किं भवता कदापि दक्षिणपार्श्वे पृष्ठपार्श्वयोः अधः भारः, लघुपिण्डः, पूर्णतायाः भावः वा अनुभूतः? कदाचित् एते केवलं सामान्यवायुवेदनाः एव भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् ते अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमस्य यकृतस्य गम्भीरस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं यकृते भवति इति सर्वाधिकं सामान्यं कर्करोगं Hepatocellular Carcinoma (HCC) इति विषये वदामः । यद्यपि एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं जटिलं च ध्वनितुं शक्नोति तथापि चिन्ता मा कुरुत। अस्य विषये सरलतया वदामः यत् सर्वे अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
एषः यकृतकोशिकीयकार्सिनोमा (HCC) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच् सी सी इति कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः यः यकृत्कोशिकासु आरभ्यते । अयं तुल्यकालिकः आक्रामकः कर्करोगः प्रकारः अस्ति । प्रायः तेषु जनासु दृश्यते येषां पूर्वमेव दीर्घकालीनः यकृत्रोगः विशेषतः सिरोसिस् , यकृत् कठोरः, दागयुक्तः च भवति, तस्य कार्यं च विकृतं भवति अद्यतनकाले चयापचयविकारसम्बद्धेषु स्टीटोटिक यकृत्रोगेषु (MASLD) यकृते मेदःसञ्चयस्य कारणेन भवति इति स्थितिः अपि एच्सीसी अधिकवारं दृश्यते
अस्य कर्करोगस्य एकं दुःखदं वस्तु अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे अतीव मन्दं वर्धते । अतः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात् । प्रारम्भिकपदे शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं निष्कास्य यकृत्प्रत्यारोपणेन वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यावत् अधिकांशजनानां अस्य रोगस्य निदानं भवति तावत् कर्करोगः पूर्वमेव प्रसृतः अस्ति, सः तस्मिन् स्तरे अस्ति यत्र सः द्रुतगत्या प्रसरितुं शक्नोति । अन्ते एतेन यकृत्-विफलता अपि भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति वैद्यानां चिकित्सा अतीव आव्हानात्मका भवति ।
इयं स्थितिः एतावता गम्भीरा अस्ति यत् यदि भवतः यकृत्रोगः सिरोसिस् अथवा MASLD इत्यादिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अवश्यमेव भवतः नियमितरूपेण जाँचं करिष्यति यत् भवतः HCC-कर्क्कटस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति।
एषः कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?
एतत् विचार्यताम् : यकृते १०० प्राथमिककर्क्कटेषु ८५ तः ९० पर्यन्तं एच्.सी.सी. (यदा अन्यत्र कर्करोगः यकृत्-पर्यन्तं प्रसरति तदा वयं तम् मेटास्टेटिक-कर्क्कटं वदामः ।) विश्वे षष्ठः सर्वाधिकं निदानं प्राप्यमाणः कर्करोगः, कर्करोगेण मृत्योः तृतीयः प्रमुखः कारणः च अस्ति
किं च, महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां द्विगुणं त्रिगुणं अधिकं रोगस्य विकासः भवति । प्रायः अस्य रोगस्य निदानं प्राप्ताः जनाः ६० वर्षाणि वा अधिकानि वा भवन्ति ।
एच् सी सी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, कर्करोगस्य अर्बुदस्य प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति । परन्तु यथा यथा कर्करोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं आरभन्ते यथा-
| लक्षणम् | सरलतया... |
|---|---|
| दक्षिणपृष्ठपार्श्वस्य अधः पूर्णता | दक्षिणपार्श्वे पृष्ठपार्श्वयोः अधः गुरुत्वस्य भावः वा पिण्डः (एतत् यकृत् वर्धितस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) । |
| वामपृष्ठपार्श्वस्य अधः पूर्णता | वामभागे पृष्ठपार्श्वयोः अधः गुरुत्वस्य भावः (एतत् प्लीहस्य विस्तारस्य लक्षणं भवेत्) । |
| त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं | वयं प्रायः एतत् पीण्डी इति वदामः | |
| उदरस्य प्रकोपः | जठरं जलेन पूरितमिव प्रफुल्लितभावः। |
| बुभुक्षा | भोजनं न भवति, किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति। |
| वजनं न्यूनीकर्तुं | अप्रत्यक्षकारणं वजनं न्यूनीकरोति। |
| उदरेण वमनं च | निरन्तरं उदरेण वमनं च। |
| कण्डूयमानत्वक् | सर्वशरीरे वा केषुचित् क्षेत्रेषु वा नित्यं कण्डूः । |
परन्तु एतत् मनसि धारयतु। अन्येषु सामान्यरोगेषु अपि एतानि लक्षणानि प्रायः दृश्यन्ते । अतः केवलं एतेषु एकं वा द्वौ वा भवतः इति कारणेन आतङ्किताः मा भवन्तु। परन्तु यदि एते लक्षणानि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् ।
एच् सी सी कर्करोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
एच् सी सी-रोगेण निदानं प्राप्तानां अधिकांशजनानां (प्रायः ८०%) सिरोसिस्-रोगः भवति । केषुचित् जनासु सिरोसिस्-रोगात् पूर्वं एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति । एतेषु परिस्थितिषु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि यकृते दीर्घकालीनशोथः यकृत् इत्यस्य तीव्रदागं जनयितुं शक्नोति, यत् अन्ते एच्.सी.सी.
एच्सीसी-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति अनेके प्रमुखकारकाः सन्ति ।
| जोखिम कारक | एतेन कथं प्रभावः भवति ? |
|---|---|
| यकृतशोथ बी संक्रमण | शरीरस्य द्रवद्वारा प्रसारितः वायरलसंक्रमणः । अस्य विशेषः अस्ति यत् सिरोसिस्-रोगस्य पूर्वं अपि एच् सी सी-कर्क्कटं जनयितुं शक्नोति । |
| हेपेटाइटिस सी संक्रमण | रक्तद्वारा प्रसरति इति वायरससंक्रमणम् । अनेन यकृत् अपि क्षतिः भवति, कर्करोगस्य जोखिमः अपि वर्धते । |
| वसायुक्त यकृत् रोगः (MASLD) २. | यकृते अवांछितमेदःसञ्चयः। यदि भवतः स्थूलता, चयापचयस्य लक्षणं, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः वा अस्ति तर्हि एतत् जोखिमं अधिकं भवति । |
| अतिशयेन मद्यपानम् | अस्माकं यकृत् कृते मद्यपानं कठिनं गोली अस्ति यत् निगलितुं शक्नोति। दीर्घकालं यावत् अधिकं पेयपानेन यकृत्-क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन सिरोसिस्, यकृत्-कर्क्कट-रोगः च भवति । |
यदि भवान् अस्मिन् जोखिमसमूहे अस्ति तर्हि भवतां वैद्यः नियमितरूपेण अस्य कर्करोगस्य लक्षणानाम् अवलोकनं करिष्यति । एतेन रोगस्य शीघ्रं ज्ञापनं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः धूम्रपानं वा मद्यपानं वा त्यक्त्वा, यकृतशोथसंक्रमणं मधुमेहः इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धने अपि साहाय्यं करिष्यति ।
अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं भवति ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणं, चिकित्सावृत्तान्तं, जीवनशैलीं च पृच्छति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-
- रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तस्य कर्करोगचिह्नानां परीक्षणं भविष्यति। विशेषतः अल्फा-फेटोप्रोटीन् (AFP) इति प्रोटीनस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति । यदि एषः स्तरः उन्नतः भवति तर्हि एच् सी सी इत्यस्य लक्षणं वा यकृतशोथः सिरोसिसः वा इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- इमेजिंग स्कैन् : अल्ट्रासाउण्ड्, कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन्, मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग (MRI) , अथवा एंजियोग्राफी इत्यादीनां स्कैन् यकृत्-अन्तर्गतं ट्यूमरस्य अथवा ट्यूमरस्य उपस्थितिं स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति
- यकृत् बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु यदि स्कैन्-परिणामेषु पर्याप्तसूचना नास्ति तर्हि वैद्यः यकृत्-अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य पश्यति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति परन्तु एच् सी सी इत्यस्य एकं विशिष्टं विशेषता अस्ति यत् यदि सिरोसिस्-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एमआरआइ अथवा सीटी-स्कैन् इत्यत्र अर्बुदः स्पष्टतया दृश्यते तर्हि बायोप्सी विना निदानं कर्तुं शक्यते
एच् सी सी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
एच् सी सी इत्यस्य चिकित्सा कर्करोगस्य अवस्था, यकृत् इत्यस्य समग्रस्वास्थ्यस्य, भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।
| उपचारविधिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| शल्य-चिकित्सा | यकृत्-विच्छेदनं (यकृतस्य यत्र कर्करोगः भवति तस्य भागस्य निष्कासनम्) अथवा यकृत्-प्रत्यारोपणम् (यकृत्-प्रत्यारोपणम्) कर्तुं शक्यते । एतत् रोगस्य प्रारम्भिकपदे एव कर्तुं शक्यते । |
| विच्छेदन चिकित्सा | कर्करोगकोशिकाः अत्यन्तं तापेन (सूक्ष्मतरङ्गैः अथवा रेडियोआवृत्तितरङ्गैः) अथवा अत्यन्तं शीतेन विशेषसूचिकायाः उपयोगेन दह्य नष्टाः भवन्ति । |
| एम्बोलाइजेशन | अर्बुदं प्रति रक्तं प्रदातुं ये रक्तवाहिकाः सन्ति ते अवरुद्धाः भवन्ति । कदाचित् एतेषां माध्यमेन कर्करोगविरोधी औषधानि (केमोएम्बोलाइजेशन) अथवा लघु रेडियोधर्मी बीजानि (रेडियोएम्बोलाइजेशन) प्रेष्यन्ते । |
| विकिरण चिकित्सा | शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं न शक्यन्ते ये लघु अर्बुदाः ते उच्चशक्तिविकिरणेन नश्यन्ति । अस्य कृते SBRT (Stereotactic body radiation therapy) इति विशेषविधिः प्रयुक्ता । |
| प्रतिरक्षा चिकित्सा | वयं एतादृशानि औषधानि दद्मः ये अस्माकं शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयन्ति, येन सः कर्करोगकोशिकानां परिचयं कृत्वा आक्रमणं कर्तुं शक्नोति । |
| लक्षित चिकित्सा | विशेषाणि औषधानि दीयन्ते ये संकेतमार्गान् अवरुद्धयन्ति येन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः विभाजनं च भवति । |
भवतः वैद्यः अपि भवन्तं नूतनचिकित्सानां परीक्षणं कुर्वन्तः चिकित्सापरीक्षासु भागं ग्रहीतुं सूचयितुं शक्नोति । लक्षणं नियन्त्रयितुं, भवतः असुविधां न्यूनीकर्तुं, भवतः जीवनं सुलभं कर्तुं च उपशामकचिकित्सां अपि प्रदातुं शक्नुवन्ति ।
किं एषः रोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?
अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं वा यकृत्प्रत्यारोपणं वा पूर्णचिकित्सायाः सर्वोत्तमविकल्पाः सन्ति । शल्यक्रिया न सम्भवति चेदपि अन्ये उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं, कर्करोगस्य वृद्धिं मन्दं कर्तुं, दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
आँकडानुसारम् अस्य रोगस्य जनानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः केवलं २१% एव भवति । परन्तु एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति। भवतः स्थितिः, कर्करोगस्य अवस्था, यकृत्-स्वास्थ्यं, चिकित्साप्रतिक्रिया च इत्येतयोः आधारेण बहुविधं भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं रोगी भिन्नः भवति। अतः भवतः स्थितिः आधारीकृत्य किं अपेक्षितव्यमिति केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति ।
एच् सी सी कर्करोगस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
अस्य कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- यकृतशोथस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु यदि भवान् पूर्वमेव संक्रमितः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वैद्येन सह जाँचं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवन्तः हेपेटाइटिस-सी-रोगेण संक्रमिताः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एषः रोगः इदानीं औषधेन सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
- वसायुक्तयकृत्रोगेण (MASLD) सम्बद्धानि नियन्त्रणस्थितयः । स्वस्थ आहारस्य व्यायामस्य च माध्यमेन शरीरस्य वजनस्य नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- अत्यधिकं मद्यपानं पूर्णतया परिहरन्तु।
- यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया के प्रश्नाः पृच्छितव्याः ?
यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति, अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवान् जोखिमसमूहे अस्ति तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितपरीक्षाः न त्यजन्तु । स्मर्यतां यत् एषः रोगः यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
अत्र भवतः वैद्यं पृच्छितुं केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः सन्ति।
* मम यकृत् कियत् सुष्ठु कार्यं करोति ?
* मम कर्करोगः कस्मिन् चरणे अस्ति ?
* किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?
* मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
* प्रत्येकस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
* चिकित्सा मम दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति ?
* कथं ज्ञायते यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा ?
एच् सी सी इत्यादि गम्भीररोगस्य विषये ज्ञायते चेत् भयम्, चिन्ता, भ्रमः च भवितुं सामान्यम्। परन्तु अस्मिन् यात्रायां त्वमेव एकः नास्ति। भवतः चिकित्साः तेषां दुष्प्रभावाः च अवगच्छन्तु। परिवारेण, मित्रैः, वैद्येन च सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। एषा कठिनयात्रा भवितुम् अर्हति, परन्तु सम्यक् ज्ञानेन, समर्थनेन, चिकित्सायाश्च सह भवन्तः सामना कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यकृत्कोशिकीयकार्सिनोमा (HCC) यकृत्-कर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यं द्रुततरं वर्धमानं च प्रकारम् अस्ति ।
- प्रायः यकृत्रोगः विशेषतः सिरोसिस् इति जनासु एषा स्थितिः भवति ।
- दक्षिणपृष्ठपार्श्वस्य अधः गुरुत्वं, पीतरोगः, उदरस्य शोफः, वजनस्य न्यूनता इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि एते सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
- हेपेटाइटिस बी/सी, अत्यधिकं मद्यपानं, वसायुक्तयकृत्रोगः (MASLD) च मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति ।
- यदि रोगः प्राक् ज्ञायते तर्हि शल्यक्रियाद्वारा यकृत्प्रत्यारोपणेन वा सम्पूर्णं चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः प्रश्नाः वा सन्ति तर्हि तान् कदापि उपेक्षितुं न कुर्वन्तु। वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु