कदाचित् वयं पश्यामः यत् कुटुम्बस्य कतिपयेषु सदस्येषु समानप्रकारस्य कर्करोगः भवति । अथवा एकस्यैव कुटुम्बस्य सदस्यानां रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति इति उच्यते । तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। यद्यपि एषः किञ्चित् जटिलः विषयः अस्ति तथापि सरलतया अवगन्तुं प्रयतेम ।
एच् एन पी सी सी तथा लिन्च सिण्ड्रोम् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच् एन पी सी सी (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer) इति आनुवंशिक उत्परिवर्तनस्य कारणेन कोलोरेक्टल-कर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति । यतो हि मातापितृभ्यः ये केचन जीनाः वयं वंशजरूपेण प्राप्नुमः तेषां कर्करोगकोशिकानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
भवान् Lynch syndrome इति श्रुतवान् स्यात्, यत् Lynch syndrome इति अपि उच्यते । एच् एन पी सी सी, लिन्च सिण्ड्रोम च वस्तुतः सम्बद्धौ स्तः, परन्तु ते सम्यक् समानाः न सन्ति । वयं विशेषतया एच् एन पी सी सी इत्यस्य उल्लेखं कुर्मः यत् लिन्च सिण्ड्रोम-सम्बद्धः कर्करोगः यस्य निदानं ५० वर्षाणां पूर्वं भवति ।अस्मिन् न केवलं बृहदान्त्रकर्क्कटः, अपितु गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम), क्षुद्रान्त्रस्य, मूत्रमार्गस्य, गुर्दाश्रोणिस्य च आस्तरणस्य कर्करोगाः अपि समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति एच् एन पी सी सी इत्यस्मिन् बृहदान्त्रस्य दक्षिणभागे कर्करोगः अधिकतया दृश्यते ।
एच् एन पी सी सी कियत् सामान्यम् अस्ति ?
एच्.एन.पी.सीसी . कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति, परन्तु लक्षणं प्रायः दृश्यते, ५० वर्षाणां पूर्वं रोगस्य निदानं भवति ।
एच् एन पी सी सी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रारम्भिकपदे एच् एन पी सी सी इत्यनेन किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति । भवतः शरीरस्य अन्तः कर्करोगः भवतः किमपि न अनुभूय वर्धयितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । परन्तु यथा यथा कर्करोगः वर्धते तथा तथा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- उदरवेदना वा प्रफुल्लता वा ।
- अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
- मलमूत्रे रक्तम् । (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चिह्नं, तस्य अवहेलनां मा कुरुत!)
- सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः)।
- स्पष्टकारणं विना वजनक्षयः।
एच् एन पी सी सी इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एच् एन पी सी सी अस्माकं मातापितृभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तानां जीन-उत्परिवर्तनानां कारणेन भवति । यदा एते आनुवंशिकदोषाः पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रसारिताः भवन्ति तदा तस्मिन् कुटुम्बे कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । वयं एतत् 'परिवारकर्क्कटलक्षणम्' इति वदामः ।
एच् एन पी सी सी इत्यस्य कारणं मुख्यं पारिवारिकं कर्करोगं लक्षणं लिन्च् सिण्ड्रोम अस्ति | MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM इत्येतयोः जीनयोः उत्परिवर्तनस्य कारणेन अस्य कारणं भवति । एतेषां जीनानां कार्यं अस्माकं कोशिकानां विभक्तौ DNA प्रतिकृतिकाले भवितानां दोषाणां सम्पादनं भवति । कल्पयतु, यदि एते जीनाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि ताः दोषाः न सम्यक् भवन्ति । तदा सामान्यकोशिकानां कर्करोगकोशिकानां भवितुं सम्भावना बहु अधिका भवति ।
एच् एन पी सी सी संक्रामकम् अस्ति वा ?
न, एच् एन पी सी सी संक्रामकः रोगः नास्ति । स्पर्शना श्वासेन वा एकस्मात् पुरुषात् अन्यतमं न प्रसरति इत्यर्थः । परन्तु एच् एन पी सी सी इत्यस्य कारणं यत् जीन उत्परिवर्तनं भवति तत् पीढीतः पीढीं यावत् प्रसारितं भवति . अतः एतत् जीन-उत्परिवर्तनं युक्तानां परिवारानां कतिपयेषु सदस्येषु बृहदान्त्र-कर्क्कटः अथवा लिन्च-सिण्ड्रोम-सम्बद्धाः अन्ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् दोषपूर्णं जीनं एच् एन पी सी सी इत्यस्य विकासस्य जोखिमः च मातापितृभ्यः बालकेभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यते ।
वैद्याः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
प्रायः वैद्याः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य जाँचार्थं शारीरिकपरीक्षां कुर्वन्ति । ततः ते कोलोनोस्कोपी -इत्यस्य अनुशंसा कुर्वन्ति , यस्मिन् भवतः गुदस्य माध्यमेन लघु, प्रकाशितं नलिकां प्रविश्य भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षणं भवति ।
यदि भवतः परिवारे कस्यचित् HNPCC अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एच् एन पी सी सी इत्यस्य पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
भवतः चिकित्सकः आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् भवतः लिन्च् सिण्ड्रोम इत्यनेन सह सम्बद्धं जीन-उत्परिवर्तनं अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः एतदपि विषये पृच्छति यत् :
- भवतः निकटपरिवारे (माता, पिता, भ्रातरः) कदापि कस्यचित् बृहदान्त्रस्य कर्करोगः अभवत् वा? विशेषतः यदि ५० वर्षाणां पूर्वं निदानं कृतम् आसीत् ।
- इदमपि सुनिश्चितं करोति यत् भवतः अन्यः वंशानुगतः बृहदान्त्रकर्क्कटरोगः नास्ति यस्याः नाम Familial Adenomatous Polyposis (FAP) , यत् HNPCC इत्यस्मात् भिन्नस्य आनुवंशिकउत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति
एच् एन पी सी सी कृते शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
आम्, एच् एन पी सी सी इत्यस्य चिकित्सा प्रायः शल्यक्रियाद्वारा भवति । एतत् शल्यक्रिया कोलेक्टोमी इति उच्यते | अस्मिन् बृहदान्त्रस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासनं भवति । शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- आंशिक कोलेक्टोमी अथवा खण्डात्मक कोलेक्टोमी : अस्मिन् केवलं बृहदान्त्रस्य कर्करोगयुक्तः भागः एव निष्कासितः भवति ।
- प्रोक्टेक्टोमी : अस्मिन् बृहदान्त्रं गुदां च निष्कासयन्ति ।
- कुल-कोलेक्टोमी : अस्मिन् सम्पूर्णं बृहदान्त्रं निष्कासितम् अस्ति ।
एच् एन पी सी सी इत्यस्य अन्ये के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?
यदि बृहदान्त्रकर्क्कटः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशानां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यथा-
- रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं औषधानि दातव्यानि सन्ति ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् अस्माकं स्वशरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं उत्तेजितं भवति ।
प्रायः वैद्याः प्रतिरक्षाचिकित्सां प्राधान्येन पश्यन्ति यतोहि प्रायः एषा अधिका प्रभावी भवति, दुष्प्रभावाः च न्यूनाः भवन्ति ।
एचएनपीसीसी निवारयितुं शक्यते वा ?
एते पारिवारिककर्क्कटलक्षणाः वंशानुगत आनुवंशिकविपरिवर्तनस्य कारणेन भवन्ति । अतः एतेषां आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानां निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति . परन्तु यदि भवतः परिवारे कस्यचित् Lynch syndrome अथवा HNPCC अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः यत् भवतः आनुवंशिकपरीक्षा अपि कर्तव्या वा इति।
नियमितरूपेण परीक्षणं, आवश्यके सति निवारकशल्यक्रिया च एचएनपीसीसी-रोगेण पीडितानां जनानां मृत्युजोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
अहं कथं जानामि यत् मम एच् एन पी सी सी इत्यस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति वा?
यदि आनुवंशिकपरीक्षणेन पुष्टिः भवति यत् भवतः लिन्च सिण्ड्रोम इत्यनेन सह सम्बद्धः जीन उत्परिवर्तनः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः २० वर्षेभ्यः आरभ्य कोलोरेक्टल-कर्क्कटस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि सफलचिकित्सायाः सम्भावना बहु अधिका भवति ।
यदि मम एच् एन पी सी सी अस्ति तर्हि अन्यत् किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः एच् एन पी सी सी अस्ति तर्हि एच् एन पी सी सी इत्यनेन सह सम्बद्धानां अन्येषां कर्करोगाणां विकासस्य अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः अपि नियमितरूपेण एतादृशानां कर्करोगाणां परीक्षणं कर्तुं शक्नोति:
- मस्तिष्क कर्करोग
- वृक्कस्य कर्करोगः
- यकृत् कर्करोगः
- अण्डकोषकर्क्कटः
- उदरस्य कर्करोगः
- त्वचा कर्करोग
- गर्भाशय/अन्तःगर्भाशयः कर्करोगः
एचएनपीसीसी चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?
लिन्च्-सिण्ड्रोम-रोगः आनुवंशिक-स्थितिः इति कारणेन सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते । परन्तु सम्पूर्णं बृहदान्त्रं निष्कासयितुं शल्यक्रिया (total colectomy) HNPCC इत्यस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति तथा च बृहदान्त्रस्य कर्करोगस्य विकासं निवारयितुं शक्नोति .
एच् एन पी सी सी-रोगयुक्तानां जनानां पूर्वानुमानं किम् ?
एच् एन पी सी सी - रोगस्य निदानं प्राप्तानां प्रायः ६०% जनाः पञ्चवर्षेभ्यः परं जीविताः सन्ति | तस्य अर्थः अस्ति यत् एच् एन पी सी सी निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं १०० रोगिणां मध्ये ६० रोगिणः जीविताः सन्ति । लिन्च् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां समग्ररूपेण १० वर्षाणां जीवितस्य दरः ७०% तः ८८% पर्यन्तं भवति । एतानि आँकडानि भयङ्कराणि प्रतीयन्ते, परन्तु स्मर्यतां यत् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा एषा स्थितिः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते .
यदि मम HNPCC अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?
यदि भवतः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . बृहदान्त्रकर्क्कटस्य निवारणे सहायतार्थं भवान् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति।
- धूम्रपानं परिहरन्तु।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- चिकित्सकेन अनुशंसितानि सर्वाणि कर्करोगपरीक्षाणि प्राप्नुवन्तु।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
मम बालकस्य एच् एन पी सी सी इत्यस्य जोखिमः अस्ति वा?
यदि भवतः लिन्च् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि भवतः बालकस्य तस्य कारणभूतं जीन-उत्परिवर्तनं उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तुं ५०% सम्भावना वर्तते । यदि भवतः द्वौ सन्तानौ स्तः तर्हि एकः जीनं उत्तराधिकारं प्राप्नुयात् अपरः न भवेत् इति भावः । यदि एतादृशः जीन-उत्परिवर्तनः आनुवंशिकरूपेण भवति तर्हि तस्य बालकस्य एच्.एन.पी.सीसी.
किं FAP तथा HNPCC बृहदान्त्रकर्क्कटयोः समानम् अस्ति ?
HNPCC तथा FAP (Familial Adenomatous Polyposis) इत्येतौ द्वौ अपि आनुवंशिकबृहदान्त्रकर्क्कटौ स्तः, परन्तु ते भिन्न-भिन्न-जीनेषु उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवन्ति .
FAP-रोगेण पीडितानां जनानां बृहदान्त्रे बहवः पोलिप्स् भवन्ति । कदाचित् एतेषां लघुवृद्धीनां सहस्राणि भवन्ति, येषां नाम पोलिप्स् इति । परन्तु एच् एन पी सी सी-रोगयुक्तेषु जनासु बहवः पोलिप्स् न भवन्ति, कदाचित् कर्करोगः अपि पोलिप्-रोगं विना विकसितुं शक्नोति । एच् एन पी सी सी इत्यस्मिन् ये पोलिप्स् विकसिताः भवन्ति ते प्रायः समतलाः भवन्ति ।
एतेषु द्वयोः अपि स्थितिषु ये पॉलीप्स् विकसिताः ते पूर्वकर्क्कटाः इति मन्यन्ते , अर्थात् ते अल्पकाले एव कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति ।
अस्याः कथायाः अस्माभिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति
एच् एन पी सी सी (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer) एकः प्रकारः कोलोरेक्टल कर्करोगः अस्ति यः आनुवंशिकदोषेण उत्पद्यते यः पीढिभिः यावत् प्रचलति लिन्च् सिण्ड्रोम इत्यनेन सह अपि अस्य सम्बन्धः अस्ति ।
- यदि पारिवारिकं कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।
- यदि भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि, यदि भवतः जोखिमः अस्ति , नियमितरूपेण परीक्षणं कुर्वन्तु।
- यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
- एच् एन पी सी सी संक्रामकः रोगः नास्ति, परन्तु आनुवंशिकरूपेण आनुवंशिकरूपेण भवितुम् अर्हति ।
- स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।
` एचएनपीसीसी, लिंच सिंड्रोम, कोलोरेक्टल कैंसर, बृहदान्त्र कैंसर, गुदा कैंसर, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, वंशानुगत कैंसर, कैंसर जांच, कोलोनोस्कोपी, शल्य चिकित्सा, रसायन चिकित्सा, प्रतिरक्षा चिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु