भवतः हृदयरोगस्य जठरशोथस्य च H2 Blockers इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् वा?

किं भवन्तः कदाचित् भोजनानन्तरं उदरस्य अम्लस्य वृद्धिः, हृदयदाहः, उदरस्य असुविधा वा अनुभवन्ति? अथवा भवतः जठरशोथः इव स्थितिः अस्ति वा ? तदा भवन्तः सम्भवतः H2 blockers इति औषधस्य प्रकारस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। अद्य एते H2 अवरोधकाः के सन्ति, ते कथं कार्यं कुर्वन्ति, केषु परिस्थितिषु तेषां उपयोगः भवति इति विषये वदामः ।

H2 अवरोधकाः (H2 प्रतिद्वन्द्विनः) के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच् २ अवरोधकाः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवतः उदरस्य अम्लस्य मात्रां न्यूनीकरोति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् उदरस्य अम्लं किमर्थम् अस्ति। वयं यत् आहारं खादामः तस्य पचनाय उदरस्य अम्लम् अत्यावश्यकम् अस्ति । परन्तु यदा एतत् अम्लम् अतिशयेन भवति तदा समस्याः आरभ्यन्ते । तदा अस्माकं पाचनतन्त्रस्य (GI - जठरान्त्रमार्गस्य) सुकुमाराः ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव उदरवेदना, हृदयदाह इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । कदाचित् मसालेदारभोजनं खादनं एतावत् कठिनं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, अहं किमर्थं तत् खादितवान्?"

अतः, यदि भवान् कोऽपि अस्ति यः उदरस्य अम्लस्य वर्धनेन लक्षणैः पीडितः अस्ति तर्हि भवान् H2 अवरोधकस्य उपयोगं विचारयितुम् इच्छति ।

H2 अवरोधकैः काः परिस्थितयः चिकित्सिताः भवन्ति ?

एच् २ अवरोधकानां उपयोगः मुख्यतया अतिरिक्तं उदरस्य अम्लस्य उत्पादनेन सह सम्बद्धानां परिस्थितीनां चिकित्सायै भवति । परन्तु एकं वस्तु मनसि स्थापयितव्यं यत् एतेषां औषधानां निरन्तरं प्रयोगेन कालान्तरे तेषां प्रभावः क्रमेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः दीर्घकालीनः दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यत्र अतिरिक्तं उदरस्य अम्लम् अस्ति तर्हि भवन्तः प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPI) इति एकप्रकारस्य औषधस्य विषये विचारं कर्तुम् इच्छन्ति यद्यपि पीपीआई एच् २ अवरोधक इव शीघ्रं कार्यं न करोति तथापि ते उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति तथा च एच् २ अवरोधकानां अपेक्षया दीर्घकालं यावत् उपयोक्तुं शक्यते । पीपीआई एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः एच् २ अवरोधकानां अपेक्षया अम्लस्य नियन्त्रणे अधिकं शक्तिशाली भवति ।

H2 अवरोधकैः चिकित्सिताः केचन मुख्याः स्थितीः अवलोकयामः :

उदरव्रणाः ग्रहणीव्रणाः च

यदा उदरस्य अम्लम् अतिशयेन अधिकं भवति तदा तत् उदरस्य आस्तरणं क्षीणं कृत्वा व्रणं जनयितुं शक्नोति । एच् २ अवरोधकाः उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति, येन एतेषां व्रणानां चिकित्सायाः समयः प्राप्यते ।

अपि च, कदाचित् उदरस्य अम्लम् अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं (ग्रहणी) यावत् गत्वा तत्र व्रणं जनयितुं शक्नोति । एतान् वयं ग्रहणीव्रणान् वदामः | यद्यपि वस्तुतः अस्य कृते पीपीआई-इत्येतत् सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा अस्ति तथापि एच् २ अवरोधकाः अपि एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) नूतनानां व्रणानां निर्माणं न भवतु इति अल्पकालीन-रक्षण-उपचारार्थं H2 अवरोधकानां अनुमोदनं कृतम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यचिकित्सायाः, परिपालनपद्धतेः च विषये भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

अम्लप्रतिसरणं तथा जीईआरडी

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अम्लप्रतिसरणंउदरस्थं अम्लं पुनः उपरि आगच्छति अर्थात् उपरि आगत्य अस्माकं अन्ननलिकाद्वारा (आहारनलिकां) कण्ठं प्रविशति इति अर्थः । एतेन हृदयदाहः भवति । यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि अन्ननलिकाशोथः (अन्ननलिकाशोथः) अपि भवितुम् अर्हति । नैमित्तिक अम्लप्रतिसरणस्य कृते H2 अवरोधकः राहतं दातुं शक्नोति । परन्तु यदि भवतः दीर्घकालीनम् अम्लप्रतिसरणस्य स्थितिः अस्ति, अर्थात् GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) , तर्हि PPI इत्यस्य उपयोगः श्रेयस्करः भवितुम् अर्हति ।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिण्ड्रोम

एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । यदा अस्माकं शरीरे केचन अर्बुदाः अस्माकं उदरस्य अम्लस्य अधिकं उत्पादनं कुर्वन्ति तदा एतत् भवति । एच् २ अवरोधकाः उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं अवरुद्ध्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे भवतः वैद्यः सम्भवतः पीपीआई इति औषधं निर्धारयिष्यति ।

एच् २ अवरोधकैः लक्षणं निवारितम्

एतानि औषधानि निम्नलिखितलक्षणात् उपशमं दातुं शक्नुवन्ति ।

• प्रकोपः, अपचः
• उदरवेदना
• हृदयदाहः प्रतिसरणं च
• उदरेण वमनं च
• अम्लं उदरं, कण्ठे अम्लं रसः

H2 अवरोधकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

H2 अवरोधकानां अन्यत् नाम हिस्टामाइन्-2 (H2) एण्टागोनिस्ट्स् इति अस्ति । एतेन नामेन एतानि औषधानि कथं कार्यं कुर्वन्ति इति किञ्चित् विचारः प्राप्यते । भवन्तः विद्यालये आसन् तदा आङ्ग्लवर्गे 'विरोधी' इत्यस्य भूमिकायाः ​​विषये ज्ञातवन्तः स्यात्। वाक्ये प्रतिद्वन्द्वी किमपि बाधकं जनयति । तथैव H2 प्रतिद्वन्द्विनः उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं अवरुद्धयन्ति ।

एवं चिन्तयतु। भोजनं खादित्वा भवतः शरीरे H2 इति रसायनं मुक्तं भवति । इदं H2 गत्वा भवतः उदरस्य भित्तिषु स्थितेषु कोशिकासु विशिष्टस्थानेषु (H2 receptors) संलग्नः भवति । एषः आसक्तिः एव भवतः उदरस्य अम्लस्य स्रावस्य कारणं भवति ।

यदा भवन्तः H2 एण्टागोनिस्ट्, अथवा H2 ब्लॉकरं सेवन्ते तदा H2 तेषु बन्धनं कर्तुं पूर्वं औषधं तेषु H2 रिसेप्टर् मध्ये गच्छति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् H2 अवरोधकाः H2 इत्यस्य तेषु ग्राहकेषु बन्धनं "अवरुद्धयन्ति" । अनेन उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।

एतेन भवतः पाचनप्रक्रियायां बाधा न भविष्यति । परन्तु तानि कष्टकरलक्षणानाम् कारणं भवति अतिरिक्तम् अम्लस्य परिमाणं न्यूनीकरिष्यति । अयं प्राप्तः?

H2 अवरोधकानां प्रकाराः के सन्ति ? (विपण्यां उपलभ्यन्ते औषधानि) २.

एच् २ अवरोधकानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन भवन्तः औषधालये विना औषधनिर्देशेन (Rx) औषधालयात् (OTC) क्रेतुं शक्नुवन्ति। केषाञ्चन वैद्यस्य औषधनिर्देशः आवश्यकः भवति । औषधस्य प्रकारेण, मात्रायाः च आधारेण एतत् भिद्यते ।

सम्प्रति उपलभ्यमानानां H2 अवरोधकानां प्रकाराः सन्ति : १.

• Cimetidine ( ब्राण्ड् नाम, उदाहरणार्थं, Tagamet®) - इदं OTC तथा Rx इत्येतयोः द्वयोः अपि उपलभ्यते ।
• फामोटिडिन(ब्राण्ड्-नाम, उदाहरणार्थं, Pepcid®) - एतत् OTC तथा Rx इत्येतयोः द्वयोः अपि उपलभ्यते ।
• निजाटिडिन् (ब्राण्ड्-नाम, उदाहरणार्थं, Axid®) - एतत् केवलं Rx इत्यनेन एव प्राप्तुं शक्यते ।

भवान् Ranitidine ( Zantac® इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धः) इति श्रुतवान् स्यात् । १९८३ तमे वर्षे एफडीए-संस्थायाः अनुमोदितः प्रथमः एच् २-अवरोधकः आसीत् ।किन्तु २०२० तमे वर्षे एप्रिल-मासे एफडीए-संस्थायाः निर्मातृभ्यः रानिटिडिन्-इत्येतत् विपणात् निष्कासयितुं आदेशः दत्तः । अस्य कारणं यत् एफडीए-परीक्षासु ज्ञातं यत् यदा रानिटिडिन् दीर्घकालं यावत् संगृहीतं भवति तदा सम्भाव्यस्य कार्सिनोजेनस्य (नाइट्रोसोडाइमिथाइलमाइन्, अथवा एनडीएमए) स्तरः असुरक्षितस्तरं यावत् वर्धते शोधकर्तारः अपि ज्ञातवन्तः यत् एनडीएमए-स्तरः वर्धते यदा रानिटिडिन् उच्चतापमात्रे संगृहीतं भवति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

अधिकांशः H2 अवरोधकः गोल्यरूपेण अथवा कैप्सूलरूपेण आगच्छति यत् भवन्तः मुखेन सेवन्ते। कदाचित् ते चूर्णरूपेण अपि आगच्छन्ति यत् भवन्तः द्रवेण सह मिश्रयित्वा पिबितुं शक्नुवन्ति येषां जनानां गोल्यनिगलने कष्टं भवति ।

केचन H2 अवरोधकाः शिराभिः अपि दातुं शक्यन्ते (IV) , विशेषतः यदि भवान् आस्पतेः निहितः अस्ति तथा च औषधं मुखेन सेवितुं न शक्नोति।

H2 अवरोधकं ग्रहीतुं कः उत्तमः समयः ?

यदि भवान् जानाति यत् भवान् किमपि खादिष्यति यत् भवान् न रोचते, यथा मसालेदारं भोजनं, तर्हि तस्य खादनात् पूर्वं प्रायः ३० तः ६० निमेषाः पूर्वं H2 ब्लॉकरं सेवितुं साधु विचारः। तथैव औषधस्य कार्यं आरभ्यतुं समयः भवति । भोजनं कृत्वा तत् सेवनं कुशलम्, परन्तु भवतः लक्षणानाम् शान्ततायै एकघण्टापर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

उदरव्रणादिस्थितेः अल्पकालीनचिकित्सारूपेण भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् औषधं निम्नलिखितरूपेण सेवितुं वक्तुं शक्नोति ।

• एकवारं दिवसे, रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं।
• एकवारं प्रातःकाले एकवारं रात्रौ वा।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् H2 blocker इत्यस्य उपयोगः आवश्यकः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। वैद्येन सह वार्तालापं विना दीर्घकालं यावत् H2 अवरोधकानां उपरि अवलम्बनं न उत्तमम्।

H2 blockers इत्यस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति? अन्येभ्यः औषधेभ्यः कथं भिन्नम् ?

प्रायः एच् २ अवरोधकं सेवनानन्तरं लक्षणात् राहतं अनुभवितुं प्रायः एकघण्टां यावत् समयः भवति । प्रायः चतुर्णां दशघण्टापर्यन्तं प्रभावः भवति | यदि भवतः तत्कालं राहतस्य आवश्यकता अस्ति अथवा यदि भवतः केवलं नैमित्तिकहृदयदाहः भवति तर्हि एषा द्रुतगतिः क्रिया उत्तमं विकल्पं करोति ।

यदि भवन्तः शीघ्रतरं अपि उपशमस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि अम्लविरोधी औषधं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । अम्लविरोधिनः भवतः उदरस्य अम्लं निष्प्रभावयन्ति । ते H2 अवरोधकस्य अपेक्षया शीघ्रं कार्यं आरभन्ते, परन्तु तेषां प्रभावः H2 अवरोधकस्य इव दीर्घकालं न स्थास्यति।

यदि भवतः लक्षणं दीर्घकालं यावत् भवति, विशेषतः यदि एच् २ अवरोधकः पर्याप्तं राहतं न ददाति तर्हि भवतः पीपीआई सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । पीपीआई पूर्णप्रभावाय एकतः चत्वारि दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु एच् २ अवरोधकस्य अपेक्षया बहुकालं यावत् स्थास्यति ।

H2 अवरोधकानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

एच् २ अवरोधकाः दुष्प्रभावस्य न्यूनजोखिमेन सह राहतं ददति । परन्तु कस्यापि औषधस्य इव लघु दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्य दुष्प्रभाव

• उदरवेदना
• मांसपेशीवेदना
• मलावरोध
• अतिसारः (प्रकोपः) २.
• मुखं शुष्कम्
• श्रान्तता
• शिरोवेदना

विशेषतया ध्यानं दातव्यानि वस्तूनि

यद्यपि अतीव दुर्लभाः, तथापि H2 अवरोधकाः केषुचित् उच्चजोखिमसमूहेषु न्यूरोलॉजिकल लक्षणं (उदा. भ्रमः, भ्रष्टवाक्) जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति तथा च वृक्कस्य यकृतस्य वा कार्यं न्यूनीकृतं चेत् एतानि लक्षणानि अनुभवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते | परन्तु प्रायः औषधं त्यक्त्वा कतिपयेषु दिनेषु एते लक्षणानि दूरं गच्छन्ति ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

केचन H2 अवरोधकाः (उदाहरणार्थं, cimetidine) भवन्तः सेवन्ते ये केचन अन्याः औषधाः सम्यक् कार्यं कर्तुं निवारयितुं शक्नुवन्ति । यथा, सिमेटिडिन् केषाञ्चन एसएसआरआइ (अवसाद इत्यादीनां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानस्य औषधस्य) तथा वार्फारिन् (रक्तस्य जठरस्य निवारणं भवति इति औषधस्य) प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति

अतः नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् भवन्तः पूर्वमेव सेवमानानां औषधानां सह किमपि प्रतिकूलक्रियाः सन्ति वा इति।

गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च H2 blockers इत्यस्य उपयोगः सुरक्षितः अस्ति वा?

गर्भावस्थायां H2 अवरोधकानां उपयोगस्य सुरक्षां निर्धारयितुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते, परन्तु शोधकर्तारः जानन्ति यत् एतत् औषधं स्तनदुग्धे गच्छति .

यदि भवान् H2 blocker सेवते, गर्भवती अस्ति च तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। तं पृच्छन्तु यत् गर्भावस्थायां स्तनपानकाले वा एतत् औषधं सेवितुं सुरक्षितम् अस्ति वा।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, यदि भवन्तः स्वस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् H2 blockers इत्यस्य उपयोगं कर्तुं अर्हन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः। भवतः लक्षणानाम् कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः दीर्घकालीनसमाधानस्य आवश्यकता भवेत्, यथा पीपीआई।

अपि च यदि औषधस्य प्रतिकूलप्रतिक्रियाः सन्ति वा दुष्प्रभावाः लक्षिताः वा तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु । भवतः मात्रा परिवर्तयितुं वा भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तनं कर्तुं वा आवश्यकं भवेत् ।

सुरक्षिततमः H2 अवरोधकः कः ? GERD कृते किं श्रेष्ठम् ?

FDA-अनुमोदिताः H2 अवरोधकाः तेषां सुरक्षायाः प्रभावशीलतायाः च दृष्ट्या बहुधा समानाः सन्ति ।

परन्तु यदि भवान् अन्यौषधानि सेवते तथा च H2 blocker इत्यस्य उपयोगं कर्तुं विचारयति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । भवन्तः पूर्वमेव सेवमानानां औषधानां प्रभावशीलतायां बाधां न जनयिष्यति इति औषधं चयनं महत्त्वपूर्णम् ।

GERD कृते कोऽपि H2 अवरोधकः अम्लप्रतिसरणस्य लक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि भवतः अम्लप्रतिसरणं दीर्घकालीनम् (GERD इव) तर्हि H2 अवरोधकं सर्वथा त्यक्त्वा PPI इत्यस्य विकल्पं कर्तुं श्रेयस्करं भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं H2 blockers इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किम्?

एच् २ अवरोधकाः, अम्लविरोधी, पीपीआई इत्यादीनां सर्वेषां उपयोगः अतिरिक्तस्य उदरस्य अम्लस्य कारणेन भवति । कदाचित् एतावता विकल्पैः सह कस्य विकल्पः इति ज्ञातुं भ्रान्तिः भवितुम् अर्हति ।

एतत् एवं चिन्तयन्तु : यदि भवान् अल्पकालीन-राहतं अन्विष्यति यत् कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति तर्हि H2 अवरोधकाः भवतः कृते सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः यदि भवान् जानाति यत् किमपि मसालेदारं खादित्वा हृदयरोगस्य सम्भावना अस्ति तर्हि पूर्वं H2 ब्लॉकरं सेवितुं साधु विचारः।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` H2 अवरोधक, जठरशोथ, पेट शोथ, पेट अम्ल, छाती सूजन, पेट व्रण, सिंहली चिकित्सा लेख