किं भवतः मैग्नीशियमस्य न्यूनता अस्ति ? हाइपोमैग्नीशियमस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् केवलं स्वस्थतां न अनुभवन्ति, अङ्गाः कम्पन्ते, मनः वा एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं अनुभवति वा? सम्भवतः अस्य कारणं यत् भवतः आवश्यकं पोषकं मैग्नीशियमं न्यूनं भवति। अद्य वयं हाइपोमैग्नीशियम-अथवा मैग्नीशियम-अभावः इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

हाइपोमैग्नीशियमः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोमैग्नीशियमः तदा भवति यदा भवतः रक्ते मैग्नीशियमः यथा भवति तस्मात् न्यूनः भवति । एषः मृदुः अभावः भवितुम् अर्हति, अथवा गम्भीरतरः अभावः भवितुम् अर्हति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् मैग्नीशियमः किम् अस्ति , अस्माकं कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् इति | अस्माकं शरीरे मैग्नीशियमः अतीव महत्त्वपूर्णः विद्युत् विलेहकः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् मैग्नीशियमः अस्माकं कोशिकानां सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति, अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं च साहाय्यं करोति । भवतः मस्तिष्कस्य, हृदयस्य, मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं कर्तुं मैग्नीशियमः अत्यावश्यकः अस्ति ।

अन्यत् तु यदा एतत् मैग्नीशियमं न्यूनीभवति तदा अस्माकं शरीरे अन्येषां महत्त्वपूर्णानां विद्युत्विलेयकानाम्, यथा सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम इत्यादीनां संतुलनं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति प्रायः यदा मैग्नीशियमस्य न्यूनता भवति तदा कैल्शियमस्य अभावः (हाइपोकैल्शियमः) पोटेशियमस्य न्यूनता (हाइपोकैलेमिया) च एकस्मिन् समये दृश्यते ।

यद्यपि अस्माकं शरीरे अधिकांशं मैग्नीशियमं अस्माकं अस्थिषु संगृहीतं भवति तथापि अस्माकं कोशिका: अङ्गाः च केवलं अस्माकं रक्ते विलीनं मैग्नीशियमं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । एतत् वयं कोशिकाबाह्यद्रवे मैग्नीशियमं वदामः ।

अस्माकं शरीरे मैग्नीशियमस्य स्तरः मुख्यतया त्रयाणां अङ्गानाम् द्वारा नियन्त्रितः भवति : १.

• अस्माकं क्षुद्रबृहदान्त्रयोः : अत्रैव वयं खादितानां आहारपदार्थानां मैग्नीशियमं शोषयामः ।
• अस्थिः - एतत् मुख्यं स्थानं यत्र मैग्नीशियमस्य संग्रहणं भवति ।
• वृक्कः : अतिरिक्तं मैग्नीशियमं वृक्कद्वारा शरीरात् निर्गच्छति ।

अतः, यदि अस्मिन् क्रमे कुत्रचित् समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः हाइपोमैग्नीशियमस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

हाइपोमैग्नीशियमस्य रोगस्य सम्भावना कस्य अधिका भवति ?

मैग्नीशियमस्य अभावः कस्यापि वयसः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु कतिपयेषु चिकित्सापरिस्थितौ वा कतिपयेषु परिस्थितिषु वा अधिकः सम्भावना भवति उदाहरणतया:

• एषा स्थितिः सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः २% मध्ये दृश्यते |
• एतत् १०% तः २०% पर्यन्तं जनानां मध्ये भवितुम् अर्हति ये आस्पतेः निहिताः सन्ति |
• एतेन गहनचिकित्सा-एकके (ICU) जनानां बृहत् प्रतिशतं प्रभावितं भवति, 50% तः 60% पर्यन्तं ।
• ३०% तः ८०% पर्यन्तं जनाः मद्यव्यसनिनः सन्ति .
• प्रायः २५% जनाः दुर्नियन्त्रितमधुमेहरोगेण (Diabetes Mellitus) ...

एतानि प्रतिशतानि दृष्ट्वा भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् एतत् हल्केन ग्रहीतव्यं किमपि नास्ति ।

अस्य हाइपोमैग्नीशियम-स्थितेः लक्षणं कानि सन्ति ?

मैग्नीशियमस्य अभावः विविधलक्षणैः प्रकटितुं शक्नोति । परन्तु मुख्यतया भवतः तंत्रिकातन्त्रं हृदयं च प्रभावितं करोति | केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । ``लक्षणयुक्ताः`` भवेयुः इत्यर्थः ।

यथा, यदि भवतः मैग्नीशियमस्य स्तरः किञ्चित् न्यूनः भवति (मृदु हाइपोमैग्नीशियमः) , तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः अनुभवितुं शक्यन्ते ।

• कम्पिताः (कम्पाः) ।
• मांसपेशीनां संकोचः, काठिन्यं, अङ्गानाम् जडता च (टेटानि) इत्यादीनि वस्तूनि।
• नेत्रयोः असामान्यगतिः (nystagmus)।
• सर्वदा श्रान्तः निर्जीवः च इति भावः .

तथापि, यदि मैग्नीशियमस्य स्तरः महत्त्वपूर्णतया, अथवा गम्भीररूपेण, न्यूनः भवति (गम्भीरः हाइपोमैग्नीशियमः) , तर्हि लक्षणं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति:

• सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरा (``सामान्य टॉनिक-क्लोनिक दौरा``)।
• प्रलाप ( mental confusion, confusion of mind ).
• हृदयस्पन्दनविकृतयः अर्थात् हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं (अतालता) ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि निश्चितरूपेण चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किमर्थम् एषा मैग्नीशियमस्य अभावः ? कानि कारणानि सन्ति ?

मैग्नीशियमस्य अभावः भवितुम् अर्हति इति मुख्यतया त्रीणि कारणानि सन्ति- १.

• पर्याप्तं मैग्नीशियमं न प्राप्यते।
• अतिरिक्तं मैग्नीशियमं शरीरात् वृक्कद्वारा (मूत्रेण सह) अथवा जठरान्त्रतन्त्रेण (मलसहितम्) उत्सर्जितं भवति ।
• अस्माकं रक्ते मैग्नीशियमः तेषु स्थानेषु गच्छति यत्र कोशिकाभिः एतावत् सुलभतया तस्य उपयोगः कर्तुं न शक्यते (एतस्य किञ्चित् अभावः अस्ति)।

एतेषु प्रत्येकं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

1. शरीरे पर्याप्तं मैग्नीशियमं न प्राप्यते

एतस्य कारणं स्यात्- १.

• उपवासः अन्नपानं विना गमनम् इत्यर्थः ।
• मद्यव्यसनं कृत्वा पौष्टिकं आहारं न खादनम्। कल्पयतु, केचन जनाः प्रातःकालात् रात्रौ यावत् मद्यं पिबन्ति, स्वशरीरेभ्यः किमपि पोषणं न ददति। ततः न केवलं मैग्नीशियमस्य, अपितु अन्ये बहवः पदार्थाः शरीरे न्यूनाः भवन्ति ।
• ये जनाः गम्भीररुग्णाः, मुखेन खादितुम् असमर्थाः, केवलं शिराभिः द्रवाणि (IV) प्राप्नुवन्ति । कदाचित्, एवं दत्तं पोषणं पर्याप्तं न भवति चेत् मैग्नीशियमस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।

अपि च यदि शरीरं वयं खादितानां आहारपदार्थेभ्यः मैग्नीशियमं सम्यक् अवशोषयितुं असमर्थं भवति तर्हि तदपि मैग्नीशियमस्य अभावस्य कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणानि : १.

• केचन चिकित्सास्थितयः दुर्शोषणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।यथा - सिलिअक् रोगः, इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः इत्यादयः परिस्थितयः ।
• उदरस्य शल्यक्रिया यथा गैस्ट्रिक बाईपास शल्यक्रिया। एतेषां शल्यक्रियाणां अनन्तरं मैग्नीशियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति यतोहि अवशोषितस्य आहारस्य मात्रा न्यूनीभवति ।
• आनुवंशिकस्थितयः यया मैग्नीशियमस्य दुर्बलतया अवशोषणं भवति (उदा. प्राथमिक-आन्तरिक-हाइपोमैग्नीशियमः) ।
• केचन औषधानि मैग्नीशियमस्य अवशोषणं बाधितुं शक्नुवन्ति । यथा - ओमेप्राजोल् इत्यादीनां प्रोटॉन् पम्पनिरोधकानां दीर्घकालं यावत् उपयोगः, यस्य उपयोगः जठरशोथस्य चिकित्सायां भवति ।

2. अतिरिक्तं मैग्नीशियमं शरीरात् निर्गच्छति

एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।

मूत्रे वृक्कात् उत्सर्जितं अतिरिक्तं मैग्नीशियमम् : १.

• मद्यपानम् ।
• अनियंत्रित मधुमेह (Diabetes Mellitus) . यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा वृक्कैः अधिकं मैग्नीशियमं उत्सर्जयितुं शक्यते ।
• " गुर्दा-नलिकां सम्मिलितं वंशानुगत-स्थितयः , उदाहरणार्थं, गिटेल्मैन्-लक्षणम्।"
• केचन मूत्रवर्धकौषधानि, ये शरीरात् जलं निष्कासयन्ति औषधानि सन्ति । उदाहरणम् : हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्, क्लोर्थालिडोन्, फुरोसेमाइड्, बुमेटानिड्।
• एमिनोग्लाइकोसाइड प्रतिजीवनानि। उदाहरणम् : जेन्टामाइसिन्, टोब्रामाइसिन्, अमिकासिन्।
• कर्करोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन रसायनचिकित्सा औषधानि . उदाहरणम् : सिस्प्लेटिन् ।
• अङ्गप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं अस्वीकारं निवारयितुं दत्तानि औषधानि अस्वीकारविरोधी औषधानि सन्ति . उदाहरणम् : साइक्लोस्पोरिन्, टैक्रोलिमस।"
• अन्ये केचन औषधानि, यथा डिगोक्सिन् ।

अतिरिक्तं मैग्नीशियमं जठरान्त्रतन्त्रात् विष्ठया सह उत्सर्जितं भवति : १.

• तीव्रः दीर्घकालं वा अतिसारः । भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः क्षुधार्ताः भवन्ति चेत् कियत् बहुमूल्यं पोषकं अपव्यय्यते । तेषु मैग्नीशियमः अपि अन्यतमः अस्ति ।

3. रक्ते मैग्नीशियमः तेषु स्थानेषु गच्छति यत्र तस्य उपयोगः कठिनः भवति

एतत् किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु एतादृशेषु परिस्थितिषु एतत् भवितुम् अर्हति ।

• तीव्र अग्नाशयशोथयुक्तानां जनानां कृते।
• पैराथायराइडग्रन्थिषु शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनानन्तरं "Hungry bone disorder" इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

हाइपोमैग्नीशियमस्य एतस्याः स्थितिः वैद्याः कथं निदानं कुर्वन्ति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः हाइपोमैग्नीशियमस्य लक्षणं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छति ।

ततः, सम्भवतः भवतः रक्ते मैग्नीशियमस्य स्तरं पश्यन् रक्तपरीक्षां कर्तुं प्रार्थयिष्यते । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य मैग्नीशियमस्य स्तरः प्रति डेसिलीटर (mg/dL) १.४६ तः २.६८ मिलीग्रामपर्यन्तं भवेत् ।

न केवलं, अन्येषां परीक्षणानाम् अपि एतादृशाः परीक्षणाः कर्तुं शक्नुवन्ति :

• कैल्शियम रक्तपरीक्षा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं पश्यन् परीक्षणम् अस्ति | यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः यदा मैग्नीशियमः न्यूनः भवति तदा कैल्शियमः अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• एकः व्यापकः चयापचयपटलः शरीरे अन्येषां महत्त्वपूर्णानां रसायनानां सङ्ख्यां परीक्षितुं शक्नोति ।
• रक्ते पोटेशियमस्य स्तरं पश्यन्ती परीक्षणम् .
• मूत्रमैग्नीशियमपरीक्षा मूत्रे मैग्नीशियमस्य स्तरं मापयति इति परीक्षणम् | एतेन वृक्काः मैग्नीशियमं सम्यक् उत्सर्जयन्ति वा अतिशयेन वा इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
• हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं विद्युत्हृदयचित्रण (EKG) परीक्षणम् ।

एकदा भवतः चिकित्सकेन भवतः हाइपोमैग्नीशियम-रोगः इति पुष्टिः कृता तदा ते प्रायः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य परीक्षणस्य परिणामस्य च समीक्षां कृत्वा मूलकारणं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् कारणं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

हाइपोमैग्नीशियमस्य चिकित्सा कियत् तीव्रम् अर्थात् मैग्नीशियमस्य स्तरः कियत् न्यूनः अस्ति, तस्य मूलकारणं किम् इति विषये निर्भरं भवति ।

यदि भवतः मैग्नीशियमस्य अभावः तीव्रः नास्ति (हल्का हाइपोमैग्नीशियम) , तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः मुखेन सेवनार्थं मैग्नीशियमस्य गोल्यः निर्धारयिष्यति ।

परन्तु यदि भवतः मैग्नीशियमस्य अभावः तीव्रः अस्ति (गम्भीरः हाइपोमैग्नीशियमः) , तर्हि भवतः आस्पतेः प्रवेशः भवति तथा च द्रवः IV मैग्नीशियमः च दत्तः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः मैग्नीशियमस्य स्तरः शीघ्रं पुनः प्राप्तुं शक्यते ।

अपि च अस्य मैग्नीशियमस्य अभावस्य मूलकारणस्य चिकित्सा वैद्यः करिष्यति । यथा, यदि मैग्नीशियमस्य अभावः मधुमेहस्य कारणेन भवति तर्हि मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं आवश्यकं चिकित्सां प्रदत्तं भविष्यति । अन्यथा यदि मूलकारणस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि पुनः मैग्नीशियमस्य अभावः भवितुम् अर्हति, किम्?

किं वयं हाइपोमैग्नीशियमस्य एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः ?

मैग्नीशियमस्य अभावे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति इति अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां सम्यक् उपचारः/वा नियन्त्रणं कृत्वा एतस्याः स्थितिः न भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यथा, यदि भवतः सीलिएकरोगः अस्ति तर्हि कठोरलसः-रहित-आहारस्य अनुसरणं कुशोषणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यत् मैग्नीशियमस्य अभावं जनयितुं शक्नोति ।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु हाइपोमैग्नीशियमस्य निवारणं न भवति, विशेषतः यदा वंशानुगतकारकाः इत्यादयः कारकाः सन्ति ।

अतः अग्रे गत्वा अस्मिन् परिस्थितौ किं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

हाइपोमैग्नीशियमस्य पूर्वानुमानं मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । यदि मैग्नीशियमस्य अभावस्य कारणं परिचितं भवति, सम्यक् चिकित्सा च भवति तर्हि पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना वर्तते ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि मैग्नीशियमस्य स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति तर्हि तस्य कारणेन हृदयस्य घातकं अतालता भवितुम् अर्हति । अत एव लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हाइपोमैग्नीशियमस्य लक्षणं (पूर्वं वयं कथिताः विषयाः, यथा कम्पः, मांसपेशीनां संकोचः, श्रान्तता च) तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।

यदि भवतः सहसा आक्षेपः भवति, अथवा यदि भवतः हृदयं विचित्ररूपेण, द्रुतगत्या, अथवा संकुचितं इव अनुभूयते, अन्येषु शब्देषु, यदि भवतः तीव्रलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु। एतादृशेषु कालेषु एकान्ते गृहे न तिष्ठन्तु।

यदि भवतः क्रोनरोगः इव दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति अथवा वंशानुगतः गुर्दारोगः (यस्य कारणेन मैग्नीशियमस्य अभावः भवितुम् अर्हति), तर्हि भवतः चिकित्सादलं नियमितरूपेण द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः सम्यक् चिकित्सा क्रियते तथा च भवतः मैग्नीशियमस्य स्तरः स्वस्थस्तरस्य अस्ति इति सुनिश्चितं भवति।

अन्ते भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

हाइपोमैग्नीशियमः अथवा मैग्नीशियमस्य अभावः किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति, एषा चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया आतङ्किताः न भवेयुः। वैद्यं गत्वा आवश्यकपरीक्षाः करणीयाः। एकदा भवतः मैग्नीशियमस्य स्तरः सामान्यः भवति तदा अधिकांशतः लक्षणं गमिष्यति ।

हाइपोमैग्नीशियमस्य अथवा तस्य प्रबन्धनस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्वचिकित्सकं वा नर्सं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितं भवितव्यम्।

` हाइपोमैग्नीशियम, मैग्नीशियम कमी, मैग्नीशियम, विद्युत विलेयक, न्यून मैग्नीशियम, लक्षण, कारण, निदान, उपचार,