हृदयरोगेण सह पोटेशियमनियन्त्रणम् : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् !

यदि भवतः हृदयरोगः विशेषतः हृदयविफलता अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् भवतः केचन औषधानि भवतः पोटेशियमस्य स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । इदं किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु यदि भवान् सम्यक् अवगच्छति तर्हि इदं नियन्त्रणं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा कठिनं न भवति । अतः, अद्य सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, ठीकम्?

हृदयरोगस्य औषधानां पोटेशियमस्य स्तरस्य च मध्ये कः सम्बन्धः अस्ति ?

अधुना पश्यन्तु, हृदयविफलतायाः जनानां कृते वैद्याः विविधानि औषधानि निर्दिशन्ति । एतानि औषधानि यद्यपि वस्तुतः भवतः हृदयस्य साहाय्यं कुर्वन्ति तथापि कदाचित् भवतः शरीरे पोटेशियमस्य मात्रां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केचन औषधानि पोटेशियमस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु पोटेशियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• पोटेशियम-क्षय-उपचाराः : यथा - 'मूत्रवर्धकम्' इति केचन औषधानि सन्ति । एतानि औषधानि वयं प्रायः शरीरात् जलं निष्कासयन्ति, अथवा अधिकं मूत्रं कुर्वन्ति इति औषधं वदामः । अतः एतैः औषधैः न केवलं जलं अपितु पोटेशियम इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः खनिजाः अपि शरीरात् नष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् वक्ष्यति ।

• पोटेशियम-वर्धन-औषधानि : अपरपक्षे ACE inhibitors, Angiotensin Receptor Blockers (ARBs), Aldosterone antagonists इत्यादीनि कानिचन औषधानि सन्ति, ये शरीरे पोटेशियम-स्तरं वर्धयन्ति कथं भवन्तः जानन्ति वा ? सरलतया यथा, एसीई इन्हिबिटर् इत्यादीनि औषधानि अस्माकं शरीरे एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । एल्डोस्टेरोन् इति एषः हार्मोनः शरीरात् पोटेशियमस्य उत्सर्जने सहायकः भवति । ततः यदा एषः हार्मोनः न्यूनः भवति तदा शरीरात् पोटेशियमस्य उत्सर्जनं न्यूनीभवति, रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः अपि वर्धते । किं त्वं अवगच्छसि ? अतः यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः यत् खादन्ति, पिबन्ति च तस्मिन् पोटेशियमस्य न्यूनीकरणं कर्तव्यं भविष्यति।

अत एव भवता सेवितानां औषधानां विषये, भवतः पोटेशियमस्य स्तरस्य विषये च नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

यदि शरीरे पोटेशियमस्य स्तरः वर्धते (Hyperkalemia) तर्हि किं भवति ?

कल्पयतु, यदि भवतः शरीरे पोटेशियमस्य मात्रा सहसा अधिकं वर्धते, 'हाइपरकैलेमिया' इति स्थितिः, तर्हि तस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् किञ्चित् यस्य चिकित्सां तत्क्षणमेव करणीयम् ।

भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• दुर्बलतायाः, श्रान्ततायाः भावः
• सामान्य असुविधा, शरीरस्य वेदना
• उदरेण भावः
• उदरवेदना
• शरीरस्य नानाभागेषु वेदना

एते लक्षणानि क्रमेण वर्धितानि, कदाचित्पक्षाघातस्य, मूत्रस्य न्यूनतायाः, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य अपि सम्भावना भवति । अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

यदि शरीरे पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (Hypokalemia) तर्हि किं भवति ?

तथैव शरीरे पोटेशियमस्य अत्यल्पस्तरः, हाइपोकैलेमिया इति स्थितिः, अतीव भयङ्करः भवति । अस्माकं मांसपेशीनां सम्यक् कार्याय, तंत्रिकातन्त्रस्य कार्याय, हृदयस्य नियमितस्पन्दनाय च पोटेशियमः अत्यावश्यकः अस्ति ।

पोटेशियमस्य अभावेन निम्नलिखितलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, बाहुपादयोः चालनं कठिनमिव भवति ।
• धड़कन अनियमितहृदयस्पन्दनस्य भावः भवति । भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः कश्चन ढोलः ताडयति इव भवति , अथवा भवतः हृदयं सहसा अतिवेगेन ताडयति ततः निवर्तते इव भवति
• स्नायुवेदनाः, वेदनाः च, भवतः शरीरं पीडितं इव भावः

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तान् उपेक्षितुं न साधु। वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

पोटेशियमस्य न्यूनीकरणाय एतानि वस्तूनि प्रयतध्वम्

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति तथा च भवन्तः तान् न्यूनीकर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि अत्र कानिचन वस्तूनि भवन्तः प्रयतितुं शक्नुवन्ति।

• शाकफलं सिक्तं वा उष्णं वा : केचन शाकाः (उदा. आलू, मधुर आलू) फलानि च जले किञ्चित्कालं यावत् सिक्तं कृत्वा, अथवा सम्यक् क्वाथ्य जलं निष्कास्य पोटेशियमस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यन्ते यतो हि पोटेशियमः जलविलयनीयः भवति ।
• खाद्यलेबलं पश्यन्तु : यदि भण्डारतः क्रियमाणानां पैकेज्ड् खाद्यानां लेबले (KCl), K+, अथवा 'Potassium' इति लिखितम् अस्ति तर्हि तान् खाद्यान् परिहरितुं प्रयतध्वम्। यतो हि केषुचित् आहारपदार्थेषु पोटेशियमस्य उपयोगः संरक्षकरूपेण वा लवणस्य विकल्परूपेण वा भवति ।
• एतेषां आहारानाम् (पोटेशियमस्य अधिकतायाः कारणात्) परिहरन्तु : १.
• पोटेशियम क्लोराइड् युक्ताः लवणस्य विकल्पाः, यथा 'Morton® Lite SaltTM' ।
• आलू, टमाटर (विशेषतः टमाटरस्य चटनी, पेस्ट इत्यादीनि वस्तूनि)
• कदलीफलं नारङ्गं पपायं खजूरम् इत्यादीनि शुष्कानि फलानि
• तरबूजस्य प्रकाराः (cantaloupe) २.
• उष्णं पालकम्
• ब्रान अनाज
• केचन क्रीडापानानि

महत्त्वपूर्णम् : वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि सहसा औषधं वा आहारं वा न परिवर्तयन्तु। पोटेशियमः शरीरस्य कृते आवश्यकः पोषकः अस्ति अतः तस्य स्तरं निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च, एते केवलं सामान्यमार्गदर्शिकाः सन्ति। भवतः आहारस्य प्रबन्धने भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कर्तुं सहायतार्थं वैद्यस्य अथवा पञ्जीकृतस्य आहारविशेषज्ञस्य परामर्शं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् ।

पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (एतेषां विषये सावधानाः भवन्तु!)

अधुना पश्यामः यत् केषु आहारपदार्थेषु पोटेशियमः अधिकः भवति, केषु आहारपदार्थेषु पोटेशियमः न्यूनः भवति । एषा सूची भवतः सहायतां करिष्यति, परन्तु स्मर्यतां, भवतः अनुकूलतया एतां सूचीं अनुरूपं भवतः चिकित्सकेन, नर्सेन, अथवा पञ्जीकृतेन आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। एतत् केवलं सामान्यमार्गदर्शकम् एव ।

सामान्यतया आहारपदार्थानाम् पोटेशियमस्य मात्रायाः आधारेण न्यूनं, मध्यमं, अधिकं पोटेशियमयुक्तं च इति वर्गीकरणं कर्तुं शक्यते ।

रोटिका धान्यं च

• एतेषु पोटेशियमस्य न्यूनता तुल्यकालिकरूपेण भवति : साधारणं बैगेल्, श्वेतरोटिका, व्रीहिः, साधारणः पास्ता, श्वेततण्डुलः च । एतानि किञ्चित् अधिकं भवन्तः स्वस्य आहारस्य अन्तः योजयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु वैद्यस्य सल्लाहेन एव ।
• एते पोटेशियमस्य मध्यमस्रोताः सन्ति : साबुतगोधूमस्य पम्पर्निकेलस्य च रोटिका, रोलः, पटाखाः, मक्का-टोर्टिला, व्रीहिः, ग्रेनोला-अनाजः च । एतानि खादन्ते सति भागस्य आकारस्य विषये मनः स्थापयन्तु।
• एतेषु पोटेशियमस्य मात्रा अधिका भवति! (सीमितं कुर्वन्तु वा परिहरन्तु): चोकरस्य रोटिका, चोकरस्य मफिनः, चोकरस्य अनाजः। यदि भवन्तः पोटेशियमस्य न्यूनीकरणं कर्तुं कथिताः सन्ति तर्हि एतेषां परिहारः श्रेयस्करम् ।

फलानि शाकानि च

• एतेषु पोटेशियमस्य न्यूनता तुल्यकालिकरूपेण भवति : नीलबेरी, द्राक्षाफलं, द्राक्षाफलं, स्ट्रॉबेरी, हरितबीजं, फूलगोभी, ककड़ी, सलादः च ।
• एतेषु पोटेशियमस्य मध्यममात्रायां भवति : सेबः, चेरी, ताजाः खुबानी, नाशपाती, अनानासस्य रसः, आड़ूः, गाजरः, मरिचः, बैंगनः, कद्दूकः, मूली, शतावरी, कुक्कुटः च
• एतेषु पोटेशियमस्य मात्रा अधिका भवति! (सीमितं कुर्वन्तु वा परिहरन्तु): कदलीफलं, संतरा, कीवी, अमृतं, शुष्कफलं (उदा. शुष्कखुबानी), पपीता, प्रून, एवोकाडो, नारिकेलं, आलू, ब्रोकोली, पालकं, टमाटरं, आर्टिचोक, सागं, शीतकालीनस्क्वाशं, रतालू, केला, प्रूनरसः

दुग्धभोजनम्

• एतेषु पोटेशियमस्य मात्रा तुल्यकालिकरूपेण न्यूना भवति : अ-दुग्ध-क्रीमर्, अ-दुग्ध-टॉपिङ्ग्, अम्ल-क्रीम च ।
• एतेषु मध्यममात्रायां पोटेशियमः भवति : दुग्धं, दधिः, आइसक्रीमः च ।
• (अत्र उच्चपोटेशियमयुक्तं विशिष्टं दुग्धभोजनं सूचीकृतं नास्ति, परन्तु सामान्यतया, दुग्धं, दधिं च इत्यादीनि वस्तूनि मध्यमवर्गे भवन्ति, अतः परिमाणस्य विषये मनः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।)

मांसं, मत्स्यं, कुक्कुटं, प्रोटीनम् च

• एतेषु पोटेशियमस्य न्यूनता तुल्यकालिकरूपेण भवति : गोमांसम्, कुक्कुटमांसम्, शूकरमांसम्, वत्समांसम्, मत्स्यं, अण्डानि च ।
• एतेषु मध्यममात्रायां पोटेशियमः भवति : १.मूंगफली-मक्खनं, नट्स् (बादाम, मूंगफली, काजू), सोया बर्गर।
• एतेषु पोटेशियमस्य मात्रा अधिका भवति! (सीमितं कुर्वन्तु वा परिहरन्तु): पिन्टोबीन्स्, शुष्कबीन्स् तथा मटराः, अन्ये सोयाउत्पादाः, नकलीबेकनबिट्स्, सार्डिन्स्।

अन्ये वस्तूनि

• एतेषु पोटेशियमस्य मात्रा तुल्यकालिकरूपेण न्यूना भवति : काफी (प्रायः ८ औंस), चायः (प्रायः १६ औंस) । (एते अपि मध्यमेन सेवनं कर्तव्यम् इति भवतः वैद्यस्य उपदेशानुसारम्) ।
• (अत्र किमपि विशिष्टं सूचीकृतं नास्ति यस्मिन् अस्य वर्गस्य कृते मध्यमं पोटेशियमं भवति ।)
• एतेषु पोटेशियमस्य मात्रा अधिका भवति! (सीमितं कुर्वन्तु वा परिहरन्तु) : चॉकलेट्, गुडः, पोटेशियम-आधारितः लवणस्य विकल्पः।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् हृदयविफलतायाः सह जीवने पोटेशियमस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये अवगताः भवन्तु । चिकित्सकेन स्पष्टतया निर्धारयितुं पृच्छन्तु यत् औषधं भवतः पोटेशियमस्य स्तरं प्रभावितं करिष्यति वा, यदि भवति तर्हि कथं (किं न्यूनीभवति वा वर्धते वा)।
• पोटेशियमस्य स्तरं अन्ये च महत्त्वपूर्णवस्तूनि पश्यन् नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु । ततः आवश्यके सति शीघ्रं चिकित्सां आरभ्यतुं शक्यते ।
• अन्नपानानां चयनं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः पोटेशियमं न्यूनीकर्तुं कथ्यन्ते तर्हि तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । यदि भवद्भिः तत् वर्धय इति उक्तं तर्हि तथा कुरु।
• यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं (उदा. मूर्च्छा, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं, मांसपेशीवेदना) भवति तर्हि पोटेशियमस्य स्तरस्य परिवर्तनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु |
• अस्मिन् लेखे केवलं सामान्यपरामर्शः एव प्रदत्तः अस्ति । सर्वदा स्वचिकित्सकस्य अथवा पञ्जीकृतस्य आहारविशेषज्ञस्य विशिष्टपरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्, यतः सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति ।

यदि भवान् एतानि वस्तूनि पालनं करोति तर्हि हृदयस्य स्थितिः स्वस्थं आरामदायकं च जीवनं जीवितुं साहाय्यं करिष्यति! यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

` पोटेशियम, हृदयरोग, आहार, हाइपरकैलेमिया, हाइपोकैलेमिया, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक