शीघ्रमेव शिशुः प्रसवः भवति वा ? श्रमप्रवर्तनस्य विषये ज्ञास्यामः

भवन्तः सम्भवतः स्वस्य शिशुस्य आगमनस्य दिवसान् गणयन्ति, महती आशाः च सन्ति, किम्? कदाचित् भवतः नियततिथिः अतीता अस्ति। अथवा भवतः वैद्यः , भवतः स्वास्थ्यस्य विषये भवतः अजन्मशिशुस्य च विषये चिन्तयन् अवदत्, "आगन्तुं दिवसं न प्रतीक्षामः, अपितु प्रसवम् प्रेरयन्तु, शिशुं च प्राप्नुमः। चिकित्साशास्त्रे एतत् वयं 'Labor Induction' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, स्वाभाविकतया आगमनस्य प्रतीक्षायाः स्थाने प्रसवस्य प्रेरणायै औषधस्य वा अन्येषां पद्धतीनां प्रयोगस्य क्रिया अस्ति । अद्य एतत् सर्वं वदामः।

कृत्रिमेण वेदनाप्रवर्तनं किमर्थं आवश्यकम् ?

सामान्यतया अस्माकं शरीरं जानाति यत् प्रसवस्य आरम्भस्य समयः कदा आगच्छति। परन्तु कदाचित् यदि मातुः शिशुस्य वा स्वास्थ्याय जोखिमः भवति तर्हि वैद्यः प्रक्रियां त्वरितुं निश्चयति ।

एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु चतुर्णां गर्भिणीनां मध्ये एकः एवं प्रेरितः भवति । अधिकतया चिकित्साकारणात् एतत् क्रियते । परन्तु केचन जनाः स्वस्य सुविधायै अपि कुर्वन्ति (elective induction), परन्तु एषः उत्तमः विचारः नास्ति।

अधोलिखिते सारणीतः पश्यामः यत् के के कारणानि वैद्याः एतत् निर्णयं कुर्वन्ति।

यदा प्रेरयितुं न हितं तदा काः परिस्थितयः सन्ति ?

केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र कृत्रिमप्रसवप्रवर्तनं न उचितम् । एतादृशेषु सति योनिप्रसवः अपि जोखिमपूर्णः भवति । अत्र तादृशाः काश्चन परिस्थितयः सन्ति- १.

• यदि भवता पूर्वं C-section (विशेषतः गर्भाशयस्य लम्बवत् चीरस्य उपयोगः कृतः) कृतः अस्ति ।
• यदि नालः गर्भाशयं पूर्णतया आच्छादयति तर्हि वयं एतत् 'Placenta Previa' इति वदामः ।
• यदि शिशुः गर्भे (उदा. ब्रीच् अथवा पारम्) गलत् स्थाने अस्ति।
• यदि शिशुतः पूर्वं नाभिरज्जुः योनिं प्रति अवतरितः अस्ति |
• यदि भवतः सम्प्रति सक्रियः जननाङ्गदादसंक्रमणः अस्ति .

एतादृशेषु सति वैद्यः प्रायः सी-सेक्शन् इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति ।

वैद्याः कथं एतत् कुर्वन्ति ?

प्रसवप्रवर्तनार्थं अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति । केचन लोकप्रियाः 'प्राकृतिकाः' पद्धतयः अपि सन्ति । एतयोः द्वयोः अपि अवलोकनं कुर्मः।

चिकित्सा पद्धति

एताः प्रक्रियाः सर्वदा चिकित्सालये, वैद्यस्य निरीक्षणे क्रियन्ते ।

गृहे भवन्तः ये 'प्राकृतिकाः' पद्धतयः प्रयतन्ते ते वास्तवमेव कार्यं कुर्वन्ति वा ?

एतेषां पद्धतीनां विषये बहवः जनाः वदन्ति, परन्तु तेषु अधिकांशेषु स्पष्टवैज्ञानिकसाक्ष्यस्य अभावः अस्ति ।

• यौनसम्बन्धः : एतत् सहायकं भवितुम् अर्हति यतोहि एतेन शरीरे प्रोस्टाग्लैण्डिन् हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । तथापि भवतः जलं भग्नं चेत् न शस्यते ।
• पादचालनम् : पादचालनं भवतः स्वास्थ्याय हितकरं भवति, परन्तु पादचालनेन वेदना भवति इति वैज्ञानिकतया सिद्धं न जातम्।
• मसालेदारं भोजनम् : एषा सम्पूर्णा मिथ्या अस्ति। जठरे यत् खादसि तत् गर्भाशयस्य प्रत्यक्षं प्रभावं न करोति ।
• एरण्डतैलम् : केचन जनाः एतत् उपयुञ्जते, परन्तु कृपया एतत् न प्रयतध्वम्।एरण्डतैलेन तीव्रप्रकोपः भवितुम् अर्हति, येन निर्जलीकरणं अन्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्तनयोः उत्तेजनम् : एतेन आक्सीटोसिन् इति हार्मोनः मुक्तः भवति, तस्मात् वेदना भवितुम् अर्हति ।
• खजूरस्य अनानासस्य च खादनम् : यद्यपि एतेषां विषये चर्चा भवति तथापि एतेन वेदना भवति इति निश्चितरूपेण वक्तुं पर्याप्तं शोधं न कृतम् ।

अस्याः प्रक्रियायाः किं किं जोखिमाः परिणामाः च सन्ति ?

श्रमप्रवर्तनस्य सर्वेषां कृते समानं परिणामं न भवति। केचन जनाः कतिपयेषु घण्टेषु शिशुं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयं गृह्णीयुः ।

जोखिमानां विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• दीर्घकालं यावत् आस्पतेः वासः : यतः प्रेरणस्य सफलतायै समयः भवति, अतः भवन्तः अधिककालं यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति ।
• अधिकं वेदनाम् अनुभवति : कृत्रिमरूपेण प्रेरिता वेदना प्राकृतिकवेदनायाः अपेक्षया अधिकं तीव्रं अधिकवारं च अनुभवितुं शक्नोति, येन वेदना औषधस्य (यथा एपिड्यूरल) आवश्यकता वर्धयितुं शक्यते
• संक्रमणस्य जोखिमः : यदि जलं शीघ्रं भग्नं भवति तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः भवति ।
• सी-सेक्शनस्य सम्भावना : कदाचित् एते पद्धतयः किमपि कुर्वन्ति चेदपि वेदना नास्ति । यदि तत् भवति विशेषतः यदि जलं भग्नं भवति तर्हि C-section आवश्यकं भवेत् ।
• गर्भाशयस्य भङ्गस्य जोखिमः : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । येषां पूर्वं सी-सेक्शन् कृतम् अस्ति तेषां कृते जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
• नालस्य विच्छेदः : तीव्रप्रसवस्य कारणेन नालस्य गर्भाशयस्य भित्तितः विच्छेदस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । एतदपि अतीव दुर्लभम् ।

परन्तु यदि भवन्तः न प्रेरयन्ति तर्हि जोखिमः नास्ति वा ?

आम्, कदाचित् न प्रेरयितुं जोखिमः भवति। यथा यथा दिवसाः गच्छन्ति तथा तथा शिशुः गर्भे बृहत्तरः भवति, येन प्रसवः कठिनः भवति । अपि च नालः न्यूनदक्षतां प्राप्नोति, येन शिशुः पोषकद्रव्याणां, प्राणवायुना च वंचितः भवति । कदाचित्, शिशुः गर्भे मेकोनियमम् अपि पारयितुं शक्नोति । यदि सः मलः शिशुस्य फुफ्फुसेषु गच्छति तर्हि तस्य कारणेन भयंकरः संक्रमणः भवितुम् अर्हति ।