कदाचित् अस्माकं शिरोवेदना भवति यत् किञ्चित् कालानन्तरं गच्छति? भवन्तः न जानन्ति यत् भवन्तः गोलीं सेवन्ते वा किञ्चित्कालं यावत् सुप्तवन्तः वा वेदना कुत्र गता। परन्तु, कल्पयतु यत् भवतः शिरस्य एकः एव पक्षः अविरामं व्यथयति... न तु एकं वा द्वौ वा दिवसौ, अपितु मासान् यावत्। कदाचित् वेदना असह्यः भवति। अद्य वयं यस्य विशेषस्य शिरोवेदनायाः विषये वक्तुं गच्छामः तस्य स्वभावः एव अस्ति यस्य नाम Hemicrania Continua इति । यद्यपि एतत् नाम यत् भवन्तः श्रुतुं अभ्यस्ताः न भवेयुः तथापि अस्माकं समाजे एतादृशाः जनाः सन्ति ये एतादृशी स्थितिः पीडिताः सन्ति । अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं भवतः प्रियजनानाञ्च कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेमिक्रेनिया कन्टिनुआ इति किम् ?
इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । इदं द्वयोः लैटिनशब्दयोः निर्मितम् अस्ति । "हेमिक्रेनिया" इत्यस्य अर्थः "शिरस्य अर्धभागः" इति । "निरन्तरम्" इत्यस्य अर्थः "निरन्तरम्" इति । अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे निरन्तरं भवति वेदना" ।
वैद्याः एतत् प्राथमिकशिरोवेदनाविकारः इति वदन्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् शिरोवेदनायाः कारणं कोऽपि अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः (यथा मस्तिष्कस्य अर्बुदः संक्रमणं वा) नास्ति । शिरोवेदनारूपेण आरभ्यमाणा स्थितिः अस्ति । अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति, परन्तु तस्य परिचयं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
हेमिक्रेनिया कन्टिनुआ शिरोवेदना मुख्यतया द्वयोः रूपयोः भवितुम् अर्हति ।
- दीर्घकालीनः प्रकारः : अस्मिन् प्रकारे भवतः शिरोवेदना सर्वदा, निरन्तरं भवति । वेदना नित्यं भवति न च उपशमः।
- रेमिटिंग् प्रकारः : अस्मिन् प्रकारे प्रायः षड्मासान् यावत् प्रतिदिनं शिरोवेदना भवति, ततः सप्ताहान् मासान् वा विना किमपि वेदना भवति । शिरोवेदनाः पुनः आरभन्ते। आगत्य गच्छति इव ।
अस्य शिरोवेदनायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अन्येभ्यः सामान्यशिरोवेदनाभ्यः अस्य शिरोवेदनायाः भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके विशिष्टाः लक्षणाः सन्ति । अहं तान् एतादृशे मेजके स्थापयिष्यामि येन तेषां अवगमनं सुलभं भवति।
| लक्षणस्य स्वरूपम् | वर्णनम् |
|---|---|
| मुख्य लक्षण | |
| एकस्मिन् पार्श्वे वेदना | शिरःमुखयोः समानपार्श्वे सदा भवति वेदना । यदि दक्षिणपार्श्वे सदा दक्षिणे, वामपक्षे सदा वामे । पक्षः न स्विच् करोति। |
| नित्यं वेदना | एषा वेदना न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् स्थातव्यम् । मृदुः जडवेदना इति सर्वदा अनुभूयते । |
| तीव्र वेदनाप्रहाराः | तस्य नित्यं जडवेदनायाः उपरि तीक्ष्णा, छूरेण वेदना भवति, दिने त्रिपञ्चवारं। एतत् कतिपयानि निमेषाणि कतिपयानि वा घण्टानि यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| शिरोवेदनासहिताः अतिरिक्तलक्षणाः (एते अपि वेदनायाः समाने पार्श्वे भवन्ति) । | |
| नेत्रसम्बन्धी लक्षण | - वेदनापक्षे नेत्रस्य रक्तता। - तस्मात् नेत्रात् अश्रुधारा प्रवहति। - पतला पलक (Ptosis)। - प्रकाशं दृष्ट्वा कष्टं (photophobia)। |
| नासिकासम्बन्धी लक्षण | - वेदनायाः पार्श्वे नासिकासंकोचनः। - तस्मिन् पार्श्वे नासिका धावति। |
| अन्ये विशेषताः | - उदरेण वमनं च। - उच्चैः शब्दानां श्रवणं कर्तुं कष्टम्। |
कानि परिस्थितयः सन्ति यत्र वेदना वर्धते ?
यदि भवतः Hemicrania Continua इति रोगः अस्ति तर्हि केचन विषयाः भवतः माइग्रेन-रोगः सहसा अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति । मुख्यद्वयं वस्तु अस्ति : १.
- मद्यपानं कुर्वन्
- श्रमसाध्य शारीरिकक्रियासु संलग्नता
चिन्तयतु, अन्ये प्रकाराः शिरोवेदनाः प्रायः तनावस्य वर्धने, अथवा यदा भवतः पर्याप्तं निद्रा न प्राप्यते, तदा अधिकं भवति, किम्? परन्तु आश्चर्यं यत् एतेषां वस्तूनाम् हेमिक्रेनिया कन्टिनुआ शिरोवेदनायां बहु प्रभावः न भवति। एषः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति यः एतादृशस्य शिरोवेदनायाः निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
किमर्थम् एतादृशः शिरोवेदना भवति ?
अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् एतेषां शिरोवेदनायाः कारणं किम् अस्ति , परन्तु संशोधनेन कतिपयानि वस्तूनि सूचयन्ति ।
- गुहायुक्तस्य साइनसस्य शोथः : अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः एषः अन्तरिक्षः अस्ति यः महत्त्वपूर्णानां रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां, पिट्यूटरीग्रन्थि इत्यादीनां वस्तूनाम् रक्षणं करोति अस्मिन् क्षेत्रे शोथः एव कारणं भवेत् इति मन्यते ।
- धमनयः विस्तृताः : मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति ये रक्तवाहिकाः विस्तारिताः भवन्ति, येन तंत्रिकासंपीडनं भवितुम् अर्हति ।
- त्रिजन्यतंत्रिकायाः कार्यानुष्ठानस्य समस्या : एषा मुख्या तंत्रिका अस्ति या अस्माकं मुखात् मस्तिष्कं प्रति संवेदनानि वहति । अस्य कार्ये केनचित् दोषेण एषा वेदना भवेत् इति शङ्का ।
यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि स्त्रियाः मध्ये एषा अधिका दृश्यते .
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं सम्यक् परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति यत् कुत्र दुःखं भवति, कियत्कालं यावत् तत्र अस्ति, वेदना कीदृशी भवति, कियत्वारं वेदना तीव्रा भवति इति
भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं शिरोवेदना-डायरीं स्थापयितुं वक्तुं शक्नोति। अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तस्मिन् निम्नलिखितविषयाणि लिखत ।
- दिने समये च शिरोवेदना अभवत्।
- यत्र शिरसि दुःखं भवति तत्रैव।
- किं किमपि कृत्वा वेदना वर्धिता वा इति चिन्तयामि।
- तीव्रवेदना कियत्कालं यावत् अभवत् ?
- किं शिरोवेदना सह अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा उदरेण वा जलयुक्तानि नेत्राणि वा ?
एतया सूचनायाः सह भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं ते भवतः मस्तिष्के अन्याः समस्याः नास्ति इति सुनिश्चित्य सीटी-स्कैन् (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी-स्कैन्) अथवा एमआरआइ-स्कैन् (मैग्नेटिक रेजोनेन्स् इमेजिंग् स्कैन्) आदेशं दातुं शक्नुवन्ति
हेमिक्रेनिया कन्टिनुआ इत्यस्य उत्तमः चिकित्सा कः ?
अस्य शिरोवेदनायाः सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्य चिकित्सा अतीव प्रभावी अस्ति । अस्य मुख्यं प्रभावी च औषधं इन्डोमेथासिन् इति अस्ति |
इण्डोमेथासिन् नॉनस्टेरॉयड् एण्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs) इति औषधवर्गस्य औषधम् अस्ति । शरीरे शोथं, वेदनां च न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।
प्रायः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतत् औषधं न्यूनमात्रायां दिने त्रिवारं सेवनं कुर्वन्तु । एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | अन्यथा उदरस्य व्यथा इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । आश्चर्यं यत् एतत् औषधं आरभ्य एकदिनद्वयस्य अन्तः अधिकांशजनानां वेदना प्रायः सर्वथा गता भवति । सप्ताहान्तरे भवान् अवश्यमेव उत्तमं परिणामं अपेक्षितुं शक्नोति।
एकदा भवतः शिरोवेदना सर्वथा निष्क्रान्तं जातं चेत् भवतः वैद्यः क्रमेण भवतः औषधस्य मात्रां न्यूनीकरिष्यति । तस्य लक्ष्यं भवतः लक्षणं नियन्त्रयिष्यति इति न्यूनतमं मात्रां दातुं भवति ।
इण्डोमेथासिन् इत्यस्य दुष्प्रभावानाम् विषये अपि अवगताः भवामः।
सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।
| इन्डोमेथासिन के दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः | |
| मलावरोध | अतिसार |
| चक्करः | कर्णयोः ध्वनिः |
| वमनम् | |
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषां गणनां कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्यम् | |
| हृदयस्पन्दनं वर्धते | पृष्ठवेदना |
| श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २. | ज्वरः |
| मूत्रकाले वेदना (dysuria) २. | त्वक् दाहः , कण्डूः, फोडः |
| उदरस्य तीव्रवेदना | शरीरस्य शोफः |
| दृष्टि परिवर्तते | |
यदि इन्डोमेथासिन् कार्यं न करोति तर्हि अन्ये विकल्पाः सन्ति वा?
इण्डोमेथासिन् प्रायः एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः दुष्प्रभावात् तस्य सेवनं कर्तुं न शक्नुवन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यौषधानि अनुशंसितुं शक्नोति ।
- अमिट्रिप्टाइलिन्
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्स
- COX-2 अवरोधकाः (उदा. सेलेकोक्सिब्) २.
- गबापेन्टिन्
- मेलाटोनिन्
- तोपिरामते
- नप्रोक्सेन्
एतेषां औषधानां अतिरिक्तं केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां विषये अपि विचारं कर्तुं शक्नोति, यथा बोटुलिनम-विष-ए-इञ्जेक्शन्, वैगस् तंत्रिका-उत्तेजनं च
किम् एषा स्थितिः भयङ्करः अस्ति ? किं दृष्टिकोणम् ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। हेमिक्रेनिया कन्टिनुआ न भयङ्करः प्राणघातकः वा भवति । अपि च, अन्यस्य कस्यचित् गम्भीरस्य रोगस्य लक्षणं नास्ति । अतः तस्मात् भयं मा कुरुत।
परन्तु एतादृशं नित्यं दुःखं येषां अनुभवितं ते एव जानन्ति यत् एतस्य जीवनं कियत् कठिनम् अस्ति । नित्यकार्यं निर्वहणं स्पष्टचिन्तनं च कठिनं भवितुम् अर्हति । नित्यं वेदना भवति चेत् भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
एतेन नित्यं दुःखेन सह जीवनं अतीव कुण्ठितं अनुभवं भवितुम् अर्हति । शयनाद् उत्थाय, कार्यं कर्तुं, मित्रैः सह हसितुं, गपशपं कर्तुं वा इच्छा न भवति । सरलकार्यं कृत्वा अपि भवन्तः वेदनायां द्विगुणं परिश्रमं कर्तुं अर्हन्ति इति अनुभूयते।
परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एषा अतीव चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति | भवतः कृते योग्यं चिकित्सां मात्रां च अन्वेष्टुं वैद्येन सह कार्यं कृत्वा भवन्तः विना कस्यापि व्यत्ययस्य सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हेमिक्रेनिया कन्टिनुआ इति शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे निरन्तरं स्पन्दनशीलः वेदना । तस्य सह तीव्र आक्रमणानि भवितुम् अर्हन्ति |
- एतेन सह वेदनापार्श्वे नेत्रस्य रक्तता, अश्रुपातः, नासिकासंकोचन इत्यादीनि लक्षणानि अपि सामान्यतया दृश्यन्ते ।
- एषा स्थितिः प्राणघातकः नास्ति, न च अन्यस्य गम्भीरस्य रोगस्य लक्षणम् ।
- अस्य मुख्यं प्रभावी च चिकित्सा इण्डोमेथासिन् इति औषधम् अस्ति ।
- यदि भवतः एतादृशः निरन्तरं शिरोवेदना अस्ति तर्हि कृपया तस्य अवहेलना न कृत्वा योग्यचिकित्सकस्य, अथवा भवतः "वैद्यस्य" परामर्शं कुर्वन्तु । सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा भवन्तः पूर्णं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु