भवतः हृदयं अस्माकं शरीरे एकः आश्चर्यजनकः पम्पः अस्ति। एषः पम्पः शरीरस्य प्रत्येकं ऊतकं अङ्गं च आवश्यकं रक्तं प्रेषयति । परन्तु कदाचित्, एतत् हृदयं दुर्बलं भवितुम् अर्हति । तदा हृदयं शरीरस्य आवश्यकतानुसारं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Heart Failure (Heart Failure) अथवा (Congestive Heart Failure - CHF) इति वदामः । एतत् श्रुत्वा मा भयं कुरुत, अस्य अर्थः न भवति यत् हृदयस्य कार्यं त्यक्तम्, अपितु हृदयस्य कार्यं दुर्बलम् अभवत्।
अधिकांशतया जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतानि उपचाराणि एव पर्याप्ताः न भवन्ति । तदा एव वैद्याः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कुर्वन्ति। शल्यक्रिया भवतः हृदयस्य कार्यं सुदृढं कर्तुं शक्नोति, लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किं सर्वेषां शल्यक्रिया भवति ?' न, तत् न भवति। भवतः वैद्यः अनेकेषां मुख्यकारणानां कारणात् शल्यक्रियायाः सुझावं दास्यति।
- हृदयस्य विफलतायाः कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कुर्वन्तु : कदाचित् हृदयरोगः इत्यादिना किमपि कारणेन अथवा कपाटसमस्यायाः कारणेन हृदयं दुर्बलं भवितुम् अर्हति तस्य मूलकारणस्य चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा कर्तुं शक्यते ।
- हृदयस्य कार्ये सुधारः : शल्यक्रियायाः कारणेन हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सुलभं भवितुम् अर्हति ।
- जीवनरक्षणार्थम् : यदा जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च नियन्त्रणं कर्तुं रोगः अति उन्नतः भवति तदा जीवनरक्षणार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति
हृदयस्य विफलतायाः कृते के प्रकाराः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ?
अस्य कृते शल्यक्रियाः भिन्नाः सन्ति । केचन न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियाः सन्ति । अन्ये तु मुक्तहृदयशल्यक्रिया, हृदयप्रत्यारोपणं च यावत् गच्छन्ति । एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य विषये पृथक् पृथक् वदामः ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलतया... |
|---|---|
| कैथेटर एब्लेशन | हृदये ये क्षेत्राणि असामान्यविद्युत्संकेतानि जनयन्ति तेषां निष्क्रियीकरणं। |
| प्रत्यारोपित उपकरण | हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं त्वचायाः अधः पेसमेकर अथवा डिफिब्रिलेटर इत्यादिकं यन्त्रं प्रत्यारोपयितुं । |
| कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) 1 . | रक्तप्रवाहस्य कृते नूतनमार्गस्य (bypass) निर्माणं, अवरुद्धं रक्तमार्गं बाईपासं कृत्वा। |
| एंजियोप्लास्टी तथा स्टेन्ट | अवरुद्धं रक्तवाहिनीं विस्तृतं कर्तुं गुब्बारे उपयुज्यते, पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति लघुजालं (स्टेन्ट्) प्रविशति । |
| हृदय कपाट शल्यक्रिया | हृदयस्य कपाटस्य विकृतस्य मरम्मतं नूतनं वा निवेशनं वा। |
| LVAD यन्त्रम् | हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सहायकं लघुपम्पस्य (Left Ventricular Assist Device) प्रत्यारोपणम्। |
| हृदय प्रत्यारोपण | दुर्बलहृदयं निष्कास्य दातृणां स्वस्थहृदयस्य प्रत्यारोपणम्। |
कैथेटर एब्लेशन
एषा प्रक्रिया असामान्यहृदयतालस्य चिकित्सायाम् अस्ति, अतालता इति उच्यते । हृदयस्य केनचित् भागात् आगच्छन्तः दोषपूर्णविद्युत्संकेतानां कारणेन एषा अतालता भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः कटिभागे वा बाहौ वा रक्तवाहिनीद्वारा हृदये अतीव कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति । ततः नलिकां माध्यमेन तापं वा अत्यन्तं शीतं वा उपयुज्य दोषपूर्णसंकेतान् प्रेषयन्तं ऊतकं नष्टं भवति ।
हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्ति ये प्रत्यारोपिताः उपकरणाः
यदि भवतः तीव्रः अतालता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः त्वचायाः अधः लघुयन्त्रं रोपयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतैः यन्त्रैः सह सम्बद्धाः ताराः भवतः हृदये प्रविष्टाः भवन्ति । ते भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति, भवतः हृदयस्पन्दनस्य पुनःस्थापनार्थं आवश्यकतायां विद्युत्संकेतान् प्रेषयन्ति च ।
- प्रत्यारोपणीय कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): .एतेन असामान्यं, सम्भाव्यं प्राणघातकं हृदयस्पन्दनं ज्ञायते, हृदयं सामान्यं कर्तुं लघु विद्युत् आघातं च प्रदाति । हृदयं प्रति किञ्चित् 'रीसेट्' इव अस्ति।
- स्थायी पेसमेकर : एतेन हृदयं प्रति लघु विद्युत् नाडीः निरन्तरं प्रेषयित्वा हृदयस्य धड़कनं निरन्तरं भवति ।
कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया (Bypass Surgery) २.
हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति कोरोनरी धमनयः मेदः, कोलेस्टेरोल् च रुद्धाः भवन्ति । एषा पट्टिका रक्तवाहिनीं अवरुद्धुं शक्नोति । अनेन हृदयस्य रक्तस्य, प्राणवायुस्य च आवश्यकता न्यूनीभवति । कालान्तरे एतेन हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति । बाईपास-शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः भवतः पादौ) स्वस्थं रक्तवाहिनीं उपयुज्य रक्तस्य अवरोधं बाईपासं कर्तुं नूतनं मार्गं निर्माति
इदं मार्गे यातायातस्य जामस्य परिहाराय बाईपासमार्गस्य निर्माणं इव अस्ति।
एंजियोप्लास्टी तथा स्टेन्ट
एतत् अपि अवरुद्धं कोरोनरी धमनीं उद्घाटयितुं लघुशल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् एकस्य कैथेटरस्य अन्ते एकः लघुः गुब्बारः अवरुद्धे रक्तवाहिनीयां गत्वा व्याप्तः भवति । अनेन अवरुद्धफलकं भग्नं भवति, रक्तवाहिनी च विस्तारिता भवति । ततः पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति उद्घाटने स्टेण्ट् इति लघुजालसदृशं नलिकां स्थाप्यते ।
हृदय कपाट शल्यक्रिया
भवतः हृदये स्थिताः कपाटाः रक्तस्य प्रवाहं एकदिशि नियन्त्रयन्ति । एते कपाटाः सम्यक् न निमीलितुं शक्नुवन्ति, येन रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति (regurgitation), अथवा कपाटभित्तिः स्थूलः भूत्वा सम्यक् न उद्घाटितः भवितुम् अर्हति (stennosis) उभयत्र हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अनेन हृदयस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति । अस्मिन् शल्यक्रियायां विकृतस्य कपाटस्य मरम्मतं वा तस्य स्थाने नूतनं कपाटं वा भवति ।
LVAD (Left Ventricular Assist Device) ९.
केषाञ्चन जनानां कृते हृदयस्य विफलता एतावत् तीव्रा भवति यत् हृदयं स्वयमेव शरीरं प्रति रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति । LVAD इति लघुपम्पः यः हृदयस्य वामनिलयस्य अन्तः प्रत्यारोपितः भवति । नियन्त्रकं शरीरात् बहिः धारयति। केषाञ्चन जनानां कृते दीर्घकालीनचिकित्सारूपेण उपयुज्यते, अन्येषां कृते तु यावत् हृदयप्रत्यारोपणं न प्राप्यते तावत् अस्थायी 'सेतु'रूपेण उपयुज्यते ।
हृदय प्रत्यारोपण
अन्त्यचरणस्य हृदयविफलतायाः कस्यचित् कृते एषः अन्तिमः विकल्पः अस्ति । भवतः दुर्बलं हृदयं निष्कास्य मृतदातुः स्वस्थं हृदयं प्रत्यारोप्यते। परन्तु दातृहृदयस्य अभावात् हृदयप्रत्यारोपणस्य योग्यतां प्राप्तुं भवद्भिः अतीव कठोरमापदण्डाः पूर्तव्याः ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वाणि आवश्यकानि निर्देशानि दास्यति । उदाहरणतया:
- खादनीयानि पिब्यानि च कार्याणि च
- औषधानि सेवनं स्थगयितुं च
- चिकित्सालयं आगत्य किं धारयितव्यं किं च आनेतव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) अथवा सामान्य-वार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । भवन्तः चिकित्सालये कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति इति भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारस्य, भवतः स्वास्थ्यस्य च आधारेण भविष्यति । भवन्तः एकदिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां पुनः शक्तिं प्राप्तुं किञ्चित्कालं यावत् पुनर्वासकेन्द्रे स्थातुं अपि आवश्यकता भवेत् ।
जोखिमस्थितयः काः सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । रक्तस्रावस्य, संक्रमणस्य, आघातस्य, मृत्युः अपि अल्पः भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् एते जोखिमाः भवतः वयसः अन्यचिकित्सास्थितिभिः सह कथं सम्बद्धाः सन्ति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये पृच्छतु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
हृदयविफलता दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति, अतः स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अधिकः भवति वा विकसितः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| श्रान्तता/दुर्बलता | लघुकार्यं कृत्वा अपि अतिशयेन श्रान्तः इति भावः। |
| श्वसनस्य कष्टम् | विश्रामकाले, गमने, नमने वा श्वासस्य ह्रस्वता । |
| शोफः (Edema) २. | पादगुल्फयोः पादयोः उदरयोः शोफः । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु गच्छन्तु। यदि पुनर्प्राप्तिकाले भवतः किमपि समस्या वा असुविधा वा भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य विफलता हृदयस्य दुर्बलता, न तु पूर्णतया हृदयस्य विफलता। एषा स्थितिः सम्यक् चिकित्सायाम् सुनियन्त्रितुं शक्यते ।
- यदा औषधं जीवनशैल्याः परिवर्तनं च पर्याप्तं न भवति तदा शल्यक्रिया उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
- न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियातः आरभ्य हृदय-प्रत्यारोपणपर्यन्तं बहुविधाः शल्यक्रियाः सन्ति । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं तस्य लाभस्य जोखिमस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्त्यर्थं चिकित्सानिर्देशानां अनुसरणं नियमितचिकित्सापरिवेक्षणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment