किं भवन्तः अपि निरन्तरं गम्भीररोगस्य विकासस्य भयं अनुभवन्ति? (रोगचिन्ता विकारः) २.

किं भवन्तः कदाचित् लघुरोगः इव अनुभवन्ति, परन्तु "अहो, मम गम्भीरः रोगः अस्ति" इति चिन्तयन्ति? अथवा भवन्तः नित्यं चिन्तयन्ति यत् "अस्ति सम्भावना अस्ति यत् अहं रोगी भवितुम् अर्हति" इति अकारणम्? वैद्यं दृष्ट्वा सः "भवतः कुशलः" इति वदति चेदपि भवतः संशयः अस्ति वा? तदेव अद्य वयं वदामः। चिकित्साशास्त्रे एतत् `(Illness Anxiety Disorder)` इति कथ्यते । केचन जनाः एतत् `(Hypochondria)` अथवा `(Hypochondriasis)` इति अपि जानन्ति स्यात् ।

`(रोगचिन्ताविकारः)` इति किम्? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``रोगचिन्ताविकारः'' तदा भवति यदा भवन्तः निरन्तरं चिन्तयन्ति यत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति अथवा तस्य विकासस्य उच्चजोखिमः अस्ति। कदाचित् सामान्यशरीरप्रक्रिया अपि यथा प्रफुल्लता, किञ्चित् कासः, श्वसनस्य परिवर्तनं वा, गम्भीररोगस्य लक्षणम् इति विश्वासं जनयितुं शक्नोति

अधुना वैद्याः भवतः भयं अयुक्तं वा अवास्तविकं वा मन्यन्ते यतोहि तेषां कृतेषु परीक्षणेषु एतादृशः रोगः न प्राप्यते । परन्तु, `(Illness Anxiety Disorder)` इति कस्यचित् कृते एतत् भयं किमपि वास्तविकम् अस्ति। तेषां नियन्त्रणं दुष्करम् ।

यदि चिकित्सापरीक्षाभिः किमपि दोषः नास्ति इति पुष्टिः भवति चेदपि एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते गम्भीरः रोगः अस्ति इति चिन्तायां मुक्तिः अतीव कष्टं भवति स्वास्थ्यसमस्यानां एतत् निरन्तरं भयं तेषां पारिवारिकसम्बन्धेषु, कार्ये, दैनन्दिनजीवने च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । पुरा अनेके जनाः एतत् `(Hypochondria)` अथवा `(Health Anxiety)` इति वदन्ति स्म । परन्तु अधुना वैद्याः `(Illness Anxiety Disorder)` इति नाम प्रयुञ्जते।

कदाचित्, `(Illness Anxiety Disorder)` इति रोगी वस्तुतः अन्यः शारीरिकः रोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु अस्य `(Illness Anxiety Disorder)` इत्यस्य कारणात् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः रोगः यथार्थतः अपेक्षया बहु गम्भीरः अस्ति ।

`(Illness Anxiety Disorder)` इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति?

एतादृशी स्थितिः प्रायः द्वयोः वर्गयोः एकस्मिन् पतितुं शक्नोति ।

1. परिचर्या-अन्वेषणम् : भवन्तः अधिकांशं समयं चिकित्सालयेषु, चिकित्सालये च यापयन्ति। भवान् विभिन्नविशेषज्ञानाम् सल्लाहं लभते, चिकित्सापरीक्षां च याचते।

2. परिचर्या-परिहारकः : भवन्तः वैद्यान् चिकित्सापरिहारं च परिहरन्ति। कदाचित् भवन्तः वैद्येषु विश्वासं न कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः मन्यन्ते यत् ते भवतः लक्षणानाम् चिन्तां न कुर्वन्ति। एतेन भवतः भयं वर्धयितुं शक्यते ।

``रोगचिन्ताविकारः'' इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः `(Illness Anxiety Disorder)` अथवा `(Hypochondria)` अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अमेरिका-सदृशे देशे अपि प्रायः ०.१% जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । एषा स्थितिः प्रायः युवावस्थायां दृश्यते ।

``रोगचिन्ताविकारस्य'' लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः `(Illness Anxiety Disorder)` अस्ति तर्हि भवतः...भवतः गम्भीररोगस्य भयं निरन्तरं भवति, परन्तु अवास्तविकम् । भवन्तः यस्य विशिष्टस्य रोगस्य भयं कुर्वन्ति तस्य अपि कालान्तरे परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

अत्र हाइपोकॉन्ड्रिया-रोगस्य केचन लक्षणानि सन्ति ।

• रोगस्य संक्रमणस्य भयात् जनानां स्थानानां च परिहारः।
• अन्तर्जालस्य पुस्तकेषु च रोगानाम् लक्षणानाम् अन्वेषणं निरन्तरं कुर्वन्। कल्पयतु, यदि भवान् किमपि लघु अनुभवति अपि, भवान् तत् गूगल-माध्यमेन अन्वेष्टुम्, तत् च प्रमुख-रोगेण सह सम्बद्धं करोति ।
• लक्षणानाम् अतिमूल्यांकनं तेषां तीव्रता च। यथा - यदि भवतः किञ्चित् कासः भवति तर्हि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम इदानीं फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति" इति ।
• स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये उच्चस्तरस्य चिन्ता भवति।
• सामान्यशरीरप्रक्रियाणां विषये नित्यं चिन्ता, यथा भवतः हृदयस्पन्दनम्।
• अन्यैः सह तेषां लक्षणानाम्, स्वास्थ्यस्य च विषये अतिशयेन वार्तालापः।
• नियमितरूपेण रोगस्य लक्षणानाम् अवलोकनम्। यथा - दिने अनेकवारं भवतः तापमानस्य परीक्षणं, भवतः रक्तचापस्य परीक्षणम् ।
• तेषां लक्षणानाम् आरोग्यस्य वा विषये परितः ये जनाः सन्ति तेभ्यः नित्यं आश्वासनं याचन्ते। "एतत् मम भवति, किं न महती?"
• सामान्यशरीरप्रक्रियाणामपि विषये असहजतां भयं च अनुभवति, यथा प्रकोपः, स्वेदः च ।

अस्याः स्थितिः (Hypochondria) किं कारणं भवति ?

चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषुचित् जनासु Illness Anxiety Disorder किमर्थं भवति। परन्तु निम्नलिखितकारणानां कारणात् भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

• यदि बाल्ये एव भवतः रोगः आसीत्, बाल्ये वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् गम्भीरः रोगः आसीत् ।
• बाल्यकाले घटिताः आक्रोशजनकाः घटनाः। यथा बालदुर्व्यवहारः उपेक्षा वा ।
• अत्यधिक तनाव।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् स्वास्थ्यभयम् अन्ये वा चिन्ताविकाराः सन्ति।
• यदि भवतः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः सन्ति यथा चिन्ता वा अवसादः वा।
• यौन-अत्याचारः, शारीरिकः मनोवैज्ञानिकः वा दुर्व्यवहारः इत्यादयः आक्रोशजनकाः अनुभवाः ।

`(Illness Anxiety Disorder)` अथवा `(Hypochondria)` इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति?

एतस्य नित्यभयस्य चिन्तायाः च कारणेन उत्पद्यमानः तनावः भवतः शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । रोगचिन्ताविकारः भवतः सम्बन्धान् जीवनं च बाधितुं शक्नोति। स्वास्थ्यस्य चिन्ता भवतः प्रियजनैः सह समयं व्यतीतुं न शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः अन्ये अपि अनेके जोखिमाः सन्ति- १.

• चिकित्साबिलानां कारणेन आर्थिककठिनताः, कार्यं कर्तुं असमर्थता च।
• चिकित्साविकलाङ्गः बेरोजगारः च भवति।
• अनावश्यकचिकित्सापरीक्षाः, ताभ्यां परीक्षणेभ्यः उत्पद्यमानाः जटिलताः च।

केचन जनाः भृशं विषादं प्राप्नुवन्ति, स्वस्य हानिकारकविचाराः अपि भवन्ति । यदि भवान् स्वस्य हानिम् अनुभवति तर्हि कृपया 988 इत्यत्र Suicide & Crisis Lifeline इत्यत्र सम्पर्कं कृत्वा साहाय्यं याचत। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

भवतः `(Illness Anxiety Disorder)` इति कथं ज्ञायते?

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन् द्वारा प्रकाशितस्य डायग्नोस्टिक एण्ड् स्टेटिस्टिकल मैनुअल् आफ् मेन्टल डिसऑर्डर्स्, ५ तमे संस्करणे, रोगचिन्ताविकारस्य निदानार्थं चिकित्सकाः मापदण्डस्य उपयोगं कुर्वन्ति एतत् DSM-5 इति कथ्यते । भवतः वैद्यः भवतः निदानं कर्तुं शक्नोति अथवा व्यवहारस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा।

`(Illness Anxiety Disorder)` इत्यस्य मुख्यतया षट् मापदण्डाः सन्ति- १.

1. रोगस्य भवितुं वा विकासस्य वा नित्यं वा निरन्तरं वा चिन्ता।

2. लक्षणं नास्ति, अथवा केवलं अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति। यदि भवतः वस्तुतः कश्चन रोगः अस्ति तथा च तया सह एषः ``रोगचिन्ताविकारः'' सम्बद्धः अस्ति तर्हि भवतः तस्य रोगस्य चिन्ता यथा भवति तत् अन्येषां कृते अतिशयेन असामान्यं च प्रतीयते

3. भवन्तः उच्चस्तरस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति , स्वस्वास्थ्यस्य विषये च अतीव चिन्तिताः भवन्ति।

4. भवन्तः प्रायः स्वस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कार्याणि कुर्वन्ति (उदा., रोगस्य लक्षणं पश्यन्तु) अथवा प्रायः वैद्यस्य नियुक्तिः, चिकित्सालयाः च परिहरन्ति।

5. भवतः न्यूनातिन्यूनं षड्मासान् यावत् एषा तीव्रा, स्वास्थ्यसम्बद्धा चिन्ता अवश्यमेव आसीत्। तस्मिन् काले भवन्तः एकादशाधिकरोगाणां चिन्ताम् अनुभवन्ति स्म ।

6. भवतः लक्षणं व्याख्यातव्यं यत् भवतः किं भवति इति। एतस्य व्याख्यानस्य अन्यस्याः स्थितिः भवितुं न उत्तमः उपायः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रोगचिन्ताविकारस्य मुख्यं लक्षणं गम्भीररोगस्य वा विकासस्य वा निरन्तरं भयम् अस्ति । यदि भवतः स्वास्थ्यभयम् (अथवा रोगचिन्ताविकारस्य अन्यलक्षणं) षड्मासान् वा अधिकं वा भवति, यद्यपि चिकित्सापरीक्षाभिः भवतः रोगः नास्ति इति ज्ञायते तथापि भवतः वैद्यः भवतः एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति

`(Illness Anxiety Disorder)` इत्यस्य उत्तमाः चिकित्साः के सन्ति?

भवतः वैद्यः मनोचिकित्सकेन मनोवैज्ञानिकेन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह भवतः हाइपोकॉन्ड्रिया-रोगस्य चिकित्सायां सहायतां कर्तुं शक्नोति । तथापि भवन्तः सामान्यचिकित्सकात् नियमितरूपेण परिचर्याम् अकुर्वन् ।

लक्षणं न्यूनीकर्तुं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । रोगचिन्ताविकारस्य चिकित्सायां अन्तर्भवन्ति : १.

• अवसादनिवारकानि वा चिन्तानिवारकौषधानि वा इत्यादीनि औषधानि।
• मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सा।यथा मनोचिकित्सा अथवा संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि वस्तूनि । एते भवतः भयानां चिन्तानां च विषये वक्तुं, तेषां सामना कर्तुं स्वस्थमार्गान् ज्ञातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

रोगचिन्ताविकारयुक्तानां जनानां पूर्वानुमानं किम् ?

रोगचिन्ताविकारः एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । भवतः स्वास्थ्यचिन्ता न्यूना भवति, ततः पुनः ज्वलति । तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

`(Illness Anxiety Disorder)` निवारयितुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन रोगचिन्ताविकारस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति । परन्तु चिकित्सा-मानसिक-स्वास्थ्य-व्यावसायिकानां तथा भवतः प्रियजनानाम् (यथा परिवार-मित्राणां) समर्थनं प्राप्य भवतः स्थितिः सह सामना कर्तुं भवतः लक्षणानाम् तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः अन्ये वा ये भवन्तं पश्यन्ति ते रोगचिन्ताविकारस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं विचारयन्तु . यदि भवन्तः अवसादं, चिन्ता, अन्ये वा मनोदशापरिवर्तनं अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

यदि भवतां आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि कृपया 988 इत्यत्र आत्महत्या-संकट-जीवनरेखायां सम्पर्कं कुर्वन्तु वा पाठयन्तु वा एतत् राष्ट्रियजालं मानसिक-दुःखं अनुभवन्तः, स्वस्य हानि-विचारं च अनुभवन्तः निःशुल्कं, गोपनीयं 24/7 समर्थनं प्रदाति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• रोगचिन्ताविकारस्य प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमाः उपायाः के सन्ति?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणानाम् विषये चिन्ता कर्तव्या ?
• `(Illness Anxiety Disorder)` इत्यनेन उत्पन्नस्य अतिशयोक्तिपूर्णस्य भयस्य, यथार्थतः न्याय्यस्य, चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकतायाः च भयस्य भेदं कथं जानामि?

`(Illness Anxiety Disorder)` तथा `(Somatic Symptom Disorder)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

``दैहिकलक्षणविकारः'' इति अवस्थां विद्यमानः व्यक्तिः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तां कर्तुं चिन्तितः च भवितुम् अर्हति, यथा ``रोगचिन्ताविकारः'' इति कश्चन । परन्तु ``दैहिकलक्षणविकारः'' इति व्यक्तिस्य शारीरिकलक्षणं भवति एव । परन्तु तानि लक्षणानि भवतः शरीरे सामान्यप्रक्रियाभिः उत्पन्नाः संवेदनाः भवेयुः, अथवा चिकित्सापरीक्षाभिः तेषां शारीरिकलक्षणानाम् कारणं न ज्ञातुं शक्यते

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

वयं सर्वे समये समये स्वस्वास्थ्यस्य चिन्ताम् कुर्मः। सामान्यम् एव। तथापि यदि भवतः स्वास्थ्यचिन्ता भवन्तं एतावत् प्रभावितं करोति यत् भवतः जीवनस्य आनन्दं प्राप्तुं क्षमतायां बाधां जनयति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः अस्य रोगस्य (Illness Anxiety Disorder) निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति ।

रोगचिन्ताविकारेन सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति। परन्तु भवन्तः पुनः स्वस्थं सुखिनं च जीवनं जीवितुं च कौशलं शिक्षितुं शक्नुवन्ति। मा भीत, साहाय्यं याचत। त्वं न एकाकी।

` रोगस्य भयं, मानसिकस्वास्थ्यं, हाइपोकॉन्ड्रिया, चिन्ता, आरोग्यचिन्ता, चिकित्सापरामर्शः, मनसः भयम्