जननेन्द्रियक्षेत्रे ये क्षताः भवन्ति तेषां विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा ? अस्य (Granuloma Inguinale) अथवा (Donovanosis) इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे कदाचित् लघुफोडाः भवन्ति ये पश्चात् व्रणरूपेण परिणमन्ति? तेषां दुर्गन्धः अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत् लघुतया मा गृह्यताम्, ठीकम्? यतः एषः यौनरोगः भवितुम् अर्हति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

`(Granuloma Inguinale)` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Granuloma Inguinale)` इति जीवाणुसंक्रमणं भवतः जननाङ्गस्य परितः विकसितं भवति । केचन जनाः `(Donovanosis)` इति अपि वदन्ति । इदं ``यौनसंक्रमणम्`` (STI) इति वर्गे अन्तर्भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव अयौनसंपर्कद्वारा कस्मैचित् अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते इति निवेदितम् ।

डोनोवानोसिस् भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणं जनयति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि क्रमेण स्थितिः दुर्गता भवति । अन्ते जननेन्द्रियक्षेत्रे दागः, दीर्घकालीनशोथः, कदाचित् कर्करोगः अपि भवितुम् अर्हति । But dont worry , अधिकांशतः, प्रतिजीवनानि सफलतया Granuloma Inguinale चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

प्रायः `(Granuloma Inguinale)` इति स्थितिः २० तः ४० वयसः मध्ये यौनसक्रियप्रौढेषु दृश्यते तथापि नवजातशिशुषु लघुबालेषु च अस्य रोगस्य विकासस्य अनेकाः सूचनाः प्राप्ताः सन्ति एतत् संक्रमितप्रौढैः सह अयौनसंपर्कद्वारा वा, संक्रमितमातुः प्रसवकाले तस्याः शिशुपर्यन्तं वा भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् यदि कस्यचित् लघुबालकस्य कृते एतादृशं किमपि घटितं तर्हि कियत् कठिनं भविष्यति। अतः एतादृशरोगाणां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

Granuloma Inguinale कियत् सामान्यम् अस्ति ?

ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इति रोगः अमेरिका इत्यादिषु देशेषु दुर्लभतया दृश्यते । परन्तु अद्यापि उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीयदेशेषु दृश्यते . उदाहरणतया:

• अर्जेन्टिना
• ब्राजील्
• कैरिबियनद्वीपाः
• फ्रेंच गुयाना
• भारत
• इन्डोनेशिया
• पापुआ न्यू गिनी
• दक्षिण आफ्रिका

आस्ट्रेलिया इत्यादिषु देशेषु एतत् सामान्यम् अस्ति । यद्यपि पूर्वं `(Donovanosis)` सामान्यम् आसीत् तथापि तस्मिन् देशे रोगिणां संख्या अधुना न्यूनीकृता अस्ति । अतः यदि भवान् तादृशदेशं गतः, अथवा एतादृशदेशस्य कस्यचित् सह यौनसम्बन्धं कृतवान् तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये किञ्चित् सावधानतां प्राप्तुं साधु ।

ग्रानुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य कारणं किम् ?

`(Klebsiella granulomatis)` इति एकः प्रकारः जीवाणुः अस्य `(Granuloma Inguinale)` रोगस्य कारणं भवति । यः कश्चित् `(Granuloma Inguinale)` इति रोगयुक्तेन सह योनिद्वारा वा गुदाद्वारा वा यौनसम्बन्धं करोति सः अस्मिन् जीवाणुना संक्रमितः भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि अतीव दुर्लभः तथापि एषः जीवाणुः निम्नलिखितद्वारा अपि संक्रमितुं शक्नोति : १.

• मुखमैथुनद्वारा।
• मैथुनं विना त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा।

`(Granuloma Inguinale)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य लक्षणं प्रायः संक्रमणस्य एकतः द्वादशसप्ताहपर्यन्तं दृश्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एकवर्षपर्यन्तं लक्षणं न दृश्यते । भवतः रोगः अस्ति इति अपि न ज्ञास्यति इति भावः ।

ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य प्रथमं लक्षणं भवतः जननाङ्गक्षेत्रे वा तस्य समीपे वा वेदनाहीनः रक्तफोडा (क्षतम् अथवा व्रणः) भवति । अयं फोडा सहजतया रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति ।

एते फोडाः क्रमेण वर्धन्ते, अनियमितधारयुक्ताः गोलाः रक्ताः उल्टाः भवन्ति । ततः गुल्माः भग्नाः भवन्ति, दुर्गन्धयुक्ताः कदाचित् कष्टप्रदाः च व्रणाः निर्मान्ति .

पुरुषेषु एते क्षताः प्रायः पुरुषप्रजननतन्त्रस्य कटिभागे, ऊरुषु, बाह्यभागेषु च दृश्यन्ते : १.

• लिंग (`(लिंग)`) २.
• अण्डकोषः

इत्यादिषु स्थानेषु ।

सामान्यतया महिलाः एतान् क्षतान् स्त्रीप्रजननतन्त्रस्य केषुचित् भागेषु पश्यन्ति : १.

• योनि (`(योनि)`) २.
• बाह्य जननाङ्ग (`(Vulva)`) २.

इत्यादिषु स्थानेषु ।

गुदासंभोगकाले यदि रोगः भवति तर्हि गुदस्य नितम्बस्य च व्रणाः अपि दृश्यन्ते । यदि भवन्तः संक्रमितेन सह मुखमैथुनं कुर्वन्ति तर्हि एते व्रणाः कदाचित् भवतः मुखस्य परितः अपि दृश्यन्ते ।

एते क्षताः निरन्तरं वर्धन्ते, परितः ऊतकं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि क्षतानां प्रसारः निरन्तरं भविष्यति । अत एव एतादृशं किमपि दृष्ट्वा एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

`(Granuloma Inguinale)` कथं ज्ञातव्यम्?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं लक्षणं च पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति यत् भवतः जननेन्द्रियस्य परितः च व्रणानां जाँचं करिष्यन्ति।

यदि वैद्यः डोनोवानोसिस् इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि सः भवन्तं निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छति।

• किं भवतः कस्यचित् सम्पर्कः अभवत् यस्मिन् क्षेत्रे ग्रानुलोमा इन्गुइनेल् सामान्यम् अस्ति?
• किं भवन्तः कस्मिंश्चित् क्षेत्रं गतवन्तः यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति ?

डोनोवानोसिस्-रोगस्य निदानं कर्तुं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• व्रणस्य क्षरणेन द्रवस्य नमूना गृह्यते । नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति ।
• कदाचित् ऊतकस्य नमूना (``बायोप्सी'') गृहीत्वा निदानस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते । एतत् ``सन्धि'' अथवा ``स्केलपेल्'' इत्यनेन सह ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन् क्रियते ।
• अन्येषां यौनरोगाणां परीक्षणार्थं रक्तस्य नमूना अपि ग्रहीतुं शक्यते ।

`(Granuloma Inguinale)` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य चिकित्सां प्रतिजीवकदवाभिः कुर्वन्ति | प्रायः भवन्तः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहत्रयं यावत् एतानि प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति | औषधस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवनानां इन्जेक्शनं अपि दातुं शक्नोति, मांसपेशीयां वा नाडीयां वा ।

यद्यपि प्रतिजीवनानि प्रायः ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि यदि भवतः ऊतकानाम् अत्यन्तं क्षतिः अभवत् तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

अनुपचारितस्य ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् इत्यस्य जटिलताः काः सन्ति ?

यदि भवान् Granuloma Inguinale इत्यस्य चिकित्सां न करोति तर्हि संक्रमणं भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा भवतः अस्थिषु, सन्धिषु, यकृत् च प्रसरितुं शक्नोति । कल्पयतु यत् यदि जननेन्द्रियक्षेत्रे आरब्धा समस्या भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति तर्हि कियत् भयङ्करं भविष्यति ।

अन्ये जटिलताः ये अचिकित्सिते ``डोनोवानोसिस्`` इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति ताः सन्ति :

• भवतः जननेन्द्रियस्य कर्करोगाः। यथा लिंगकर्क्कटः, वल्वरकर्क्कटः, योनिकर्क्कटः वा ।
• भवतः गुदस्य, मूत्रमार्गस्य, योनिस्य वा संकुचनं (संकुचनं) ।
• अस्थिशोथः अस्थिसंक्रमणं कष्टप्रदः अस्ति ।
• बहुगठिया इति गठियारोगः यः पञ्च वा अधिकसन्धिषु प्रभावितः भवति ।
• छद्मगजरोगः जननेन्द्रियस्य असामान्यविस्तारः भवति ।
• उदरगुहापर्यन्तं संक्रमणस्य प्रसारः ।
• योनि रक्तस्राव (`(योनि रक्तस्राव)`)।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् एतादृशानां गम्भीराणां जटिलतानां पूर्वं रोगस्य निदानं चिकित्सा च कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`(Granuloma Inguinale)` इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तव्यम्?

भवन्तः डोनोवानोसिस्-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:

• असुरक्षितमैथुनं बहुपत्नीत्वं च परिहरन्। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• यदि भवतः यौनसंक्रमणं (STI) भवति तर्हि तस्य निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु येन अन्येभ्यः प्रसारः न भवति ।
• कस्यापि प्रकारस्य मैथुनस्य समये कण्डोमस्य वा दन्तजलबन्धस्य वा रक्षणस्य बाधाविधिप्रयोगः। (दन्तजलबन्धाः मुखमैथुनकाले योनिं गुदं वा आच्छादयितुं प्रयुक्ताः कृशाः रबरपत्राणि सन्ति। श्रीलङ्कादेशे एतानि बहु सामान्यानि न सन्ति, परन्तु ते ज्ञातुं साधु।)

यदि मम `(Granuloma Inguinale)` अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

`(Granuloma Inguinale)` इत्यस्य चिकित्सा प्रायः सप्तदिनान्तरे आरभ्यते । परन्तु कदाचित् व्रणानां चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, दागः अपि तिष्ठितुं शक्नोति । अतः वैद्येन यथा निर्धारितं औषधं सेवित्वा व्रणाः स्वच्छाः भवन्ति ।

यदि मम `(Granuloma Inguinale)` अस्ति तर्हि किं दृष्टिकोणम्?

ग्रेनुलोमा इन्गुइनेल् प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया स्वच्छं भवति । परन्तु कदाचित् चिकित्सां कृत्वा अपि क्षताः पुनः भवितुं शक्नुवन्ति ।

`(Donovanosis)` इति स्थितिः भवता `(Antibiotics) सेवनं समाप्तं कृत्वा ६ तः १८ मासानां मध्ये पुनः भवितुं शक्नोति।`यद्यपि भवतः चिकित्सा कार्यं करोति इति भासते तथापि नियमितपरीक्षायै भवतः चिकित्सकस्य दर्शनं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एवं यदि लक्षणानि पुनः आगच्छन्ति तर्हि तेषां शीघ्रं ज्ञातुं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

`(Granuloma Inguinale)` इत्यनेन अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

यदि वैद्यः भवन्तं ``डोनोवानोसिस्'' इति निदानं करोति तर्हि वर्तमानमैथुनसहभागिभ्यः कथयन्तु । एतत् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु तेषां स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं ६० दिवसेषु किमपि यौनसम्पर्कः अभवत् तर्हि भवतः सहभागिनः वैद्यं द्रष्टुं, परीक्षणं कृत्वा, चिकित्सां कर्तुं च अत्यावश्यकम्।

यावत् चिकित्सां न कृत्वा व्रणाः सम्पूर्णतया न निरामयाः न भवन्ति तावत् सर्वं मैथुनं वर्जयेत् । अपि च, भवतः वैद्यः भवन्तं एच.आइ.वी.-परीक्षायै निर्दिष्टुं शक्नोति, यतः रक्तस्राव-व्रणैः भवतः विषाणु-संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि पुनः रक्तफोडाः वा व्रणाः वा दृश्यन्ते।
• यदि फोडाः व्रणाः वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरन्तः दृश्यन्ते।

संक्रमणं (Granuloma Inguinale) भवतः उदरं, अस्थिषु, यकृत् वा प्रसरितुं शक्नोति । यदि चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.

• रक्ताल्पता (`(Anaemia)`) २.
• चिल्ल्स् (`(चिल्स)`) २.
• प्रलाप
• हृदयस्पन्दनवृद्धिः (Tachycardia) २.
• अत्यन्त श्रान्तता (`(Fatigue)`) २.
• रात्रौ स्वेदः भवति
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (`(Dyspnea)`) २.
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकरणं (`(अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकरणं)`)

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु!

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः सुबोधः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आसन्, `(Granuloma Inguinale)` अथवा `(Donovanosis) इति। स्मर्यतां यत् एषः जीवाणुसंक्रमणं जननेन्द्रियक्षेत्रे भवति । दुर्लभतया त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अयं बहु सामान्यः नास्ति तथापि केषुचित् देशेषु अयं दृश्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः जननेन्द्रियक्षेत्रे वेदनाहीनं रक्तं फोडं, पिण्डं, व्रणं वा पश्यन्ति तर्हि तत् हल्केन न गृह्यताम्। बृहत्तरं भूत्वा दुर्गन्धयुक्तं व्रणं परिणतुं शक्नोति । यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एते व्रणाः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् प्रतिजीवकदवाभिः अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। परन्तु भवद्भिः चिकित्सां सम्पूर्णतया सम्पन्नं कर्तव्यम्। कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनः आगन्तुं शक्नोति अतः यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा जाँचार्थं गन्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, अथवा भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणाः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं गृह्यताम् । एतत् किमपि भयं वा लज्जा वा न, शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

`Granuloma Inguinale, Donovanosis, यौन संचारित रोग, एसटीआई, जननांग घाव, जीवाणु संक्रमण, Klebsiella granulomatis, एंटीबायोटिक, यौन स्वास्थ्य