उदरस्य कर्करोगस्य विशेषः चिकित्सा? HIPEC इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः! (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) २.

वयं सर्वे जानीमः यत् वैद्यस्य कृते यत् भयं, आघातं च भवति यत् प्रियजनस्य कर्करोगः अस्ति यः सम्पूर्णे उदरगुहायां अर्थात् उदरस्य अन्तः प्रसृतः अस्ति परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या अधुना एतादृशाः चिकित्साविधयः सन्ति ये एतादृशेषु कठिनेषु अपि आशां दातुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशेषस्य, उन्नतस्य चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः । एतत् HIPEC इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् HIPEC इति किम् ?

HIPEC इति शब्दस्य अर्थः Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy इति भवति | यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि अस्मिन् यत् भवति तत् अतीव सरलम् । एतानि वचनानि विभज्य अवगच्छामः।

• अतितापीय - अर्थात् "तापित" .
• अन्तर्पेरिटोनियल - "उदरगुहायाः अन्तः" इति अर्थः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिटोनियलगुहा अस्माकं उदरस्य अन्तः शून्यं स्थानं यत्र यकृत्, उदरं, आन्तराणि च इत्यादीनि अङ्गाः सन्ति ।
• रसायनचिकित्सा - कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं दत्तानि औषधानि निर्दिशन्ति, यथा वयं सर्वे जानीमः, "केमो" इति ।

HIPEC इति चिकित्साविधिः यस्मिन् शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रत्यक्षतया रोगीनां उदरगुहायां तापितानि केमो औषधानि प्रविष्टानि भवन्ति, अन्तः सम्यक् प्रक्षाल्य कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति यथा वयं साबुनेन कलशं प्रक्षालामः तथा अस्मिन् पद्धत्या उदरस्य अन्तः अवशिष्टाः लघुतमाः कर्करोगकोशिकाः अपि नाशयितुं तापितस्य रसायनस्य उपयोगः भवति

एषः चिकित्सा केषां प्रकाराणां कर्करोगस्य कृते उपयुक्तः अस्ति ?

प्रायः शरीरस्य अन्यत्र उदरं प्रति प्रसृतानां (मेटास्टेसाइज्ड्) कर्करोगाणां कृते HIPEC चिकित्सायाः उपयोगः भवति । उदरतः एव आरभ्यमाणानां केषाञ्चन कर्करोगाणां कृते अपि अस्य उपयोगः भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : HIPEC उपचारेण कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति। तथापि, एतत् रोगिणां दीर्घकालं जीवितुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, उत्तमं जीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति . भवतः वैद्यः भवतः कृते विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा, तस्य पक्षपाताः किम् इति ।

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

अस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं करोति ?

एषः अतीव तीव्रः, जटिलः उपचारः अस्ति । अतः तस्य भवितुं पूर्वं शारीरिकं मानसिकं च यथाशक्ति स्वस्य सज्जीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्मिन् भवतः चिकित्सादलः भवतः सहायतां करिष्यति। सज्जतायां निम्नलिखितविषयाणि महत्त्वपूर्णानि भवेयुः।

• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि सम्पूर्णतया त्यजतु .
• मद्यपानं त्यक्त्वा।
• फुफ्फुसानां सुदृढीकरणाय विशेषयन्त्रस्य (प्रोत्साहनस्पाइरोमीटर्) उपयोगेन श्वसनव्यायामः ।
• कर्करोगरोगिणां कृते समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवतु अथवा मनोवैज्ञानिकस्य साहाय्यं याचत।

सम्पूर्णा चिकित्साप्रक्रिया कथं भवति ?

HIPEC द्विभागीयप्रक्रियायाः द्वितीयः भागः अस्ति । सम्पूर्णप्रक्रिया ५ तः १० घण्टापर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति ।

प्रथमं सोपानम् : कोशिकानिवृत्तिशल्यक्रिया (CRS) .

प्रथमं सोपानं शल्यक्रिया अस्ति । त्वं संज्ञाहृतः असि अर्थात् त्वं सम्पूर्णतया सुप्तः असि । शल्यचिकित्सकाः भवतः उदरगुहां उद्घाट्य सर्वाणि दृश्यमानानि कर्करोगयुक्तानि अर्बुदानि रोगग्रस्तं ऊतकं च निष्कासयन्ति |

द्वितीयः चरणः : HIPEC उपचारः

कर्करोगस्य अर्बुदानां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अनन्तरं नग्ननेत्रेण न दृश्यमानानां अत्यल्पानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं HIPEC उपचारस्य उपयोगः भवति

1. कैथेटरीकरणम् : शल्यचिकित्सकाः भवतः उदरगुहायां अनेकाः नलिकां (कैथेटर) प्रविशन्ति । एतानि नलिकां रसायनचिकित्सा औषधानि तापयति यन्त्रेण सह सम्बद्धानि सन्ति ।

2. तापितं केमो दत्तम् : यन्त्रं केमो औषधानि प्रायः 41-42 डिग्री सेल्सियस (108°F) यावत् तापयति तथा च नलिकेण उदरगुहायां पम्पं करोति।

3. केमो-प्रसवः : ततः चिकित्सादलः भवतः शरीरं शनैः शनैः पार्श्वे पार्श्वे परिभ्रमति, येन सुनिश्चितं भवति यत् तापितं केमो-विलयनं भवतः उदरगुहायाः प्रत्येकं कोणं यावत् प्राप्नोति। एतेन ३० निमेषतः २ घण्टापर्यन्तं कुत्रापि समयः स्यात् ।

4. केमो-निष्कासनम् : निर्धारितसमयानन्तरं उदरगुहायां पम्पं कृतं केमोद्रवं पूर्णतया निवृत्तं भवति । ततः पुनः लवणेन प्रक्षाल्य तस्य शोधनार्थं भवति ।

5. व्रणानां सिवनी : अन्ते शल्यक्रियायाः कृते कृताः सर्वे चीराः निमीलिताः सिताः भवन्ति ।

HIPEC उपचारस्य विशेषलाभाः के सन्ति ?

यदा नाडीद्वारा प्रणालीगतरसायनचिकित्सा दीयते तदा सा रक्तेन सह सम्पूर्णशरीरे गच्छति । परन्तु उदरगुहां परितः स्थितस्य पेरिटोनियम इति झिल्लीबाधायाः कारणात् रसायनचिकित्सा औषधानां उदरगुहायां सम्यक् प्रवेशः कठिनः भवति

परन्तु HIPEC चिकित्सायां यतः वयं केमो प्रत्यक्षतया उदरगुहायां प्रदास्यामः, तस्मात् तत् तत् बाधां त्यक्त्वा यत्र कर्करोगकोशिकाः सन्ति तत्र गत्वा तान् नाशयितुं शक्नोति।

अन्ये लाभाः : १.

• अतीव शक्तिशाली रसायनचिकित्साचिकित्सा : औषधानि तापितानि इति कारणतः कर्करोगकोशिकासु तेषां प्रभावः अधिकः भवति । अपि च, यतः ते कर्करोगकोशिकासु प्रत्यक्षतया प्रहारं कुर्वन्ति, ते कर्करोगकोशिकानां वधार्थं अधिकं प्रभाविणः भवन्ति ।
• न्यूनानि चिकित्साचक्राणि : नियमितरसायनचिकित्सा इव रसायनचिकित्सायाः बहुचक्रं दातुं आवश्यकता नास्ति । एतत् चिकित्सां एकस्मिन् शल्यक्रियायां सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।
• दुष्प्रभावाः न्यूनीकृताः : यतो हि रसायन-औषधानि मुख्यतया उदरगुहायां एव सीमिताः भवन्ति, अतः नियमित-रसायनचिकित्सा-उपचारैः सह भवन्ति ये दुष्प्रभावाः सम्पूर्णशरीरं (केशक्षयः, अत्यधिकवमनं) प्रभावितं कुर्वन्ति, ते न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

HIPEC चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः स्थितिः अवलम्ब्य भवतः कतिपयदिनानि यावत् गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवन्तः श्वसनार्थं वेण्टिलेटर्'' यन्त्रेण सह अपि सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यतो हि अस्मिन् चिकित्सायां प्रबलरसायनचिकित्सा औषधानि उपयुज्यन्ते, अतः यावत् भवतः आन्तरिककार्यं सामान्यं न भवति तावत् यावत् भवतः आहारनलिकेण पोषणं दातुं शक्यते ।

पुनर्प्राप्तेः समये निम्नलिखित दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• उदरं पूरयन्
• कब्जः अतिसारः वा
• श्रम
• उदरेण वमनं च
• शल्यक्रियास्थले वेदना
• शरीरस्य शोफः (उपचारे प्रयुक्तस्य लवणस्य कारणेन) २.

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ४ तः १२ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् चिकित्सालये एकसप्ताहद्वयं यावत् समयः अपि अन्तर्भवति ।

यदा भवन्तः शीघ्रमेव वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति

यदि गृहं प्रत्यागत्य एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् .

• यदि ज्वरः ३८.३°C (१०१°F) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• उदरेण वमनं च यत् न निवर्तते
• शल्यव्रणस्य परितः अतिशोफः, रक्तता, पूतिः वा
• यदि वेदना अधिका भवति

एते संक्रमणस्य लक्षणं वा सम्यक् न चिकित्सितः व्रणः वा भवितुम् अर्हन्ति अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।