भवतः अपि पार्ष्णिभागे कण्टकः अस्ति वा ? Heel Spur इत्यस्य विषये वदामः!

प्रातः शयनाद् उत्थाय भूमौ पादं स्थापयित्वा एव पार्ष्णिभ्यां या तीक्ष्णवेदना आगच्छति... किम् एतत् भवतः अभ्यस्तं किमपि अस्ति? किञ्चित् गच्छन् वेदना शाम्यति, ततः किञ्चित्कालं उपविष्टस्य उत्तिष्ठे वेदना पुनः आगच्छति? एतेन दुःखेन पीडिताः एव जानन्ति यत् एतेन दुःखेन नित्यकार्यं कियत् कठिनं भवति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् पार्ष्णिभ्यन्तरे कण्टकः वस्तुतः अटत्, अस्थि वा बहिः आगतः । वस्तुतः एषा स्थितिः पार्ष्णिस्पर् इति भवितुम् अर्हति, यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या पार्ष्णिस्पर् इति प्रसिद्धम् अस्ति । अद्य वयं अस्य विषये, तस्य कारणानि, चिकित्सा च अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

एड़िस्पर् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Heel Spur इति नूतनं अस्थि-उत्थानम् अस्ति यत् भवतः पार्ष्णि-अस्थिस्य अधःभागे लघु-शूल-सदृशं भवति । विशेषतः, एतत् अस्थि-उत्थानम् तत्र भवति यत्र भवतः पार्ष्णि-अस्थिः भवतः पादस्य पार्श्वे अधः धावन्तं ऊतकस्य स्थूल-पट्टिकां मिलति ( Plantar Fascia इति उच्यते)

कल्पयतु, अस्माकं समाजस्य प्रायः १५% जनानां एषा स्थितिः अस्ति । परन्तु आश्चर्यं यत् बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां Heel Spur अस्ति। अस्य कारणं यत् अधिकांशतः अयं अस्थि-स्पर्शः एव वेदना न जनयति । बहवः जनाः पार्ष्णिवेदनायाः कारणात् वैद्यं दृष्ट्वा एक्स-रे कृत्वा यदृच्छया एव तत् प्राप्नुवन्ति । एतत् एकदिनद्वये वा विकसितं न भवति, अपितु कालान्तरेण क्रमेण विकसितं भवति ।

किं Heel Spur तथा Plantar Fasciitis इत्येतयोः समानं वस्तु अस्ति ?

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । एतौ द्वादशौ सम्बन्धौ स्तः, किन्तु न समानौ । एतत् स्पष्टतया अवगच्छामः।

• Plantar Fasciitis इति किम् ?: यथा मया पूर्वं उक्तं, ``Plantar Fascia`` इति ऊतकस्य स्थूलः पट्टिका अस्ति यः पार्ष्णिभ्यां अस्माकं पादस्य अग्रभागपर्यन्तं धावति एतत् धनुषः धनुर्तारवत् कार्यं करोति, अस्माकं पादस्य तोरणं समर्थयति । अतिप्रयोगः, गलतजूतानां धारणं, अतिदीर्घकालं यावत् स्थित्वा च अस्य ऊतकपट्टिकायाः ​​प्रसारः, प्रफुल्लितः, कदाचित् सूक्ष्म-अश्रुपातः च भवितुम् अर्हति एतत् वयं ``Plantar Fasciitis`` इति वदामः । अस्य मुख्यं लक्षणं पूर्वं प्रातःकाले प्रथमवारं उत्थाय मया उक्तं तीक्ष्णं, छूरेण वेदना ।

• पार्ष्णिस्पर् कथं विकसितं भवति?: अधुना कल्पयतु यत् भवतः `(Plantar Fasciitis)` चिरकालात् अस्ति। नित्यं तानितं प्रकोपं च भवति इति भावः । अस्माकं शरीरं अस्य दीर्घकालीनस्य तनावस्य, शोथस्य च प्रतिक्रियां ददाति । शरीरं चिन्तयति यत् "अत्र समस्या अस्ति, मया एतत् सुदृढं कर्तव्यम्।" प्रतिक्रियारूपेण शरीरं अतिरिक्तं कैल्शियमं निक्षिपति यत्र फास्सिया पार्ष्णिस्थलेन सह सम्बद्धः भवति, नूतनं अस्थि निर्मातुं आरभते । कालान्तरे एतत् `(Heel Spur)` भवति यत् कण्टकवत् दृश्यते।

अत एव Heel Spur युक्तानां बहवः जनानां वेदना नास्ति। तेषां स्थितिः (Plantar Fasciitis) चिकित्सिता स्यात्, परन्तु केवलं अस्थि-स्पर्शः एव अवशिष्टः अस्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः पार्ष्णिवेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः पादस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते वेदनास्थानं पश्यन्ति, किमपि शोफः अस्ति वा, पादस्य गतिना सह वेदना परिवर्तते वा इति । ते भवतः नित्यकर्मणां विषये, भवतः क्रीडायाः, भवतः जूतानां प्रकारस्य विषये अपि पृच्छन्ति ।

प्रायः एषा परीक्षा एव स्थितिविषये विचारं दातुं शक्नोति । तथापि भवतः पार्ष्णिस्पर् अस्ति वा इति पुष्टयितुं सर्वोत्तमः उपायः भवतः पादस्य एक्स-रे करणीयम् । लघु अस्थि-उत्थानम् क्ष-किरण-प्रतिबिम्बे स्पष्टतया दृश्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्याः Heel Spur इत्यस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति, अपितु तस्य कारणं भवति, वेदनाम् अपि जनयति (Plantar Fasciitis) इति स्थितिः । अस्थि-स्पर्शः अस्ति चेदपि न वेदना जनयति, तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं वेदना, सूजनं च नियन्त्रयितुं, Plantar Fascia इत्यस्य चिकित्सा च भवति ।

एते उपचाराः प्रायः दीयन्ते- १.

• विश्रामः- पार्ष्णिभागे अत्यधिकं भारं स्थापयित्वा वेदनाम् (धावनं, कूर्दनं, दीर्घकालं यावत् स्थित्वा) क्रियाकलापाः किञ्चित्कालं यावत् स्थगितव्याः न्यूनीकर्तव्याः वा
• आइसिंग् : वस्त्रेण वेष्टितानि हिमघटानि वा पार्ष्णिअधः लुठितानि शीतजलस्य शीशीं १५-२० निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं प्रयोक्तुं वेदना, सूजनं च बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते
• औषधानि : भवन्तः स्वचिकित्सकेन निर्धारितं शोथनिवारकं औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति येन वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्यते । यथा इच्छसि तथा कदापि वेदनाशामकानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु। सदैव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• सम्यक् जूताः, आश्रयः च : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः एतादृशानि जूतानि धारयन्तु ये उत्तमं कमानसमर्थनं ददति, पार्ष्णिभागे दबावं न्यूनीकरोति, कुशनिंग् च भवति । कदाचित्, भवतः चिकित्सकः विशेषसमर्थनानां (Shoe Inserts / Heel Pads) उपयोगं कर्तुं अनुशंसति यत् भवतः जूतानां अन्तः स्थापितं भवति।
• व्यायामाः : सरलाः खिञ्चनव्यायामाः सन्ति ये तलस्य फास्सिया, पादस्नायुः च सुदृढाः, ताननं च कुर्वन्ति । एतानि भौतिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

के कारकाः हील् स्पर्स् इत्यस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति?

अत्र केचन कारकाः सन्ति ये एड़िस्पर्स्, तलस्य स्थूलशोथस्य च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन परिवर्तनं कर्तुं शक्नुमः, अन्ये तु वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतदर्थं शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । "यदि स्पर् अस्ति तर्हि अवश्यमेव तस्य छित्त्वा निष्कासनं कर्तव्यं भविष्यति वा?" परन्तु सत्यं तु एतत् यत् पार्ष्णिस्परस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अतीव दुर्लभा अस्ति ।

यथा मया पूर्वं उक्तं पार्ष्णिस्पर् न वेदनाकारणम् । अतः वैद्यः केवलं तदा एव शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति यदा अन्ये सर्वे उपचाराः (विश्रामः, हिमः, औषधं, व्यायामः) ६-१२ मासानां अनन्तरं वेदना न्यूनीकर्तुं असफलाः भवन्ति । शल्यक्रियायाः मुख्यं उद्देश्यं ``Plantar Fascia'' इत्यस्मिन् तनावस्य निवारणं भवति । तस्मिन् समये पार्ष्णिस्पर् अपि निष्कासयितुं शक्यते, परन्तु तत् मुख्यं लक्ष्यं नास्ति ।

अतः स्मर्यतां, एकः Heel Spur शल्यक्रिया विना न गमिष्यति, एकवारं निर्मितः चेत् सः स्थायी भवति। तथापि तस्य अदुःखदत्वात् तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति । यस्याः स्थितिः वेदनाम् (Plantar Fasciitis) जनयति तस्य चिकित्सायाम् समस्यायाः समाधानं भविष्यति ।

एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं स्मर्यताम्।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा यदि भवन्तः एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सज्जाः सन्ति तर्हि एतस्याः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

• मम पार्ष्णिः किमर्थम् एतावत् पीडयति ? किम् एतत् पार्ष्णि-स्पर्-कारणम् ?
• एतां पीडां न्यूनीकर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मया कीदृशानि जूतानि धारयितव्यानि ?
• मम कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति ?
• किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निरामयः भविष्यति ? कियत्कालं यावत् भवति ?
• यदि मम वेदना न शाम्यति तर्हि कानि चिकित्साः ।

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। भवन्तः यथा यथा स्वस्य स्थितिं जानन्ति तथा तथा चिकित्साप्रक्रियायां योगदानं दातुं शक्नुवन्ति।