यदा वयं ज्ञास्यामः यत् अस्माकं कर्करोगः अस्ति, ततः चिकित्साविषये वदामः तदा वयं प्रायः भीताः भवेम किं न? विशेषतः दुष्प्रभावस्य विषये। परन्तु अद्य वयं यस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः, सा प्रतिरक्षाचिकित्सा इति कथयिष्यामः, सा रसायनचिकित्सा इत्यादिभ्यः पारम्परिकपद्धतिभ्यः किञ्चित् भिन्ना अस्ति । कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं भवतः स्वकीया सेनायाः अर्थात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः उपयुज्यते । अतः एतत् अद्भुतं चिकित्सां सम्भाव्यं दुष्प्रभावं च अवलोकयामः, केवलं, येन भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
प्रतिरक्षाचिकित्सा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रतिरक्षाचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यः भवतः शरीरस्य स्वकीया प्राकृतिकरक्षातन्त्रस्य, प्रतिरक्षातन्त्रस्य, उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं नाशं च करोति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः पुलिसबल इव चिन्तयन्तु। तेषां कार्यं अस्माकं शरीरे वर्धमानाः कीटाणुः, विषाणुः, असामान्यकोशिका इत्यादीनि हानिकारकवस्तूनि अन्वेष्टुं, नाशयितुं च भवति, येन अस्मान् स्वस्थं भवति ।
परन्तु कर्करोगकोशिका अतीव धूर्तप्रकारः कोशिका अस्ति । ते अस्मात् प्रतिरक्षातन्त्रात् अग्राह्यः निगूढुं शक्नुवन्ति । यथा चोरः पुलिसात् निगूहति। एकदा एवम् निगूढं कृत्वा ते शीघ्रं विभजन्ति, प्रसारयन्ति, महतीं समस्यां च जनयन्ति ।
So what immunotherapy does is give your immune system a special training and boost , कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं सशक्तं करोति। एतत् द्विधा भवितुम् अर्हति- १.
- एतत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयति, अधिकानि कर्करोगविरुद्धकोशिकानि च उत्पादयति ।
- एतत् विद्यमानप्रतिरक्षाकोशिकानां गुप्तकर्क्कटकोशिकानां सटीकपरिचयं, नाशं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
यतः भवतः शरीरस्य स्वकीयं रक्षातन्त्रं सुदृढं करोति, अतः प्रतिरक्षाचिकित्सा अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य अतीव सफला चिकित्सा अभवत् ।
प्रतिरक्षाचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः किमर्थं भवन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव प्रतिरक्षाचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य कारणं सरलम् अस्ति । यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषः उपचारः रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुपरचार्जं कृत्वा कार्यं करोति । अतः, एताः अतिसक्रियप्रतिरक्षाकोशिकाः कदाचित् भूलवशं न केवलं कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति, अपितु भवतः स्वस्थकोशिकासु अपि आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति .
चिन्तयतु, इदं यथा अतीव उत्साही सुरक्षारक्षकः स्वस्य एकस्य शत्रुः इति मत्वा भूलवशं आक्रमणं करोति।
स्वस्थ ऊतकस्य उपरि एतत् आक्रमणं `प्रतिरक्षा-सम्बद्धः प्रतिकूलप्रभावः (irAE) इति कथ्यते।` एतदेव स्वस्थ ऊतकयोः शोथं जनयति, तथा च भवन्तः विविधदुष्प्रभावरूपेण तत् अनुभवितुं आरभन्ते।
एते दुष्प्रभावाः कियत् सामान्याः सन्ति ?
एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। सर्वेषां दुष्प्रभावाः न भवन्ति। प्रतिरक्षाचिकित्सां गृह्णन्तः केवलं प्रायः २०% जनाः एव एतादृशं `irAE` अनुभवन्ति । अपि च, अधिकांशः दुष्प्रभावाः ये भवन्ति , ते अतीव सौम्याः, प्रबन्धने च सुलभाः भवन्ति ।
परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः स्वशरीरे यत्किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तस्य विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचयन्तु , भवेत् तत् प्रतिरक्षाचिकित्साचिकित्सायाः समये वा तदनन्तरं वा। कियत् लघु अस्ति इति महत्त्वं नास्ति, सर्वदा सूचितं भवितुं सर्वोत्तमम्।
यदि भवान् एकस्मिन् समये बहुविधप्रतिरक्षाचिकित्सा औषधानि सेवते, अथवा यदि भवतां पूर्वमेव स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि दुष्प्रभावस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । स्वप्रतिरक्षारोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति ।
दुष्प्रभावाः के के सन्ति ?
सर्वाधिकं मृदुदुष्प्रभावाः सन्ति : १.
- श्रान्तता : अत्यन्तं श्रान्तता इव किमपि कर्तुं न शक्नुवन् ।
- कण्डूयमानः दाहः : त्वक् उपरि रक्तः, कण्डूयुक्तः दाहः ।
- अतिसारः- मल-प्रवाहः ।
- उदरेण वमनं च : व्याधिः वमनं च भवति ।
- थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरस्य न्यूनता : थाइरॉइड् ग्रन्थिः कार्यक्षमतायां विकृतता ।
प्रतिरक्षाचिकित्सा भिन्न-भिन्न-अङ्गानाम् उपरि कथं प्रभावं करोति ?
यतो हि अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सम्पूर्णशरीरस्य रक्षणं करोति, अतः प्रतिरक्षाचिकित्सया सुदृढा एषा प्रणाली शरीरस्य कस्यापि अङ्गस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । एतेषु अधिकांशः लक्षणं लघुः भवति चेदपि केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः लक्षणानाम् विषये वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम् .
सुलभतया अवगन्तुं एतान् प्रभावान् शरीरतन्त्रैः विभज्य येषु ते भवितुम् अर्हन्ति ।
| शरीरतन्त्रम्/अङ्गं यत् प्रभावितं भवितुम् अर्हति | सम्भाव्य दुष्प्रभाव/लक्षण |
|---|---|
| चर्म | त्वक् प्रति एलर्जी इव भवितुम् अर्हति । अस्य कारणेन रक्तता, कण्डूः, फोडाः, दारणानि, वेदनायुक्ताः व्रणाः, सूर्यप्रकाशस्य संवेदनशीलता च भवितुम् अर्हति । |
| यकृत एवं जठरांत्र प्रणाली | यकृत् एन्जाइमस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति । कदाचित् यकृतशोथः भवति, येन नेत्रयोः पीतत्वं, मूत्रं कृष्णवर्णं, दक्षिणपार्श्वे उदरवेदना, वमनं, रक्तस्रावस्य जोखिमः च वर्धते कोलाइटिसः अपि भवितुं शक्नोति, येन अतिसारः, रक्तयुक्तः मलः, उदरवेदना च भवति । |
| फुफ्फुस | दुर्लभतया , फुफ्फुसस्य शोथः (न्यूमोनाइटिस) भवितुम् अर्हति । कासः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं च लक्षणं भवति । |
| थाइरॉइड एवं अंत:स्रावी प्रणाली | हार्मोन-उत्पादक-ग्रन्थिः विशेषतः थायरॉयड्-ग्रन्थिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति । हार्मोनस्य अल्पं उत्पादनं (हाइपोथायरायडिज्म) अथवा, दुर्लभतया, अतिउत्पादनं (हाइपरथायरायडिज्म) भवितुम् अर्हति । लक्षणेषु केशक्षयः, चक्करः, शिरोवेदना, वजनस्य परिवर्तनं, अत्यधिकं स्वेदः, हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः, क्षुधा/तृष्णा च वर्धते । |
| मस्तिष्क एवं तंत्रिका तंत्र | एते अपि अतीव दुर्लभाः सन्ति। मस्तिष्कस्य शोथः (मस्तिष्कशोथः) ज्वरः, असामान्यव्यवहारः, कण्ठस्य कठोरता, आक्षेपाः च भवितुम् अर्हति । तंत्रिकानां क्षतिः (न्यूरोपैथी) बाहू, पादौ, मुखस्य वा जडता, झुनझुनी, दुर्बलता वा भवितुम् अर्हति । |
| हृदय एवं हृदय प्रणाली | हृदयस्य कार्यं प्रभावितं भवितुम् अर्हति । अनियमितहृदयस्पन्दनम् (Arrhythmia) , हृदयस्नायुशोथः (Myocarditis) , रक्तवाहिनीनां शोथः च (Vasculitis) ।एतादृशाः परिस्थितयः दुर्लभाः एव भवितुम् अर्हन्ति । |
| सन्धिः | गठियारोगेण सन्धिशोफः, वेदना च भवितुम् अर्हति । |
प्रतिरक्षाचिकित्सायाः प्रकारस्य आधारेण दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवन्ति वा ?
आम्, भवतः प्रतिरक्षाचिकित्सायाः प्रकारानुसारं भवतः दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।
प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इन्हिबिटर (ICI) 1.1.
एषः एव प्रकारः सर्वाधिकं प्रयुक्तः । एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकाः प्रतिरक्षाकोशिकाभ्यः (T-cells) निगूढतायै यत् 'संकेतान्' उपयुञ्जते तत् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । कर्करोगकोशिकाः पुनः निगूढुं न शक्नुवन्ति इति भावः । अस्य प्रकारस्य दुष्प्रभावाः श्रान्तता, अतिसारः, त्वक्-दाहः च सन्ति ।
दत्तक कोशिका चिकित्सा (T-cell transfer therapy) ९.
एषा किञ्चित् अधिकं जटिला प्रक्रिया अस्ति । अत्र भवान् यत् करोति तत् अस्ति यत् स्वशरीरात् टी-कोशिकाः (कर्क्कट-युद्ध-कोशिकाः) गृहीत्वा प्रयोगशालायां तान् परिवर्तयति, कर्करोग-कोशिकान् अधिकतया ज्ञातुं "प्रशिक्षयति", ततः पुनः स्वशरीरे स्थापयति
- CAR T-cell therapy इत्यस्य एकस्मिन् प्रकारे `Cytokine Release Syndrome (CRS)` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः सहसा अतिसक्रियः भवति, येन ज्वरः, शिरोवेदना, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । परन्तु भवतः वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं प्रबन्धनीयम् इति जानन्ति।
मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड
एते प्रयोगशालायां निर्मिताः विशेषाः प्रोटीनाः सन्ति । ते कर्करोगकोशिकासु विशिष्टं दुर्बलतां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कर्तुं निर्मिताः सन्ति । तेषां कारणेन ज्वरः, शरीरस्य वेदना, रक्तचापे परिवर्तनं, त्वक्क्षताः इत्यादीनि फ्लू-सदृशानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
उपचार टीका
एते टीकाः इव सन्ति ये वयं व्याधितः पूर्वं प्राप्नुमः। परन्तु एतेषां उपयोगः कर्करोगस्य विकासानन्तरं भवति । एते टीकाः रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां परिचयं नाशं च "शिक्षयन्ति" । तेषां कारणेन फ्लू-सदृशाः लक्षणाः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
प्रतिरक्षा प्रणाली मॉड्यूलेटर
एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं परिवर्त्य कार्यं कुर्वन्ति, येन सा कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं प्रेरयति । केचन औषधानि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति यथा श्रान्तता, तंत्रिकाक्षतिः (न्यूरोपैथी), रक्तपिण्डः च ।
एते दुष्प्रभावाः कदा आरभ्यन्ते, कदा समाप्ताः च भवन्ति ?
अस्य कृते सटीकः दिवसः समयः वा नास्ति । प्रतिरक्षाचिकित्सायाः कार्यं कर्तुं समयः भवति । अतः दुष्प्रभावाः भवितुं मासाः, कदाचित् एकवर्षात् अपि अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । अपि च, उपचारस्य आरम्भात् एकवर्षाधिकं अनन्तरं केचन दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते ।
अधिकांशः दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति । परन्तु दुर्लभतया, तेषां दीर्घकालीनप्रभावः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, चिकित्सां समाप्तं कृत्वा किञ्चित्कालं यावत् दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यतो हि प्रतिरक्षाचिकित्सा न औषधं यत् भवतः शरीरे स्थित्वा एव कार्यं करोति । भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दीर्घकालीनपरिवर्तनं करोति ।
दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यत्किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु, यद्यपि तत् कियत् अपि लघु . कदाचित् भवतः कृते सामान्याः इव भासन्ते चेदपि ते गम्भीरस्य अवस्थायाः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां परिवर्तयितुं वा अन्यौ औषधानि वा दुष्प्रभावं नियन्त्रयितुं शक्नोति । प्रायः एतत् क्रियते : १.
- अस्थायीरूपेण उपचारः स्थगितः भवति , रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् "शान्तं" कर्तुं समयं दत्तं भवति ।
- रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकर्तुं औषधानि विहिताः भवन्ति । यथा, स्टेरॉयड् अथवा इम्युनोसप्रेसेण्ट् इत्यादीनि औषधानि .
किं दुष्प्रभावस्य भवितुं चिकित्सा सफला इति अर्थः ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् दुष्प्रभावानाम् उत्पत्तिः चिकित्सायाः कर्करोगस्य सफलतया नाशः भवति इति संकेतः भवितुम् अर्हति ।
किन्तु एषः नियमः नास्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः दुष्प्रभावः नास्ति इति कारणेन एव चिकित्सा कार्यं न करोति इति न भवति |
अतः दुष्प्रभावानाम् अभावस्य चिन्ता न कुर्वन्तु। निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं भवतः वैद्येन कृतपरीक्षाभिः एव ।
अतः प्रतिरक्षाचिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?
दुष्प्रभावस्य विषये वदन्ते सति भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किं एतत् चिकित्सां योग्यम् अस्ति?" परन्तु अस्माभिः प्रतिरक्षाचिकित्सायाः लाभः अपि अवगन्तुं आवश्यकम्।
- अनेकेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु दीर्घकालीनजीवनस्य सम्भावना वर्धते ।
- कर्करोगस्य अर्बुदानां नाशने सहायकं भवति तथा च कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयति |
- शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगस्य प्रसारं निवारयितुं शक्नोति ।
- चिकित्सां त्यक्त्वा अपि भवतः सुदृढप्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन् अस्ति .
- रसायनचिकित्सा इत्यादीनां पारम्परिकचिकित्सानां तुलने प्रतिरक्षाचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सामान्यतया न्यूनाः भवन्ति .
अन्ते प्रतिरक्षाचिकित्सा सर्वेषां कृते एकप्रमाणस्य चिकित्सा नास्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । अतः, अस्य चिकित्सायाः पक्षपातानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च निर्णयं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते सर्वोत्तमम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इम्यूनोथेरेपी एकः आधुनिकः उपचारः अस्ति यः कर्करोगेण सह युद्धाय भवतः स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य उपयोगं करोति ।
- दुष्प्रभावाः भवन्ति यतोहि अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः यत्किमपि नूतनं लक्षणं अनुभवन्ति, तत् कियत् अपि लघु, तत्क्षणमेव, चिकित्सायाः समये वा ततः परं वा स्वचिकित्सकं प्रति सूचयन्तु।
- सर्वेषां दुष्प्रभावाः न भवन्ति । दुष्प्रभावस्य अभावेन चिकित्सा असफलता न भवति ।
- अधिकांशः दुष्प्रभावाः मृदुः भवन्ति, तेषां प्रबन्धनं भवतः वैद्येन अतीव सम्यक् कर्तुं शक्यते, अतः चिन्ता न कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment