किं भवतः अपि माइग्रेन-रोगेण शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे चेतना नष्टा भवति ? एतत् हेमिप्लेजिक माइग्रेनस्य विषये अस्ति!

किं कदाचित् भवतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडतायाः दुर्बलतायाः वा सह तीव्रः शिरोवेदना भवति । किं भवतः कदाचित् वक्तुं कष्टं भवति ? एतत् केवलं कोऽपि माइग्रेनः नास्ति । एषः विशेषः प्रकारः माइग्रेनः यस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं Hemiplegic Migraine इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेमिप्लेजिक माइग्रेन इति स्थितिः यस्मिन् माइग्रेन इत्यनेन भवतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीनां दुर्बलता भवति . प्रायः माइग्रेनस्य "आभा"-चरणस्य समये एषा मांसपेशी-दुर्बलता आरभ्यते । शिरोवेदनायाः आरम्भात् पूर्वं वा पश्चात् वा भवति इति यावत् । एतत् स्नायुदुर्बलता कदाचित् दृष्टिपरिवर्तनेन, वक्तुं कष्टेन, संवेदनापरिवर्तनेन च सह भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, भवतः सहसा एकं बाहुं उत्थापयितुं न शक्यते, अथवा भवतः एकं पादं चालयितुं कष्टं भवति, अथवा भवतः मुखं एकपार्श्वे गच्छति इव भवति यदा एतादृशं किमपि भवति तदा सर्वे भीताः भवन्ति किम् ? तदेव अस्मिन् सन्दर्भे भवति।

हेमिप्लेजिक माइग्रेनस्य के प्रकाराः सन्ति ?

अर्धपक्षाघातयुक्तस्य माइग्रेनस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः, ये मूलकारणम् आधारीकृत्य द्वौ प्रकारौ विभक्तौ स्तः ।

1. पारिवारिक अर्धपक्षाघातः माइग्रेनः (FHM): एषः प्रकारः भवति यदि भवतः परिवारे कस्यचित् पूर्वं एतत् अभवत्, अर्थात् आनुवंशिकः कडिः अस्ति . अस्य प्रकारस्य अनेकाः उपप्रकाराः सन्ति (FHM प्रकारः १, प्रकारः २, प्रकारः ३) । एतेषु प्रत्येकं उपप्रकारं भिन्नजीनविपरिवर्तनस्य कारणेन भवति । कदाचित् यदि वैद्याः विशिष्टं जीन-उत्परिवर्तनं न प्राप्नुवन्ति तर्हि तत् FHM type 4 इति अपि कथ्यते ।

2. छिटपुट अर्धपक्षाघाती माइग्रेन (SHM) : एषः प्रकारः अचानकं भवितुं शक्नोति यस्मिन् व्यक्तिः यस्य स्थितिः कोऽपि पारिवारिकः इतिहासः नास्ति । रोगस्य कुलवृत्तान्तं विना भवति इत्यर्थः ।

किं अर्धपक्षाघातः माइग्रेनः आपत्कालः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । यद्यपि अर्धपक्षिणः माइग्रेनस्य अनुभवः भयङ्करः भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः आपत्कालः न भवति . परन्तु समस्या अस्ति यत् तस्य लक्षणं आघातस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति, यस्य कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्नायुदुर्बलता, दृष्टिपरिवर्तनं, वक्तुं कष्टं च उभयत्र दृश्यते ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः कदापि एतादृशं लक्षणं विशेषतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, चेतनायाः हानिः, वक्तुं कष्टं वा अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव निर्णयं कर्तुं न प्रयतध्वं यत् एतत् आघातः अस्ति वा अर्धपक्षाघातः माइग्रेनः अस्ति वा कृपया समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु। आघाते सति कालः सारस्य एव । अतः यदि संशयः भवति तर्हि वैद्यपरामर्शः करणीयः इति बुद्धिमान् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

यद्यपि माइग्रेनः सामान्या स्थितिः अस्ति तथापि अर्धपक्षाघातयुक्तः माइग्रेनः तावत् सामान्यः नास्ति . डेन्मार्कदेशे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् एषा स्थितिः १०,००० जनानां मध्ये एकः एव प्रभावितः भवति ।

अर्धपक्षाघातस्य माइग्रेनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् अवस्थायां ये लक्षणानि दृश्यन्ते ते सन्ति- १.

• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीनां दुर्बलता : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । बाहुः पादः वा मुखस्य एकः पार्श्वे वा दुर्बलः भवेत् ।
• दृष्टिपरिवर्तनम् : अन्धबिन्दवः, ज्वलन्तः प्रकाशाः, ज़िग्-ज़ैग्-प्रतिमानाः, द्विगुणदृष्टिः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• मुखस्य, हस्तस्य, पादयोः वा जडता वा झुनझुना वा .
• कष्टं वक्तुं शक्नुवन्तः शब्दाः, स्पष्टतया वक्तुं असमर्थाः।
• अतीव श्रान्तः (Fatigue) इति भावः ।
• भ्रमः इति भावः ।

एते लक्षणानि माइग्रेनस्य "आभा"-चरणस्य (अर्थात् शिरोवेदनायाः पूर्वं वा समये वा) सामान्यतया दृश्यमानानां लक्षणानाम् सदृशानि भवन्ति । परन्तु अर्धपक्षाघातयुक्तः माइग्रेनः अन्यप्रकारस्य माइग्रेनस्य अपेक्षया मांसपेशी, वाक्, दृष्टिः च भिन्नरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एते लक्षणानि कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । दुर्लभेषु सन्दर्भेषु ते चतुर्सप्ताहपर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकतया एते लक्षणानि सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति .

अर्धपक्षाघातयुक्तः माइग्रेनः कथं भवति ?

माइग्रेनस्य कारणेन तीव्रः, स्पन्दनशीलः शिरोवेदना भवति . प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीदुर्बलतायाः अनन्तरं वा सह वा एषः शिरोवेदना भवति । भवतः अर्धपक्षाघातः माइग्रेनः अस्ति वा इति ज्ञातुं सरलः उपायः अस्ति यत् भवतः शिरस्य उपरि बाहूद्वयं उत्थापयितुं शक्यते । एकः बाहुः अन्यस्मात् बाहुः अधिकं गुरुतरः भवति, येन तस्य धारणा कठिना भवति .

अर्धपक्षाघातयुक्तस्य माइग्रेनस्य कारणं किम् ?

अस्य मुख्यकारणं तंत्रिकाकोशिकासु अतिक्रियाशीलता इति चिह्नितम् अस्ति | विशेषतः भवतः तंत्रिकासु "Cortical Spreading Depression" इति परिवर्तनेन एतत् भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं तंत्रिकाकोशिकानां माध्यमेन विद्युत्प्रभारः गच्छति । एतेन आयनानां (आयन-अणुः) तंत्रिकाकोशिकानां माध्यमेन यात्रां कर्तुं, न्यूरोट्रांसमीटर्-भ्यः सन्देशं प्रेषयितुं, शरीरस्य विभिन्नैः भागैः सह संवादं कर्तुं च सहायकं भवति । अयं विद्युत्प्रभारः "कोर्टिकल स्प्रेडिंग डिप्रेशन" इति प्रक्रियायां परिवर्तते (विध्रुवीकरणम्) । मन्दतरङ्ग इव मस्तिष्कस्य एकस्मात् पार्श्वे अन्यतमं पार्श्वे गत्वा तंत्रिकाकोशिकानां सामान्यविद्युत्प्रकारं बाधते . तदेव हेमिप्लेजिक माइग्रेनस्य लक्षणं जनयति ।

एतदर्थम्आनुवंशिकं उत्परिवर्तनं भवति । अर्थात् तंत्रिकाकोशिकानां कार्यप्रणालीं प्रभावितं कुर्वन्तः जीनेषु परिवर्तनम् । अर्धपक्षाघातयुक्तेषु जनासु निम्नलिखितजीनरूपान्तराणि चिह्नितानि सन्ति ।

• `CACNA1A` (पारिवारिक प्रकार 1 अथवा ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार)
• `ATP1A2` (प्रकारः २ यः पारिवारिकपृष्ठभूमितः अथवा स्वतःस्फूर्तप्रकारात् आगच्छति)
• `SCN1A` (परिवारस्य पृष्ठभूमितः आगच्छन्ति ३ प्रकाराः)
• `PRRT2` (पारिवारिकपृष्ठभूमितः सर्वे प्रकाराः)

सम्प्रति वैद्याः शङ्कयन्ति यत् अन्ये अद्यापि अज्ञाताः उपप्रकाराः अपि भवितुम् अर्हन्ति इति ।

अर्धपक्षाघातस्य माइग्रेनस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

ये वस्तूनि अर्धपक्षाघातयुक्तं माइग्रेन-रोगं दुर्बलं कुर्वन्ति, अथवा ``Triggers'', ते अन्यप्रकारस्य माइग्रेन-रोगस्य समानाः एव सन्ति । एते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु केचन सामान्याः सन्ति- १.

• आयास
• निद्रायाः परिवर्तनं (सुष्ठु न निद्रा, अधिकं निद्रा) २.
• शारीरिक परिश्रमः
• शिरः आघात
• उज्ज्वलप्रकाशः
• केचन आहाराः अथवा आहारव्यवहारस्य परिवर्तनं (उदाहरणार्थं भोजनं त्यक्त्वा)

केचन अर्धपक्षाघाताः माइग्रेन-रोगाः सेरेब्रल्-एन्जिओग्राम-नामकस्य विशेषस्य इमेजिंग्-परीक्षायाः अनन्तरं आरभ्यन्ते । एतत् एकं स्कैन् अस्ति यत् मस्तिष्के रक्तवाहिनीः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यति ।

प्रायः अर्धपक्षाघातयुक्तः माइग्रेनः कदा आरभ्यते ?

अधिकांशजनानां प्रथमं हेमिप्लेजिक माइग्रेनस्य अनुभवः भवति यदा ते युवावस्थायां, १२ तः १७ वयसः मध्ये भवन्ति ।यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा एतेषां माइग्रेन-आक्रमणानां आवृत्तिः, तीव्रता च प्रायः न्यूनीभवति

अर्धपक्षाघातस्य माइग्रेनस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अधिकांशः अर्धपक्षाघातः माइग्रेन-आक्रमणः कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृतः भवति । तथापि, दुर्लभेषु गम्भीरेषु च प्रकरणेषु , अर्धपक्षाघातयुक्ताः माइग्रेनस्य लक्षणं सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । माइग्रेनः भवतः मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। लक्षणं भवतः व्यक्तिगतक्रियाकलापं, सामाजिकसम्बन्धं, कार्ये वा विद्यालयकार्यं वा बाधितुं शक्नोति ।

गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु ताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणानि : १.

• आक्षेपाः
• स्मृति हानि
• व्यक्तित्वे व्यवहारे वा परिवर्तनम्
• संज्ञानात्मक विकास समस्याएँ (बौद्धिक विकलांगता)
• लघुबालानां वाक्-चालक-कौशलस्य विकासे कष्टानि
• कोमा

अर्धपक्षाघातयुक्तस्य माइग्रेनस्य निदानं कथं भवति ?

शारीरिकपरीक्षायाः तंत्रिकापरीक्षायाः च अनन्तरं वैद्यः अर्धपक्षाघातयुक्तस्य माइग्रेनस्य निदानं करोति | एतेषु परीक्षेषु वैद्यः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं भवतः परिवारस्य चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । यदि भवतः कस्यचित् रक्तबन्धुजनस्य माइग्रेनरोगः अस्ति तर्हि चिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

अन्येषां लक्षणानाम् अङ्गीकारार्थं परीक्षणं करणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यथा-

• आनुवंशिक परीक्षण
• सीटी स्कैन
• एमआरआई स्कैन `(एमआरआई)`
• काठ के पंचर
• एकः विद्युत् मस्तिष्कचित्रणम् (EEG) .

अर्धपक्षाघातयुक्तस्य माइग्रेनस्य चिकित्सा कथं भवति ?

हेमिप्लेजिक माइग्रेनस्य कृते वैद्यः एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति : १.

• अवसादनिवारकदवाः (उदा. त्रिचक्रीयाः तथा एसएनआरआइ) २.
• उच्चरक्तचापनिवारकाणि (उदा. बीटा-अवरोधकाः अथवा कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः)
• दौरा निवारक औषधियाँ
• यदि आवश्यकं भवति तर्हि CGRP एण्टागोनिस्ट्स् तथा/वा बोटुलिनम टॉक्सिन

यत्किमपि औषधं दत्तं तस्य दुष्प्रभावस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रत्येकं मात्रा कियत्वारं कथं च सेवनीयम् इति।

यदि मम अर्धपक्षाघातः माइग्रेनः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

यदा भवतः अर्धपक्षाघातस्य माइग्रेनस्य लक्षणं आरभते तदा चिन्ता, भयम् च सामान्यम् । भवन्तः अपि एतत् आघातं मन्यन्ते, विशेषतः यदि भवतः पूर्वं कदापि न अभवत्। भवतः वेदना, दुर्बलता च भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् अर्धपक्षाघातयुक्तस्य माइग्रेनस्य लक्षणं प्रायः एकवारं माइग्रेनचक्रस्य समाप्तेः अनन्तरं दूरं गच्छति, तथा च एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये एतेषां माइग्रेनस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

अर्धपक्षाघातयुक्तः माइग्रेनः कियत्कालं यावत् भवति ?

अर्धपक्षाघातयुक्तं माइग्रेनस्य लक्षणं एकघण्टातः कतिपयान् दिनानि यावत् भवितुं शक्नोति | परन्तु एतानि लक्षणानि प्रायः एकदिनान्तरे एव अन्तर्धानं भवन्ति । समासे जनानां प्रतिवर्षं प्रायः त्रीणि अर्धपक्षिणः माइग्रेन-आक्रमणानि भवितुम् अर्हन्ति । एषा संख्या व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्ना भवति ।

भवतः माइग्रेन-आक्रमणानां संख्या अपि भिन्ना भवितुम् अर्हति । भवतः दिवसे एकः स्यात्, अथवा भवतः जीवने कतिपयानि एव । कदाचित् माइग्रेन-आक्रमणानां मध्ये दीर्घाः, लक्षणरहिताः अवधिः भवितुम् अर्हति ।

बहवः जनाः वदन्ति यत् वृद्धावस्थायां माइग्रेनस्य लक्षणं न्यूनीभवति | सामान्यतया ५० वर्षस्य अनन्तरं अर्धपक्षाघातयुक्तः माइग्रेनः मांसपेशीदुर्बलतां विना नियमितरूपेण माइग्रेनः भवितुम् अर्हति । वैद्यः भवतः जीवनपर्यन्तं माइग्रेन-रोगस्य प्रबन्धनार्थं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं अर्धपक्षाघातयुक्तं माइग्रेनरोगं निवारयितुं शक्यते ?

सर्वेषां अर्धपक्षपातीनां माइग्रेन-आक्रमणानां निवारणं न सम्भवति । परन्तु निवारकौषधानि भवतः माइग्रेन-रोगस्य संख्यां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।भवतः वैद्यः तस्य सेवनं कर्तुं शक्नोति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् औषधं सेवते अपि भवतः माइग्रेनः भवितुम् अर्हति । अपि च एकदा भवतः माइग्रेनरोगः जातः चेत् भवतः वैद्यः तस्य निवारणार्थं, तस्य अवधिं न्यूनीकर्तुं, तस्य तीव्रता न्यूनीकर्तुं च औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः भवतः माइग्रेन-उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, अतः भवतः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः माइग्रेन-रोगः अस्ति यस्य लक्षणं मांसपेशीबलं प्रभावितं करोति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् आघातस्य लक्षणं अनुभवति – यथा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, भ्रमः, वा वक्तुं कष्टं वा – तर्हि तत्क्षणमेव 911 (अथवा भवतः स्थानीय-आपातकालीन-सङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु

यदि भवान् निश्चितः नास्ति यत् भवान् अर्धपक्षाघातयुक्तः माइग्रेनः अथवा आघातः अस्ति वा, तर्हि आपत्कालीनसेवाभ्यः सम्पर्कं कुर्वन्तु . यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति, अथवा यदि आधिकारिकनिदानं नास्ति तर्हि वैद्यस्य परिचर्यायां स्थातुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• कदा कियत्वारं च निवारकौषधानि सेवनीयाः ?
• किं मम कृते हेमिप्लेजिक माइग्रेनस्य चिकित्सायै एनएसएआईडी सेवनं सुरक्षितम् अस्ति?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदा भवन्तः हेमिप्लेजिक माइग्रेन् इति स्थितिं अनुभवन्ति तदा भवन्तः भीताः, चिन्ता च अनुभवन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं एषः आघातः? मया ९११ इति क्रमाङ्कः आह्वयितव्यः वा?" यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कर्तुं मा संकोचयतु। भवतः चिकित्सादलः भवतः लक्षणानाम् कारणं चिन्तयितुं, भवतः माइग्रेनस्य प्रबन्धने, पुनः तस्य निवारणं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् हेमिप्लेजिक माइग्रेनस्य भवतः जीवने यत् प्रभावं भवति तत् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यति। चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः प्रबन्धयितुं शक्यते।

` अर्धपक्षाघाती माइग्रेन, माइग्रेन, शिरोवेदना, मांसपेशी दुर्बलता, आघात, लक्षण, चिकित्सा