किं भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् कदापि कर्करोगेण सह युद्धं कर्तव्यम् अभवत्? एतादृशेषु कालेषु वैद्याः अस्मान् विविधानि औषधानि निर्दिशन्ति किम् ? इमाटिनिब् इति विशेषं औषधं यत् एतादृशानां कर्करोगकोशिकानां नियन्त्रणे सहायकं भवति । अद्य अस्य औषधस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, किम्?
इमाटिनिब् कीदृशं औषधम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इमाटिनिब् इति उन्नतं औषधं यत् कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा तेषां वृद्धिं निवारयितुं साहाय्यं करोति । स्नाइपर इव कर्करोगकोशिकासु विशिष्टप्रोटीनानि लक्ष्यं कृत्वा यथासम्भवं स्वस्थकोशिकानां बञ्चनं करोति । अनेन कर्करोगकोशिकानां विभाजनं प्रसारणं च मन्दं भवति ।
अस्य औषधस्य अन्यत् नाम विपण्यां Gleevec इति अस्ति | भवतः वैद्यः अपि एतत् औषधम् अनेन नाम्ना निर्दिष्टुं शक्नोति ।
एतत् औषधं कीदृशेषु रोगेषु प्रयुज्यते ?
इमाटिनिब् इति नामकं एतत् औषधं मुख्यतया कतिपयेषु प्रकारेषु ल्युकेमिया-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते , ये रक्ते विकसिताः कर्करोगाः सन्ति । तदतिरिक्तं यत् : १.
- मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम् अस्थिमज्जासम्बद्धाः रोगाः सन्ति ।
- अन्येषां केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य कृते।
- अस्माकं पाचनतन्त्रे (अर्थात् आन्तरेषु) निर्मितानाम् विशेषप्रकारस्य अर्बुदानां कृते अपि अस्य उपयोगः भवति, येषां नाम GISTs (Gastrointestinal Stromal Tumors) इति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्याः कदाचित् अन्यस्थितीनां कृते एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति यत् भवतः कृते एतत् औषधं किमर्थं निर्धारितम् इति तर्हि सर्वदा भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्
औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?
इमाटिनिब् इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्यम्। यदि भवन्तः तान् न वदन्ति तर्हि ते भवतः अनुकूलाः न भवेयुः, अन्यसमस्याः वा जनयन्ति । अतः तान् अवश्यं वदन्तु-
- यदि भवतः रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति।
- यदि भवतः सम्प्रति किमपि संक्रमणं वर्तते - विशेषतः चेचकः, दादः इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः।
- यदि भवतः हृदयरोगः हृदयरोगः वा अस्ति।
- यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
- यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
- यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अस्ति।
- यदि भवतः उदरस्य समस्या अस्ति।
- यदि भवतः पूर्वं इमाटिनिब् इत्यस्य, अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
- यदि त्वं स्तनपानमाता असि।
एतां सूचनां वैद्याय दातुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?
एतत् औषधं कथं सेवनीयम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्यः यत् वदति तत् एव अनुसरणं कर्तव्यम्।
- एषा गोली महता काचेन जलेन सह सेवनीया | अल्पेन जलेन सह गोलीं न सेवन्तु।
- भोजनेन सह ग्रहीतुं सर्वोत्तमम्। एतेन उदरस्य दुःखं, उदरेण च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- द्राक्षाफलरसेन सह एतत् औषधं केनचित् कारणेन न सेवयेत् । द्राक्षाफलस्य रसः अस्य औषधस्य प्रभावे बाधां जनयितुं शक्नोति ।
- यथा वैद्यः निर्धारितवान् तथा एव औषधं सेवन्तु, यथासमये, यथायोग्यमात्रायां । वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु, अथवा अधिकवारं न सेवन्तु।
- एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु।
केषाञ्चन जनानां गोल्यः निगलने कष्टं भवति, किं न ? यदि भवतः सा समस्या अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः तस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। गोलीं जले विलीय पिबितुं उपायाः स्युः, परन्तु तत् केवलं वैद्यस्य परामर्शेन एव कर्तव्यम् ।
किं यदि एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते...?
आम्, केषुचित् विशेषेषु इमाटिनिब् एकवर्षीयानाम् बालकानां कृते दातुं शक्यते । परन्तु तत् बालरोगचिकित्सकेन निर्णयः क्रियते। बालकानां कृते दत्तस्य कतिपयानि वस्तूनि विशेषतया सावधानाः भवेयुः । अतः यदि भवान् एतत् औषधं बालकाय ददाति तर्हि वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातुम् अत्यावश्यकम् ।
यदि भवन्तः भूलवशात् अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कुर्वन्ति ?
यदि तत् भवति अर्थात् यदि भवान् मन्यते यत् भवता चिन्तितात् अधिकं गृहीतम् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आहूतव्यम् समयं नष्टं मा कुरुत। एतत् औषधं भवतः कृते विहितं, मा कस्यचित् सह भागं कुरु।
यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?
यदि भवन्तः यदृच्छया मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । विस्मृतमात्रायाः पूर्तिं कर्तुं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा भवन्तः औषधस्य मात्रां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . इमाटिनिब् भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। अस्य अर्थः अस्ति यत् तया औषधेन सह सेवनेन इमाटिनिब् इत्यस्य प्रभावः परिवर्तते, अन्यस्य औषधस्य प्रभावः परिवर्तयितुं वा, दुष्प्रभावः वा वर्धते
अतः यदा भवन्तः इमाटिनिब् सेवन्ते तदा भवन्तः स्वचिकित्सकाय सर्वाणि औषधानि (भवतः वैद्येन निर्धारितानि, औषधालयात् क्रीणन्ति, पारम्परिकौषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, विटामिनानि) विषये सूचयन्तु। धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति चेत् अपि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
इमाटिनिब् निम्नलिखित औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।
- एच.आई.वी.- एड्स- रोगस्य वा केचन एंटीवायरस-औषधानि
- बोसेन्तन्
- सिसाप्राइड्
- क्लारिथ्रोमाइसिन
- साइक्लोस्पोरिन
- डेक्सामेथासोन
- डिल्टियाजेम्
- एर्गोट् अल्कलॉइड्स् (उदा. डाइहाइड्रोएर्गोटामाइन्, एर्गोनोविन्, एर्गोटामाइन्, मिथिलर्गोनोविन्)
- एरिथ्रोमाइसिन्
- द्राक्षाफलस्य वा द्राक्षाफलस्य रसः - यथा पूर्वं उक्तं, एतत् अवश्यमेव परिहर्तव्यम् ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (उदा. एटोर्वास्टैटिन्, लोवास्टैटिन्, सिम्वास्टैटिन्)
- अवसादस्य, चिन्तायाः, मानसिकरोगस्य वा औषधानि
- कवकनाशकौषधानि (उदा. केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्) २.
- अनियमितहृदयस्पन्दनस्य औषधानि (उदा. एमिओडारोन्, बेप्रिडिल्, डोफेटिलाइड्, एन्कैनाइड्, फ्लेकैनाइड्, प्रोपाफेनोन्, क्विनिडिन्)
- आक्षेपस्य औषधानि (उदा. कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्)
- निद्रागोल्यः
- एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) २.
- पिमोजाइड्
- रिफाबुटिन
- रिफाम्पिन्
- सिल्डेनाफिल्
- सिरोलिमस
- सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इति ओषधिः
- टैक्रोलिमस
- टीकाः
- वेरापामिल
- वार्फारिन् - रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधम्
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः , भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं सर्वोत्तमम्। विशेषतः पेरासिटामोल्, एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, केटोप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां औषधानां सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?
इमाटिनिब् इत्यस्य सेवनकाले भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति। अस्मिन् नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा भवति यत् औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति, तस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
सम्भाव्यतीव्रत्वक्प्रतिक्रियाणां विषये अवगताः भवन्तु।
एतत् औषधं केषुचित् जनानां त्वक्-प्रतिक्रियाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । एते औषधस्य आरम्भस्य सप्ताहाणां मासानां वा अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः ज्वरेन सह त्वक्-दाहः वा शीत-सदृशः रोगः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।चकत्तेः रक्तः बैंगनी वा भवति, ततः फोडः, छिलका च भवति । अथवा, मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य, गुल्फस्य वा प्रफुल्लित-लसिकाग्रन्थिभिः सह रक्त-दाहः भवति ।
संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु
यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना, शीतः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वयमेव औषधं न कुर्वन्तु । सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। एतत् औषधं भवतः शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः यथाशक्ति रोगाक्रान्ताभ्यः जनाभ्यः दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
रक्तस्रावस्य जोखिमः
एतत् औषधं भवतः रक्तस्रावस्य वा क्षतस्य वा जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः बहुधा क्षताः, नासिकाशोथः, दन्तधावनकाले मसूडानां रक्तस्रावः, अन्यः वा असामान्यः रक्तस्रावः वा भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु ।
तन्द्रा चक्करः च
एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां प्रयोगः, एकाग्रतायाः आवश्यकतां जनयति इति कार्यं वा परिहरन्तु ।
गर्भिणीनां स्तनपानकर्तृणां च कथं एतत् औषधम् ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा १४ दिवसान् यावत् गर्भधारणं न कुर्वन्तु ।
- यदि स्त्रियाः गर्भधारणस्य योजना अस्ति, अथवा गर्भवती भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि सा स्वचिकित्सकं वदतु । एतत् औषधं अजन्मशिशुं प्रति गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
- एतत् औषधं सेवन्ते, औषधं त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव इमाटिनिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, किन्तु केचन जनाः प्राप्नुवन्ति। एतेषु केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्याः , अन्ये तु न्यूनगम्भीराः सन्ति तथा च कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति। तथापि यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.
- एलर्जी-लक्षणम् : त्वक्-दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः सूजनम् ।
- श्वसनसमस्याः।
- दृष्टौ परिवर्तनम् ।
- कृष्णमूत्रम् ।
- सामान्यं रोगाभावः अथवा फ्लू-सदृशाः लक्षणाः।
- लघुवर्णीयं मलम् ।
- भूखस्य हानिः ।
- रक्तस्य संख्यायाः न्यूनता : एतत् औषधं श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-कोशिकानां च संख्यायां न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । एतेन भवतः संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
- मुखव्रणाः ।
- दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
- रक्तता, फोडाः, त्वक्-छलनम्, शिथिलता वा, एते च मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- दक्षिणोपरि उदरवेदना।
- न्यूनप्लेटलेट् अथवा रक्तस्रावस्य लक्षणम् : क्षतविक्षतता, त्वचायां रक्तबिन्दवः, कृष्णवर्णः, टारयुक्तः मलः, मूत्रे रक्तं, नासिकायां रक्तस्रावः च ।
- रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः लक्षणम् : असामान्यं दुर्बलता, श्रान्तता, मूर्च्छा, लघुशिरः च ।
- संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः वा शीतलं वा, कासः, कण्ठवेदना, वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा ।
- पादयोः गुल्फयोः वा शोफः ।
- मूत्रमार्गे कष्टं वा मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा।
- वमनम् ।
- नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा ।
दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):
- भूखस्य न्यूनता ।
- अतिसार।
- अनिद्रा (निद्रा कष्ट)।
- शिरोवेदना।
- हृदयदाहः ।
- सन्धिवेदना ।
- मांसपेशीषु ऐंठनं वा वेदना वा।
- वमनेच्छा।
- उदरं व्यथितम्।
अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु । भवान् दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि कर्तुं शक्नोति (श्रीलङ्कादेशे भवान् स्वचिकित्सकस्य माध्यमेन प्रासंगिकं औषधनियामकप्राधिकरणं प्रति सूचनां दातुं शक्नोति)।
मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?
एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयितव्यम् | तत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- गोल्यः कक्षतापमात्रे, १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु ।
- आर्द्रतायाः रक्षणं कुर्वन्तु। स्नानगृहादिषु आर्द्रस्थानेषु न स्थापयन्तु इति तात्पर्यम्।
- शीशीं दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।
- अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।
एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेता, स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतुम् सन्देशः : १.
ठीकम्, अतः, वयं यत् इमाटिनिबस्य विषये उक्तवन्तः तस्मात्, कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यानि :
- इमाटिनिब् इति विशेषं औषधं यत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं निवारयितुं साहाय्यं करोति । यथा वैद्यः वदति तथा एव गृह्यताम्, यथासमये, यथायोग्यमात्रायां।
- भोजनेन सह प्रचुरं जलं च सह गृह्यताम्। द्राक्षाफलरसेन सह कदापि न।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः च भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु | यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् ।
- भवतः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा करणीयम् भविष्यति। त्वक्परिवर्तनं, संक्रमणस्य लक्षणं, असामान्यं रक्तस्रावं च विषये सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः तादृशं किमपि लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु।
- यदि भवान् अधिकं औषधं सेवते वा भोजनं चूकति तर्हि किं कर्तव्यमिति अपि वयं चर्चां कृतवन्तः, किम्? तानि वस्तूनि स्मर्यताम्।
- एतत् औषधं बालानाम् अप्राप्यात् बहिः शीतले शुष्के स्थाने स्थापयन्तु ।
कर्करोगेण सह युद्धं सुलभं नास्ति। परन्तु एतादृशेन उन्नतौषधेन, वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य च भवन्तः अस्मिन् युद्धे विजयं प्राप्तुं महत् बलं प्राप्नुयुः। भवतः किमपि समस्या अस्ति चेदपि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतव्यम्। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!
` imatinib, gleevec, कैंसर, ल्यूकेमिया, GIST, औषधि, दुष्प्रभाव
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment