हेपरिन् इति किम् ? रक्तस्य जठरं निवारयति इति अस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः! (हेपारिन्) ९.

किं भवता कदापि 'रक्तस्य स्थूलता' इति श्रुतम् ? कदाचित्, अस्माकं शरीरस्य रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तं अवांछितं स्थूलं निर्मातुम् अर्हति । एतेन वस्तुतः हृदयघातः, आघातः इत्यादीनि भयानकाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य औषधस्य विषये वदामः यस्य उपयोगेन वैद्याः एतादृशानां खतरनाकानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयन्ति । तत् हेपारिन् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेपरिन् इति किम् ?

हेपरिन् इति औषधं रक्तस्य जठरं निवारयति । अस्माकं भाषायां 'रक्तकृशकम्' अस्ति अर्थात् रक्तस्य जठरस्य क्षमतां न्यूनीकरोति, रक्तं किञ्चित् 'कृशतरं' करोति ।

अस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति- १.

1. नूतनानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयति।

2. पूर्वमेव निर्मितं रक्तपिण्डं बृहत् न भवति इति निवारयति ।

अस्माकं आन्तराणि हेपरिन् अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति। अतः एतत् औषधं गोलीरूपेण सेवितुं न शक्यते । अपि तु शरीराय द्विधा दीयते- नाडीयां (IV) दत्तस्य लवणविलयनस्य माध्यमेन वा, त्वचायाः अधः इन्जेक्शनरूपेण वा

अस्माकं शरीरस्य अन्तः हेपरिन् कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे रक्तस्य जठरस्य प्रक्रिया एकः संयोजनरेखा इव अस्ति यत्र काराः निर्मीयन्ते । अस्मिन् संयोजनपङ्क्तौ विविधकार्यकर्तृणां कार्यमेव अन्ते रक्तपिण्डं निर्माति ।

हेपरिन् यत् करोति तत् अस्मिन् कार्यस्थले द्वयोः महत्त्वपूर्णयोः कर्मचारियोः कार्यं स्थगयति।

• थ्रोम्बिन् : रक्तस्य जठरप्रक्रियायां एषः मुख्यः भवति । हेपरिन् इत्यनेन एतत् थ्रोम्बिन् निष्क्रियं भवति ।
• कारक Xa : एतत् अन्यत् महत्त्वपूर्णं कारकं रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति । हेपरिन् तस्य कार्यं निवारयति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेपरिन् यत् करोति तत् रक्तजठनप्रक्रियायां द्वयोः महत्त्वपूर्णयोः श्रमिकयोः शस्त्राणि पार्श्वे स्थापयित्वा तेषां कार्यं कर्तुं निवारयति। ततः रक्तपिण्डानां निर्माणं विरमति ।

हेपारिन् इत्यस्य किं किं उपयोगाः सन्ति ?

शरीरस्य हानिकारकं रक्तपिण्डस्य चिकित्सायां वा निवारणाय वा वैद्याः हेपरिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अधोलिखिते सारणीयां एतादृशाः काश्चन परिस्थितयः दर्शिताः सन्ति ।

तदतिरिक्तं कदाचित् गर्भावस्थायां यदा भ्रूणस्य कृते शङ्कितः जोखिमः भवति तदा हेपरिन् इति औषधं दीयते, यतः एतत् औषधं नालं शिशुं प्रति न लङ्घयति

यदा भवन्तं हेपारिन् दत्तं भवति तदा किं भवति ?

यदि वैद्यः भवन्तं हेपरिन् शिराभिः (IV) दातुं निश्चयति तर्हि प्रथमं ते भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करिष्यन्ति । सः परीक्षणप्रतिवेदनः भवद्भ्यः हेपरिन्-इत्यस्य सटीकं परिमाणं निर्धारयिष्यति ।

प्रायः aPTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)एषा रक्तपरीक्षा जठरपरीक्षा इति कथ्यते । एतेन परीक्षणेन भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते कियत्कालं यावत् समयः भवति इति माप्यते । हेपरिन् सेवनं आरब्धस्य अनन्तरम् अपि एतत् परीक्षणं नियमितरूपेण क्रियते यत् औषधं सम्यक् कार्यं करोति इति निश्चयं कर्तुं आवश्यके सति मात्रां समायोजयितुं च।

हेपारिन् कियत्कालं यावत् सेवनीयम् ?

भवतः हेपरिन् दत्तस्य कारणस्य उपरि निर्भरं भवति। यथा शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः सप्तदिनानि यावत् वा यावत् भवन्तः उत्थाय गन्तुं न शक्नुवन्ति तावत् यावत् दातुं शक्यते ।

प्रायः हेपारिन् चिकित्सालये एव दीयते । चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे सेवितुं शक्नुवन्तः गोलीं प्रति परिवर्तयिष्यति ।

हेपारिन् इत्यस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?

• शीघ्रं अभिनयः : शिराभिः दत्तस्य तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं आरभते ।
• शीघ्रं क्षरणम् : औषधस्य सेवनं विरमति चेत् तस्य प्रभावः शीघ्रं क्षीणः भवति ।
• प्रभावस्य प्रतिवर्तनीयता : यदि रक्तस्रावः इव किमपि भवति तर्हि Protamine इति प्रतिकारकं प्रदातुं प्रभावं विपर्ययितुं शक्यते ।
• अनुभवः - दशकैः वैद्यैः प्रयुक्तं प्रसिद्धं, विश्वसनीयं औषधं भवति ।

दुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अपि अवगताः भवामः।

हेपरिन् - सेवनस्य सर्वाधिकं जोखिमम् अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति | भवतः लघु चोटः अस्ति चेदपि भवतः सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अतः हेपरिन् सेवनकाले भवन्तः अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति। यदि भवान् चिकित्सालये अस्ति तर्हि शयनाद् उत्थानात् पूर्वं साहाय्यं याचत। एतेन पतनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः : १.

• वेदना वा नीलत्वं वा यत्र इन्जेक्शनं दत्तम्।
• केशक्षयः (अस्थायी)।
• रक्तस्य प्लेटलेट्-गणना न्यूना (Thrombocytopenia) ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु!

• श्वसनं कष्टं, द्रुतं श्वसनम्।
• रक्तस्रावः यः निवारयितुं न शक्यते (उदा. नासिकातः, गुदतः) ।
• सहसा नीलबिन्दवः, शरीरे क्षताः च।
• एकपार्श्वे आकस्मिकं दुर्बलता वा जडता वा।
• गच्छन् स्तब्धः भ्रमः च।
• दृष्टौ वा श्रवणे वा आकस्मिकं परिवर्तनम्।
• तीव्र शिरोवेदना।
• वक्षःस्थलवेदना वा द्रुतहृदयस्पन्दनस्य भावः।
• काफीपिष्टवत् वमनम्।
• कृष्णं, टारयुक्तं मलं वा मलस्य रक्तं वा।
• भूरेण रक्तेन वा मूत्रम् ।

हेपरिन् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। वैद्याः लाभस्य जोखिमस्य च सावधानीपूर्वकं तौलनं कृत्वा भवन्तं दातुं निश्चयं कुर्वन्ति । अतः यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।