बाल्यकालात् एव भवता हृदयस्य स्थितिः न ज्ञाता स्यात् । परन्तु वृद्धावस्थायां वा वृद्धावस्थायां वा श्रान्तः, निःश्वासः, वक्षःस्थले वा प्रहारः वा भवितुं आरब्धः? हृदयरोगः वयसा सह आगच्छति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु सत्यं तु एतत् यत् केचन हृदयरोगाः वंशानुगताः एव भवन्ति । अद्य वयं जन्मजातहृदयरोगाणां विषये वदामः, येषां निदानं प्रौढत्वे वा भवति ।
प्रौढजन्मनि हृदयरोगः (ACHD) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः हृदयस्य आकारे अथवा संरचनायाः दोषः यः भवतः जन्मनः समये वर्तते । “जन्म” शब्दस्य अर्थः “जन्मतः” इति । एते दोषाः शिशुः गर्भे एव भवति । एते दोषाः हृदयेन रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति | एतान् वयं “जन्मनि हृदयदोषाः” अपि वदामः ।
एतेषु केचन हृदयस्य स्थितिः अतीव मृदुः भवति । अन्ये तु अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । दोषस्य प्रकारस्य, तीव्रता च अवलम्ब्य केषाञ्चन जनानां यावत् प्रौढाः न भवन्ति तावत् लक्षणं न भवति । अन्येषां जीवनपर्यन्तं लक्षणं सर्वथा न भवति । अन्येषां बाल्ये तस्य चिकित्सा भवति परन्तु प्रौढत्वेन दीर्घकालीनप्रभावाः भवन्ति ।
परन्तु चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। आधुनिकचिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना एतेषां रोगानाम् निदानस्य चिकित्सायाश्च पद्धतीनां बहु उन्नतिः अभवत् । वस्तुतः बाल्ये एव एतेषां हृदयरोगाणां चिकित्सां कुर्वन्तः ९०% अधिकाः जनाः स्वस्थजीवनं यापयन्ति । बाल्ये वा प्रौढे वा अस्य रोगस्य निदानं भवति वा, भवतः स्थितिं निरीक्षितुं आजीवनं चिकित्सापरामर्शस्य, परीक्षणस्य च आवश्यकता भविष्यति ।
एतेन हृदयस्य केषु भागेषु प्रभावः भवितुम् अर्हति ?
एते जन्मजातहृदयदोषाः हृदयस्य कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । मुख्यभागाः ये प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति- १.
- रक्तवाहिनी : हृदये रक्तवाहिनीः सम्पूर्णशरीरे रक्तं वहन्ति, पुनः हृदयं प्रति च गच्छन्ति । धमनयः हृदयात् शरीरं प्रति प्राणवायुयुक्तं रक्तं वहन्ति । नाडयः आक्सीजनयुक्तं रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहन्ति ।
- हृदयकक्षाः : हृदयस्पन्दनम् रक्तसञ्चारः चएतैः कक्षैः नियन्त्रितम् अस्ति । तत्र द्वौ ऊर्ध्वकक्षौ (दक्षिणवाम-अलिन्दौ) अधो-कक्षौ (दक्षिण-वाम-निलयौ) च स्तः । एते कक्ष्याः भित्तिना (सेप्टम) परस्परं विभक्ताः भवन्ति ।
- हृदयकपाटाः : एते चत्वारः कपाटाः हृदयेन रक्तस्य प्रवाहं केवलमेकदिशि सहायकाः भवन्ति । ते यथा द्वारं रक्तस्य असम्यदिशि प्रवाहं निवारयन्ति।
जन्मजातहृदयरोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
जन्मजातहृदयरोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये प्रौढेषु सामान्याः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| दोषस्य स्वरूपम् | उदाहरणानि सरलव्याख्यानानि च |
|---|---|
| रक्तवाहिनीदोषाः | यदा केषुचित् स्थानेषु रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । कदाचित् नाडयः विकृताः भवितुम् अर्हन्ति, येन प्राणवायुहीनं रक्तं शरीरं प्रति, प्राणवायुयुक्तं रक्तं फुफ्फुसेषु च प्रवहति । उदाहरणम् : महाधमनी संकुचन, पेटेंट डक्टस धमनी (PDA), फुफ्फुसीय धमनी संकुचन . |
| हृदयकपाटदोषाः | हृदयस्य कपाटाः संकीर्णाः, सम्यक् न निमीलिताः, पूर्णतया निमीलिताः, विकृताः वा भवितुम् अर्हन्ति, येन हृदयस्य सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं कठिनं भवति उदाहरणम् : द्विकस्पिड महाधमनी कपाटरोगः, एब्स्टीनस्य विसंगतिः, माइट्रल कपाटस्य प्रकोपः (MVP) . |
| सेप्टलदोषाः (हृदयकक्षयोः मध्ये भित्तिषु दोषाः) २. | एते एव “हृदयस्य छिद्राणि” येषां विषये वयं सर्वे श्रुतवन्तः। इदम् ऊर्ध्वकक्षयोः (अलिन्दयोः) अथवा अधः कक्षयोः (अलिन्दयोः) मध्ये भित्तिच्छिद्रम् अस्ति । अनेन प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्राणवायुहीनं रक्तेन सह मिश्रणं भवति । अनेन हृदयात् शरीरं प्रति गच्छन् रक्ते प्राणवायुः न्यूनीकरोति । उदाहरणम् : अलिंद सेप्टल दोष (ASD), पेटेंट फोरेमेन ओवल (PFO), निलय सेप्टल दोष (VSD) . |
एतानि अवस्थानि कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?
एताः परिस्थितयः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, लिङ्गं, वयः, जातिः वा न कृत्वा । परन्तु केचन अवस्थाः पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अधिकाः भवन्ति । यथा, `अलिन्द-सेप्टल-दोषः (ASD)`, `माइट्रल-वाल्व-प्रोलैप्स (MVP)` इत्यादीनि परिस्थितयः महिलासु अधिकाः सन्ति । `महाधमनीसंक्षेपः` इत्यादीनि अवस्थाः पुरुषेषु अधिकाः भवन्ति । अपि च, `डाउन सिण्ड्रोम` अथवा `टर्नर सिण्ड्रोम` इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां जनानां जन्मजातहृदयरोगस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
बहुवारं वैद्याः अपि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतादृशः जन्मजातः हृदयदोषः किमर्थं भवति इति। तेषु केचन वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति । जीनद्वारा इत्यर्थः ।
अपि च गर्भावस्थायां मातुः केचन परिस्थितयः शिशुस्य कृते एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु माता रूबेला इन्फ्लूएन्जा इत्यादि वायरल् संक्रमणं प्राप्नोति।
- यदि मातुः मधुमेहः (Type 1 or Type 2 Diabetes) अस्ति .
- मुहांसा, मिर्गी इत्यादिरोगाणां कृते प्रयुक्तानि कानिचन औषधानि गर्भावस्थायां उपयोक्तुं शक्यन्ते ।
- यदि भवन्तः गर्भधारणस्य ३० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनाशामकदवाः सेवन्ते।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
एसीएचडी-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । ते भवतः वयः, भवतः हृदयदोषसङ्ख्या, रोगस्य तीव्रता, दोषप्रकारः च आश्रिताः भवन्ति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- नखानां, अधरस्य, त्वचायाः च नीलवर्णविकारः (Cyanosis) : यदा शरीरं प्रति प्रवहति रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः नास्ति तदा एतत् भवति
- चक्करः ।
- सहजतया श्रान्तः भवति : किञ्चित् कार्यं कृत्वा वा पादचालनं कृत्वा अपि पतति इव भावः।
- हृदयस्य गुञ्जनम् : भवन्तः एतत् अनुभवितुं न शक्नुवन्ति। एषः असामान्यः शब्दः तदा एव श्रूयते यदा वैद्यः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयति ।
- हृदयस्पन्दनम् : हृदयं उच्चैः द्रुतगतिना च धड़कति इति भावः ।
- हृदयस्पन्दन अनियमितता (Arrhythmia)।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea)।
- गुल्फपादहस्तयोः शोफः (शोफः) ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशाः लक्षणाः येषां सर्वेषां जन्मजातहृदयरोगः नास्ति । परन्तु यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा इति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः हृदयस्य शब्दान् श्रोष्यति।
निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा ।
- इकोकार्डियोग्राम (echo) : एतत् हृदयस्य स्कैन् इव भवति । हृदयस्य आकारं, कक्षं, कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
- विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रिया अर्थात् हृदयस्पन्दनस्य लयस्य परीक्षणं भवति ।
- व्यायामस्य तनावपरीक्षा : भवन्तः ट्रेडमिल्-इत्यत्र गच्छन् वा धावन्ति वा तदा ईकेजी क्रियते, यत् भवतः हृदयं व्यायामस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति पश्यन् भवति ।
- हृदयस्य एमआरआइ तथा हृदयस्य सीटी स्कैन् : हृदयस्य स्पष्टतरं, त्रिविमात्मकं चित्रं उत्पादयन्ति ये स्कैन्।
- हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : एतस्य उपयोगः निदानस्य चिकित्सायाश्च कृते भवति । यस्मिन् परीक्षणे उरुस्थं रक्तवाहिनीद्वारा अतीव कृशं नलिकां (catheter) हृदयं प्रति गच्छति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
केषाञ्चन अत्यन्तं लघुजन्मनि हृदयदोषाणां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु ये कुर्वन्ति तेषां कृते अपि हृदयरोगचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण जाँचस्य आवश्यकता भविष्यति यत् स्थितिः अधिका भवति वा इति ।
अन्येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति। भवतः स्थितिः प्रकारः, तीव्रता च भवतः चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
औषधानि
हृदयस्य कार्यं सुदृढं कर्तुं लक्षणं नियन्त्रयितुं च भवतः वैद्यः विविधानि औषधानि लिखितुं शक्नोति । यथा - ते रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्ति, शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् (मूत्रवर्धकानि) निष्कासयन्ति इति औषधानि निर्दिशन्ति ।
प्रत्यारोपणीय हृदय उपकरण
- पेसमेकरः - एतत् यन्त्रं हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं त्वचायाः अधः प्रत्यारोप्यते, विशेषतः यदि हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति ।
- ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): एकं यन्त्रं यत् प्राणघातक अनियमितहृदयस्पन्दनानां ज्ञापनं करोति तथा च तान् सम्यक् कर्तुं विद्युत्प्रहारं प्रदाति।
हृदय कैथेटरीकरण विधि
एषा शल्यक्रियायाः अपेक्षया सरलतरः प्रक्रिया अस्ति । यथा पूर्वं उक्तं, हृदये कृशं नलिकां प्रविश्य हृदयस्य छिद्राणि (ASD इत्यादि) पिधातुं उपयुज्यते । संकीर्णानां रक्तवाहिनीनां वा कपाटानां वा विस्ताराय अपि अस्य उपयोगः भवति ।
शल्य-चिकित्सा
केचन दोषाः सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । हृदयस्य कपाटानां मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा कर्तुं शक्यते, अथवा अधिकजटिलदोषाः मुक्तहृदयशल्यक्रियायाः अथवा न्यूनतमाक्रामकशल्यक्रियायाः माध्यमेन सम्यक् कर्तुं शक्यन्ते ।
हृदय प्रत्यारोपण
एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते । हृदयप्रत्यारोपणं अत्यन्तं गम्भीरं, प्राणघातकं हृदयरोगं येषां जनानां कृते अन्तिमः उपायः भवति, यस्य चिकित्सा अन्येन चिकित्सायाम् अपि न भवति
कथं भवता स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
एसीएचडी-रोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति भवद्भिः स्वस्य स्वास्थ्यस्य अपि पालनं करणीयम् ।
- स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु : सन्तुलितं आहारं खादन्तु, स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु तथा च भवतः कृते उपयुक्तानि व्यायामानि कुर्वन्तु, धूम्रपानं मद्यपानं च पूर्णतया परिहरन्तु।
- सर्वेभ्यः वैद्येभ्यः कथयन्तु : भवन्तः दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति वा अन्यं वा वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति वा, तेभ्यः अवश्यं वदन्तु यत् भवतः ACHD अस्ति।
- नियमितरूपेण हृदयरोगचिकित्सकं पश्यन्तु : यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति चेदपि वैद्येन यथा निर्धारितं तथा जाँचं कर्तुं गच्छन्तु।
- दन्तानाम् पालनं कुर्वन्तु : दन्ताः स्वच्छाः भवन्तु। यदि भवतः मसूडाः संक्रमिताः भवन्ति तर्हि रोगाणुः भवतः रक्तप्रवाहं गत्वा भवतः हृदयं (endocarditis) प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- गर्भधारणात् पूर्वं चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् : यदि भवान् बालकस्य अपेक्षां कुर्वती महिला अस्ति तर्हि गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं हृदयरोगचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्
कदा सहसा वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता भवति ?
यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति, यत् हृदयविफलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति, तर्हि विलम्बं विना समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु
- श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
- उदरस्य अधोपादस्य वा शोफः ।
- अतिशयेन असामान्यः श्रान्तः अप्रत्यक्षः कारणात्।
अपि च यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा भवतः विद्यमानलक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रौढ-प्रारम्भः जन्मजातहृदयरोगः (ACHD) भवतः हृदयस्य एकः संरचनात्मकः दोषः अस्ति यः जन्मसमये एव वर्तते ।
- केचन जनाः यावत् प्रौढाः न भवन्ति तावत् लक्षणं न अनुभवन्ति ।
- श्वसनस्य कष्टं, सामान्यक्लान्तिः, वक्षःस्थलस्य कठिनता, नीलवर्णीयत्वक् च केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
- अद्यतनस्य आधुनिकचिकित्सानां (औषधं, शल्यक्रिया, कैथेटर-विधिः) धन्यवादेन बहवः जनाः सामान्यं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति, यद्यपि भवतः लक्षणं नास्ति तथापि भवतः जीवनपर्यन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य निरीक्षणे एव तिष्ठति इति अत्यावश्यकम् ।
जन्मजात हृदयरोग, हृदयरोग, ACHD, Adult Congenital Heart Disease sinhala, हृदयस्य छेदः, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, वक्षःस्थलस्य वेदना, हृदयस्य शल्यक्रिया, हृदयरोगस्य लक्षणम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु