अद्य वयं किञ्चित् विशिष्टं स्थूलतायाः स्थितिं वक्तुं गच्छामः। कियत् अपि आहारं व्यायामं च नियन्त्रयति चेदपि कदाचित् वजनं न्यूनीकर्तुं कठिनं भवति किम्? कदाचित् किमपि कारणं भवेत् यस्य विषये भवन्तः न चिन्तयन्ति। सा तादृशी एकः स्थितिः, हाइपोथैलेमिक-स्थूलता, अथवा यथा वयं संक्षेपेण `(HyOb)` इति वदामः।
हाइपोथैलेमिक स्थूलता किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोथैलेमिक ओबेसिटी (HyOb) इति मोटापेः स्थितिः यदा भवतः मस्तिष्कस्य हाइपोथैलेमस् इति लघुः परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः भागः सम्यक् कार्यं न करोति तदा भवति चिन्तयतु अयं हाइपोथैलेमसः अस्माकं शरीरस्य लघुनियन्त्रणकक्षः इव अस्ति। भवतः मस्तिष्कस्य आधारे स्थितम् अस्ति । अस्माकं हार्मोनस्य नियन्त्रणं, भूखस्य नियन्त्रणं, शरीरस्य कैलोरी-दहनस्य मार्गस्य प्रबन्धनं च (अस्माभिः एतत् चयापचयम् इति वदामः) इत्यादीनि बहवः अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति । अतः, यदि अयं हाइपोथैलेमसः किमपि प्रकारेण क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि मया उक्ताः सर्वे वस्तूनि गडबडं कुर्वन्ति । तदा एव भवतः वजनं नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं स्थूलं च भवितुं आरभते।
हाइपोथैलेमिकस्थूलतायाः लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- द्रुतगत्या वजनवृद्धिः : भवन्तः अकल्पनीयवेगेन भवतः वजनं वर्धमानं इव अनुभवन्ति ।
- अनियंत्रितक्षुधा : पूर्णोदरं यावत् भोजनं कृत्वा अपि अधिकं खादितव्यमिव भवति । कदाचित्, एषा क्षुधा एतावत् तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् कियत् अपि खादति चेदपि सा अनियंत्रणीयः भवति ।
- चयापचयस्य न्यूनः गतिः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरं यस्मिन् दरेन कैलोरी दहति, मेदः च संग्रहयति तत् मन्दं भवति । एतेन न्यूनं खादित्वा अपि वजनं वर्धयितुं शक्यते ।
- कैलोरीप्रतिबन्धस्य आहारस्य वा अभावेऽपि वजनस्य वृद्धिः : भवान् चिन्तयति यत् "किमपि अल्पं खादन् अपि मम वजनं किमर्थम् एतावत् वर्धते?" अस्याः स्थितिः एतत् प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
- सर्वदा श्रान्तः वा निद्रां कर्तुं असमर्थः वा (अनिद्रा) : शरीरस्य नियन्त्रणव्यवस्थायाः बाधायाः कारणात् सर्वदा श्रान्तः निद्रा च भवति केचन जनाः रात्रौ निद्रां न प्राप्नुवन्ति इति अवस्था अपि अनुभवन्ति ।
- शारीरिकक्रियाकलापं कर्तुं सीमितक्षमता (व्यायाम-असहिष्णुता) : किञ्चित् व्यायामेन अपि अतिक्लान्ततायाः भावः व्यायामं कठिनं कर्तुं शक्नोति ।
किमर्थम् एषः हाइपोथैलेमिक-स्थूलता भवति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः, चोटः, प्रभावः वा भवति । यथा मया पूर्वं उक्तं, हाइपोथैलेमस् अस्माकं भूखं, कैलोरीदाहं, मेदःसञ्चयः इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयति । अतः यदा तस्य क्षतिः भवति तदा एतानि सर्वाणि वस्तूनि तृणतारं भवन्ति, अस्माकं वजनं वर्धते।
अत्र केचन कारणानि सन्ति ये विशेषतया प्रभावशालिनः सन्ति ।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः : १.उदाहरणार्थं `(Craniopharyngiomas)`, `(Gliomas)`, `(Hamartomas)` तथा `(Pituitary adenomas)` इत्यादयः अर्बुदाः सन्ति । एते अर्बुदाः हाइपोथैलेमसस्य एव क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । वस्तुतः हाइपोथैलेमिक मोटापे `(HyOb)` इति आर्धाधिकाः जनाः `(Craniopharyngiomas)` इति एकप्रकारस्य अर्बुदस्य कारणेन भवन्ति ।
- मस्तिष्कस्य चोटः : मस्तिष्के रक्तस्रावः, संक्रमणः, सूजनं वा, यथा कारदुर्घटना वा पतने वा, हाइपोथैलेमसस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- आनुवंशिकस्थितयः : उदाहरणार्थं प्राडर-विली सिण्ड्रोम इत्यादिभिः आनुवंशिकस्थितैः सह जन्म प्राप्यमाणानां बालकानां जन्मजातरूपेण हाइपोथैलेमिककार्यं विकृतं भवितुम् अर्हति ।
एतेन सर्वे समानरूपेण प्रभाविताः न भवन्ति । नियमितभोजनं, लघुभोजनं च खादित्वा अपि भवन्तः सर्वदा क्षुधां अनुभवन्ति । भोजनस्य सेवनं न्यूनीकृत्य व्यायामं वर्धयित्वा अपि भवतः वजनं वर्धयितुं शक्यते । एतत् अतीव कुण्ठितं भवितुम् अर्हति ।
हाइपोथैलेमिकस्थूलतायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
एषा स्थितिः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति, येषु केचन सन्ति- १.
- रक्तचापं हृदयस्पन्दनं वा नियन्त्रयितुं कष्टम्।
- प्रकार २ मधुमेह।
- मेदः यकृत् रोगः ।
- शरीरे विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनम्।
- निद्रायाः समस्याः अथवा सर्कैडियनतालस्य विघटनम्।
- शरीरस्य दुर्बलप्रतिबिम्बं वा अन्ये मानसिक-भावनात्मक-दुष्प्रभावाः।
महत्त्वपूर्णं यत् हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः पिट्यूटरीग्रन्थिना सह संवादस्य मार्गं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । हाइपोथैलेमिक मोटापेन पीडितानां बहवः जनानां हाइपोपिट्यूटारिज्म इति स्थितिः अपि भवति , यदा पिट्यूटरी ग्रन्थिः एकं वा अधिकं वा हार्मोनं पर्याप्तं न उत्पादयति
वैद्याः हाइपोथैलेमिक मोटापेः कथं निदानं कुर्वन्ति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति च । यदि भवान् वदति यत् "मया जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृतम्, व्यायामः कृतः, मम आहारः अपि अवलोकितः, परन्तु अहं वजनं न्यूनीकर्तुं न शक्नोमि" तर्हि वैद्यः शङ्कते यत् भवतः एषा स्थितिः (HyOb) अस्ति इति ते अपि पृच्छन्ति यत् भवतः शिरसि अद्यतनं चोटः अभवत् वा इति।
तदनन्तरं भवद्भ्यः एतादृशपरीक्षाः कर्तुं आदेशः भवितुं शक्नोति-
- हार्मोनस्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा : यदि केचन हार्मोनस्तराः अनियमिताः सन्ति तर्हि हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः अभवत् वा इति अनुमानं कर्तुं शक्यते ।
- मस्तिष्कस्य प्रतिबिम्बपरीक्षाः : मस्तिष्कस्य क्षतिः अस्ति वा इति पश्यन्तुसीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) करणीयम् अस्ति । यदि भवतः अद्यतनकाले दुर्घटनायां शिरसि चोटः अभवत् तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कस्मिन् वयसि हाइपोथैलेमिक-स्थूलता भवति ?
एषा स्थितिः अधिकतया ५ तः १४ वयसः मध्ये बालकेषु भवति ।यतो हि प्रायः मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति । तथापि स्मर्तव्यं यत् एतत् कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति .
हाइपोथैलेमिकस्थूलतायाः चिकित्सा कथं भवति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति अस्याः रोगस्य चिकित्सा वा विशिष्टा चिकित्सा वा नास्ति । तत् किञ्चित् बमरम् अस्ति। तथापि भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य सर्वोत्तममार्गं अन्वेषयिष्यति तथा च भवतः समग्रजीवनस्य गुणवत्तां सुधारयिष्यति । यतः स्थूलतायाः मानकचिकित्साः कार्यं न कुर्वन्ति, अतः वैद्याः भिन्नानि चिकित्सानि प्रयतन्ते ।
केचन वैकल्पिकचिकित्साः सन्ति- १.
- औषधम् : मोटापेः कृते केचन औषधाः, यथा GLP-1 agonists , भूखं नियन्त्रयितुं क्षुधां न्यूनीकर्तुं च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च हार्मोन-औषधैः पिट्यूटरी-ग्रन्थि-हाइपोथैलेमस-योः कार्याणि किञ्चित्पर्यन्तं सुधारयितुम् प्रयत्नः कर्तुं शक्यते ।
- अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया : यदि मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य दबावेन हाइपोथैलेमसः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि भवतः वैद्यः अर्बुदं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यद्यपि एतेन किञ्चित् उपशमः प्राप्यते तथापि अधिकतया हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः स्थायिरूपेण भवति ।
- जठरस्य बाईपास-शल्यक्रिया : अन्येषां सर्वेषां पद्धतीनां विफलतायाः अनन्तरं प्रायः अन्तिम-उपायरूपेण एतत् उपयुज्यते ।
यदि मम `(HyOb)` अस्ति तर्हि किं खादितव्यम्?
"एतत् भवता खादितव्यम्" इति एकप्रमाणस्य आहारयोजना नास्ति । भवन्तः पोषणविशेषज्ञेन आहारविशेषज्ञेन वा सह कार्यं कृत्वा निर्धारयन्तु यत् भवतः कृते के के आहाराः उत्तमाः सन्ति । यद्यपि सर्वे भिन्नाः सन्ति तथापि अधिकांशजनानां कृते अधिकानि पौष्टिकानि आहारपदार्थानि (शाकानि, दुर्बलमांसानि, मत्स्यानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं) तथा च न्यूनतया संसाधितानि आहारपदार्थानि (कुकीज, केक इत्यादीनि मिष्टान्नानि, केकानि, पैकेज्ड् खाद्यानि) खादितुम् सल्लाहः दत्तः भवति
हाइपोथैलेमिक मोटापेन पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितव्यः ?
हाइपोथैलेमिक मोटापेः सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति | यतो हि तस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति, अतः भवद्भिः स्वस्य चिकित्सादलेन सह निकटतया कार्यं कृत्वा स्वस्य लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य, जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनस्य च उपायाः अन्वेष्टव्याः भविष्यन्ति । यदा भवन्तः मानकस्थूलतायाः चिकित्सां प्रयतन्ते तदा ते कार्यं न कुर्वन्ति तदा कुण्ठितः भवति इति सामान्यम् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एते लक्षणानि भवता कृतस्य अकृतस्य वा किमपि कारणेन न भवन्ति ।आवश्यकं समर्थनं प्राप्तुं स्वचिकित्सकैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अस्मिन् समर्थने मनोवैज्ञानिकं दृष्ट्वा एतस्याः स्थितिः कथं सामना कर्तव्यः इति विषये वक्तुं समावेशः भवितुम् अर्हति ।
`(HyOb)` निवारयितुं शक्यते वा ?
दुर्भाग्येन एतत् निवारयितुं न शक्यते . दुर्घटना, चोटः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः इत्यादिभिः विषयैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- मस्तिष्कस्य चोटं न भवेत् इति शिरस्त्राणं धारयन्तु, शिरः रक्षन्तु च। द्विचक्रिकायाः, मोटरसाइकिलस्य, खतरनाकक्रीडासु च विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। नियमितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा स्वास्थ्यस्य जाँचं करणं विविधचिकित्सास्थितीनां पूर्वमेव ज्ञातुं उत्तमः उपायः अस्ति ।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः हाइपोथैलेमिक मोटापेः लक्षणं भवति, यथा शीघ्रं वजनं वर्धते, नित्यं क्षुधा च , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु । यदि भवतः हाइपोथैलेमस् प्रभावितः अर्बुदः अस्ति अथवा यदि भवतः शिरसि अद्यतने चोटः अभवत् तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
भवन्तः जानन्ति, यस्याः अवस्थायाः चिकित्सा वा मानकचिकित्सा वा नास्ति, तस्य सह जीवनं कठिनं भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः उपशमस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति, स्पष्टानि उत्तराणि, सर्वं च आक्रान्तं भवति तदा तत् प्रचण्डं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः कृते कार्यं कुर्वन् समाधानं अन्वेष्टुं स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह कार्यं कुर्वन्तु। भिन्न-भिन्न-प्रयोगः, औषध-शल्य-क्रिया वा । तथापि भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति। भवतः विश्वासस्य कस्यचित् सह भवतः कथं भवति इति विषये वार्तालापः अपि उत्तमः। ते भवतः स्थितिं सामना कर्तुं उपायान् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सारांशतः वदामः:
- हाइपोथैलेमिक मोटापा (HyOb) हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः भवति इति गम्भीरः मोटापेः स्थितिः अस्ति ।
- शीघ्रं वजनवृद्धिः, अनियंत्रितक्षुधा च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- कारणेषु मस्तिष्कस्य अर्बुदः, मस्तिष्कस्य चोटः, आनुवंशिकस्थितिः च सन्ति .
- सम्प्रति कोऽपि विशिष्टः चिकित्सा वा अनुमोदितः चिकित्सा वा नास्ति , परन्तु लक्षणं प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- एषः भवतः दोषः नास्ति .
- यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- चिकित्सादलस्य समर्थनं, आवश्यके सति मनोवैज्ञानिकस्य च समर्थनं प्राप्नुवन्तु ।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि स्वयमेव सामना कर्तुं प्रयत्नस्य अपेक्षया चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Intermedin (Intermedin / MSH) इति हार्मोनः अस्ति यः त्वचायाः वर्णं परिवर्तयति ?
आम्! एतत् MSH (Melanocyte-stimulating hormone) इति अपि कथ्यते । एतत् अस्माकं मस्तिष्कस्य अधः एकया लघुग्रन्थिना (Pituitary) उत्पद्यते, अस्माकं त्वचायाः कोशिकाभ्यः च 'अधिकं कृष्णं/भूरेण (Melanin) करणीयम्' इति वदति । यदा वयं सूर्ये बहिः गच्छामः तदा अस्य हार्मोनस्य कारणेन अस्माकं त्वचा सहजतया कृष्णा भवति, यतः सः कृष्णवर्णः पराबैंगनीकिरणानाम् त्वक् कर्करोगस्य कारणं निवारयति ।
💬 किं गर्भावस्थायां अस्य हार्मोनस्य कारणेन त्वचा कृष्णा भवति ?
तत्सत्यम् ! गर्भावस्थायां (विशेषतः प्रारम्भिकमासेषु) अस्य MSH हार्मोनस्य स्तरः सहसा वर्धते । अत एव गर्भवतीनां मातृणां मुखस्य केषुचित् भागेषु कृष्णबिन्दवः (Melasma/Pregnancy mask) भवन्ति, तेषां उदरस्य मध्यभागे अधः कृष्णरेखा (Linea nigra) दृश्यते
💬 किं एषः हार्मोनः क्षुधायाः, यौन-प्रेरणायाः च सम्बन्धी अस्ति ?
आम्, आश्चर्यजनकरूपेण सम्बद्धम् अस्ति! त्वचां कृष्णं करणस्य अतिरिक्तं अयं इन्टरमेडिन् (MSH) हार्मोनः अस्माकं मस्तिष्कं प्रति गच्छति, 'भूखदमनस्य' अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । स्त्रियाः पुरुषाणां च यौन-उत्तेजनस्य वर्धने अपि साक्षात् हस्तक्षेपं करोति ।
` हाइपोथैलेमिक मोटापा, HyOb, हाइपोथैलेमस, मोटापा, वजन वृद्धि, हार्मोन, मस्तिष्क अर्बुद
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु