रक्तशर्करायाः स्तरं कथं कदा च पश्यितव्यम् ? सम्यक् ज्ञास्यामः।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि एकं वस्तु भवतः वैद्यः भवन्तं सर्वदा वक्ष्यति यत् 'भवतः रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्तु' इति । किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? कथं सम्यक् करोति ? कदाचित् एतत् चिन्तयन् बहु प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति किं न ? चिन्ता मा कुरुत, अद्य एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

किमर्थं नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः परीक्षणं कर्तव्यम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं ज्ञात्वा वाहनचालनकाले मार्गचिह्नानि पश्यन् इव भवति । एतत् भवन्तं भवतः वैद्यं च मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं सम्यक् मार्गं दर्शयति ।

रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्र्य भवन्तः मधुमेहस्य कारणेन भविष्ये उत्पद्यमानानां बहूनां गम्भीराणां स्वास्थ्यसमस्यानां परिहारं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशीनां विषयाणां विषये चिन्तयन्तु- १.

• हृदयरोगः
• प्रहार
• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्टेरोल
• अन्धता
• वृक्करोगः
• त्वचा समस्या

अनुसन्धानेन अपि सिद्धं जातं यत् प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहयोः रक्तशर्करायाः स्तरं HbA1c स्तरं च लक्ष्यस्तरं स्थापयित्वा एतेषां जटिलतानां जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते

रक्तशर्करायाः परीक्षणविधयः के सन्ति ?

रक्तशर्करायाः स्तरस्य मापनस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । प्रत्येकं क्रमेण पश्यामः।

1. गृहपरीक्षाः

ग्लूकोमीटर्

एतत् लघु, पोर्टेबल यन्त्रम् अस्ति यस्य उपयोगं बहवः जनाः कुर्वन्ति । भवतः रक्तस्य एकेन बिन्दुना भवतः शर्करायाः स्तरं मापनं कर्तुं शक्नोति ।

• अङ्गुलीदण्डपरीक्षणम् : अस्मिन् लघुतीक्ष्णसुईया (lancet) अङ्गुलीं चुभयित्वा परीक्षणपट्टिकायां रक्तस्य एकं बिन्दुं स्थापयति ततः पट्टिका ग्लूकोमीटर् मध्ये प्रविष्टा भवति, येन भवन्तः प्रायः १५ सेकेण्ड् मध्ये पठनं प्राप्नुवन्ति । नवीनतराः मीटर् एतान् परिणामान् संग्रहीतुं शक्नुवन्ति तथा च कालान्तरे भवतः औसतरक्तशर्करायाः स्तरस्य आलेखं प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

• अन्येभ्यः स्थलेभ्यः परीक्षणम् : केचन नवीनाः ग्लूकोमीटर्-मापकाः अङ्गुलीय-अग्रभागात् अतिरिक्तं अन्येभ्यः स्थलेभ्यः परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः उपरितन-बाहुः, अग्रभुजः, अङ्गुष्ठस्य आधारः, ऊरुः च But remember, fingertip testing is the most accurate , विशेषतः यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः द्रुतगत्या परिवर्तते। यथा, भोजनं कृत्वा, व्यायामं कृत्वा, अथवा यदि भवतः हाइपोग्लाइसीमिया-लक्षणं भवति तर्हि अङ्गुलीय-अग्रभागस्य परीक्षणं सर्वोत्तमम् ।

निरन्तर ग्लूकोज निगरानी (CGM) प्रणाली

एतानि किञ्चित् अधिकं उन्नतानि यन्त्राणि सन्ति । कदाचित् ते इन्सुलिन् पम्पैः सह आगच्छन्ति। एतेन किं भवति, एतत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं दिवसं यावत् निरन्तरं निरीक्षते । इदं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य २४ घण्टानां चलच्चित्रमिव अस्ति। एतेन कालान्तरे रक्तशर्करायाः स्तरस्य प्रतिमानं प्रवृत्तिः च चिन्तयितुं शक्यते ।

गृहे HbA1c परीक्षणम्

HbA1c केवलं एकः परीक्षणः अस्ति यत् विगत 2-3 मासेषु भवतः औसत रक्तशर्करायाः स्तरस्य विचारं ददाति | गृहे किट् उपलभ्यन्ते येषु अङ्गुलीचुभनपरीक्षायाः अपि आवश्यकता भवति । परन्तु एते प्रयोगशालापरीक्षा इव समीचीनाः न सन्ति । परन्तु ये वैद्यस्य समीपं गन्तुं असमर्थाः सन्ति तेषां कृते भवतः स्थितिविषये रूक्षं विचारं प्राप्तुं एतत् उपयोगी साधनं भवितुम् अर्हति ।

2. प्रयोगशाला परीक्षणम्

एतेषां परीक्षणानां कृते भवतः वैद्यः भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति।

• उपवासरक्तशर्करापरीक्षा : अस्य परीक्षणस्य कृते ८-१२ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादितव्यं पिबितुं वा न अर्हति । प्रयोगशाला भवतः अङ्गुलीय-अग्रभागात् अथवा भवतः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं गृह्णाति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य पठनं ९९ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं भवेत् । तस्मात् अधिकं किमपि पूर्वमधुमेहस्य मधुमेहस्य वा लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• मौखिकग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा : एतेन भवतः शरीरं शर्करायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परीक्षणं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं ७५ ग्रामशर्करायुक्तं शर्करायुक्तं पेयं दास्यति । ततः, भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः एकघण्टायाः द्वौ घण्टानन्तरं च मापितः भविष्यति । स्वस्थस्तरः घण्टाद्वयानन्तरं १४० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवति ।

• HbA1c परीक्षणम्: गृहपरीक्षायाः सदृशं, परन्तु एतत् प्रयोगशालायां क्रियते, नाडीतः रक्तस्य नमूनायाः उपयोगेन, अतः अधिकं सटीकं भवति . भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कियत् सुष्ठु भवति इति ज्ञातुं प्रायः वैद्याः एतत् परीक्षणं अनुशंसन्ति ।

दिनस्य कस्मिन् समये रक्तशर्करायाः परीक्षणं कर्तव्यम् ?

एतत् वस्तुतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । सामान्यतया,

• प्रातःकाले जागरणमात्रेण
• मुख्यभोजनात् पूर्वम्
• मुख्यभोजनस्य १-२ घण्टानन्तरं
• व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च
• शयनागमनात् पूर्वम्
• वाहनस्य चालनात् पूर्वं
• यदा भवन्तः रक्तशर्करायाः न्यूनतां अनुभवन्ति (हाइपोग्लाइसीमिया) ।

एतादृशेषु सन्दर्भेषु परीक्षणं शस्यते ।

परीक्षाफलं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि

कदाचित् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः विविधवस्तूनाम् कारणेन परिवर्तयितुं शक्नोति ।

• वातावरणम्‌:अतितापः आर्द्रता वा ।
• ऊर्ध्वता : समुद्रतलात् महतीं ऊर्ध्वतायां भवति ।
• निर्जलीकरणम् : शरीरे जलस्य अभावः ।
• भोजनम् : भवन्तः यत् आहारं खादन्ति तस्य प्रकाराः परिमाणानि च।
• तनावः - परीक्षा इत्यादीनि वस्तूनि, कार्ये समस्या।
• रोगः : कोऽपि संक्रमणः, यथा शीतः वा फ्लू वा ।
• केचन औषधानि : अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते।
• निद्रा : पर्याप्तं निद्रा न प्राप्यते।

यदि भवतः परिणामाः असामान्याः एव भवन्ति तर्हि भवतः ग्लूकोमीटर्, परीक्षणपट्टिकानां च पालनं कुर्वन्तु ।

संख्यानां अवगमनम् : HbA1c तथा रक्तशर्करायाः स्तरः

भवतः ग्लूकोमीटर् मध्ये दर्शितस्य औसतमूल्यस्य प्रयोगशालायां मापितस्य HbA1c मूल्यस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति । मधुमेहप्रबन्धने HbA1c अतीव महत्त्वपूर्णं मापनम् अस्ति । एषा सारणी भवद्भ्यः तस्य सद्विचारं दातुं शक्नोति ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

प्रथमं भवता स्वचिकित्सकं पृच्छितव्यं यत् भवतः लक्ष्यं रक्तशर्करायाः परिधिः किम् अस्ति। अपि च, यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकः न्यूनः वा भवति तर्हि किं कर्तव्यं, कदा तान् आह्वयितुं च स्पष्टा योजनां कुर्वन्तु । रक्तशर्करायाः अधिकस्य न्यूनस्य च लक्षणं ज्ञातव्यम्। यदि भवन्तः आतङ्कं विना किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि किं कर्तव्यमिति अवगताः भवन्तु।

गृहे रक्तशर्करायाः सम्यक् परीक्षणं कथं करणीयम्

अत्यन्तं सटीकं परिणामं प्राप्तुं एतेषु बिन्दवेषु सावधानाः भवन्तु।

• चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• केवलं तानि परीक्षणपट्टिकाः उपयुज्यताम् ये भवतः ग्लूकोमीटर्-मापकेन सह सङ्गताः सन्ति ।
• परीक्षणपट्टिकानां सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु, तेषां अवधिः समाप्तुं पूर्वं।
• Before testing , हस्तौ सम्यक् साबुनेन प्रक्षाल्य शोषयन्तु।
• सर्वदा स्वयन्त्रं स्वच्छं कुर्वन्तु।
• यदा कदापि भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवतः ग्लूकोमीटर् सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यन्तु ।