मधुमेहरोगिणां कृते इन्सुलिनस्य उपयोगस्य नूतनं मार्गं श्रुतवान् वा? (इन्सुलिन पम्प) ९.

यदि भवान् मधुमेह-मेलिटस-रोगेण सह जीवति तर्हि दिने अनेकवारं इन्सुलिन्-सेवनं कदाचित् किञ्चित् उपद्रवं भवितुम् अर्हति, किम्? भवन्तः इन्जेक्शन् दत्त्वा लेखनीया वा सेवनं कृत्वा अपि श्रान्ताः भवेयुः । परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति, इदानीं एतत् कर्तुं नूतनाः, अतीव सुलभाः उपायाः सन्ति। एतादृशः एकः उपायः अस्ति इन्सुलिन् पम्पः | अद्य वयं तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः वा ?

इन्सुलिन् पम्पः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लघु, धारणीयं चिकित्सायन्त्रं यत् भवतः त्वचायाः अधः अल्पमात्रायां इन्सुलिनस्य वितरणं करोति, प्रायः निरन्तरं । लघुरसपेटिका इव ताशपत्राणां मण्डलं वा इव चिन्तयतु। अनेके पम्पाः सङ्गणकीकृताः सन्ति ।

एतत् वस्तुतः सिरिन्जस्य अथवा पेनस्य उपयोगेन बहुविधं दैनिकं इन्जेक्शनं (MDI) कर्तुं उत्तमः विकल्पः अस्ति । येषां कृते इन्सुलिनस्य अत्यन्तं आवश्यकता वर्तते तेषां कृते एतत् विशेषतया उपयोगी भवति ।

विपण्यां इन्सुलिन् पम्पप्रौद्योगिकी तीव्रगत्या उन्नतिं प्राप्नोति। अमेरिके वर्तमानकाले उपलब्धानां सर्वेषां पम्पानाम् इव तेषां डिजाइनं CGM (Continuous Glucose Monitoring) प्रौद्योगिक्या सह कार्यं कर्तुं निर्मितम् अस्ति, यत् यन्त्रं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं निरन्तरं मापयति अस्य अर्थः अस्ति यत् एते नूतनाः पम्पाः स्वयमेव तस्मिन् समये भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य आधारेण भवतः इन्सुलिनस्य परिमाणं समायोजयितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् (Insulin Pump) कथं कार्यं करोति ?

अयं इन्सुलिन् पम्पः अस्माकं अग्नाशयः स्वाभाविकतया इन्सुलिन् मुक्तस्य मार्गस्य अनुकरणं कृत्वा कार्यं करोति । एतत् भवतः शरीरे इन्सुलिन् मुख्यतया द्वे प्रकारेण प्रदाति- १.

1. बेसल इन्सुलिन आवश्यकताओं के पूर्ति

किं भवति यत् भवतः शरीरे अत्यल्पमात्रायां इन्सुलिन्-इत्येतत् निरन्तरं दिवसं यावत्, घण्टा-घण्टां प्राप्यते । वयं एतत् 'बेसल इन्सुलिन्' इति वदामः । एतत् एव भवतः शरीरस्य मूलभूतं इन्सुलिन-आवश्यकताम् आच्छादयति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे बेसल इन्सुलिन् इत्यस्य आवश्यकता दिवसस्य विभिन्नेषु समयेषु भिन्ना भवति? यथा - बहवः जनाः सायंकाले अपेक्षया प्रातःकाले किञ्चित् अधिकं बेसल इन्सुलिनस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । यतो हि अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया प्रातःकाले कोर्टिसोल् इति हार्मोनस्य अधिकं स्रावः भवति । एतत् कोर्टिसोल् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं किञ्चित् वर्धयति ।

भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं 'बेसल रेट्' कार्यं कुर्वन्तु अर्थात् प्रतिघण्टां कियत् इन्सुलिन् आवश्यकम् इति। कालान्तरे यथा यथा भवतः शरीरे परिवर्तनं भवति तथा भवतः दैनन्दिन-अभ्यासाः परिवर्तन्ते तथा तथा भवतः एतत् 'आधार-दरम्' परिवर्तयितुं आवश्यकता भविष्यति । इदानीं बहवः पम्पाः भवतः (CGM) तः आगच्छन्तं आँकडानां आधारेण स्वयमेव एतत् आधारभूतं दरं समायोजयितुं क्षमताम् अस्ति । भवान् 'हस्तचलितरूपेण' अपि सेट् कर्तुं शक्नोति, अर्थात् हस्तचलितरूपेण, भवता भवतः वैद्येन च मिलित्वा कार्यं कृतं दरं उपयुज्य ।

2. भोजनार्थं तथा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते चेत् दत्तं इन्सुलिनम् (Bolus Insulin)

इति द्वितीयः विधिः । यदा भवन्तः भोजनं खादन्ति, अथवा यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया अधिकः भवति तदा भवन्तः एकदा एव आवश्यकं इन्सुलिनस्य मात्रां प्राप्नुवन्ति एतत् 'बोलस् इन्सुलिन्' इति कथ्यते ।

यदा भवन्तः खादितस्य आहारस्य कार्बोहाइड्रेट्-मात्रा, तस्मिन् समये भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं च पम्पे प्रविशन्ति तदा तत् 'बोलस्' इन्सुलिनस्य आवश्यकतायाः परिमाणं गणयति, कथयति च अधिकांशतया पम्पः एव समुचितं परिमाणं सूचयिष्यति । भवान् तत् सम्यक् अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति, आवश्यके सति लघुपरिवर्तनं कर्तुं शक्नोति, इन्सुलिन् दातुम् इच्छति इति पुष्टिं कर्तुं च शक्नोति।

अन्ये के के विशेषताः सन्ति ?

प्रत्येकं प्रकारस्य इन्सुलिनपम्पस्य, प्रत्येकस्य ब्राण्डस्य, भिन्नाः तान्त्रिकविशेषताः, सेटिंग्स् च सन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• रक्तशर्करायाः स्तरस्य आधारेण स्वयमेव इन्सुलिनप्रसवः वर्धयितुं, न्यूनीकर्तुं, अस्थायीरूपेण वा स्थगयितुं (CGM) प्रौद्योगिक्या सह कार्यं कर्तुं क्षमता।
• अस्थायीरूपेण 'Basal Rate' इत्येतत् निश्चितकालं यावत् वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा क्षमता, यथा इच्छति (उदाहरणार्थं व्यायामस्य समये)।
• बैटरी न्यूना भवति वा इन्सुलिनजलाशयः प्रायः रिक्तः भवति इत्यादिषु विषयेषु अलार्मः भवति ।
• यदि CGM पम्पेन सह सम्बद्धं भवति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अनुशंसितपरिधितः बहिः गच्छति चेत् अपि सूचयिष्यति ।
• दूरभाष-एप्स् इत्यादिभिः स्मार्ट-यन्त्रैः सह सम्बद्धतां प्राप्तुं शक्नुवन् ।

इन्सुलिन पम्प के प्रकार

इन्सुलिन्-पम्पस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - नलीयुक्ताः, नलीरहिताः च ।

1. ट्यूबड इन्सुलिन पम्प

यथा नाम सूचयति, अस्मिन् पम्पे दीर्घः कृशः नली संलग्नः अस्ति । एषा नली पम्पात् भवतः त्वचायाः अधः 'कैन्युला' इति लघुनलिकां प्रति इन्सुलिन् वहति । अस्य केचन भागाः पश्यामः : १.

• पम्पिंग मशीन तथा प्रौद्योगिकी : १.अयं पम्पः प्लास्टिकधातुना निर्मितः अस्ति । अस्मिन् विविधानि सेटिङ्ग्स्, डाटा, द्रष्टुं चयनं च कर्तुं पटलः अस्ति । अस्य इन्सुलिन्-पूरितः कारतूसः अथवा जलाशयः अस्ति । ब्राण्ड्-अनुसारं प्रतिस्थापनीयं बैटरी वा पुनः चार्ज-करणीयं वा भवितुम् अर्हति । अस्मिन् जलाशये इन्सुलिनस्य मात्रा यत् स्थापयितुं शक्यते तत् पम्पतः पम्पे भिद्यते । परन्तु भवन्तः केवलं तत् परिमाणेन पूरयन्ति यत् भवन्तः प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् उपयुञ्जते। भवन्तः एतत् पम्पं स्वस्य जेबं स्थापयितुं वा वस्त्रखण्डे, यथा प्यान्ट्-खण्डे, क्लिप् कर्तुं वा शक्नुवन्ति ।
• ट्यूबिंग् तथा इन्फ्यूजन सेट् : एषा कतिपय इञ्च् दीर्घा ट्यूब् अस्ति या पम्पे इन्सुलिनजलाशयात् इन्सुलिनं भवतः त्वचायाः अधः स्थापिते इन्फ्यूजन सेट् यावत् वहति इन्फ्यूजन सेट् चिपकणपट्टिकायाः ​​सह त्वचायां संलग्नः भवति तथा च त्वचायाः अधः गच्छति लघु, लचीला प्लास्टिकस्य नली (कैन्युला) भवति नली केवलं कतिपयानि मिलीमीटर् दीर्घं भवति । भवन्तः हस्तेन सेट् इन्फ्यूजनं इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा तया सह आगतं लघु यन्त्रं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । नलीयां सुई भवति या त्वक्द्वारा गत्वा सुईयाम् अन्तः गच्छति । ततः सुई निष्कास्य केवलं त्वक्-अधः नली अवशिष्टा भवति । एतत् भवन्तः स्वस्य ऊर्ध्वबाहुस्य, उदरस्य, नितम्बस्य, नितम्बस्य, ऊरुस्य वा उपरि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अधिकांशतः जलाशयस्य, इन्फ्यूजन सेट् च प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ परिवर्तयितुं आवश्यकम् अस्ति । यदि इन्सुलिन् समाप्तं भवति तर्हि जलाशयस्य परिवर्तनं करणीयम् । प्रत्येकं नूतनं इन्फ्यूजन सेट्, जलाशयः, ट्यूबिंग् च उपयोक्तव्याः । परन्तु प्रायः पम्पस्य उपयोगः कतिपयवर्षपर्यन्तं कर्तुं शक्यते ।

यद्यपि केचन ट्यूबपम्पाः जलरोधकाः सन्ति तथापि बहवः जनाः स्नानकाले वा गोताखोरीयां वा इन्फ्यूजनसेट् इत्यस्मात् तान् विच्छिन्दन्ति । ततः तेषां पुनः संयोजनं कर्तुं शक्यते। केचन केवलं जलप्रतिरोधकाः सन्ति, न तु पूर्णतया जलरोधकाः ।

2. ट्यूबलेस इन्सुलिन पम्प / पैच पम्प

एतेषु पम्पेषु लचीला प्लास्टिकस्य नली ('कैन्युला') अपि भवति या त्वचायाः अधः गच्छति । परन्तु इन्सुलिनजलाशयः 'कैन्युला' च एकस्मिन् एव 'फली' मध्ये भवतः, यः लघुः पटल-सदृशः भागः अस्ति । एतत् चिपकणपट्टेन त्वचायां सुरक्षितं कर्तुं शक्यते । दृश्यमानं नलिकां नास्ति। ततः हस्तगतेन 'नियन्त्रकेन' वायरलेस् रूपेण नियन्त्रितं भवति ।

प्रत्येकं 'Pod' एकवारं एव उपयुज्यते । नलिकां युक्तः पम्पः इव प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ परिवर्तनीयः । यदि इन्सुलिन् समाप्तं भवति तर्हि तत् परिवर्तनीयम्।

Pod इत्यस्य उपरि स्थापयितुं पूर्वं जलाशयं इन्सुलिन् इत्यनेन पूरयित्वा चिपकणपट्टिकां त्वक् मध्ये संलग्नं करोति । ततः यदा भवन्तः एकं बटनं नुदन्ति तदा Pod इत्यस्मिन् cannula इत्यस्य अन्तः सुई बहिः आगत्य त्वचां विदारयति, पुनः Pod मध्ये गच्छति च । केवलं नली एव त्वक्-अधः अवशिष्यते । ऊर्ध्वबाहौ, उदरस्य, नितम्बस्य, नितम्बस्य, ऊरुस्य वा उपरि अपि स्थापयितुं शक्यते ।

विशेषं तु एतत् यत् एते नलीरहिताः पम्पाः जलरोधकाः सन्ति, अतः भवन्तः तानि तरणं कुर्वन्तः वा जले गच्छन् वा धारयितुं शक्नुवन्ति ।

विपण्यां के प्रकाराः इन्सुलिन् पम्पाः उपलभ्यन्ते ?

विश्वस्य विभिन्नेषु देशेषु इन्सुलिन्-पम्पस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति । अत्र अमेरिकनविपण्ये वर्तमानकाले उपलभ्यमानाः केचन लोकप्रियाः प्रकाराः सन्ति ।

• iLet® बायोनिक अग्नाशय प्रणाली (नलीयुक्तः पम्पः)
• Medtronic MiniMedTM (ईखपम्पस्य अनेकाः प्रकाराः)
• Omnipod® (कतिपय प्रकाराः ईखरहितपम्पाः) २.
• Tandem® t:slim (ईखपम्पस्य अनेकाः प्रकाराः) २.

यूके-देशे Accu-Chek® Solo Micropump System इति अन्यः ट्यूबलेस-पम्पः उपलभ्यते, यः अमेरिका-देशस्य (FDA - Food and Drug Administration) अनुमोदनस्य प्रतीक्षां कुर्वन् अस्ति एतेषु केचन अन्ये वा नूतनाः प्रकाराः श्रीलङ्कादेशे अपि उपलभ्यन्ते । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्य विषये मधुमेहचिकित्सकं पृच्छन्तु।

एतस्य इन्सुलिन् पम्पस्य उपयोगं कः करोति ?

यस्य कोऽपि मधुमेहरोगी कृत्रिमरूपेण इन्सुलिनस्य सेवनस्य आवश्यकतां अनुभवति सः इन्सुलिनपम्पस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः- १.

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते - तस्य अर्थः लघुबालाः प्रौढाः च।
• केषाञ्चन जनानां कृते Type 2 Diabetes.
• पम्पः प्रकार 3c मधुमेह अथवा 'एकजनीय' मधुमेहयुक्तानां जनानां कृते अपि उपयुक्तः भवितुम् अर्हति ।

प्रत्येकं प्रकारस्य पम्पस्य उपयोगाय न्यूनतमा आयुःसीमा भवति, यस्याः अनुमोदनं FDA इत्यादिभिः एजेन्सीभिः कृतम् अस्ति । केचन पम्पाः २ वर्षाणां बालकानां उपयोगाय अनुमोदिताः सन्ति । अन्ये बहवः ७ वर्षाधिकानां जनानां उपयोगाय अनुमोदिताः सन्ति ।

मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं इन्सुलिन् पम्पः केवलं एकः चिकित्साविकल्पः अस्ति – एषः व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति । भवान् (भवतः बालकः वा) पम्पस्य विषये विचारं कर्तुं शक्नोति यदि:

• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति तर्हि दिने अनेकवारं इन्जेक्शन् (MDI) सेवनानन्तरं अपि ।
• यदि भवान् इन्सुलिनस्य मात्रां अधिकसटीकरूपेण, स्वस्य रुचिनुसारं, समायोजयितुम् इच्छति।
• यदि भवान् कश्चन नित्यं परिवर्तनशीलः, नित्यकार्यं भोजनसमयं वा कर्तुं असमर्थः अस्ति ।
• यदि अल्पमात्रायां इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति। एतत् प्रायः लघुबालानां, मधुमेहरोगिणां शिशुनां च कृते प्रवर्तते ।
• यदि भवतः जठररोगः (अर्थात् अन्नं मन्दं पच्यते, अवशोष्यते च) अस्ति ।
• यदि भवतः 'Dawn Phenomenon' (अर्थात् यदि भवतः रक्तशर्करा केवलं प्रातःकाले एव वर्धते) अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्ति।

इन्सुलिनपम्पस्य कृते कः न उपयुक्तः ?

इन्सुलिन् पम्पः सर्वेषां कृते सर्वोत्तमः विकल्पः नास्ति – पम्पः भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते उत्तमः न भवितुम् अर्हति इति कारणानि सन्ति, यथा-

• यदि भवतः हस्तयोः अङ्गुलयोः च उपयोगे कष्टं भवति : भवतः हस्तयोः अङ्गुलयोः उपयोगेन इन्सुलिनजलाशयं पूरयितुं पम्पस्य बटनं नुदितुं च आवश्यकम्। यदि भवतः हस्तयोः उपयोगे कष्टं भवति, गठिया इत्यादिना वा न्यूरोपैथी इत्यादिना स्थितिः वा, तर्हि पम्पेन सह कार्यं कर्तुं आव्हानं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः दृष्टिः दुर्बलः अस्ति अथवा अन्धः अस्ति : यदि भवतः दृष्टिः दुर्बलः अस्ति तर्हि Pump प्रौद्योगिक्याः सह भवतः विकल्पाः सीमिताः भवितुम् अर्हन्ति । भवद्भिः Pump screen इत्यस्य आकारः, पाठस्य स्पष्टता, अक्षराणां संख्यानां च आकारः, पृष्ठप्रकाशः इत्यादीनि विषयाणि विचारणीयाः भविष्यन्ति ।
• यदि भवतः पम्पं धारयितुं कष्टं भवति : यथा, यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा इन्द्रिय-आव्हानानि सन्ति, अथवा तीव्र-त्वक्-एलर्जी सन्ति, तर्हि पम्पः उपयुक्तः न भवेत् यतः भवतः सर्वदा स्थाने धारयितुं आवश्यकता भवति

इन्सुलिन् पम्पस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?

दिने अनेकवारं बहुवारं इन्जेक्शन् (MDI) सेवनस्य अपेक्षया इन्सुलिनपम्पस्य उपयोगस्य अनेकाः लाभाः सन्ति:

• भिन्नभोजनस्य व्यायामस्य च सङ्गतिं कर्तुं (केषुचित् पम्पेषु) इन्सुलिनस्य मात्रां समायोजयितुं क्षमता । एतेन अधिकं सटीकं इन्सुलिन्-मात्राकरणं भवति ।
• इन्सुलिन् वितरणं CGM प्रौद्योगिक्या सह संयोजितुं शक्यते ।
• दत्तांशं 'डाउनलोड्' कर्तुं शक्नुवन् । एतेन भवतः मधुमेहवैद्यः (Endocrinologist) च भवतः चिकित्सायोजनां अधिकतया अनुरूपं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं श्रेष्ठम्। वयस्कानाम् बालकानां च अध्ययनेन ज्ञातं यत् दीर्घकालीनपम्प-उपयोक्तृणां रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं एमडीआई-उपयोक्तृणां अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया उत्तमं भवति ।
• एकं वस्तु यत् एमडीआई तः इन्सुलिन् पम्पं प्रति परिवर्तनं कुर्वन्तः बहवः जनाः वदन्ति यत् तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां महती उन्नतिः अभवत् |
• इन्सुलिन-इञ्जेक्शनस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति ।

अनेके मधुमेहविशेषज्ञाः (Endocrinologists) एतेषां पम्पानाम् उपयोगं प्रोत्साहयन्ति यतोहि तेषां सिद्धलाभाः सन्ति ।

इन्सुलिन् पम्पस्य किमपि हानिः अस्ति वा ?

लाभैः सह केचन दोषाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । इन्जेक्शन् (MDI) इत्यस्य तुलने इन्सुलिन् पम्पस्य एकः बृहत्तमः दोषः अस्ति यत् शरीरे इन्सुलिनस्य प्रवेशे ये समस्याः भवितुम् अर्हन्ति

इन्सुलिन्-ग्रहणे सम्भाव्यसमस्याः : १.

एते विविधकारणात् भवितुम् अर्हन्ति- १.

• नलिकां किङ्किंग् अथवा अटति : त्वचायाः अधः ऊतकस्य दबावस्य कारणेन नलिकां किङ्क् वा अटत् वा भवितुम् अर्हति । अनेन इन्सुलिन् शरीरे प्रवेशः न भवति ।
• इन्सुलिन् स्फटिकीकरणं : कतिपयेषु दिनेषु इन्सुलिन् नलिकां वा नलिकां वा अन्तः स्फटिकीकरणं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवन्तः इन्सुलिन् इत्यस्य सम्यक् परिमाणं न प्राप्नुवन्ति । अत एव अनेके इन्फ्यूजन सेट्, ट्यूबलेस पम्प च प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ परिवर्तयितुं अनुशंसितम् अस्ति ।
• इन्फ्यूजन सेट् विच्छेदः : यदि भवान् ट्यूबयुक्तस्य पम्पस्य उपयोगं करोति तर्हि ट्यूबः अनजानेन इन्फ्यूजन सेट् तः मुक्तः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः शरीरे गमनस्य स्थाने इन्सुलिन् नलिके बहिः लीकं भविष्यति ।
• इन्फ्यूजनस्थले सूजनं वा रक्तसङ्ग्रहः (Hematoma) : यदि नलिकेः समीपे तीव्रः सूजनः भवति, अथवा रक्तस्य जठरं भवति तर्हि इन्सुलिनस्य सम्यक् अवशोषणं न भविष्यति
• भग्नं वा रुद्धं वा नली : पम्पस्य नली उलझितुं वा भग्नं वा भवितुम् अर्हति (उदाहरणार्थं, भवतः पालतूपजीवी नली चर्वितुं शक्नोति)। तदा अपि इन्सुलिन् शरीरे न प्रदास्यति।
• चिपकने टेपस्य समस्याः : इन्फ्यूजन सेट् तथा ट्यूबलेस पम्पः चिपकनेन त्वचायां संलग्नाः भवन्ति। एते अनभिप्रेतं वा अकालं वा अवतरितुं शक्नुवन्ति। अस्य निवारणाय अतिरिक्तचिपकणस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• पम्पस्य विफलता : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु भवतः इन्सुलिन् पम्पः भग्नः भवितुम् अर्हति अथवा सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति। बैटरी अपि समाप्तं भवितुम् अर्हति ।

कदाचित्, भवतः पम्पः एकं रोधं ज्ञात्वा पम्पं वा इन्फ्यूजन सेट् वा परिवर्तयितुं भवन्तं सूचयिष्यति। परन्तु अन्यदा यथा, यदि ट्यूबिंग् सेट् तः बहिः आगच्छति तर्हि पम्पः समस्यां न ज्ञास्यति । यदि भवान् CGM इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि भवान् अवलोकयितुं शक्नोति यत् भवतः रक्तशर्करा अप्रत्याशितरूपेण अधिका अस्ति, यत् भवतः इन्सुलिन-प्रसवस्य समस्यां सूचयितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : यदि भवान् किञ्चित्कालं यावत् इन्सुलिन् विना गच्छति – प्रायः कतिपयानि घण्टानि – तर्हि भवान् हाइपरग्लाइसीमिया- रोगस्य, मधुमेह-कीटोएसिडोसिस् (DKA) इति जीवनस्य कृते खतरान् जनयितुं च जोखिमं वर्धयति

एतेषां इन्सुलिन-वितरण-समस्यानां कारणात् यदि भवान् पम्पस्य उपयोगं करोति तर्हि सर्वदा बैकअप-योजना स्थापिता भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतत् एतादृशं दृश्यते स्म -

• गृहात् निर्गत्य इन्सुलिन्, पम्प-सम्बद्धानि वस्तूनि च स्वेन सह गृह्यताम् ।
• इन्जेक्शनार्थं इन्सुलिन्, सिरिन्ज, इन्सुलिन् पेन् वा समीपे एव स्थापयन्तु ।
• पम्पं कृतवती कम्पनीयाः ग्राहकसेवासङ्ख्यां सुलभं स्थापयन्तु येन यदि भवतः तकनीकीसमस्या अस्ति तर्हि शीघ्रमेव सहायतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

एतासां समस्यानां निवारणाय वा पूर्वमेव ज्ञातुं वा, प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं स्वस्य पम्पस्य/वा इन्फ्यूजन-सेट्-इत्यस्य जाँचस्य आदतं कुर्वन्तु । नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अन्ये अपि दोषाः सन्ति वा ?

उपरि उल्लिखितानां मुख्यदोषाणां अतिरिक्तं अन्ये केचन विषयाः अपि सन्ति ये भवद्भ्यः हानिकारकाः दृश्यन्ते-

• व्ययः : इन्सुलिन् पम्पः, आपूर्तिः च इन्सुलिन् चिकित्सायाः (MDI) अपेक्षया अधिकं महत् भवितुम् अर्हति । भवतः स्वास्थ्यबीमायोजनायाः आधारेण एषः व्ययः भिन्नः भविष्यति ।
• भवन्तः स्वशरीरस्य विषये सर्वदा अवगताः भवेयुः : प्रत्येकं पम्पं अतिरिक्तं उपकरणं भवति यत् भवन्तः स्वशरीरे संलग्नं कुर्वन्ति । तेषां प्रयोगस्य बहवः चतुराः उपायाः सन्ति, परन्तु तेषां किञ्चित् अभ्यस्तं भवति ।
• आवश्यकवस्तूनाम् परिमाणम् : एमडीआई इत्यस्य तुलने इन्सुलिनपम्पेषु इन्सुलिनपम्पस्य अपेक्षया बहु अधिकानि वस्तूनि – "सामग्री" – आवश्यकानि भवन्ति । तेषां गृहे संग्रहणार्थं स्थानस्य आवश्यकता भवति, यात्रायां विशेषतः दीर्घयात्रासु अतिरिक्तपुटं वहितव्यम् ।
• चिपकणानां प्रति एलर्जी : केषाञ्चन जनानां इन्सुलिनपम्पेषु, इन्फ्यूजन सेट् इत्यत्र च प्रयुक्तानां चिपकणानां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।

इन्सुलिन् पम्पस्य चयनं कुर्वन् किं विचारणीयम् ?

इन्सुलिन् पम्पस्य चयनं महत् निर्णयः अस्ति। तथा च बहुविधं चिन्तनीयं विषयः अस्ति। सुसमाचारः अस्ति यत् पम्पकम्पनीषु अस्य विषये बहु सूचना अस्ति, तेषां कृते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं प्रशिक्षकाः सन्ति। भवतः मधुमेहवैद्यः अपि महत् संसाधनम् अस्ति।

पम्पस्य चयनं कुर्वन् विचारणीयानि पृच्छितव्यानि च कानिचन वस्तूनि अत्र सन्ति ।

• किं भवन्तः नलीयुक्तं पम्पं इच्छन्ति वा नलीरहितं पम्पं वा? प्रत्येकस्य प्रकारस्य पक्षपाताः के सन्ति ?
• पम्पस्य भारः, परिमाणं, स्वरूपं च किम् ?
• भवतः स्वास्थ्यबीमेन के के पम्पाः आच्छादिताः सन्ति, तेषां सह सम्बद्धाः किं व्ययः सन्ति, प्रतिवर्षं कियत् व्ययः भवति?
• पम्पं निर्माति कम्पनीतः ग्राहकसेवा कथं भवति ?
• कथं प्रशिक्षणं प्राप्नोति ?
• अयं पम्पः CGM प्रौद्योगिक्याः सह कथं सङ्गच्छते ?
• कियत् शीघ्रं नूतनपम्पं प्रति स्विच् कर्तुं शक्नोमि ?
• जलरोधकं/जलरोधकं वा ?
• के प्रकाराः इन्सुलिन् वितरणस्य सेटिंग्स्, कार्यक्रमाः च सन्ति?
• कीदृशाः अलार्मः, सचेतनाः च सन्ति ? किं ते शब्दान् कुर्वन्ति वा स्पन्दन्ते वा ?
• पम्पस्य पटलानि स्पष्टतया पठितुं शक्नुवन्ति वा ?
• के स्मार्ट-यन्त्राणि संयोजयितुं शक्यन्ते ?
• कियत् सुलभं प्रयोगः (अन्तर्ज्ञानी) ?
• दत्तांशं डाउनलोड् कर्तुं के सॉफ्टवेयर प्रोग्राम् उपलभ्यन्ते येषां साझेदारी भवान् स्वचिकित्सकेन सह कर्तुं शक्नोति?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, इन्सुलिन् पम्पः अनेकेषां जनानां कृते इन्सुलिनस्य सेवनार्थं लचीलाः सुलभः च विकल्पः अस्ति । मधुमेहरोगिणां बहवः जनाः इन्जेक्शन् इत्यस्मात् अपेक्षया इन्सुलिन् पम्पं सुलभं पश्यन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् इन्सुलिन् पम्पः स्थायी न भवति। यदि भवान् पम्पस्य उपयोगं आरभते तथा च तत् न रोचते तर्हि भवान् कदापि पुनः इन्जेक्शन् प्रति स्विच् कर्तुं शक्नोति।

विपण्यां विद्यमानानाम् अनेकविधपम्पानाम् मध्ये चयनं कठिनं कार्यं भवितुम् अर्हति । तथापि स्मर्यतां यत् भवतः मधुमेहवैद्यः भवतः कृते सम्यक् निर्णयं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति । अतः, एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अधिकं वार्तालापं कुर्वन्तु।

` इन्सुलिन पम्प, मधुमेह, इन्सुलिन, रक्तशर्करा, सीजीएम, बेसल इन्सुलिन, बोलस इन्सुलिन