गर्भावस्थायां स्तनकर्क्कटः ? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

गर्भधारणं प्रत्येकस्य महिलायाः जीवने अतीव विशेषः आशाजनकः च समयः भवति। परन्तु अस्मिन् काले शरीरे एतावन्तः परिवर्तनाः भवन्ति चेत् कदाचित् एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति येन भवन्तः भयभीताः, संशयं च अनुभवन्ति । गर्भावस्थायां स्तनकर्क्कटरोगः अतीव दुर्लभः भवति । अतः एतत् पठित्वा अनावश्यकं भयं मा कुरुत। परन्तु तस्य विषये सम्यक् सूचना भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य एतस्य विषये किञ्चित् वदामः।

गर्भावस्थायां स्तनकर्क्कटस्य ज्ञातुं किमर्थं कठिनं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः गर्भवती भवन्ति तदा भवतः शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरः अत्यन्तं परिवर्तते । एते हार्मोनाः भवतः स्तनं भवतः शिशुस्य कृते दुग्धं उत्पादयितुं सज्जीकरोति । अनेन स्तनस्य ऊतकं स्थूलं भवति, किञ्चित् बृहत् भवति, स्पर्शने अपि भिन्नं भवति ।

स्थूलकम्बले निगूढं लघुशिखरं अन्वेष्टुम् इव चिन्तयतु। तथैव स्तनयोः प्राकृतिकपरिवर्तनानां कारणात् लघुः नूतनः पिण्डः अपि अप्रत्यक्षः भवितुं अधिकं सम्भावना भवति । अस्य कारणात् कदाचित् गर्भावस्थायां स्तनकर्क्कटस्य ज्ञापनं भवति चेत् सः पूर्वमेव उन्नतः अथवा गम्भीरपदवीं प्राप्तवान् ।

कथं सम्यक् भवन्तः एतां स्थितिं प्राप्नुवन्ति ?

गर्भावस्थायां भवता सर्वोत्तमं कार्यं नियमितरूपेण प्रसवपूर्वचिकित्सालयेषु उपस्थितिः । एतेषु चिकित्सालयेषु भवतः वैद्यः भवन्तं भवतः शिशुं च नियमितरूपेण परीक्षयिष्यति । कदाचित्, वैद्यः भवतः स्तनयोः अपि परीक्षणं करिष्यति यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा इति।

यदि शङ्कितः पिण्डः लभ्यते तर्हि वैद्यः अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति ।

यदि मम कर्करोगः अस्ति तर्हि मम शिशुस्य किं भविष्यति ?

अहं अवगच्छामि यत् भवन्तः एतत् प्रश्नं श्रुत्वा कियत् भीताः भवेयुः। परन्तु एतत् मनसि धारयन्तु- १.

गर्भधारणेन स्तनकर्क्कटः न भवति । परन्तु गर्भावस्थायां मुक्ताः हार्मोनाः पूर्वं विद्यमानानाम् स्तनकर्क्कटकोशिकानां अधिकवेगेन वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अपि च भवतः शरीरे यः कोऽपि कर्करोगः भवतः शिशुं प्रति न प्रसारितः भविष्यति ।

परन्तु कर्करोगचिकित्सायाः शिशुस्य उपरि केचन प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः वैद्याः सर्वदा एतादृशेन प्रकारेण चिकित्सायाः योजनां कर्तुं प्रयतन्ते यत् भवतः शिशुस्य च न्यूनतमं हानिः भवति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

शल्य-चिकित्सा

सामान्यतया गर्भावस्थायां कदापि शल्यक्रिया सुरक्षिता भवति । यदि कर्करोगः प्रारम्भिकपदे अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः केवलं पिण्डिकां ( lumpectomy ) अथवा सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितुं ( mastectomy ) अनुशंसितुं शक्नोति ।

• प्रथमे ६ मासेषु (प्रथमद्वितीयत्रिमासे) : सम्पूर्णस्तनस्य निष्कासनं ( mastectomy ) प्रायः श्रेयस्करं मन्यते ।
• गत ३ मासाः (तृतीयत्रिमासे) : केवलं गांठं निष्कासयितुं लम्पेक्टोमी शल्यक्रिया अपि अस्मिन् काले विचारयितुं शक्यते ।

विकिरण चिकित्सा

यतो हि एषः चिकित्सा शिशुस्य हानिकारकः भवितुम् अर्हति, अतः प्रायः प्रसवानन्तरं आरभ्यते ।

रसायन चिकित्सा

एषा एव चिकित्सा यस्मात् अधिकांशजनानां भयं भवति । रसायनचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वधं करोति |भ्रूणस्य नाशकानि बलवन्तः औषधानि दत्त्वा। यतो हि एतानि औषधानि शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, प्रायः प्रथमे ३ मासानां अन्ते यावत् वैद्याः एतत् चिकित्सां न आरभन्ते । प्रथमे ३ मासानां अनन्तरं यदा शिशुस्य प्रमुखाङ्गाः विकसिताः भवन्ति तदा वैद्याः द्वितीयतृतीयत्रिमासे एतत् चिकित्सां दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् शिशुस्य उपरि न्यूनतया प्रभावः भवति

यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवन्तः शिशुं स्तनपानं कर्तुं शक्नुवन्ति वा?

कर्करोगेण भवतः शिशुं स्तनपानं त्यक्तव्यम् इति न भवति । स्तनपानं त्यक्त्वा कर्करोगस्य चिकित्सा न भविष्यति।

तथापि अत्र मुख्या समस्या भवता प्राप्यमाणा चिकित्सा अस्ति । यदि भवान् रसायनचिकित्सा इत्यादीनि प्रबलचिकित्सानि गृह्णाति तर्हि तानि औषधानि स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुस्य शरीरे गन्तुं शक्नुवन्ति। शिशुस्य कृते अतीव हानिकारकं भवितुम् अर्हति । अतः रसायनचिकित्सायां स्तनपानं परिहरितुं वैद्याः सल्लाहं ददति ।

अतः अस्य विषये एकं निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कृत्वा भवतः शिशुस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।