किं भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, वक्षःस्थलस्य वेदना भवति, सामान्यकार्यं कुर्वन् अपि अतीव श्रान्तः भवति वा? भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् एतत् हृदयस्य कपाटस्य समस्यायाः कारणात् अस्ति । सः भवन्तं अपि अवदत् स्यात् यत् तस्य कपाटस्य स्थाने भवतः शल्यक्रिया करणीयम् (Heart Valve Replacement Surgery)। एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । अत एव वयं चिन्तितवन्तः यत् एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
हृदयस्य कपाटानां आवश्यकता किमर्थम् ? एतस्य किम् अर्थः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयं चतुः कक्षयुक्तः पम्पः इव अस्ति । एतेषां कक्षाणां मध्ये चत्वारि द्वाराणि सन्ति ये केवलमेकदिशि रक्तस्य प्रवाहं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । तानि द्वाराणि वयं हृदयकपाटाः इति वदामः |
यतः एते कपाटाः सम्यक् उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति, अतः रक्तं क्रमेण प्रवहति ।
- हृदयस्य एकस्मात् भागात् अन्यतमं भागं यावत्।
- फुफ्फुसाः प्राणवायुः प्राप्नुवन्ति ।
- मुख्यरक्तवाहिका (Aorta) सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रेषयति ।
कल्पयतु यत् अस्माकं कलभे जलं सम्यक् न निष्कासितम् अस्ति। जलं अटति, अथवा प्रवहति एव। तदेव भवति यदा रोगग्रस्तः कपाटः भवति। रक्तप्रवाहः बाधितः भवति, अथवा रक्तं पश्चात् लीकं भवति (regurgitation) । अनेन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति ।
अस्मिन् सति वैद्यः प्रथमं औषधेन तस्य नियन्त्रणं कर्तुं प्रयतते । परन्तु यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि कपाटस्य मरम्मतं वा पूर्णतया प्रतिस्थापनं वा करणीयम् ।
स्विचिंग् कृते के प्रकाराः कपाटाः उपयुज्यन्ते ?
कपाटानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः आयुः, स्वास्थ्यं, जीवनशैली इत्यादीनां कारकानाम् अवलोकनं कृत्वा भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि प्रकारः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।
1. जैविक कपाट
एते ऊतकनिर्मिताः कपाटाः सन्ति । ते ऊतककपाटाः अथवा जैवकृत्रिमकपाटाः इति अपि उच्यन्ते |
- गोजातीयः ऊतकः- गोहृदयं आवृत्य झिल्लीतः ।
- शूकरस्य ऊतकम् : शूकरस्य हृदयस्य कपाटात् ।
- होमोग्राफ्ट् : मृतदातृणां गृहीतं मानवहृदयस्य कपाटम् । एतेषां प्रयोगः प्रायः कनिष्ठेषु वा येषां कपाटाः संक्रमणेन क्षतिग्रस्ताः सन्ति ।
2. यांत्रिक वाल्व
एते कार्बन, टाइटेनियम इत्यादिभिः स्थायिद्रव्यैः निर्मिताः कपाटाः सन्ति । ते भवतः स्वस्य कपाटवत् कार्यं कर्तुं निर्मिताः सन्ति। ते अत्यन्तं स्थायित्वं प्राप्नुवन्ति, आजीवनं च स्थास्यन्ति ।
यदा भवन्तः केचन यांत्रिककपाटाः स्थापयन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् "क्लिक्" इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति यदा तस्य उद्घाटनं निमीलनं च भवति । एतत् सामान्यं, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
जैविकं वा यांत्रिकं वा ? कथं चिनोषि ?
अयं निर्णयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। अतः तस्य विषये वैद्येन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु। अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः द्वयोः भेदस्य उत्तमं विचारं दास्यति ।
| गुणः | जैविक कपाट | यांत्रिक वाल्व |
|---|---|---|
| स्थायित्व | प्रायः १५-२० वर्षाणि यावत् भवति । पुनः शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्। | अतीव स्थायित्वम्। आजीवनं स्थातुं विनिर्मितम्। |
| रक्तकृशकम् | अधिकांशजनानां जीवनपर्यन्तं एतानि औषधानि (उदा. वार्फारिन्) सेवनस्य आवश्यकता नास्ति । | जीवनपर्यन्तं रक्त-कृश-औषधानि (यथा Warfarin) सेवनं अनिवार्यम् अस्ति . |
| कस्य कृते उपयुक्तम् ? | ६०-६५ वर्षाधिकानां जनानां, रक्तकृशौषधानि सेवितुं न इच्छुकानां, गर्भधारणस्य योजनां कुर्वतीनां महिलानां च कृते अयं सर्वाधिकं उपयुक्तः अस्ति । | इदं कनिष्ठानां, सक्रियजनानाम् (उदा., महाधमनी-कपाटस्य कृते ५० वर्षाणाम् अधः, Mitral-कपाटस्य कृते ६५ वर्षाणाम् अधः) कृते सर्वोत्तमम् अस्ति । |
| हानि | कालान्तरे तत् जीर्णं भवितुम् अर्हति, तस्य स्थाने अन्यं परिवर्तनं करणीयम् । | आजीवनं औषधं, नित्यं रक्तपरीक्षा च आवश्यकी भवति । रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति । |
शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?
अधुना कपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।
1. मुक्तहृदयशल्यक्रिया : एषा पारम्परिकपद्धतिः अस्ति। एतत् शल्यक्रिया वक्षःस्थलस्य अस्थिमध्ये महतीं चीरं कृत्वा भवति ।
2. न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : अस्मिन् वक्षःस्थले लघु-चीर-करणं भवति । एतेन पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनः, रक्तक्षयः न्यूनः, संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः च भवति ।
3. ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (TAVR): एषा नूतना अधिका उन्नता च प्रक्रिया अस्ति। वक्षःस्थलं न उद्घाट्यते। कटिभागे वा वक्षःस्थले वा लघुचीरेण रक्तवाहिनीद्वारा हृदये एकं कैथेटरं (कृशनलिकां) प्रविश्य नूतनं कपाटं पुरातनकपाटे प्रविष्टं कृत्वा नियतं भवति ये मुक्तशल्यक्रियायाः जोखिमं न सहन्ते तेषां कृते एषा प्रक्रिया अतीव उपयुक्ता अस्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ अवलोकनार्थं गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति । ततः भवन्तः सामान्यवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति। सम्पूर्णं चिकित्सालयवासं प्रायः ५-७ दिवसान् यावत् भवितुं शक्नोति ।
पुनर्प्राप्तिसमयः : १.
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया कृता तर्हि पुनर्प्राप्तेः समयः बहु अल्पः भवति ।
- प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः शीघ्रमेव श्रान्ताः अनुभविष्यन्ति। तत् सामान्यम्। क्रमेण त्वं पुनः बलं प्राप्स्यसि।
- ६-८ सप्ताहान् यावत् १० पौण्ड् (४.५ किलोग्राम) अधिकं न उत्थापयन्तु ।
- कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु। अस्मिन् विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत।
चिकित्सालयात् गृहं गमनानन्तरं भवन्तः हृदयपुनर्वासकार्यक्रमं प्रति निर्दिष्टाः भवेयुः, यत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा विलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु:
- ज्वरः।
- शल्यव्रणः प्रफुल्लितः, रक्तः, पूतिः स्रवति वा भवति ।
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना ।
- कतिपयेषु दिनेषु २-३ किलोग्रामपर्यन्तं वजनस्य वृद्धिः (जलधारणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
- श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
- तीव्र मानसिक तनाव अथवा अवसाद।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयकपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अधुना अतीव सफला, जीवनरक्षकचिकित्सा अस्ति, अतः अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- भवतः कृते योग्यः कपाटस्य प्रकारः (जैविकः वा यांत्रिकः वा) शल्यक्रिया च भवतः चिकित्सकेन निर्धारितः भविष्यति, भवतः आयुः, स्वास्थ्यस्य स्थितिः इत्यादीनां कारकानाम् अवलोकनेन।
- यदि यांत्रिककपाटं प्रविष्टं भवति तर्हि भवन्तः जीवनपर्यन्तं एंटीकोआगुलेण्ट् औषधानि सेवितुं नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां च कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति अथवा तदनन्तरं किमपि जटिलतां उत्पद्यते तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment