किं भवतः नित्यकार्यकाले अपि श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, वक्षःस्थलवेदना, श्रान्तता वा भवति? भवतः चिकित्सकेन भवतः एकस्य हृदयस्य कपाटस्य समस्या इति कारणं ज्ञात्वा हृदयकपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कृता स्यात् । एतत् श्रुत्वा चिन्ता वा अभिभूतः वा भवितुं सर्वथा स्वाभाविकं भवति, अतः एव वयं निरोगीलङ्का-संस्थाः भवद्भ्यः प्रक्रियां सरलतया स्पष्टतया च व्याख्यातुम् इच्छामः |.
हृदयकपाटानां आवश्यकता किमर्थम् ? तेषां किं कार्यम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदयं चतुर्भिः कक्षैः सह पम्परूपेण कार्यं करोति । एतेषां कक्षाणां मध्ये चत्वारि कपाटाः सन्ति-ये एकदिशाद्वाराणि इव कार्यं कुर्वन्ति-यत् रक्तस्य समीचीनदिशि प्रवाहं सुनिश्चितं करोति । एते भवतः हृदयस्य कपाटाः सन्ति .
एते कपाटाः प्रत्येकं हृदयस्पन्दनेन सह उद्घाटिताः बन्दाः च भवन्ति येन रक्तस्य कुशलतापूर्वकं प्रवाहः सुनिश्चितः भवति:
- हृदयस्य एकस्मात् कक्षात् परं कक्षं यावत्।
- प्राणवायुः ग्रहीतुं भवतः फुफ्फुसानां कृते।
- मुख्यधमनी (Aorta) मार्गेण भवतः शरीरस्य शेषभागेषु प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रदातुं।
इदं चिन्तयतु यथा सिंक-निकासी यत् सम्यक् कार्यं न करोति; जलं वा अटति वा अतीव मन्दं प्रवहति वा। यदा हृदयस्य कपाटः रोगग्रस्तः भवति तदा सः पूर्णतया न उद्घाट्यते अथवा सः लीकं करोति (regurgitation), येन रक्तस्य पृष्ठपोषणं भवति । एतेन भवतः हृदयं यत् कर्तव्यं तस्मात् बहु अधिकं परिश्रमं कर्तुं बाध्यते ।
एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः प्रथमं औषधेन स्थितिं प्रबन्धयितुं प्रयतते । यदि तत् सफलं न भवति तर्हि कपाटस्य मरम्मतार्थं प्रतिस्थापनार्थं वा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
प्रतिस्थापनार्थं के प्रकाराः कपाटाः उपयुज्यन्ते ?
प्रतिस्थापनकपाटस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, जीवनशैल्याः च आधारेण उत्तमं फिट् निर्धारयिष्यति ।
1. जैविक कपाट
एते जैविक ऊतकात् निर्मीयन्ते , ऊतककपाटः अथवा जैवकृत्रिमकपाटः इति अपि ज्ञायते |
- गोहृदयं गोहृदयं आच्छादयन्तं ऊतकं निर्मितम् ।
- शूकरः - शूकरहृदयकपाटैः निर्मितः ।
- होमोग्राफ्ट् : मृतदातृणां प्राप्ताः मानवहृदयकपाटाः । एतेषां उपयोगः प्रायः कनिष्ठरोगिणां वा विशिष्टसंक्रमणयुक्तानां वा कृते भवति ।
2. यांत्रिक वाल्व
एते कार्बन अथवा टाइटेनियम इत्यादिभ्यः स्थायिभ्यः, दीर्घकालं यावत् स्थायिभ्यः पदार्थेभ्यः निर्मिताः भवन्ति । ते भवतः प्राकृतिककपाटवत् कार्यं कर्तुं निर्मिताः सन्ति। एते कपाटाः अत्यन्तं स्थायित्वं प्राप्नुवन्ति, आजीवनं स्थातुं निर्मिताः च भवन्ति ।
यदि भवान् यांत्रिककपाटं प्राप्नोति तर्हि तस्य उद्घाटने निमीलने च मृदु “क्लिक्” शब्दः लक्षयितुम् अर्हति । एतत् सर्वथा सामान्यं, न च सङ्केतस्य कारणम् ।
जैविकं वा यांत्रिकं वा ? कथं चयनं कर्तव्यम् ?
एषः महत्त्वपूर्णः निर्णयः अस्ति । कृपया स्वचिकित्सकेन सह स्वविकल्पानां विषये सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु। अधोलिखितं सारणी स्पष्टं मार्गदर्शकं प्रददाति यत् भवन्तः भेदं अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
| गुणः | जैविक कपाट | यांत्रिक वाल्व |
|---|---|---|
| स्थायित्व | सामान्यतया १५-२० वर्षाणि यावत् भवति । भविष्ये प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । | अत्यन्तं स्थायित्वम्; आजीवनं स्थातुं विनिर्मितम्। |
| रक्त कृशकाः | अधिकांशरोगिणां दीर्घकालं रक्तपतलाकरणस्य औषधस्य (उदा. वार्फारिन्) आवश्यकता नास्ति । | रक्त-पतला-औषधस्य (उदा. वार्फारिन्) आजीवनं अनिवार्यः प्रयोगः । |
| सर्वोत्तम उपयुक्त | ६०-६५+ आयुषः रोगिणः, ये रक्तकृशकद्रव्याणि सेवितुं न शक्नुवन्ति वा न इच्छन्ति वा, गर्भधारणस्य योजनां कुर्वतीः महिलाः च । | कनिष्ठाः, सक्रियरोगिणः (उदाहरणार्थं, महाधमनी-रोगस्य कृते ५० वर्षाणि न्यूनानि, माइट्रल्-कपाटानां कृते ६५ वर्षाणि न्यूनानि) । |
| हानि | कालान्तरे जीर्णं भवेत्, पुनरावृत्तिविधिः आवश्यकी भवति। | आजीवनं औषधं, बहुधा रक्तपरीक्षा आवश्यकी, रक्तस्रावस्य जोखिमं च वहति । |
शल्य चिकित्सा विकल्प
अद्यत्वे हृदयकपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति ।
1. मुक्तहृदयशल्यक्रिया : पारम्परिकः उपायः, यस्मिन् वक्षःस्थलस्य अस्थिद्वारा बृहत्तरः चीरः भवति ।
2. न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : वक्षःस्थलस्य लघु-चीर-द्वारा क्रियते, यत् सामान्यतया शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः, न्यून-रक्त-हानिः, संक्रमणस्य न्यून-जोखिमः च भवति
3. ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (TAVR): एकः अत्याधुनिकः, न्यूनतमरूपेण आक्रामकः प्रक्रिया। भवतः वैद्यः भवतः कटिभागे वा वक्षःस्थले वा रक्तवाहिनीद्वारा कैथेटरं (कृशं लचीलं नलिकां) हृदयं प्रति मार्गदर्शनं करोति, यत्र वक्षःस्थलं न उद्घाट्य पुरातनस्य अन्तः नूतनं कपाटं प्रत्यारोप्यते मुक्तशल्यक्रियायाः अधिकजोखिमयुक्तानां कृते एतत् आदर्शम् अस्ति ।
पुनर्प्राप्तिः : किं अपेक्षितव्यम्
भवतः प्रक्रियायाः अनन्तरं मानककक्षे स्थानान्तरणात् पूर्वं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ गहनचिकित्सा-एकके (ICU) व्यतीतवन्तः भविष्यन्ति । भवतः कुलम् आस्पतेः वासः सामान्यतया ५ तः ७ दिवसाः भवति ।
पुनर्प्राप्तिसमयः : १.
- पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं सामान्यतया १ तः २ मासाः यावत् समयः भवति, यद्यपि न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियाणां कृते एतत् लघुतरं भवति ।
- प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु श्रान्ततां अनुभवितुं अपेक्षां कुर्वन्तु; भवतः ऊर्जा क्रमेण पुनः आगमिष्यति।
- ६ तः ८ सप्ताहपर्यन्तं १० पाउण्ड् (४.५ किलोग्राम) इत्यस्मात् अधिकं किमपि न उत्थापयन्तु ।
- कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं परिहरन्तु। पुनः आरम्भं कर्तुं पूर्वं निष्कासनार्थं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
निर्वहनसमये भवतः चिकित्सादलः हृदयपुनर्वासकार्यक्रमस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् भवतः सुरक्षिततया प्रभावीरूपेण च भवतः शक्तिं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं करोति।
कदा तत्क्षणं स्वस्य चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम्
कृपया स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति:
- ज्वरः।
- चीरस्थाने रक्तता, शोफः, जलनिकासी वा ।
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना ।
- कतिपयेषु दिनेषु २-३ किलोग्रामस्य अव्याख्यातं वजनवृद्धिः (द्रवधारणस्य सम्भाव्यं लक्षणम्) ।
- तीव्रः श्वासप्रश्वासयोः ह्रस्वता ।
- महत्त्वपूर्णं मनोवैज्ञानिकं दुःखं वा अवसादः वा।
निरोगी लङ्का : गृहं नेतु सन्देश
- कपाटप्रतिस्थापनं सुरक्षितं, जीवनरक्षकं, सुस्थापितं च प्रक्रिया अस्ति; कृपया तस्य विषये चिन्ता मा कुरुत।
- भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः आयुः स्वास्थ्यं च अनुरूपं सर्वोत्तम-कपाट-प्रकारं शल्यक्रिया-पद्धतिं च चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति ।
- यदि भवन्तः यांत्रिककपाटं प्राप्नुवन्ति तर्हि स्मर्यतां यत् दीर्घकालं रक्तकृशकौषधं नियमितरूपेण चिकित्सानुवर्तनं च अत्यावश्यकम् ।
- पुनर्प्राप्तिः क्रमिकप्रक्रिया अस्ति-भवतः वैद्यस्य शल्यक्रियापश्चात् निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कदापि स्वस्य परिचर्यादलं प्रति गन्तुं न संकोचयतु।
हृदयकपाटस्य स्वास्थ्यस्य अवगमनं भवतः हृदयस्य कल्याणस्य रक्षणार्थं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं हृदयकपाटप्रतिस्थापनं, उन्नतहृदयशल्यक्रियाप्रविधिः, TAVR इत्यादीनां न्यूनतम-आक्रामकविकल्पानां विषये विशेषज्ञमार्गदर्शनं प्रदामः। भवान् यांत्रिककपाटानां जैविककपाटानां वा मध्ये विकल्पान् नेविगेट् करोति वा, अथवा महाधमनी-संकोचन-सदृशानां परिस्थितीनां सम्बोधनं करोति वा, अस्माकं विशेषः मुक्त-हृदय-शल्यक्रिया-दलः भवतः समर्थनाय अत्र अस्ति अद्य भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यं प्राथमिकताम् अददात् श्वः सशक्तः सुनिश्चितः भवति। यदि भवन्तः अचानकं वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अथवा श्वासप्रश्वासयोः अनुभवं अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वस्थानीय आपत्कालीनसेवाभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु।
