर्हि वाक्-अवगमन-शब्दाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

मस्तिष्के एते अर्बुदाः कुत्र अधिकतया भवन्ति ?

अयं तृतीयश्रेणीयाः एस्ट्रोसाइटोमा एकः अर्बुदः अस्ति यः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे अर्थात् मस्तिष्के मेरुदण्डे च विकसितः भवति । मस्तिष्कस्य बृहत्तमभागे मस्तिष्के अधिकतया दृश्यते . विशेषतः एतेषु भागेषु : १.

• अग्रभागः
• टेम्पोरल लोब
• पार्श्विका लोब
• ओक्सीपिटल लोब

अयं तृतीयश्रेणी एस्ट्रोसाइटोमा किमर्थं विकसितः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

एताः एस्ट्रोसाइट्-कोशिकाः सहसा किमर्थम् एतावत् शीघ्रं विभक्तुं आरभन्ते इति अद्यापि सम्यक् न ज्ञायते । परन्तु शोधस्य अनुसारं निम्नलिखितकारकाः उत्तरदायी भवितुम् अर्हन्ति- १.

• आनुवंशिकपरिवर्तनम् : तथापि एतेन अत्यल्पप्रतिशतं (रोगिणां ५% तः न्यूनम्) प्रभावितं भवति ।
• आयनीकरणविकिरणस्य संपर्कः : केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगस्य (उदा. ल्युकेमिया, लिम्फोमा) चिकित्सायाम् विकिरणस्य संपर्कात् एतत् भवितुम् अर्हति

यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति तथापि ५ तः ९ वयसः मध्ये बालकेषु ३० तः ५० वयसः मध्ये प्रौढेषु च एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।इदमपि कथ्यते यत् महिलानां अपेक्षया पुरुषेषु एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति

केचन आनुवंशिकस्थितयः तृतीयश्रेणी-एस्ट्रोसाइटोमा-विकासेन सह अपि सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.

• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार 1
• ली-फ्रौमेनी सिंड्रोम
• कंदयुक्त स्क्लेरोसिस

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

ग्रेड 3 एस्ट्रोसाइटोमा इत्यनेन सह ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ते कदाचित् प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• कपालस्य अन्तः दबावः वर्धितः (Intracranial pressure): मस्तिष्कस्य अन्तः स्थानस्य अभावात् अर्बुदस्य कारणेन दबावः वर्धयितुं शक्नोति ।
• भवतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे पक्षाघातः : पक्षाघातसदृशी स्थितिः ।
• जलमस्तिष्करोगः - द्रवस्य प्रवाहस्य बाधायाः कारणेन मस्तिष्के द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति ।

कथं भवन्तः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छन् शारीरिकपरीक्षां कृत्वा ततः आवश्यकपरीक्षां कृत्वा अस्य रोगस्य निदानं करोति । वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः अभवत् वा इति । ततः, ते अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां रोगानाम् निराकरणाय परीक्षणानाम् आदेशं दास्यन्ति।

अधिकांशतया अर्बुदस्य स्थानं आकारं च निर्धारयितुं अनाक्रामकप्रतिबिम्बपरीक्षाणां उपयोगः भवति । एते निदानं कर्तुं बहु सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् बायोप्सी, यस्मिन् अर्बुदस्य लघुखण्डं ग्रहणं भवति, तत् क्रियते ।

रेडियोलॉजी परीक्षण

भवतः चिकित्सकः ट्यूमरस्य सटीकं आकारं स्थानं च द्रष्टुं एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा CT scan (Computed Tomography scan) इति आदेशं दातुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि भवन्तं अर्बुदस्य विषये अधिकतया अवगन्तुं, भवतः चिकित्सायाः योजनां च प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । निदानं चिकित्सां च कृत्वा उपचारः सफलः अस्ति वा, अर्बुदः कथं भवति इति ज्ञातुं अन्यं स्कैन् करणीयम् ।

अस्य किं चिकित्सा ?

तृतीयश्रेणीयाः एस्ट्रोसाइटोमा-रोगस्य चिकित्सायां प्रायः निम्नलिखितविधिषु एकं वा अधिकं वा एकत्र उपयुज्यते ।

• अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्
• विकिरण चिकित्सा
• रसायन चिकित्सा

प्रायः एतेषां त्रयः अपि उपचाराः उपयुज्यन्ते । प्रथमं सोपानं यथाशक्ति शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनं भवति | परन्तु अर्बुदस्य परिमाणस्य, मस्तिष्के तस्य स्थानस्य च आधारेण अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं न सम्भवति । यदि तत् भवति तर्हि शेषभागाय विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च दीयते ।

एतादृशानां अर्बुदानां नूतनानां चिकित्सानां अन्वेषणार्थं "क्लिनिकल् ट्रायल्स्" इति शोध-अध्ययनम् अपि क्रियते । एते नूतनानां चिकित्सानां, रोगनिवारणस्य उपायानां, इत्यादीनां विषये संशोधनं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सापरीक्षणमपि सूचयितुं शक्नोति ।

अस्य कृते किमपि विशेषाणि औषधानि प्रयुक्तानि सन्ति वा ?

अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) तृतीयश्रेणी-एस्ट्रोसाइटोमा-रोगेण पीडितानां प्रौढानां कृते रसायनचिकित्सा-औषधं "Temozolomide" इति अनुमोदनं कृतम् अस्ति । यदि भवतः अर्बुदः अन्यचिकित्सासु सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् औषधं अनुशंसितुं शक्नोति । बालकानां कृते अद्यापि कोऽपि विशिष्टः औषधः अनुमोदितः नास्ति।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः अवश्यमेव भवितुम् अर्हन्ति। भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं एतत् व्याख्यास्यति, उपचारानन्तरं किं किं द्रष्टव्यम् इति अपि वक्ष्यति ।

शल्यक्रियायाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः : १.

• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• शिरोवेदना
• जलमस्तिष्क
• पीडा
• मिर्गी के लक्षण `(आक्षेप)`

विकिरणचिकित्सायाः रसायनचिकित्सायाः च सम्भाव्यदुष्प्रभावाः : १.

• रक्तस्रावः संक्रमणः वा
• मलावरोध
• अतिसार
• अत्यन्तं श्रान्तता
• शिरोवेदना
• केशक्षयः
• उदरेण वमनं च
• बुभुक्षा

एते दुष्प्रभावाः सर्वेषां प्रति समानरूपेण न भवन्ति। केचन जनाः किञ्चित् अनुभवन्ति, केचन किञ्चित् अधिकं अनुभवन्ति। परन्तु एतेषां प्रायः सर्वेषां नियन्त्रणस्य उपायाः सन्ति ।

अस्य रोगस्य आयुः किम् ?

यदा तृतीयश्रेणी एस्ट्रोसाइटोमा-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य पूर्वानुमानस्य विषयः आगच्छति तदा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । अनेके कारकाः एतत् प्रभावितयन्ति, यथा भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं च । यदि रोगस्य निदानं चिकित्सा च शीघ्रं भवति, विशेषतः यदि अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यते तर्हि भवन्तः उत्तमं परिणामं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति . भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य भवतः समीचीनतमानि सूचनानि दातुं शक्नोति।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् तृतीयश्रेणी-एस्ट्रोसाइटोमा-रोगयुक्तानां जनानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ५२% तः ५८% पर्यन्तं भवति । यदि उपचारेण अर्बुदं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यते तर्हि जीवितस्य समयः अपि दीर्घः भवति .

किं तृतीयश्रेणीयाः एस्ट्रोसाइटोमा-रोगः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?

अयं अर्बुदः पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं कठिनः इति कथ्यते, परन्तु एषः सुनियंत्रितः चिकित्सायोग्यः च रोगः अस्ति . यथा यथा शल्यक्रियाविधिः, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च दिने दिने सुधरन्ति तथा तथा अधुना चिकित्सासफलतायाः सम्भावना अधिका भवति । संशोधनं दर्शयति यत् यद्यपि तस्य परिमाणं, आकारं, स्थानं च अवलम्ब्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं आव्हानात्मकं भवति तथापि असम्भवं न भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः उपरि उक्तं ग्रेड 3 एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि दुष्प्रभावं दृष्ट्वा एव वैद्यं सूचयन्तु ।तत् कथयतु। निदानस्य चिकित्सायाश्च समये यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सदलं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशं निदानं प्राप्य बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• अस्य अर्बुदस्य चिकित्सायां रसायनचिकित्सा औषधानां उपयोगः कर्तुं शक्यते वा ?
• विकिरणचिकित्सां रसायनचिकित्सां च प्राप्य कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम्?
• मम रोगस्य पूर्वानुमानं किम् ?
• किं मम स्थितिसम्बद्धाः केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति ?

अन्ते किं स्मर्तव्यम् इति

मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति इति ज्ञात्वा भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति . अत्र भवतः सहायतां कर्तुं, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं, भवतः परिचर्यायै च कुशलवैद्यानां, परिचारिकाणां, अन्येषां च स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकानां दलम् अस्ति ।

कदाचित् अर्बुदस्य परिमाणस्य आकारस्य च कारणात् शल्यक्रियाद्वारा तस्य पूर्णतया निष्कासनं न सम्भवति । परन्तु कर्करोगचिकित्सायां प्रगतेः कारणात् बहवः जनाः एतां स्थितिं अतिक्रम्य सुजीवनं जीवितुं समर्थाः भवन्ति । अतः, दृढाः तिष्ठन्तु, स्ववैद्यैः दत्तं उपदेशं च अनुसरणं कुर्वन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` एस्ट्रोसाइटोमा, ब्रेन ट्यूमर, एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा, कैंसर, ग्रेड 3 एस्ट्रोसाइटोमा, मस्तिष्क कैंसर के लक्षण, मस्तिष्क कैंसर के उपचार