उच्चरक्तचापः मस्तिष्कं प्रभावितं करोति वा ? उच्चरक्तचापयुक्तमस्तिष्कविकृतिविषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि "Hypertensive Encephalopathy" इति पदं श्रुतवन्तः? किञ्चित् गम्भीरं नाम इव ध्वन्यते यतोहि अत्र बहु ​​अक्षराणि सन्ति, किम्? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः यत्र भवतः शरीरे अर्थात् रक्तचापः सहसा एतावत् वर्धते यत् भवतः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं करोति एतत् न तुच्छं वस्तु यतः एषा आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अद्य वयं एतस्य विषये स्पष्टतया भवद्भिः अवगन्तुं शक्यतया च वदामः।

उच्चरक्तचापयुक्तं मस्तिष्कविकृतिः वस्तुतः किम् ?

ठीकम्, आरम्भादेव आरभ्यामः। "उच्चरक्तचापः" इति उच्चरक्तचापः इति अर्थः । "मस्तिष्कविकृतिः" इत्यस्य अर्थः मस्तिष्कस्य कार्ये परिवर्तनं वा क्षतिः वा भवति । ततः यदा एतयोः संयोजनं भवति तदा उच्चरक्तचापस्य कारणेन मस्तिष्कस्य कार्ये अस्थायीरूपेण बाधा भवति । अस्मिन् मुख्यं वस्तु यत् दृश्यते तत् भवतः मानसिकदशायां परिवर्तनम् ।

इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् यथा यथा अस्माकं शरीरस्य नाडीषु रक्तं प्रवहति तथा तथा तासां नाडीनां भित्तिषु किञ्चित् निपीडनं करोति । तदेव वयं रक्तचापः, अथवा "दाबः" इति वदामः । सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्तचापः १३०/८० मि.मी.एच्जी (पारस्य मिलीमीटर्) इत्यस्मात् न्यूनः भवति । परन्तु यदा एषा उच्चरक्तचापयुक्ता मस्तिष्कविकृतिः भवति तदा दबावः २२०/१३० मि.मी.एच्.जी.पर्यन्तं गन्तुं शक्नोति । कदाचित्, १६०/१०० मि.मी.एच्.जी.-स्तरस्य अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति कथ्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा चिकित्सा आपत्कालः, प्राणघातकः अपि । अतः यदि भवन्तः लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः उच्चरक्तचापस्य आपत्कालः सर्वेषु रोगिषु २% तः न्यूनेषु भवति ये चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षेषु आगच्छन्ति । परन्तु उच्चरक्तचापयुक्तः मस्तिष्कविकृतिः प्रायः १५% मध्ये भवति । सर्वेषां कृते न किमपि भवति, परन्तु यदि भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी इति भावः ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं प्राक् ज्ञातुं शक्नोषि ?

अस्मिन् सति लक्षणं सहसा न आगच्छति । तेषां विकासः क्रमेण भवति। अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

प्रथमानि सम्भाव्यलक्षणानि सन्ति- १.

• शिरोवेदना : एषः तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति यः अधिकाधिकं भवति । भवतः शिरस्य अन्तः कश्चन निपीडयति इव अनुभूयते।
• श्रान्तता : किमपि न कृत्वा अपि अतिशयेन श्रान्तता अनुभूयते स्म।
• उदरेण - वमनं करिष्यसि इव भावः।
• वमनम् : कदाचित् वमनं भवितुं शक्नोति।

ततः भवतः मानसिकदशां प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति- १.

एतानि लक्षणानि एव अस्मान् वदन्ति यत् एषा स्थितिः गम्भीरा अस्ति।

• भ्रमः- भवान् कुत्र अस्ति, कः समयः, कोऽस्ति वा इति न ज्ञात्वा अवस्था ।
• व्यक्तित्वपरिवर्तनम् : सहसा क्रुद्धः वा व्याकुलः वा इत्यादयः परिवर्तनाः ।
• चञ्चलता : एकस्मिन् स्थाने स्थातुं परिभ्रमणं च असमर्थता।
• दृष्टिक्षयः : दृष्टिः सहसा धुन्धली वा पूर्णतया नष्टा वा भवितुम् अर्हति ।
• आक्षेपः - शरीरस्य संकोचः, फिट् इव ।
• चैतन्यस्य हानिः : भवन्तः चैतन्यस्य हानिः पतनं च कर्तुं शक्नुवन्ति। एषा एव अत्यन्तं भयङ्करस्थितिः ।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् वा एतेषु एकं वा अधिकं लक्षणं उच्चरक्तचापेन सह अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। एतादृशे काले कालः सारस्य एव।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उच्चरक्तचापस्य मस्तिष्कविकारस्य मुख्यकारणं अतीव उच्चरक्तचापः अस्ति । कल्पयतु, यदि भवन्तः जलनलिकायाः ​​सम्भालनस्य अपेक्षया शीघ्रं जलं प्रेषयन्ति तर्हि किं भवति? नलिकां क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति, किम् ? तथैव भवति, उच्चचापः मस्तिष्कस्य सुकुमाररक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं आरभते। ततः तेभ्यः रक्तवाहिनीभ्यः जलसदृशः द्रवः मस्तिष्के प्रवाहितुं आरभते । एतत् वयं मस्तिष्कशोफं वदामः। तदा एव मस्तिष्कस्य कार्यं बाधितं भवति।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः अधिका भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• ये जनाः न जानन्ति यत् तेषां उच्चरक्तचापः अस्ति : बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां रक्तचापः अस्ति वा यतोहि ते स्वस्य रक्तचापं न पश्यन्ति। एतादृशाः जनाः सहसा एतादृशे भयानकपरिस्थितौ गन्तुं शक्नुवन्ति ।
• ये जनाः सहसा रक्तचापस्य औषधस्य सेवनं त्यक्तवन्तः : वैद्यस्य परामर्शं विना स्वयमेव औषधस्य सेवनं त्यक्तुं अतीव भयङ्करम् अस्ति ।
• वृक्करोगयुक्ताः जनाः : वृक्कः एकः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति यः अस्माकं शरीरे रक्तचापस्य नियन्त्रणे सहायकः भवति । यदा भवतः वृक्करोगः भवति तदा भवतः रक्तचापस्य वृद्धिः अधिका भवति ।
• गर्भावस्थायां येषां महिलानां उच्चरक्तचापः (eclampsia) भवति : एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्याः महती सावधानी आवश्यकी भवति ।
• केचन कर्करोगचिकित्साः (रसायनचिकित्सा) प्राप्नुवन्ति जनाः : केचन कर्करोगस्य औषधानि दुष्प्रभावरूपेण रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ? गम्भीरं वा ?

आम्, यदि एतत् सम्यक् न प्रबन्धितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• स्थायी मस्तिष्कक्षतिः : यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि मस्तिष्ककोशिकानां स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कशोफः - यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषः एव मुख्यः विषयः ।
• अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः : उच्चरक्तचापस्य कारणेन वृक्कस्य विफलता, दृष्टिक्षयः, हृदयघातः च भवितुम् अर्हति ।
• कोमा : अचेतनतायाः अवस्था, गभीरनिद्रायां पतने सदृशी ।
• प्राणहानिः : १.अचिकित्सितं चेत् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अत एव एतत् आपत्कालीनम् इति मन्यते ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्ति तदा प्रथमं वैद्याः भवतः मानसिकस्थितिं रक्तचापं च पश्यन्ति । ते भवतः मस्तिष्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं सामान्यशारीरिकपरीक्षां, न्यूरोलॉजिकलपरीक्षां च करिष्यन्ति। ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवता सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते, भवता अद्यतनं यत्किमपि औषधं त्यक्तं तत् च पृच्छन्ति ।

दबावस्य मापनस्य अतिरिक्तं अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः अभवत् वा इति ज्ञातुं अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तपरीक्षा : वृक्कस्य कार्यं रक्तलवणस्य स्तरं च इत्यादीनां विषयाणां जाँचं कुर्वन्तु ।
• ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram): हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां पश्यन्तु।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा।
• मस्तिष्कस्य सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् : मस्तिष्के सूजनं रक्तस्रावः वा अस्ति वा इति जाँचयितुं ।

एतत् सर्वं वैद्याः उच्चरक्तचापस्य मस्तिष्कविकारस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ।

कथं चिकित्सा कर्तव्या ? (उपचार)

एतस्य चिकित्सायां मुख्यं लक्ष्यं भवतः उच्चरक्तचापं यथाशीघ्रं, परन्तु सुरक्षिततया, यथासम्भवं न्यूनीकर्तुं भवति ।

आपत्कालीन चिकित्सा

• उच्चरक्तचापनिवारकौषधानि : एतानि औषधानि प्रथमं मुखेन न दीयन्ते । बाहौ नाडीयां स्थापितेन लघुकणिकाद्वारा दीयन्ते । अनेन दाबस्य समीचीननियन्त्रणं सुकरं भवति ।
• Intensive care unit (ICU) care: यदा भवतः चिकित्सा भवति तदा वैद्याः परिचारिकाः च भवतः सम्यक् परिचर्या करिष्यन्ति। प्रायः एषा चिकित्सा गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) क्रियते ।
• रक्तचापं न्यूनीकर्तुं गतिः : कल्पयतु यत् भवतः रक्तचापः २२०/१२० मि.मी. ततः प्रथमघण्टायाः अन्तः १०% तः १५% यावत् दाबः न्यूनीकरोति । २४ घण्टेषु २५% अधिकं न्यूनं न भवति । यतः, यदि भवन्तः एकदा एव अतिशयेन न्यूनीकरोति तर्हि मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां चिकित्सायाः पर्याप्तः समयः नास्ति, अन्ये च समस्याः आघाताः इत्यादयः भवितुं शक्नुवन्ति अतः औषधस्य मात्रा अतीव सावधानीपूर्वकं क्रियते ।
• मौखिक औषधम् : एकदा दबावः नियन्त्रितः जातः तदा ८ तः २४ घण्टानां अनन्तरं मौखिकौषधं आरभ्यतुं शक्यते ।
• आक्षेपचिकित्सा : यदि भवन्तः आक्षेपसदृशानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तदर्थमपि अल्पकालं यावत् औषधं दत्तुं शक्यते ।

दीर्घकालीन प्रबन्धन

चिकित्सालयात् गृहं गमनानन्तरं अपि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः रक्तचापस्य औषधं (मौखिकं उच्चरक्तचापनिवारकौषधं) निरन्तरं सेवितुं वक्ष्यति । एतानि औषधानि भवतः रक्तचापं नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवन्तं जीवनशैल्याः कतिपयानि परिवर्तनानि अपि कर्तुं वक्ष्यन्ति-

• आहारनियन्त्रणम् : लवणं (सोडियमं) न्यूनीकरोतु, तैलयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु।
• व्यायामः - नित्यं व्यायामः अतीव उत्तमः भवति ।

चिकित्सायाः कृते केषां औषधानां प्रयोगः भवति ?

अस्याः रोगस्य चिकित्सायाः कृते द्रुतगतिना/शीघ्र-प्रारम्भ-उच्चरक्तचाप-निवारक-औषधानां अनेकाः प्रकाराः उपलभ्यन्ते । उदाहरणतया:

• निकार्डिपिन्
• लाबेटालोल
• हाइड्रालाजिन्
• फेनोल्डोपम्
• क्लेविडिपिन
• सोडियम नाइट्रोप्रुसाइड

एतानि औषधानि न सन्ति यत् भवन्तः केवलं सेवितुं शक्नुवन्ति। ते एकस्मिन् चिकित्सालये वैद्येन दीयन्ते।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, शीघ्रं रक्तचापं न्यूनीकर्तुं केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तस्मिन् अपि वैद्याः ध्यानं ददति।

• श्रान्तता
• चक्करः, लघुशिरः भावः
• मूर्च्छा
• वृक्कस्य चोटः
• प्रहार

यतः एते दुष्प्रभावाः अतीव गम्भीराः सन्ति, अतः भवतः सम्पूर्णे चिकित्सायां निकटतया निरीक्षणं भविष्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

यथा यथा भवतः रक्तचापः न्यूनः भवितुं आरभते तथा तथा भवतः मनः सुस्थः भवितुम् आरभते । प्रायः २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः एतत् भवति । परन्तु मस्तिष्कविकृतिः भवतः मस्तिष्कस्य कार्यं कियत् प्रभावितं कृतवान् इति अवलम्ब्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् दिवसान्, सप्ताहान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि जटिलताः भवन्ति तर्हि पुनर्प्राप्तेः समयः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ? (दृष्टिकोणः) २.

शुभसमाचारः अस्ति यत् यदि शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा क्रियते तर्हि उच्चरक्तचापयुक्तस्य मस्तिष्कविकारस्य प्रभावः विपर्ययः भवितुम् अर्हति । अर्थात् यथा यथा दबावः न्यूनः भवति तथा तथा मस्तिष्कक्षतिजन्य लक्षणानि क्रमेण नश्यन्ति । परन्तु यदि भवतः उच्चरक्तचापेन सह अन्ये सहरोगाः सन्ति तर्हि भवतः जटिलताः अधिकाः भवन्ति । अत एव चिकित्साकाले वैद्याः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति।

अस्याः स्थितिः चिकित्सां कृत्वा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यति । पश्यन्तु यत् भवता सेवमानेन औषधेन भवतः रक्तचापः कियत् सुष्ठु नियन्त्रितः भवति । यदि शक्यते तर्हि गृहे रक्तचापनिरीक्षकं गृहीत्वा यथा वैद्यः वदति तथा रक्तचापं अभिलेखयन्तु। यदि भवतः किमपि दुष्प्रभावः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु . वैद्यस्य सल्लाहं विना रक्तचापस्य औषधं सेवनं कदापि न त्यजन्तु।

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ? किं कर्तुं शक्यते ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि रक्तचापं नियन्त्र्य एतत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतत् कर्तुं भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• स्वस्थ आहारं खादन्तु : अधिकं फलं शाकं च खादन्तु। तैलं लवणं शर्करां च न्यूनीकरोतु ।
• लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : प्रतिदिनं २ ग्रामात् न्यूनं लवणस्य सेवनं कुर्वन्तु ।
• नियमितव्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् इव किमपि।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु : सिगरेट्-धूम्रपानं पूर्णतया त्यजन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनम् : ध्यानं योगं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• मद्यपानस्य सीमां करणम् ।
• वैद्येन निर्धारितं रक्तचापस्य औषधं सम्यक् समये च सेवनम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः समीचीनं चिकित्सां दास्यति, तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति निरीक्षयिष्यति च। स्मर्यतां यत् वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दुष्प्रभावः वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

सद्यः कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ? (ईटीयू) ९.

यदि भवतः उच्चरक्तचापमस्तिष्कविकृतिस्य लक्षणानि सन्ति येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः (यथा तीव्रशिरोवेदना, भ्रमः, धुन्धला दृष्टिः, आक्षेपाः), तर्हि 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गत्वा विलम्बं विना गच्छन्तु। उच्चरक्तचापः खतरनाकः भवति, शीघ्रं चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• कथं मम रक्तचापं नियन्त्रयितुं शक्नोमि ?
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• किं तेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• स्वस्थतायै मया किं किं खादनं पिबनं च परिहर्तव्यम् ?
• अहं के प्रकाराः सुरक्षितव्यायामान् कर्तुं शक्नोमि ?

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

सत्यं, रक्तचापस्य नियन्त्रणं सुलभं कार्यं नास्ति । स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुम् समयः, ऊर्जा, समर्पणं च आवश्यकम् । परन्तु, उच्चरक्तचापस्य कारणेन भवति उच्चरक्तचापयुक्तमस्तिष्कविकृतिः इव स्थितिः कियत् भयङ्करः भवितुम् अर्हति इति चिन्तयन्तु । यद्यपि शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते तथापि तस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं सर्वोत्तमम् । एतत् कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा रक्तचापस्य सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्तु । वैद्यस्य अनुमोदनं विना रक्तचापस्य औषधं किमपि कारणेन न त्यजन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

` उच्च रक्तचापयुक्त मस्तिष्कविकृति, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क विकार, दबाव, आपत्कालीन चिकित्सा, शिरोवेदना, दौरा