एलर्जी, दम्मा च नियन्त्रयन्ति इति विशेषौषधानां (Leukotriene Modifiers) विषये ज्ञास्यामः।

बहुधा श्वासः, नासिकास्रावः, कदाचित् श्वसनस्य कष्टं च... एते कियत् कष्टप्रदाः सन्ति? बहवः जनाः एलर्जी , दम्मा च पीडिताः भवन्ति । अतः अद्य वयं एतासां स्थितीनां नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तानां औषधानां तुल्यकालिकरूपेण नूतनवर्गस्य विषये वक्तुं गच्छामः । एतेषां 'ल्यूकोट्रीन मोडिफायर्' इति उच्यते ।

ल्यूकोट्रीन संशोधकाः के सन्ति ? ते कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं अवगन्तुं पूर्वं अस्माकं शरीरे यत् किमपि घटते तत् किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं शरीरे किमपि एलर्जी भवति अर्थात् एलर्जीकारकं - यथा रजः, परागः - अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य प्रतिक्रियां ददाति अस्याः प्रतिक्रियायाः भागत्वेन अस्माकं शरीरे 'ल्यूकोट्रीन्स्' इति रसायनानि उत्पाद्यन्ते ।

ल्युकोट्रीन् इति नामकं एतत् रसायनम् अस्माकं अनेकेषां एलर्जी- दम्म-लक्षणानाम् उत्तरदायी अस्ति . यतो हि : १.

• फुफ्फुसं प्रति गच्छन्ति वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति (दमनं भवति) ।
• वायुमार्गस्य अन्तः अधिकं श्लेष्मादिद्रवाणि निर्मीयन्ते ।
• नासिका प्रफुल्लिता भवति नासिका च अवरुद्धा भवति ।

अतः, Leukotriene Modifiers यत् कुर्वन्ति तत् leukotriene इति रसायनस्य क्रियां अवरुद्धयति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ते अस्य रसायनस्य शरीरस्य कोशिकाभिः सह अन्तरक्रियां निवारयन्ति । द्वारं पिधाय इव अस्ति। तत् च तेषां कष्टप्रदलक्षणानाम् घटनां नियन्त्रयति येषां विषये वयं पूर्वं उक्तवन्तः। परन्तु स्मर्यतां, एते प्रायः प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा न भवन्ति।

एतत् औषधं एलर्जी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे कथं सहायकं भवति ?

श्वासः, नासिकास्रावः, नासिकास्रावः, नासिकारोधः च एलर्जी-रोगस्य (एलर्जी नासिकाशोथस्य) सामान्यलक्षणाः सन्ति । तदतिरिक्तं कण्डूयमानं, सूजनं, जलयुक्तं नेत्रं (एलर्जी नेत्रशोथः) कण्ठवेदना च अपि भवितुम् अर्हति । ये एतानि परिस्थितयः अनुभवन्ति ते जानन्ति यत् जीवनं कियत् कठिनम् अस्ति ।

ल्यूकोट्रीन-संशोधकाः, ये ल्युकोट्रीन-क्रियाम् अवरुद्धयन्ति, ते एलर्जी-प्रारम्भिक-पदेषु भवति, तथैव किञ्चित्कालानन्तरं भवति नासिका-संकोचनं च नियन्त्रयितुं महतीं साहाय्यं कुर्वन्ति

दम्मस्य कृते एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

एतानि औषधानि मुख्यतया दम्मस्य निवारणाय दीर्घकालीननियन्त्रणाय च उपयुज्यन्ते । व्यायामजन्यदम्मनिवारणाय अपि ते शस्यन्ते ।

तथापि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् : तीव्रदम्मप्रहारस्य नियन्त्रणार्थं एतस्य औषधस्य उपयोगः केवलं कर्तुं न शक्यते । अस्य औषधस्य सेवनेन यदा दम्मा अतीव तीव्रः भवति तदा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तदा सहायता न भविष्यति इति तात्पर्यम् । एतादृशेषु समये भवन्तः शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तं, रिलीवर इन्हेलर इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु . रोगं नियन्त्रणे स्थापयितुं एतत् Leukotriene Modifier औषधं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

श्रीलङ्कादेशे सर्वाधिकं विहिताः ल्युकोट्रीन-संशोधकाः के सन्ति?

यद्यपि `zafirlukast (Accolate)` तथा `zileuton (Zyflo)` इत्यादीनि दमा-औषधानि अस्मिन् समूहे सन्ति तथापि श्रीलङ्कादेशे सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधं, यत् एलर्जी-नासिकाशोथस्य, दमा-रोगस्य च कृते अनुमोदितं भवति, तत् `montelukast` इति भवन्तः `Singulair` इति ब्राण्ड्-नाम्ना जानन्ति स्यात् ।

अत्र मोंटेलुकास्ट् इत्यस्य प्रभावशीलता यथा शोधकार्यं दृश्यते तथा दर्शितम् अस्ति ।

अतः प्रायः वैद्याः ल्युकोट्रीन्-संशोधकं लिखितुं पूर्वं नासिका-अन्तर्गतं स्टेरॉयड्- स्प्रे-इत्यस्य प्रयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति, यतः तेषां प्रभावः अधिकः प्रबलः भवितुम् अर्हति

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि औषधस्य विषये केचन जनाः दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• भवतः ज्वरः अस्ति इव भावः
• शिरोवेदना
• उदरवेदना
• उदरेण वा वमनं वा
• नासिकासंकोचन

किञ्चित् विशेषतया सावधानं भवितुमर्हति!

FDA इत्यनेन `Montelukast` इति औषधेन सह गम्भीरमानसिकस्वास्थ्यस्य दुष्प्रभावस्य जोखिमस्य विषये चेतावनी जारीकृता अस्ति।यद्यपि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति , तथापि तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवान् वा भवतः बालकः वा एतत् औषधं सेवन्ते सति एतादृशं किमपि लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• चञ्चलता, आन्दोलनम्
• विचित्रं वा भयङ्करं वा स्वप्नम्
• निराशा
• आत्महत्याविचाराः

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

एतत् औषधं केन न प्रयोक्तव्यम् ?

• लघुबालकाः : १२ मासात् न्यूनानां शिशुषु दम्मस्य, ६ मासात् न्यूनानां शिशुषु च बारहमासी एलर्जी नासिकाशोथस्य एतेषां औषधानां सुरक्षा अद्यापि न स्थापिता। अतः वैद्यस्य उपदेशं विना एतानि लघुबालानां कृते न दातव्यानि ।
• गर्भवतीः स्तनपानं कुर्वती च मातरः : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य योजनां करोति, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम्

एतत् औषधं गोल्यरूपेण, चर्वणीयगोली, कणिकारूपेण च भवति । अस्य औषधस्य पूर्णलाभं ​​प्राप्तुं त्रयः दिवसाः सप्ताहद्वयं यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । अतः केवलं द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः भवतः स्वस्थता न भवति इति कारणेन एव तस्य सेवनं न त्यजन्तु। वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पूर्णकालं यावत् तस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।