फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापस्य कृते इलोप्रोस्ट् इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः अस्ति, अथवा वैद्याः `Pulmonary Arterial Hypertension (PAH)` इति कथयन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः श्वासप्रश्वासयोः अभावः, गमनसमये अपि श्रान्तता, वक्षःस्थलवेदना च भवति । अस्मिन् लेखे वयं `Iloprost` इति विशिष्टस्य औषधस्य विषये वदामः यत् अस्याः रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इलोप्रोस्ट् इति किम् ?

`इलोप्रोस्ट्` इति औषधं फुफ्फुसधमनीउच्चरक्तचापस्य (PAH) चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अधुना शरीरे किं करोति इति पश्यामः।

कल्पयतु यत् भवतः फुफ्फुसेषु रक्तं वहन्तः रक्तवाहिकाः किञ्चित् रुद्धाः संकीर्णाः च सन्ति । ततः हृदयस्य एतैः संकीर्णनाडिभिः रक्तं प्रक्षेप्य फुफ्फुसेषु प्रेषयितुं अतीव कठिनं भवति । अस्य कारणात् हृदये बहु तनावः भवति, फुफ्फुसेषु रक्तचापः अपि वर्धते । तदेव वयं `Pulmonary Arterial Hypertension` इति वदामः।

अतः, एतत् `इलोप्रोस्ट्` औषधं यत् करोति तत् तान् संकुचितान् संकुचितान् च रक्तवाहिनीनां शिथिलीकरणं करोति। तर्हि किं भवति ? हृदयं तावत् परिश्रमं विना अधिकं सुलभतया रक्तं पम्पं कर्तुं शक्नोति। फुफ्फुसानां अन्तः दबावः न्यूनः भवति । फलतः भवन्तः श्वसितुम् अर्हन्ति, पूर्वापेक्षया किञ्चित् अधिकं सक्रियरूपेण कार्यं कर्तुं ऊर्जा अपि प्राप्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं निर्धारयितुं भवतः चिकित्सकस्य कृते भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्यस्थितेः विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तेषां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• वृक्करोगः- यदि भवतः किमपि वृक्करोगः अस्ति।
• यकृत्-रोगः- यकृत्-कार्य्ये यदि किमपि दुर्बलता वा रोगः वा भवति ।
• न्यूनरक्तचापः : यदि भवतः रक्तचापः प्रायः न्यूनः भवति ।
• एलर्जी : यदि भवतः `इलोप्रोस्ट्` अथवा अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा संरक्षकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा शीघ्रमेव शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति।
• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति : यदि भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति।

एषा सूचना भवतः सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति, यतः एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्णयं करिष्यति ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं यस्य विशेषरूपेण प्रयोगः करणीयः । न तु किमपि यत् भवन्तः गोली इव निगलन्ति।

`इलोप्रोस्ट्` इति औषधं द्रवरूपेण आगच्छति । तस्य फुफ्फुसेषु निःश्वासः आवश्यकः अस्ति | एतत् नेबुलाइजर् इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन भवति | एतत् औषधं प्रायः केवलं `I-neb AAD nebulizer` इति विशेषयन्त्रेण सह उपयुज्यते ।

नेबुलाइजरः द्रवौषधं सूक्ष्मकुहरेण (एरोसोल्/कुहरेण) परिणमयति । ततः मुखेन फुफ्फुसेषु च कुहरेण गभीरं निःश्वसितुं शक्नोषि ।

स्मर्तव्यं कतिचन वस्तूनि : १.

• समीचीनं यन्त्रम् : सर्वदा केवलं चिकित्सकेन अनुशंसितं नेबुलाइजर् एव उपयुज्यताम् ।
• औषधानि न मिश्रयन्तु : नेबुलाइजरस्य औषधकक्षे `इलोप्रोस्ट्` इत्यनेन सह अन्येषां औषधानां मिश्रणं न कुर्वन्तु।
• निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : औषधं केवलं तावत्वारं तथा च समये एव सेवन्तु यस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवन्तं वदति। निर्धारितमात्रायाः अधिकं प्रयोगं न कुर्वन्तु।
• उपयोगस्य निर्देशाः : अस्य औषधस्य सह यत् INSTRUCTIONS FOR USE आगच्छति तत् सावधानीपूर्वकं पठन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

किं यदि त्वं बालकेभ्यः ददासि ?

एतत् औषधं दत्त्वा बालकानां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अतः स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एतत् औषधं भवतः बालकाय कथं दातव्यम् इति।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयतु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छतु।

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा नियमितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । त्यक्तमात्रायाः पूरणार्थं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते `Iloprost` इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, औषधविहीनानि च औषधानि च) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति विशेषतः यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति तर्हि एतत् सत्यम् ।

• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति वा रक्तं पतलं कुर्वन्ति इति औषधानि : `वारफारिन्`, `एस्पिरिन्`, `क्लोपिडोग्रेल्`, `अपिक्साबन्`, `रिवारोक्साबन्` इत्यादीनि औषधानि।
• उच्चरक्तचापस्य औषधम् : अन्यप्रकारस्य औषधानि ये रक्तचापं न्यूनीकरोति।
• हृदयरोगस्य औषधानि।
• अन्ये औषधयः यथा `सिलोस्टैजोल्`, `डाइपिरिडामोल`, `पेन्टोक्सिफिलिन्`।

यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति तर्हि वैद्यं वदतु, यतः एतानि वस्तूनि अस्य औषधस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवेयुः विषयाः

• चिकित्सापरीक्षा : येषु दिनेषु भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं पश्यतु इति वदति तेषु दिनेषु नियमितरूपेण चिकित्सालयं गच्छन्तु। यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
• चक्करः, तन्द्रा च : एतत् औषधं सेवन्ते सति किञ्चित् निद्रा चक्करः च भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् सजगता आवश्यकी कार्याणि यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।
• स्थानान्तरणं : उपविष्टस्थानात् न उत्तिष्ठन्तु, अकस्मात् शयनाद् न उत्तिष्ठन्तु। एवं कृत्वा चक्करः भवति, भवतः पतनं च भवितुम् अर्हति । अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति।
• मद्यम् : मद्यपानं परिहरन्तु। मद्यपानेन अस्य औषधस्य प्रभावः परिवर्तयितुं शक्यते ।
• रक्तस्रावः : एतत् औषधं रक्तस्रावस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

औषधस्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव `इलोप्रोस्ट्` इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः । एतेषां विषये स्पष्टतया अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न उल्लिखिताः सन्ति तर्हि तस्य विषये अपि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु : बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• तापमानम् : सामान्यकक्षतापमानं (२०-२५ सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तेः अनन्तरं : येषां औषधानां अवधिः व्यतीतः अस्ति तानि क्षिपन्तु । तान् न प्रयोजयन्तु।