भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां प्रकारस्य वृद्धिः अस्ति वा ? ग्रेनुलोसाइटोसिसस्य विषये वदामः !

भवतः रक्तपरीक्षायां श्वेतकोशिकानां प्रकारस्य ग्रेन्युलोसाइट्स् इत्यस्य संख्या अधिका दृश्यते इति भवन्तः किञ्चित् स्तब्धाः अभवन् । भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य विषये अवदत् स्यात्। किं तत्त्वतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

ग्रेनुलोसाइटोसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे श्वेतकोशिका: शरीरस्य सुरक्षारक्षकाः इव सन्ति । अस्माकं रक्ते कदाचित् अस्माकं ऊतकयोः च ग्रेन्युलोसाइट्स् इति श्वेतकोशिकानां विशेषसमूहः दृश्यते ।

ग्रेन्युलोसाइट्स् इत्यस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• न्यूट्रोफिल्स्
• इओसिनोफिल्स्
• बेसोफिल्स्
• ऊतकयोः मस्तकोशिका इति कोशिकाप्रकारः अपि अस्ति ।

एते सर्वे मिलित्वा अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुनाम्, एलर्जीकारकाणां च विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति, शोथस्य नियन्त्रणं च कुर्वन्ति । कल्पयतु, यदा कश्चन रोगाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा एते कणिकाकोशिकाः प्रथमं गत्वा तस्य विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति ।

अतः यदा रक्ते ग्रेन्युलोसाइट्स् इत्यस्य संख्या सामान्यापेक्षया अधिका भवति तदा तत् ग्रेनुलोसाइटोसिस् इति कथ्यते । प्रायः शरीरे विशेषतः संक्रमणं किमपि दोषः अस्ति इति अर्थः ।

न केवलं, कदाचित् स्वप्रतिरक्षारोगाणां (उदाहरणार्थं वातरोगः, यः एकः रोगः यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति) अथवा अस्थिमज्जायाः स्थितिः (उदाहरणार्थं रक्तकर्क्कटस्य स्थितिः यथा क्रॉनिक मायलोइड् ल्युकेमिया (CML)) इत्यस्य कारणेन ग्रेन्युलोसाइट्स् इत्यस्य संख्या वर्धयितुं शक्नोति

परन्तु भवतः ग्रेन्युलोसाइट्स् उच्चाः इति श्रुत्वा अत्यधिकं भयभीताः न भवेयुः। अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, ये सर्वे गम्भीराः न सन्ति । भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।

ग्रेनुलोसाइटोसिस् तथा ल्युकोसाइटोसिस इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ शब्दौ किञ्चित् भ्रान्तिकं प्रतीयते। ल्यूकोसाइटोसिस् इति अस्माकं रक्ते श्वेतकोशिकानां कुलसङ्ख्यायाः वृद्धिः इति । अस्मिन् न केवलं ग्रेन्युलोसाइट्स्, अपितु अन्यप्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिका अपि सन्ति येषां नाम मोनोसाइट्स्, लिम्फोसाइट्स् च ।

परन्तु ग्रेनुलोसाइटोसिस् केवलं ग्रेन्युलोसाइट् इति कोशिकानां प्रकारस्य वृद्धिः एव (तत् न्यूट्रोफिल्स्, इओसिनोफिल्स्, बेसोफिल्स् च पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः)। किं त्वं अवगच्छसि ?

ग्रेनुलोसाइटोसिस् तथा एग्रानुलोसाइटोसिस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः परः पक्षः । ग्रेन्युलोसाइटोसिस् इति ग्रेन्युलोसाइट्स् इत्यस्य वृद्धिः । अग्रानुलोसाइटोसिस् तदा भवति यदा अस्माकं अस्थिमज्जा न्यूट्रोफिल्स् इति विशेषप्रकारस्य ग्रेन्युलोसाइट्स् इत्यस्य पर्याप्तं उत्पादनं न करोति । एते कोशाः न्यूनाः भवन्ति इति भावः । एषा अपि स्थितिः यस्याः पालनं करणीयम् ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

ग्रेनुलोसाइटोसिसस्य लक्षणं कारणानुसारं बहु भिन्नं भवति । प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य भावः अपि भिन्नः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, अन्यस्य अवस्थायाः रक्तपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया द्रष्टुं शक्यते, लक्षणं विना ।

कल्पयतु भवतः जीवाणुसंक्रमणं जातम् | भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• शिरोवेदना
• ज्वरः
• श्रान्तता, दुर्बलतायाः भावः
• उदरेण वमनम्

अथवा, यदि भवतः गठिया इत्यादिः स्थितिः अस्ति , यत्र एते ग्रेन्युलोसाइट्स् वर्धन्ते, तर्हि भवतः एतादृशाः विषयाः अनुभवितुं शक्यन्ते:

• सन्धिवेदना (गठिया) २.
• सन्धिकाठिन्यं शोफं च प्रातःकाले अङ्गप्रस्तारणं दुष्करमिव

कदाचित्, रक्तकर्क्कटरोगस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति, यथा Chronic Myeloid Leukemia (CML) . तस्मिन् सति भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• नित्यं श्रान्तता
• रात्रौ स्वेदः भवति
• किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवन् (शीघ्रं पूर्णमिव भावः) ।
• उदरस्य वामभागे शोफः असुविधा वा (प्लीहस्य वर्धितायाः कारणेन स्यात्) ।

एते केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति ये भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतानि लक्षणानि एव भवन्ति चेत् भवतः ग्रेनुलोसाइटोसिस् इति न भवति । अत एव समीचीननिदानं प्राप्तुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

ग्रेनुलोसाइटोसिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः प्रभावितुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति । तेषु केचन अल्पकालीनसमस्याः सन्ति ये कतिपयेषु दिनेषु सुधरन्ति। तेषु केचन दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) रोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।

दृश्यमानानि मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• संक्रमणम् : जीवाणुभिः, विषाणुभिः, परजीविभिः च जायते विविधाः संक्रमणाः । यथा निमोनिया, डेंगूज्वर, तीव्रशीतोऽपि वा एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्माकं शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रे विकारस्य कारणेन रुमेटोइड आर्थराइटिस, लुपस् इत्यादयः रोगाः उत्पद्यन्ते
• मायलोप्रोलिफेरेटिव नवप्लाज्म : १.एते दुर्लभाः रक्तकर्क्कटाः सन्ति । उदाहरणार्थं क्रॉनिक मायलोइड् ल्युकेमिया (CML), पॉलीसाइथेमिया वेरा, आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटेमिया इत्यादीनां स्थितिः अस्ति ।

अन्ये कारणानि : १.

• सेप्सिसः - एकः तीव्रः संक्रमणः यः सम्पूर्णशरीरे प्रसरति । एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• हृदयघात।
• वृक्कस्य विफलता ।
• मेटास्टेटिक कर्करोगः - शरीरे एकस्मिन् स्थाने आरभ्य अन्यत्र प्रसृतः कर्करोगः ।
• भड़काऊ आन्तरिकरोगः : भड़काऊ आन्तरिकरोगः (उदा., क्रोन् रोगः, व्रणात्मकः कोलाइटिसः) ।
• तीव्रदाहः ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानकर्तृणां एतासां कोशिकानां संख्या अपि वर्धिता भवितुम् अर्हति ।
• गम्भीरः भावनात्मकः शारीरिकः वा तनावः : यथा प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा प्रमुखस्य आघातस्य अनन्तरं वा।
• केचन औषधानि : यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड्, लिथियम इत्यादीनि औषधानि अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

ग्रेनुलोसाइटोसिसस्य एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?

वैद्यः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छति, भवतः काः समस्याः सन्ति, कानि औषधानि सेवन्ते इत्यादीनि ततः सः भवतः परीक्षणं करिष्यति। यदि तस्य अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सः भवन्तं सम्पूर्णं रक्तगणनां (CBC) कर्तुं वक्ष्यति । एषा सामान्या रक्तपरीक्षा अस्ति, यस्य कृते भवतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्यते ।

ग्रेनुलोसाइटोसिसस्य सम्यक् परिमाणं तीव्रता च किम् ?

सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्रति सूक्ष्मलीटरं रक्तं १५०० तः ८५०० यावत् ग्रेन्युलोसाइट्स् भवितव्यम् । अस्याः संख्यायाः उपरि यत्किमपि वस्तु ग्रेनुलोसाइटोसिस् इति कथ्यते ।

अग्रे विस्तारार्थं रक्ते प्रत्येकस्य प्रकारस्य ग्रेन्युलोसाइट् इत्यस्य सामान्यमात्राः अत्र दर्शिताः सन्ति ।

• न्यूट्रोफिल्स् : प्रति माइक्रोलीटर रक्तं १,८००-७,८०० कोशिकानि ।
• इओसिनोफिल्स् : प्रति माइक्रोलीटर रक्तं ०-४५० कोशिकानि ।
• बेसोफिल्स् : प्रति माइक्रोलीटर रक्तं ०-२०० कोशिका ।

एतेषु प्रयोगशाला-रिपोर्ट्-मध्ये सङ्ख्याः कदाचित् कठिनतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति, किम्? अतः यदि भवतः प्रतिवेदने किं किं अस्ति इति विषये भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा व्याख्यातव्यम्। सः वा ताः सङ्ख्याः भवतः कृते किं अर्थं धारयन्ति इति व्याख्यास्यति।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

अस्य चिकित्सा ग्रेनुलोसाइटोसिसस्य मूलकारणस्य आधारेण भवति ।किम् इति अवलम्बते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा कारणस्य चिकित्सा भवति तदा अधिकांशतः एताः कोशिका: सामान्यस्तरं प्रति आगच्छन्ति ।

केचन उदाहरणानि पश्यामः- १.

• यदि संक्रमणस्य कारणेन अस्ति : जीवाणुसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते । वायरलसंक्रमणानां कृते प्रायः विशिष्टं औषधं नास्ति, केवलं विश्रामः, द्रवः च भवति ।
• यदि स्वप्रतिरक्षास्थितेः कारणेन भवति तर्हि : प्रतिरक्षादमनकाः (उदा. कोर्टिकोस्टेरॉइड्) दातुं शक्यन्ते ।
• यदि कर्करोगस्य कारणेन (उदा. CML): कर्करोगस्य प्रकारस्य, चरणस्य च आधारेण भवतः रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा (एतानि नवीनतराणि औषधानि सन्ति ये केवलं कर्करोगकोशिकानां प्रभावं कुर्वन्ति), अथवा सम्भवतः अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणम् इत्यादीनां चिकित्सां कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति

भवतः उच्चग्रेनुलोसाइट्-गणनायाः कारणं यथापि भवतु, भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अन्तर्निहितस्य स्थितिः सम्यक् उपचारः करणीयः । ततः ग्रेन्युलोसाइट्-गणना अपि न्यूनीभवेत् ।

एतस्याः स्थितिः निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

ग्रेनुलोसाइटोसिस् प्रायः अन्येन रोगेन वा स्थितिः वा भवति । अतः एतेषां सर्वेषां रोगानाम् निवारणं कर्तुं न शक्नुमः इति कारणतः एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते इति वक्तुं कठिनम् । यथा - संक्रमणानां रक्षणार्थं स्वच्छता, सन्तुलितं आहारं, धूम्रपानं परिहरणं च इत्यादिभिः कारणानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते

यदि भवन्तः एतादृशी स्थितिं अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। भवतः वैद्यः कारणस्य अन्वेषणं कृत्वा उत्तमचिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति ।

यदि मम ग्रेनुलोसाइटोसिस् अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) ग्रेनुलोसाइटोसिस् दर्शयति तर्हि भवतः वैद्यः तदनन्तरं तादृशानि परिस्थितयः अन्वेषयिष्यति येषां कारणं भवितुम् अर्हति । सः वा अधिकपरीक्षाणां आदेशं अपि दातुं शक्नोति।

ततः यदि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवन्तः तस्य विषये वक्तुं शक्नुवन्ति। कदाचित् कारणानुसारं स्थितिं नियन्त्रयितुं ग्रेन्युलोसाइट्-स्तरं सामान्यं कर्तुं च दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति, यथा, यदि एतत् लघुसंक्रमणस्य कारणेन भवति, यदा संक्रमणं सुस्थं भवति तदा स्थितिः स्वयमेव सुस्थः भविष्यति, विशेषचिकित्सां विना, ग्रेन्युलोसाइट् स्तरः न्यूनः भविष्यति

भवतः वैद्यः भवतः निदानस्य आधारेण किं किं अपेक्षितव्यम् इति सम्यक् व्याख्यास्यति, अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा भीहि ।

ग्रेनुलोसाइटोसिसः कियत्कालं यावत् भवति ?

एतत् अपि अन्तर्निहितकारणमाश्रित्य भवति । प्रायः एकवारं मूलकारणस्य चिकित्सां कृत्वा, अथवा तस्य कारणं यत् औषधं स्थगितम् अभवत् (एतत् केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण भवितुम् अर्हति) तदा ग्रेनुलोसाइटोसिसः गच्छति एतत् भवतः स्थितिं स्वीकृत्य कतिपयान् दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् भवितुं शक्नोति । केषुचित् दीर्घकालीनस्थितौ यावत् स्थितिः नियन्त्रिता न भवति तावत् ग्रेन्युलोसाइट्स् उन्नताः एव तिष्ठन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि विचित्रं असहजं वा अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः पूर्वं न कृतवन्तः लक्षणानि अनुभवन्ति, यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना, अत्यन्तं श्रान्तता, सन्धिवेदना वा, तर्हि कदापि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् यतो हि ग्रेनुलोसाइटोसिसस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्

यदि भवन्तः पूर्वमेव ग्रेनुलोसाइटोसिस्-सम्बद्धस्य रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, तथा च भवन्तः स्वस्य लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवन्ति अथवा यदि भवन्तः नूतनानि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु सः वा भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

रक्तपरीक्षायाः परिणामस्य, भवतः स्थितिः च सम्यक् अवगतिः भवति चेत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितनिर्णयं कर्तुं भवतः सहायता भविष्यति । यदि भवतः ग्रेनुलोसाइटोसिस् अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम ग्रेन्युलोसाइट् गणना कियत् अधिका अस्ति ? किम् इत्यर्थः ?
• भवतः शङ्का काः परिस्थितयः सन्ति ? तेषां पुष्ट्यर्थं काः परीक्षणाः आवश्यकाः सन्ति ?
• अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? चिकित्सायाः किं अपेक्षितुं शक्यते ?
• किं मया मम जीवनशैल्यां किमपि परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? पुनः भवितुम् अर्हति वा ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे ग्रेन्युलोसाइट्स् अतीव महत्त्वपूर्णाः सैनिकाः सन्ति । एताः कोशिका: अस्माकं शरीरस्य विविधसंक्रमणानां रक्षणाय सहायकाः भवन्ति ।

परन्तु रक्ते ग्रेन्युलोसाइट्स् इत्यस्य अत्यधिकसंख्या अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्यायाः सूचकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः ग्रेनुलोसाइटोसिस् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कारणस्य अन्वेषणं करिष्यति । एकदा कारणं ज्ञात्वा सः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किता न भवेयुः, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु, आवश्यकपरीक्षाः चिकित्सा च प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः निदानं कर्करोगवत् किमपि गम्भीरं भवति तर्हि अधिकसूचनार्थं समर्थनार्थं च बहवः संसाधनाः समूहाः च सन्ति येषां समीपं भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति । तदपि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु। भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः अपि बहवः जनाः सन्ति ।

` ग्रेनुलोसाइटोसिस, श्वेत रक्तकोशिका, रक्तपरीक्षा, संक्रमण, प्रतिरक्षा, लक्षण, कारण