अस्य कासस्य कफनिवारकस्य (Hydrocodone; Pseudoephedrine) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः अपि शीतः , कासः, नासिका च स्तब्धता च अस्ति या भवन्तं दिवसान् यावत् बाधते? कदाचित् नियमितौषधैः एतस्य स्थितिः नियन्त्रयितुं कठिनं भवति तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते विशेषं औषधं लिखितुं शक्नोति । एतादृशं एकं औषधं हाइड्रोकोडोन् , स्यूडोएफेड्रिन् इति औषधयोः संयोजनम् अस्ति | यद्यपि एतानि नामानि किञ्चित् जटिलानि ध्वनितुं शक्नुवन्ति तथापि अस्य औषधस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

किं एतत् औषधं Hydrocodone इति; स्यूडोफेड्रिन ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधद्वयस्य मिश्रणम् अस्ति । एकं कासनिवारकं । अन्यः विसंकोचकः अस्ति . अतः, एतत् औषधं मुख्यतया शीतस्य, फ्लू , अन्येषां श्वसनसंक्रमणानां कारणेन कासस्य नासिकासंकोचनस्य च चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।

परन्तु एतत् औषधं न यत् भवन्तः नियमितरूपेण औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति । एतत् औषधं वैद्येन अवश्यं निर्धारितं , केवलं औषधनिर्देशेन सह एव उपलभ्यते |

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातव्यं भविष्यति । यतो हि कतिपयैः चिकित्सास्थितैः सह एतस्य औषधस्य उपयोगः भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• अन्ये रोगाः भवतः सन्ति : १.
• मधुमेहः
• उच्च रक्तचाप
• हृदयरोगः
• फुफ्फुसस्य वा श्वसनस्य वा रोगाः दम्मा इत्यादयः
• थाइरॉइड रोग
• मोतियाबिन्दुः
• एडिसनस्य रोगः
• यकृत् वा वृक्करोगः
• उदरस्य वा आन्तरस्य वा समस्याः
• मूत्रे कष्टम्
• अन्ये विशेषाः अवसराः : १.
• शिरसि चोटः
• पूर्वं मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः व्यसनं वा
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि
• यदि भवतः अस्मिन् औषधे विद्यमानस्य कस्यापि अवयवस्य वा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी भवति ।
• अन्ये औषधानि प्रयुक्तानि : १.
• यदि भवान् विगतसप्ताहद्वये किमपि अवसादनिवारकं, विशेषतः MAOI वर्गे (e.g. Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) सेवितवान् अस्ति , तर्हि एतस्य उल्लेखः महत्त्वपूर्णः अस्ति। एतयोः औषधयोः एकत्र प्रयोगः अतीव भयङ्करः भवति ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

औषधस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं तस्य उपयोगः यथानिर्देशः अवश्यं करणीयः ।

1. मात्रा : केवलं वैद्येन यथा निर्धारितं मात्रां सेवन्तु। कदापि मात्रां न वर्धयन्तु।

2. मापनम् : औषधेन सह आगच्छन्तं विशेषं ढक्कनं, चम्मचम्, मापनचषकं वा उपयुज्य तस्य मापनं कुर्वन्तु। गृहे यत् नियमितं चम्मचम्, चम्मचम् वा न उपयुञ्जीत। ते समीचीनाः न भवन्ति, तेषां मात्रायां उतार-चढावः भवितुम् अर्हति ।

3. सेवनसमयः - औषधं निर्धारितसमये सेवनं कुर्वन्तु। प्रतिघण्टां एकवारं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सेवनीयम्। बहुवारं न गृह्यताम्।

4. भोजनम् : एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु यदि भवन्तः उदरस्य व्यथां वा उदरेण वा अनुभवन्ति तर्हि औषधं किञ्चित् भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।

5. सूचनापत्रम् : यदा भवन्तः औषधं दीयन्ते तदा भवन्तः विशेषसूचनापत्रं (MedGuide) प्राप्नुवन्ति। सर्वदा सम्यक् पठन्तु। प्रत्येकं औषधं सेवन्ते तदा नूतनपत्रं पठितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

एतत् औषधं बालकेषु प्रयोगाय अनुमोदितं नास्ति । अतः बालकानां कृते दातुं परिहरन्तु यावत् वैद्येन विशेषतया न अनुशंसितम् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

कल्पयतु यत् भवता यदृच्छया अस्य औषधस्य अतिशयेन सेवनं कृतम् । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण तत्क्षणं सम्पर्कं कर्तुं न संकोचयन्तु। अथवा, समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्राः न सेवन्तु ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

एतत् औषधं भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च सहितम्) सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं सर्वोत्तमम्।

औषधस्य प्रयोगे एतेषां वस्तूनि सावधानाः भवन्तु।

• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां वा चक्करं वा अनुभवितुं शक्नोति . अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु । यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् एतस्मिन् विषये सावधानाः भवन्तु। विशेषतः यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि स्थितात् वा उपविष्टस्थानात् वा उत्थाय सावधानः भवेत् । अन्यथा चक्करः भवति, पतति च ।
• मद्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यं पूर्णतया परिहरन्तु । मद्यस्य अस्य औषधस्य च संयोजनेन अतीव गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• सहिष्णुता : किञ्चित्कालं यावत् एतस्य उपयोगानन्तरं किञ्चित् न्यूनं प्रभावं अनुभवितुं शक्यते । भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति इति भावः । यदि भवतः लक्षणं न गच्छति अथवा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि वैद्यं वदतु।
• औषधस्य निवारणम् : एतस्य औषधस्य दीर्घकालं यावत् प्रयोगं कृत्वा सहसा सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य औषधस्य सेवनं कथं त्यक्तव्यम् इति ।
• कब्जः : एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति । To prevent this , प्रचुरं जलं पिबन्तु, अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि, साकं धान्यं च) खादन्तु । यदि २-३ दिवसान् यावत् मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।
• शुष्कं मुखम् : भवन्तः मुखं शुष्कं इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति। शर्करारहितगुञ्जा चर्वणेन, शर्करारहितमिष्टान्नं चूषयित्वा, अल्पमात्रायां जलं पिबन् वा एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।

दुष्प्रभावानाम् विषये ज्ञास्यामः।

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न उल्लिखिताः सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

औषधं सुरक्षितरूपेण कथं संग्रहीतुं निष्कासयितुं च शक्यते ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु : एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां वा प्राप्यतायां न त्यजन्तु । यदि ते यदृच्छया तत् गृह्णन्ति तर्हि घातकं भवितुम् अर्हति ।
• सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु : यतः एतत् औषधं केषाञ्चन जनानां दुरुपयोगस्य प्रवृत्तिः (मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः) भवति, अतः एतत् सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु यत् चोरीतः रक्षितुं शक्नोति।
• भण्डारणम् : कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहणं कुर्वन्तु ।
• निष्कासनम् : केवलं अवधिः समाप्ताः अथवा अप्रयुक्तानि औषधानि कचरे न क्षिपन्तु। अवशिष्टानि औषधानि बिडाल-कचराणि वा काफी-पिष्टानि वा इत्यादिभिः किमपि मिश्रयित्वा, दृढतया सीलबद्धे पात्रे स्थापयित्वा, परित्यजन्तु

आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं कृतवती अस्ति। स्मर्यतां यत् यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न बिभेत।