किं भवतः लघुः सुस्तः इव दृश्यते ? किं तस्य मांसपेशिकाः लङ्गाः भवन्ति ? (हाइपोटोनिया) विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित् भवद्भिः अवलोकितं स्यात् यत् नवजाताः शिशवः वा कतिपयमासानां शिशवः किञ्चित् विचित्राः भवन्ति, यथा तेषां शरीरं निर्जीवं, लङ्गं भवति अङ्गस्पर्शेऽपि ते दृढाः न भवन्ति । एतत् वयं ``हाइपोटोनिया`` अथवा ``मांसपेशीदुर्बलता'' इति वदामः।केचन जनाः एतत् ``फ्लोपी इन्फैण्ट् सिण्ड्रोम्'' इति अपि वदन्ति।एतत् वास्तवतः भवन्तं मातापितृरूपेण किञ्चित् चिन्तां कर्तुं शक्नोति। अतः अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

`हाइपोटोनिया` इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `हाइपोटोनिया` इति मांसपेशीनां सामान्यसंकोचनस्य अथवा 'स्वरस्य' न्यूनता । कल्पयतु, यदि भवन्तः स्वबाहुं शिथिलं कृत्वा अन्येन हस्तेन स्वस्य द्विचक्रिका (उपरि बाहुस्नायुः) स्पृशन्ति तर्हि किञ्चित् कठिनता वा प्रतिरोधः वा अनुभवन्ति वा? तदेव वयं 'स्नायुस्वरः' इति वदामः। यदि भवन्तः `हाइपोटोनिया` इत्यनेन शिशुं स्पृशन्ति तर्हि सः भागः अतीव मृदुः भविष्यति, किमपि कठिनतां विना, चीरपुतली इव .

अस्माकं शरीरस्य कृते एषः मांसपेशीस्वरः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ?

• एषा मांसपेशी अस्मान् उपविष्टुं, ऊर्ध्वं स्थातुं च साहाय्यं करोति ।
• अस्माकं प्रतिबिम्बानां सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति, अर्थात् वयं अस्माकं अङ्गानाम् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुमः ।
• शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् कार्यस्य नियन्त्रणार्थम् अपि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः यदा एषः मांसपेशीस्वरः न्यूनः भवति तदा शिशुस्य बाहूपादौ निर्जीवाः, अधः लम्बमानाः च दृश्यन्ते । शिशुः ऋजुतया उपविष्टुं, शिरः उपरि धारयितुं, कोणजानुनाभ्यां च कष्टं प्राप्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : मांसपेशीनां दुर्बलता, हाइपोटोनिया च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः । मांसपेशीदुर्बलता मांसपेशीबलस्य अभावः भवति । परन्तु हाइपोटोनिया-रोगयुक्तेषु जनासु प्रायः मांसपेशी-दुर्बलतायाः लक्षणं भवति ।

`हाइपोटोनिया` इत्यस्य एषा स्थितिः कस्य प्रभावं करोति ?

हाइपोटोनिया इति रोगः प्रायः जन्मसमये एव भवति । प्रायः शिशुस्य षड्मासस्य पूर्वं वैद्याः तत् ज्ञायन्ते । अत्यल्पवयसि एव ज्ञातुं शक्यते इति भावः ।

परन्तु एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र प्रौढेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु अद्य वयं ``हाइपोटोनिया'' इत्यस्य विषये वदामः यत् लघुशिशुषु भवति।

हाइपोटोनिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

नवजातस्य मोटरकौशलं प्रभावितं कुर्वन्ती हाइपोटोनिया सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः अस्ति । परन्तु कति शिशवः अस्य विकासं कुर्वन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । यतो हि हाइपोटोनिया प्रायः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवति ।

हाइपोटोनिया विकलाङ्गता अस्ति वा ?

हाइपोटोनिया, एकः एकान्ते, कदाचित् विकलाङ्गः इति गणयितुं शक्यते यतः सः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं करोति । परन्तु शिशुस्य एकः एव हाइपोटोनिया भवति, यत्र कोऽपि अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः नास्ति ।

यदि हाइपोटोनिया अन्यस्य रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि अन्तर्निहितं स्थितिः अक्षमीकरणं भवितुम् अर्हति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् हाइपोटोनिया बौद्धिकक्षमतां न प्रभावितं करोति।

हाइपोटोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

हाइपोटोनियायुक्तः शिशुः चीरपुतली इव दृश्यते | वैद्याः अपि वदन्ति स्यात् यत् "शिशुः अतीव फ्लॉपी अस्ति" इति । अत्र केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति येषां विषये भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।

• शिशुस्य कृते शिरः ऋजुं धारयितुं कण्ठस्नायुषु नियन्त्रणं च कठिनम् अस्ति।
• यदा अहं शिशुं उद्धृतवान् तदा तस्य शरीरं अतीव लङ्गं , निर्जीवं च भवति |
• शिशुः पादौ भारं कृत्वा स्थातुं न शक्नोति।
• शिशुस्य बाहू पादौ च पार्श्वयोः ऋजुतया लम्बन्ते इव, कोणयोः जानुयोः वा न नतम् .
• शिशुः क्षीरं चूषयितुं, अन्नं निगलितुं च कष्टं प्राप्नोति ।
• शिशुस्य रोदनं बहु दुर्बलम् अस्ति।
• स्नायुषु सामान्यं दुर्बलता भवति |

एतेषां बालकानां महत्त्वपूर्णविकासात्मकमाइलस्टोन्स् प्राप्तुं विलम्बः अपि भवितुम् अर्हति, विशेषतः गतिसम्बद्धेषु:

• ऋजुतया उपविष्टः
• जानुभ्यां न्यस्तः
• चलन
• प्रथमं वचनं वदन्
• एकान्ते खादनम्

एतानि सामान्यशिशुनापेक्षया पश्चात् भवितुं शक्नुवन्ति।

`हाइपोटोनिया` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

हाइपोटोनियायाः मुख्यकारणं गतिनियन्त्रकमार्गेषु संचारदोषः भवति । एते मार्गाः मस्तिष्कं, मेरुदण्डं (मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकारज्जुं), तंत्रिकां, मांसपेशिनां च संयोजनं कुर्वन्ति । दूरभाषरेखायाः समस्या इव चिन्तयतु। यदा सन्देशः सम्यक् न गच्छति तदा समस्याः उत्पद्यन्ते। तथैव कार्यं करोति।

केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• गर्भे शिशुः वर्धमानः मस्तिष्कक्षतिः मस्तिष्कस्य विफलता वा।
• तंत्रिकाभ्यः मांसपेशीभ्यः सन्देशस्य प्रसारणस्य मार्गं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः ।
• स्नायुषु एव प्रभाविताः रोगाः ।
• स्नायुभ्यः सन्देशं वहन्तः तंत्रिकाः प्रभाविताः रोगाः ।
• विविधाः संक्रमणाः ।
• जन्मपूर्वं जन्मनन्तरं वा प्राणवायुस्य अभावः ।

अन्ये के रोगाः 'हाइपोटोनिया' इति लक्षणं भवन्ति ?

प्रायः हाइपोटोनिया अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवति । एतेषु केचन आनुवंशिकाः भवितुम् अर्हन्ति, अर्थात् ते पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रसारिताः भवन्ति । केचन जन्मजाताः भवितुम् अर्हन्ति । केचन परिस्थितयः शिशुस्य वर्धमानस्य तंत्रिकानां मस्तिष्कस्य च क्षतिं कृत्वा हाइपोटोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र अनेकाः सम्भाव्यचिकित्सास्थितयः सन्ति- १.

• `(Achondroplasia)` (वामनतां जनयति इति स्थितिः)
• `(अधः लक्षणम्)` (अधः लक्षणम्) २.
• `(प्रेडर-विली सिंड्रोम)`
• मेरुदण्डस्य मांसपेशी शोषः
• `(ताय-सच्स रोग)`
• `(त्रिसोमी १३)` इति
• `(विलियम्स सिंड्रोम)`

अन्ये ये हाइपोटोनिया-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अकाल जन्म(३७ सप्ताहात् पूर्वं जन्म)।
• `(मस्तिष्क पक्षाघात)` (मस्तिष्क पक्षाघात)।
• विषाणां संपर्कः ।
• हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड् कार्ये न्यूनता)।
• स्लीप एपनिया (निद्रायाः समये श्वसनस्य व्यत्ययः)।
• मेरुदण्डस्य चोटः ।

`हाइपोटोनिया` कथं ज्ञातव्यम् ?

प्रायः शिशुस्य ६ मासस्य पूर्वं हाइपोटोनियायाः निदानं भवति | भवतः वैद्यः भवतः शिशुं परीक्षयिष्यति यत् तेषां शारीरिकं लक्षणं अस्ति वा इति। ते निम्नलिखितम् अन्वेषयिष्यन्ति- १.

• शिशुस्य संतुलनं समन्वयं च।
• मोटर कौशलम् - यथा, किमपि कथं गृह्णीयात्, कथं लुठितव्यम्, कथं उपविष्टव्यम् इति।
• प्रतिबिम्बाः ।
• इन्द्रिय कौशल - दृष्टि, श्रवण, स्पर्श।

वैद्यः भवतः परिवारस्य चिकित्सा-आनुवंशिक-इतिहासम् अपि पश्यति, शिशुस्य जन्मनः पूर्वं वा जन्मनः समये वा किमपि जटिलताः आसन् वा इति।

`हाइपोटोनिया' इति निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

यदि भवतः वैद्यः हाइपोटोनिया-शङ्कां करोति तर्हि ते तस्य मूलकारणं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• मस्तिष्कस्य परीक्षणार्थं इमेजिंग् परीक्षणम् - यथा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा सीटी (Computed Tomography scan) स्कैन् ।
• आनुवंशिकपरीक्षाः सन्ति यत् किमपि आनुवंशिकविकृतयः सन्ति वा येन लक्षणं भवति।
• ``इलेक्ट्रोमायोग्राम - ईएमजी`` परीक्षणेन मांसपेशिकाः तंत्रिकाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति मापनं भवति ।

हाइपोटोनिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एकदा हाइपोटोनिया-रोगस्य निदानं जातं चेत् वैद्यः तस्य कारणं भवति इति अन्तर्निहितं स्थितिं अन्वेष्टुं प्रयतते । ततः , मुख्यः चिकित्सा तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा भवति। तदतिरिक्तं हाइपोटोनिया-रोगस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं अपि चिकित्सा क्रियते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गतिकौशलं सुधारयितुम् शारीरिकचिकित्सा व्यावसायिकचिकित्सा च। एते शिशुस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकाः भवन्ति, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• वक्तुं, निगलनं, श्वसनं च कष्टानां कृते वाक्-भाषा-चिकित्सा ।
• इन्द्रियकार्यं सुदृढं कर्तुं संवेदी उत्तेजना चिकित्सा।

हाइपोटोनिया-रोगेण पीडितानां शिशवानां मांसपेशीनां दुर्बलतायाः कारणेन भोजनं निगलनं च कष्टं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्यः नासिकाद्वारा वा प्रत्यक्षतया उदरं वा नलिकां प्रविश्य शिशुं आवश्यकं पोषणं दातुं शक्नोति ।

कियत् शीघ्रं चिकित्सायाम् स्वस्थता अपेक्षितुं शक्नोमि?

हाइपोटोनिया आजीवनं भवति ।परन्तु यदि अन्तर्निहितस्य स्थितिः सफलतया चिकित्सिता भवति तर्हि कालान्तरे मांसपेशीनां स्वरः सुधरति ।

मम शिशुस्य हाइपोटोनिया-रोगः न भवेत् इति कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

यतः हाइपोटोनिया प्रायः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य लक्षणं भवति, तस्मात् तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । विशेषतः यदि अन्तर्निहितः स्थितिः आनुवंशिकः अस्ति तर्हि तस्याः निवारणं कर्तुं न शक्यते । यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तथा च स्वस्य बालस्य आनुवंशिकस्थितेः जोखिमस्य विषये ज्ञातुम् इच्छति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति तर्हि अकालजन्मस्य निवारणाय एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति : १.

• गर्भावस्थायां किं कर्तव्यमिति चिकित्सापरामर्शं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• तम्बाकूसेवनं परिहरन्तु , मादकद्रव्याणां प्रयोगं न कुर्वन्तु।
• सन्तुलितं आहारं खादन्तु .
• स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु तथा च अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां चिकित्सां कुर्वन्तु ये भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि मम ``हाइपोटोनिया''-रोगेण पीडितः शिशुः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

हाइपोटोनिया-रोगस्य पूर्वानुमानं अन्तर्निहितनिदानस्य उपरि निर्भरं भवति । यद्यपि हाइपोटोनिया आजीवनं भवति तथापि चिकित्सायाम् अस्य उन्नतिः भवितुम् अर्हति । हाइपोटोनिया - रोगयुक्ताः बहवः शिशवः वृद्धावस्थायां मांसपेशीस्वरस्य महत्त्वपूर्णं सुधारं दर्शयन्ति |

परन्तु यदि भवतः शिशुः अन्तर्निहित आनुवंशिकस्थितिः इति निदानं प्राप्नोति तर्हि कालान्तरे हाइपोटोनियायाः लक्षणं वर्धयितुं शक्यते । शिशुस्य सटीकनिदानं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन वा आनुवंशिकपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः सर्वोत्तमः ।

हाइपोटोनिया-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य परिचर्या कथं करणीयम् ?

हाइपोटोनिया-रोगेण पीडितानां शिशुनां स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, येन ते किञ्चित् सुकुमाराः भवन्ति । So , शिशुं उत्थापनं, संचालनं च कुर्वन् अतिरिक्तं सावधानतां ग्रहीतव्या। यथा - यदि भवन्तः हाइपोटोनिया-रोगयुक्तं शिशुं गुल्फैः उत्थापयितुं प्रयतन्ते तर्हि तत्र स्नायुषु प्रतिरोधः नास्ति इति कारणतः शिशुः भवतः हस्तात् बहिः स्खलितुं शक्नोति तेषां शरीरं सामान्यशिशुवत् दृढतया धारयितुं कठिनम् ।

वैद्येन अनुशंसितस्य चिकित्सापद्धतेः सम्यक् अनुसरणं कालान्तरे शिशुस्य मांसपेशीबलं सुधारयितुम् सहायकं भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुस्य मांसपेशिकाः न्यूनाः दृढाः भवन्ति, अथवा सामान्यतः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः शिशुः पूर्वं उत्थाय उपविष्टः वा किमपि ग्रहणं वा इत्यादिकं मोटरकौशलं प्रदर्शितवान्, परन्तु सहसा तानि कार्याणि कर्तुं असमर्थः भवति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम्

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशे समये भवतः बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एतेषां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु : १.

• शिशुस्य अन्तर्निहितस्थितेः कृते दत्तस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• मम शिशुस्य हाइपोटोनिया आनुवंशिकस्थित्या भवति वा ?
• गृहे मम शिशुं मांसपेशीबलं विकसितुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?

शिशु-हाइपोटोनिया-प्रौढ-हाइपोटोनिया-योः मध्ये कः भेदः ?

शिशुषु प्रौढेषु च हाइपोटोनिया भवितुं शक्नोति । यदि शिशुः हाइपोटोनिया इति निदानं प्राप्नोति तर्हि निदानं आजीवनं स्थातुं शक्नोति, यद्यपि लक्षणं कियत् अपि उत्तमम् अस्ति । प्रौढाः दुर्घटनायाः, मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य, आघातस्य, पार्किन्सन्-रोगादि-स्थितेः वा अनन्तरं प्रथमवारं हाइपोटोनिया-रोगं प्राप्नुवन्ति ।

शिशुषु प्रौढेषु च लक्षणं समानं भवितुम् अर्हति, यथा दुर्बलता, उपविष्टात् वा शयनात् वा उत्थानस्य कष्टं, कोणयोः जानुयोः च अत्यधिकं मोचनं च

शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, अन्तर्निहितरोगस्य चिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सानां कृते कालान्तरे शिशुनां प्रौढानां च स्थितिः सुधरितुं शक्यते

`हाइपोटोनिया` तथा `हाइपरटोनिया` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

द्वयोः भ्रमः मा कुरुत।

• हाइपोटोनिया इति स्थितिः यस्मिन् मांसपेशिकाः दुर्बलाः (weak muscle tone) भवन्ति ।
• हाइपरटोनिया अत्यधिकं मांसपेशीस्वरः (अत्यधिकस्नायुतनावः) भवति । हाइपरटोनिया-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य स्नायुः अतीव कठोरः भवति, येन तेषां बाहुपादयोः चालनं दुष्करं भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

मातापितृरूपेण भवतः लघुं चीरपुतली इव लङ्गलं लङ्गं च शयितं द्रष्टुं वास्तवमेव हृदयविदारकं भवितुम् अर्हति । अतीव स्वाभाविकम् अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः अन्तर्निहितस्य स्थितिं निदानं कर्तुं आवश्यकं चिकित्सां आरभ्यतुं च साहाय्यं कर्तुं तत्र भविष्यति ।

कालेन, सम्यक् चिकित्सायाम्, भवतः प्रेम्णा परिचर्यायाः च सह भवतः शिशुस्य स्थितिः सुधरति, सः स्वयमेव कार्याणि कर्तुं शक्नोति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य आशावान् स्थातव्यम्।

` हाइपोटोनिया, क्षीण शिशु, मांसपेशी दुर्बलता, बाल्यरोगाः, वृद्धिमन्दता, तंत्रिकाविकाराः, आनुवंशिकरोगाः