मधुमेहस्य कृते Insulin Detemir इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति वा? तस्य सर्वस्य विषये चर्चां कुर्मः!

मधुमेहस्य कृते इन्सुलिनस्य उपयोगः कदाचित् किञ्चित् जटिलः इव भासते । इन्सुलिन् इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । अद्य वयं तेषु एकस्य इन्सुलिन् डेटेमिर् इत्यस्य विषये वदामः। भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य उपयोगं कर्तुं अवदत् स्यात्। लेवेमिर् इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि गच्छति । अतः, एतत् किम्, कथं सम्यक् उपयुज्यते, किं च भवन्तः अवगन्तुं आवश्यकं इति अवलोकयामः ।

इन्सुलिन् डेटेमिर् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिन् डेटेमिर् इति मधुमेहस्य चिकित्सायां प्रयुक्तः इन्सुलिन् इति एकः प्रकारः । विशेषतः, इदं दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् अस्ति . कदाचित् 'बेसल इन्सुलिन्' इति कथ्यते ।

तस्य किम् अर्थः ? यदा भवन्तः एतत् इन्जेक्शनं सेवन्ते तदा एकदा एव कार्यं न करोति। अपि तु क्रमेण घण्टाभिः यावत् भवतः शरीरे इन्सुलिन् मुक्तं करोति । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं दिवारात्रौ नियन्त्रयितुं स्थिरं च कर्तुं साहाय्यं भवति, यथा अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पाद्यते इन्सुलिन् ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

चिकित्सकेन सह एतस्य औषधस्य विषये चर्चां कुर्वन् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं वर्णनं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । निम्नलिखितस्य उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु।

• यदि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः प्रायः प्रकरणाः भवन्ति .
• यदि भवतः किमपि नेत्ररोगः दृष्टिसमस्या वा अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि पूर्वं भवतः इन्सुलिन्, अन्यौषधैः, आहारैः, रञ्जकैः, संरक्षकैः वा एलर्जी अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा शिशुं अपेक्षते .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिं निर्धारयिष्यति ।

एतत् इन्जेक्शनं सम्यक् कथं दास्यामि ?

एतत् त्वक्-अधः इन्जेक्शनम् अस्ति । भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं सम्यक् दर्शयिष्यति यत् कथं दातव्यम् इति।

• समये : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये इन्जेक्शनं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• न मिश्रयन्तु : इन्सुलिन डेटेमिर् इत्येतत् अन्येन प्रकारेण इन्सुलिन् इत्यनेन सह कदापि एकस्मिन् सिरिन्जे न मिश्रयन्तु।
• न कम्पयन्तु : इन्सुलिनस्य शीशीं वा कलमं वा उपयोगात् पूर्वं प्रबलतया न कम्पयन्तु।
• रूपं पश्यन्तु : इन्सुलिन् इत्यस्य उपयोगात् पूर्वं सर्वदा स्वरूपं पश्यन्तु। जलवत् स्पष्टं निर्वर्णं द्रवं भवेत् . मेघयुक्तं, स्थूलं, विवर्णं, कणाः वा दृश्यन्ते चेत् तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• सुई निष्कासनम् : यदि भवान् इन्सुलिन-पेन-इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि स्वस्य मात्रां ग्रहीतुं पूर्वं बहिः सुई-आवरणं निष्कासयितुं स्मर्यताम् ।
• सुई-निष्कासनम् : प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज-इत्येतत् कचरे न क्षिपन्तु । ते तीक्ष्णपात्रे स्थापयेत्। यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि कथं प्राप्तव्यमिति वैद्यं पृच्छन्तु ।

यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एकं मात्रां न त्यक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। परन्तु यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तादृशे सति किं कर्तव्यमिति निर्देशं दत्तवान् भविष्यति । तस्याः योजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु। विस्मृतमात्रायाः पूर्तिं कर्तुं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

किं यदि मात्रा वर्धिता भवति ?

यदि भवन्तः बहु औषधं सेवन्ते इति मन्यन्ते तर्हि शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तु। भवान् कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं शक्नोति , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गन्तुं शक्नोति।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते, विटामिनाः, जडीबुटीजन्यपदार्थाः, सर्वं च भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यतः केचन विषयाः इन्सुलिन्-कार्यस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः वा अत्यधिकः वा भवितुम् अर्हति ।

अधोलिखिते सारणीयां केचन वस्तूनि दर्शितानि सन्ति ये तस्य विग्रहं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु ।

इन्सुलिनस्य उपयोगं कुर्वन् सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• नियमितरूपेण जाँचः : निर्धारितदिनेषु चिकित्सकस्य समीपं गत्वा स्वस्य स्थितिं पश्यन्तु। सः वा प्रत्येकं २-३ मासेषु HbA1C इति रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः शर्करायाः नियन्त्रणं कियत् सम्यक् भवति इति।
• रक्तशर्करायाः परीक्षणम् : गृहे एव रक्तशर्करायाः परीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्। हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लाइसीमिया इत्येतयोः लक्षणं ज्ञात्वा, तेषां विषये किं कर्तव्यम् इति च ।
• समीपे किञ्चित् शर्करा स्थापयन्तु : रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं भवति चेत् शीघ्रं खादितुम् सर्वदा समीपे टॉफी, शर्कराघनः, ग्लूकोजगोली वा स्थापयन्तु
• कदापि न साझां कुर्वन्तु : कदापि अन्येन सह स्वस्य इन्सुलिन-पेन वा कारतूसं वा न साझां कुर्वन्तु। सुई परिवर्त्य अपि यकृतशोथः एच.आइ.वी.
• मेडिकल आईडी : आपत्काले भवतः चिकित्सापरिचयस्य कङ्कणं वा कार्डं वा धारयितुं वा वहितुं वा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

इन्सुलिन् एकं औषधं यस्य सम्यक् संग्रहणं करणीयम् अन्यथा तस्य प्रभावः नष्टः भवितुम् अर्हति ।

अनखुले शीशी तथा पेन

• उत्तमः अभ्यासः : फ्रिजद्वारे संग्रहणं कुर्वन्तु। परन्तु कदापि फ्रीजरे न। जमेन इन्सुलिनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• कक्षस्य तापमानम् : १.यदि भवान् तत् शीतलकं स्थापयितुं न शक्नोति तर्हि कक्षतापमाने (३० डिग्री सेल्सियसतः अधः) संग्रहीतुं शक्नोति । तथापि यदि करोति तर्हि ४२ दिवसेभ्यः परं तत् निष्कासयितव्यम् .
• यदि अवधिः व्यतीता अस्ति तर्हि तस्य उपयोगं विना परित्यजन्तु ।

उपयोगे शीशी तथा पेन

• यत् शीशीं वा कलमं वा भवता अधुना एव उपयोक्तुं आरब्धं तत् कक्षतापमाने एव स्थापयन्तु | उपयोगानन्तरं पुनः शीतलकस्य अन्तः न स्थापयन्तु।
• प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् अतितापात् च दूरं स्थापयन्तु।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: भवन्तः ४२ दिवसेभ्यः अनन्तरं यत् शीशीं वा कलमं वा उपयोक्तुं आरब्धवन्तः तत् क्षिप्तुं अर्हन्ति . तस्मिन् औषधं अवशिष्टम् अस्ति वा इति महत्त्वं नास्ति।