गर्भावस्थायां प्रातःकाले उदरेण वमनं च बहूनां मातृणां सामान्यम् अस्ति । वयं तत् स्नेहेन 'प्रातःरोगः' इति वदामः। परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशी स्थितिं वदामः यत्र भवन्तः किमपि अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति, भवन्तः दिवसे अनेकवारं वमनं कुर्वन्ति, शरीरस्य वजनं न्यूनीकरोति च । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Hyperemesis Gravidarum (HG) इति वदामः । एतत् सामान्यप्रभातरोगात् बहु भिन्नं भवति, अतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
किम् एषः सामान्यः प्रातःकाले रोगः अस्ति ? अथवा Hyperemesis Gravidarum इति ? भेदं ज्ञास्यामः।
बहवः मातरः मन्यन्ते यत् एषः प्रातःकाले रोगस्य मृदुः प्रकरणः एव अस्ति । परन्तु तयोः स्पष्टः भेदः अस्ति । कल्पयतु, भवतः मित्रं प्रातःकाले उदरे भवति, भवतः अपि उदरेण भवति। परन्तु यदि एतावत् दुष्टं यत् भवन्तः सर्वं दिवसं किमपि खादितुम्, जलं पिबितुं वा न शक्नुवन्ति तर्हि तत् सामान्यं नास्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रायः ८०% गर्भिणीः प्रातःकाले रोगं अनुभवन्ति । वमनं च कदाचित् एकवारं द्विवारं वा वमनं च जनयति । परन्तु ते प्रायः किञ्चित् भोजनं पेयं च अधः स्थापयितुं शक्नुवन्ति । प्रायः प्रथमत्रिमासिकस्य अन्ते यावत् एषा स्थितिः शान्तः भवति ।
परन्तु Hyperemesis Gravidarum (HG) इति सर्वथा भिन्ना अधिका च गम्भीरा स्थितिः । अस्मिन् वमनः असह्यः भवति । अनेन वजनस्य न्यूनता, निर्जलीकरणं च भवति । प्रथमत्रिमासात् परं, सम्भवतः शिशुजन्मपर्यन्तं च एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति ।
एतत् भेदं अधिकतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।
| लक्षणम् | सामान्य प्रातःकालीन रोग | हाइपरमेसिस् ग्रेविडारम (HG) ९. |
|---|---|---|
| वमनस्य स्वभावः | यथा एकवारं द्विवारं वा, न अतिदुष्टम्। | दिने त्रिवाराधिकं, अतिशयेन, निरन्तरं च। |
| अन्नं द्रवं च सेवनम् | प्रायः शरीरे अन्नं द्रवद्रव्यं च धारयितुं शक्यते । | अहं तावत् वमनं करोमि यत् अहं किमपि खादितं पिबितुं वा न शक्नोमि। |
| शरीरस्य भारः | वजनक्षयः न भविष्यति। कदाचित् किञ्चित् वजनं अपि वर्धते। | गर्भधारणपूर्वस्य वजनस्य ५% अधिकं न्यूनीकरणम् । |
| निर्जलीकरणम् | न भवति । | बहुधा भवति, आस्पतेः अपि भवितुं शक्नोति । |
| समयसीमा | प्रायः १२-१४ सप्ताहपर्यन्तं शान्तं भवति । | सप्ताहान्, मासान्, कदाचित् प्रसवपर्यन्तं च भवति । |
Hyperemesis Gravidarum इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रायः गर्भधारणस्य ६ सप्ताहेभ्यः परितः एषा स्थितिः आरभ्यते । एते लक्षणानि भवन्तं एतावत् असहजं जनयितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
मुख्यतया दृश्यमानविशेषताः
- तीव्रः उदरेण : उदरेण भवति यः सर्वं दिवसं यावत् भवति तथा च एतावत् तीव्रं भवति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
- दिने त्रिवारं अधिकं वमनम् : एतत् सामान्यं न भवति, अपितु नित्यं वमनं भवति ।
- वजनक्षयः : गर्भधारणपूर्वस्य वजनस्य ५% अधिकं न्यूनीकरणम् । यथा - यदि भवतः भारः ६० किलोग्रामः भवति तर्हि भवतः ३ किलोग्रामात् अधिकं न्यूनता भविष्यति ।
- अन्नपानं न्यूनीकर्तुं असमर्थता : किञ्चित् जलं पिबन् अपि पुनः वमनं भवति इति स्थितिः ।
- निर्जलीकरणम् : शरीरात् पर्याप्तं जलस्य हानिः । अनेन मुखौष्ठौ शुष्कं भवति, मूत्रस्य उत्पादनस्य परिमाणं न्यूनीभवति, मूत्रस्य श्यामपीतत्वं भवति ।
- चक्करः लघुशिरः च : एतावत् लघुशिरः भवति यत् भवन्तः उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति, चक्करः च भवति।
- अत्यन्तं श्रान्तता : केवलं तत्र स्थित्वा अपि अतीव श्रान्ततां अनुभवति।
- मूर्च्छा : कदाचित् भवन्तः चेतनां त्यक्त्वा पतन्ति।
- शिरोवेदना : निरन्तरशिरोवेदना।
दुर्लभतया दृश्यमानानि तीव्रलक्षणानि
- रक्तचापः न्यूनः
- तीव्र हृदयस्पन्दन
- शुष्कत्वक्
- सम्भ्रम
- यकृत्क्षतिकारणात् पीतरोगः (त्वक् पीतत्वं)
- वर्निक्-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम : अतीव गम्भीरा स्थितिः या विटामिन-बी-१ (Thiamine)-अभावस्य कारणेन मस्तिष्कं प्रभावितं करोति ।
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातं, परन्तु मुख्यः शङ्का अस्ति यत् गर्भावस्थायां शरीरे यत् हार्मोनलपरिवर्तनं भवति तस्य कारणेन एव अस्ति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं शिशुं गर्भधारणं कुर्मः तदा अस्माकं शरीरस्य हार्मोनेषु प्रमुखं परिवर्तनं भवति । अत्र मुख्यक्रीडकानां मध्ये एकः HCG (human chorionic gonadotropin) इति हार्मोनः अस्ति । एषः हार्मोनः गर्भावस्थायां शरीरेण निर्मीयते, अयं च अतीव शीघ्रं, बहुमात्रायां च वर्धते । गर्भावस्थायाः १० सप्ताहेषु एव एच् सी जी-स्तरः शिखरं प्राप्नोति । एतत् तदा भवति यदा बहवः मातरः अत्यन्तं तीव्रं लक्षणं अनुभवन्ति । अतः अस्य एच् सी जी हार्मोनस्य एच् जी हार्मोनस्य च मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति इति मन्यते ।
तदतिरिक्तं गर्भावस्थायां वर्धमानः एस्ट्रोजेन् हार्मोनः अपि अस्मिन् उदकस्य वमनस्य च योगदानं दातुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एषः भवतः दोषः नास्ति। न त्वया भुक्तेन पिबनेन वा कर्मणा वा । एतत् सर्वथा शरीरे घटमानायाः जैविकप्रक्रियायाः परिणामः अस्ति ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया Hyperemesis Gravidarum इति रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । एतेषु जोखिमकारकेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- पूर्वगर्भे एच्.जी.
- द्विजाः वा अधिकाः शिशवः भवन्ति : भवतः यावन्तः शिशवः सन्ति तावत् भवतः एच् सी जी हार्मोनस्य स्तरः अधिकः भविष्यति । अतः द्विजं त्रिपुत्रं वा अपेक्षितानां मातृणां कृते जोखिमः अधिकः भवति ।
- एषः भवतः प्रथमः गर्भः अस्ति।
- यदि परिवारे कस्यचित् (माता, भगिनी) तीव्रः प्रातःकाले रोगः अथवा एच्.जी.: एतस्य किञ्चित् आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति।
- माइग्रेन वा गतिरोगादिस्थितिः भवति।
- Gestational Trophoblastic Disease (GTD) इति स्थितिः भवति, या गर्भाशयस्य कोशिकानां असामान्यवृद्धिः भवति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं चिन्वन्तु । गृहे भवन्तः कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि, तथैव चिकित्सायाम् अपि सन्ति येषां कृते आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| मृदुलक्षणानां कृते (गृहे किं कर्तुं शक्यते) २. | |
| आहारस्य परिवर्तनम् | बृहत् भोजनस्य अपेक्षया लघु, नित्यं भोजनं (उदा. प्रत्येकं द्वौ घण्टौ) खादन्तु । पटाखा, रोटिका, तण्डुल, क्वाथ आलू इत्यादीनि मृदुशुष्कानि आहारपदार्थानि खादन्तु । स्निग्धं, मसालेदारं च आहारं परिहरन्तु । |
| जीवनशैली परिवर्तते | उदरेण न्यूनीकर्तुं एक्यूप्रेशरकटिबन्धं धारयितुं। अदरकस्य गोल्यस्य चर्वणं वा अदरकस्य चायं पिबनम्। यत् भवन्तं उदकं जनयति (कतिपयगन्धाः, कारयानेषु गमनम्) तस्मात् दूरं स्थातुं। |
| चिकित्सापरामर्शस्य उपरि औषधानि | भवतः चिकित्सकः विटामिन बी ६ (Pyridoxine), Doxylamine इत्यादीनां औषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । औषधालयात् किमपि कारणं वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि औषधं न क्रीणीत। |
| गम्भीरलक्षणानाम् कृते (चिकित्सालये चिकित्सा) २. | |
| नाडीद्वारा द्रवदानं (IV Fluids) २. | यदि भवतः निर्जलीकरणं भवति तर्हि लवणद्वारा द्रवपदार्थाः पोषकाः च दत्ताः भविष्यन्ति । एतदर्थं चिकित्सालयवासस्य आवश्यकता भविष्यति। |
| अनुशंसितौषधानि | वमनं नियन्त्रयितुं प्रोमेथाजिन्, मेटोक्लोप्रमाइड्, ओण्डान्सेट्रॉन् इत्यादीनि बलिष्ठानि औषधानि दीयन्ते । यदि गोल्यः निगलितुं न शक्नुथ तर्हि इन्जेक्शन् वा सपोजिटरी वा सेवितुं शक्यते । |
| ट्यूब फीडिंग | यदि भवन्तः सर्वथा खादितुम् असमर्थाः सन्ति तर्हि नासिकाद्वारा वा उदरद्वारा वा उदरं प्रविष्टेन कृशनलिकेण पोषणं भवति । |
| कुल आन्तरिक पोषण (TPN) 1.1. | अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु सर्वाणि आवश्यकानि पोषणानि प्रत्यक्षतया नाडीद्वारा शरीरे प्रयच्छन्ति, पाचनतन्त्रे किमपि तनावं न स्थापयित्वा विश्रामं ददाति |
एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? किं शिशुं प्रभावितं करिष्यति ?
एतेन भवन्तः भयभीताः भवेयुः, सम्यक् च। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् उपचारेण भवन्तः भवतः शिशुः च कुशलाः भवितुम् अर्हन्ति।
- अवधिः - केषुचित् जनानां प्रथमत्रिमासिकस्य अनन्तरं लक्षणानाम् न्यूनता भवति । अन्येषां न्यूनाधिकं गर्भावस्थायां एषा स्थितिः भवति । परन्तु शिशुजन्मानन्तरं प्रायः एतानि सर्वाणि लक्षणानि सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति ।
- शिशुस्य उपरि प्रभावः : यदि भवान् चिकित्सकस्य निरीक्षणे आवश्यकं चिकित्सां करोति तर्हि प्रायः शिशुस्य उपरि कोऽपि प्रभावः न भवति । परन्तु यदि मातृभारस्य तीव्रक्षयम् अथवा तीव्रनिर्जलीकरणम् इत्यादीनां परिस्थितीनां चिकित्सा न क्रियते तर्हि शिशुः दुर्लभतया न्यूनजन्मभारेन सह जन्म प्राप्नुयात् अथवा अकालं जन्म प्राप्नुयात्
- उच्चजोखिमयुक्तः गर्भः : यदि भवतः एच् जी अस्ति तर्हि वैद्याः भवतः गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं मन्यन्ते । तस्य अर्थः न भवति यत् चिन्ताजनकं किमपि अस्ति, परन्तु तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य च अधिकसावधानीपूर्वकं अधिकवारं च निरीक्षणं भविष्यति .
यदा भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्
गर्भावस्थायां तीव्रवमनं "सामान्यम्" इति चिन्तयित्वा केवलं गृहे एव स्थित्वा दुःखं न प्राप्नुवन्तु। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
स्मर्यतां यत् यथा शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तथा तथा भवन्तः स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवन्तः सर्वं दिवसं यावत् स्थास्यन्ति उदरेण कारणेन किमपि खादितुम् न शक्नुवन्ति।
- यदि भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् दिने त्रिवारं अधिकं वमनं कुर्वन्ति।
- यदि भवन्तः भवतः शरीरस्य वजनं न्यूनीकरोति इव अनुभवन्ति |
- यदि भवन्तः चक्करः , लघुशिरः, मूर्च्छिताः वा अनुभवन्ति .
- यदि भवता मूत्रस्य मात्रा महती न्यूनीभूता अस्ति, अथवा यदि भवतः मूत्रं कृष्णपीतं/नारङ्गवर्णं भवति ।
एतादृशे समये भवन्तः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशं कृत्वा आवश्यकं लवणं औषधं च दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपरमेसिस् ग्रेविडारम (HG) केवलं सामान्यः प्रातःकाले रोगः नास्ति । एषा गम्भीरचिकित्सास्थितिः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
- यदि भवन्तः एतावत् वमनं कुर्वन्ति यत् भवन्तः भोजनं वा पेयं वा न्यूनीकर्तुं न शक्नुवन्ति, यदि भवन्तः वजनं न्यूनीकरोति, अथवा यदि चक्करः भवति , तर्हि एकान्ते दुःखं मा भूत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- एषा स्थितिः भवतः दोषः नास्ति। शरीरे हार्मोनपरिवर्तनात् अस्य कारणं भवति ।
- अस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । शिराभिः द्रवैः (लवणैः) औषधैः च एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते ।
- सम्यक् चिकित्सापरिचर्या, पर्यवेक्षणेन च भवान् अपि स्वस्थं शिशुं जनयितुं शक्नोति । अतः भयं मा कुरुत, आवश्यकं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु