जननेन्द्रियक्षेत्रे ये क्षताः भवन्ति तेषां विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा ? अस्य (Granuloma Inguinale) अथवा (Donovanosis) इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे कदाचित् लघुफोडाः भवन्ति ये पश्चात् व्रणरूपेण परिणमन्ति? तेषां दुर्गन्धः अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत् लघुतया मा गृह्यताम्, ठीकम्? यतः एषः यौनरोगः भवितुम् अर्हति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

(Granuloma Inguinale) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Granuloma Inguinale) इति जीवाणुसंक्रमणं भवतः जननाङ्गस्य परितः विकसितं भवति । केचन जनाः (Donovanosis) इति अपि वदन्ति । इदं यौनसंक्रमणम् (STI) इति वर्गे अन्तर्भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव अयौनसंपर्कद्वारा कस्मैचित् अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते इति निवेदितम् ।

डोनोवानोसिस् भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणं जनयति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि क्रमेण स्थितिः दुर्गता भवति । अन्ते जननेन्द्रियक्षेत्रे दागः, दीर्घकालीनशोथः, कदाचित् कर्करोगः अपि भवितुम् अर्हति । But dont worry , अधिकांशतः, प्रतिजीवनानि सफलतया Granuloma Inguinale चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

प्रायः (Granuloma Inguinale) इति स्थितिः २० तः ४० वयसः मध्ये यौनसक्रियप्रौढेषु दृश्यते तथापि नवजातशिशुषु लघुबालेषु च अस्य रोगस्य विकासस्य अनेकाः सूचनाः प्राप्ताः सन्ति एतत् संक्रमितप्रौढैः सह अयौनसंपर्कद्वारा वा, संक्रमितमातुः प्रसवकाले तस्याः शिशुपर्यन्तं वा भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् यदि कस्यचित् लघुबालकस्य कृते एतादृशं किमपि घटितं तर्हि कियत् कठिनं भविष्यति। अतः एतादृशरोगाणां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

Granuloma Inguinale कियत् सामान्यम् अस्ति ?

ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इति रोगः अमेरिका इत्यादिषु देशेषु दुर्लभतया दृश्यते । परन्तु अद्यापि उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीयदेशेषु दृश्यते . उदाहरणतया:

• अर्जेन्टिना
• ब्राजील्
• कैरिबियनद्वीपाः
• फ्रेंच गुयाना
• भारत
• इन्डोनेशिया
• पापुआ न्यू गिनी
• दक्षिण आफ्रिका

आस्ट्रेलिया इत्यादिषु देशेषु एतत् सामान्यम् अस्ति । यद्यपि पूर्वं (Donovanosis) सामान्यम् आसीत् तथापि तस्मिन् देशे रोगिणां संख्या अधुना न्यूनीकृता अस्ति । अतः यदि भवान् तादृशदेशं गतः, अथवा एतादृशदेशस्य कस्यचित् सह यौनसम्बन्धं कृतवान् तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये किञ्चित् सावधानतां प्राप्तुं साधु ।

ग्रानुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य कारणं किम् ?

(Klebsiella granulomatis) इति एकः प्रकारः जीवाणुः अस्य (Granuloma Inguinale) रोगस्य कारणं भवति । यः कश्चित् (Granuloma Inguinale) इति रोगयुक्तेन सह योनिद्वारा वा गुदाद्वारा वा यौनसम्बन्धं करोति सः अस्मिन् जीवाणुना संक्रमितः भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि अतीव दुर्लभः तथापि एषः जीवाणुः निम्नलिखितद्वारा अपि संक्रमितुं शक्नोति : १.

• मुखमैथुनद्वारा।
• मैथुनं विना त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा।

(Granuloma Inguinale) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य लक्षणं प्रायः संक्रमणस्य एकतः द्वादशसप्ताहपर्यन्तं दृश्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एकवर्षपर्यन्तं लक्षणं न दृश्यते । भवतः रोगः अस्ति इति अपि न ज्ञास्यति इति भावः ।

ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य प्रथमं लक्षणं भवतः जननाङ्गक्षेत्रे वा तस्य समीपे वा वेदनाहीनः रक्तफोडा (क्षतम् अथवा व्रणः) भवति । अयं फोडा सहजतया रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति ।

एते फोडाः क्रमेण वर्धन्ते, अनियमितधारयुक्ताः गोलाः रक्ताः उल्टाः भवन्ति । ततः गुल्माः भग्नाः भवन्ति, दुर्गन्धयुक्ताः कदाचित् कष्टप्रदाः च व्रणाः निर्मान्ति .

पुरुषेषु एते क्षताः प्रायः पुरुषप्रजननतन्त्रस्य कटिभागे, ऊरुषु, बाह्यभागेषु च दृश्यन्ते : १.

• लिंग ((लिंग)) २.
• अण्डकोषः

इत्यादिषु स्थानेषु ।

सामान्यतया महिलाः एतान् क्षतान् स्त्रीप्रजननतन्त्रस्य केषुचित् भागेषु पश्यन्ति : १.

• योनि ((योनि)) २.
• बाह्य जननाङ्ग ((Vulva)) २.

इत्यादिषु स्थानेषु ।

गुदासंभोगकाले यदि रोगः भवति तर्हि गुदस्य नितम्बस्य च व्रणाः अपि दृश्यन्ते । यदि भवन्तः संक्रमितेन सह मुखमैथुनं कुर्वन्ति तर्हि एते व्रणाः कदाचित् भवतः मुखस्य परितः अपि दृश्यन्ते ।

एते क्षताः निरन्तरं वर्धन्ते, परितः ऊतकं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि क्षतानां प्रसारः निरन्तरं भविष्यति । अत एव एतादृशं किमपि दृष्ट्वा एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

(Granuloma Inguinale) कथं ज्ञातव्यम्?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं लक्षणं च पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति यत् भवतः जननेन्द्रियस्य परितः च व्रणानां जाँचं करिष्यन्ति।

यदि वैद्यः डोनोवानोसिस् इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि सः भवन्तं निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छति।

• किं भवतः कस्यचित् सम्पर्कः अभवत् यस्मिन् क्षेत्रे ग्रानुलोमा इन्गुइनेल् सामान्यम् अस्ति?
• किं भवन्तः कस्मिंश्चित् क्षेत्रं गतवन्तः यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति ?

डोनोवानोसिस्-रोगस्य निदानं कर्तुं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• व्रणस्य क्षरणेन द्रवस्य नमूना गृह्यते । नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति ।
• कदाचित् ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी'') गृहीत्वा निदानस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते । एतत् सन्धि'' अथवा स्केलपेल्'' इत्यनेन सह ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन् क्रियते ।
• अन्येषां यौनरोगाणां परीक्षणार्थं रक्तस्य नमूना अपि ग्रहीतुं शक्यते ।

(Granuloma Inguinale) इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य चिकित्सां प्रतिजीवकदवाभिः कुर्वन्ति | प्रायः भवन्तः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहत्रयं यावत् एतानि प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति | औषधस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवनानां इन्जेक्शनं अपि दातुं शक्नोति, मांसपेशीयां वा नाडीयां वा ।

यद्यपि प्रतिजीवनानि प्रायः ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि यदि भवतः ऊतकानाम् अत्यन्तं क्षतिः अभवत् तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

अनुपचारितस्य ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य जटिलताः काः सन्ति ?

यदि भवान् Granuloma Inguinale इत्यस्य चिकित्सां न करोति तर्हि संक्रमणं भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा भवतः अस्थिषु, सन्धिषु, यकृत् च प्रसरितुं शक्नोति । कल्पयतु यत् यदि जननेन्द्रियक्षेत्रे आरब्धा समस्या भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति तर्हि कियत् भयङ्करं भविष्यति ।

अन्ये जटिलताः ये अचिकित्सिते डोनोवानोसिस् इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति ताः सन्ति :

• भवतः जननेन्द्रियस्य कर्करोगाः। यथा लिंगकर्क्कटः, वल्वरकर्क्कटः, योनिकर्क्कटः वा ।
• भवतः गुदस्य, मूत्रमार्गस्य, योनिस्य वा संकुचनं ) ।
• अस्थिशोथः अस्थिसंक्रमणं कष्टप्रदः अस्ति ।
• बहुगठिया इति गठियारोगः यः पञ्च वा अधिकसन्धिषु प्रभावितः भवति ।
• छद्मगजरोगः जननेन्द्रियस्य असामान्यविस्तारः भवति ।
• उदरगुहापर्यन्तं संक्रमणस्य प्रसारः ।
• योनि रक्तस्राव ((योनि रक्तस्राव))।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् एतादृशानां गम्भीराणां जटिलतानां पूर्वं रोगस्य निदानं चिकित्सा च कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

(Granuloma Inguinale) इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तव्यम्?

भवन्तः डोनोवानोसिस्-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:

• असुरक्षितमैथुनं बहुपत्नीत्वं च परिहरन्। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• यदि भवतः यौनसंक्रमणं (STI) भवति तर्हि तस्य निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु येन अन्येभ्यः प्रसारः न भवति ।
• कस्यापि प्रकारस्य मैथुनस्य समये कण्डोमस्य वा दन्तजलबन्धस्य वा रक्षणस्य बाधाविधिप्रयोगः। (दन्तजलबन्धाः मुखमैथुनकाले योनिं गुदं वा आच्छादयितुं प्रयुक्ताः कृशाः रबरपत्राणि सन्ति। श्रीलङ्कादेशे एतानि बहु सामान्यानि न सन्ति, परन्तु ते ज्ञातुं साधु।)

यदि मम (Granuloma Inguinale) अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

(Granuloma Inguinale) इत्यस्य चिकित्सा प्रायः सप्तदिनान्तरे आरभ्यते । परन्तु कदाचित् व्रणानां चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, दागः अपि तिष्ठितुं शक्नोति । अतः वैद्येन यथा निर्धारितं औषधं सेवित्वा व्रणाः स्वच्छाः भवन्ति ।

यदि मम (Granuloma Inguinale) अस्ति तर्हि किं दृष्टिकोणम्?

ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया स्वच्छं भवति । परन्तु कदाचित् चिकित्सां कृत्वा अपि क्षताः पुनः भवितुं शक्नुवन्ति ।

(Donovanosis) इति स्थितिः भवता (Antibiotics) सेवनं समाप्तं कृत्वा ६ तः १८ मासानां मध्ये पुनः भवितुं शक्नोति।यद्यपि भवतः चिकित्सा कार्यं करोति इति भासते तथापि नियमितपरीक्षायै भवतः चिकित्सकस्य दर्शनं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एवं यदि लक्षणानि पुनः आगच्छन्ति तर्हि तेषां शीघ्रं ज्ञातुं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

(Granuloma Inguinale) इत्यनेन अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

यदि वैद्यः भवन्तं डोनोवानोसिस्'' इति निदानं करोति तर्हि वर्तमानमैथुनसहभागिभ्यः कथयन्तु । एतत् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु तेषां स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं ६० दिवसेषु किमपि यौनसम्पर्कः अभवत् तर्हि भवतः सहभागिनः वैद्यं द्रष्टुं, परीक्षणं कृत्वा, चिकित्सां कर्तुं च अत्यावश्यकम्।

यावत् चिकित्सां न कृत्वा व्रणाः सम्पूर्णतया न निरामयाः न भवन्ति तावत् सर्वं मैथुनं वर्जयेत् । अपि च, भवतः वैद्यः भवन्तं एच.आइ.वी.-परीक्षायै निर्दिष्टुं शक्नोति, यतः रक्तस्राव-व्रणैः भवतः विषाणु-संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि पुनः रक्तफोडाः वा व्रणाः वा दृश्यन्ते।
• यदि फोडाः व्रणाः वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरन्तः दृश्यन्ते।

संक्रमणं (Granuloma Inguinale) भवतः उदरं, अस्थिषु, यकृत् वा प्रसरितुं शक्नोति । यदि चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.

• रक्ताल्पता ((Anaemia)) २.
• चिल्ल्स् ((चिल्स)) २.
• प्रलाप
• हृदयस्पन्दनवृद्धिः (Tachycardia) २.
• अत्यन्त श्रान्तता ((Fatigue)) २.
• रात्रौ स्वेदः भवति
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् ((Dyspnea)) २.
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकरणं ((अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकरणं))

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु!

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः सुबोधः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आसन्, (Granuloma Inguinale) अथवा (Donovanosis) इति। स्मर्यतां यत् एषः जीवाणुसंक्रमणं जननेन्द्रियक्षेत्रे भवति । दुर्लभतया त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अयं बहु सामान्यः नास्ति तथापि केषुचित् देशेषु अयं दृश्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः जननेन्द्रियक्षेत्रे वेदनाहीनं रक्तं फोडं, पिण्डं, व्रणं वा पश्यन्ति तर्हि तत् हल्केन न गृह्यताम्। बृहत्तरं भूत्वा दुर्गन्धयुक्तं व्रणं परिणतुं शक्नोति । यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एते व्रणाः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् प्रतिजीवकदवाभिः अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। परन्तु भवद्भिः चिकित्सां सम्पूर्णतया सम्पन्नं कर्तव्यम्। कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनः आगन्तुं शक्नोति अतः यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा जाँचार्थं गन्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, अथवा भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणाः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं गृह्यताम् । एतत् किमपि भयं वा लज्जा वा न, शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

Granuloma Inguinale, Donovanosis, यौन संचारित रोग, एसटीआई, जननांग घाव, जीवाणु संक्रमण, Klebsiella granulomatis, एंटीबायोटिक, यौन स्वास्थ्य