गमनसमये भवतः पादौ दुःखं प्राप्नोति वा ? किं त्वया निवर्तते सति गच्छति ? Intermittent Claudication इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवतः पादयोः विशेषतः वत्सयोः तीव्रवेदना भवति यथा भवतः अल्पदूरं गमनसमये ऐंठनं वा आवर्तनं वा भवति परन्तु किञ्चित्कालं यावत् स्थगित्वा विश्रामं कृत्वा वेदना सर्वथा गच्छति वा ? यदि एषः भवतः कृते परिचितः अनुभवः अस्ति तर्हि अद्य वयं चर्चां कुर्मः एषः विषयः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। एषा स्थितिः एव वयं चिकित्साशास्त्रे ``Intermittent Claudication`` इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Intermittent Claudication इति किम् ?

एषः वस्तुतः रोगः नास्ति, अपितु रोगस्य लक्षणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः स्नायुषु यत् वेदना भवति तत् भवतः सक्रियतायां, यथा भवतः गमनसमये च भवति । परन्तु एषा वेदना भवतः विश्रामसमये गच्छति। कदाचित् एषा वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवतः गमनं त्यक्तव्यम् ।

यतो हि भवतः शरीरे रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति | यदा भवन्तः गच्छन्ति तदा भवतः पादस्नायुषु कोशिकानां सामान्यतः अधिकं प्राणवायुः आवश्यकः भवति । परन्तु यदा ताः स्नायुः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन पर्याप्तं रक्तं (आक्सीजनं च) न प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते । यदा भवन्तः स्थगित्वा विश्रामं कुर्वन्ति तदा मांसपेशिनां प्राणवायुः न्यूनः आवश्यकः अतः तेषां कृते यत् अल्पं रक्तं प्राप्यते तत् तत्रैव भवति । अतः वेदना गच्छति।

एषा वेदना कथं भवति ?

अनेके जनाः एतत् तीक्ष्णं जडं वेदनां इति अनुभवन्ति । स्नायुः आकृष्यते वा चिमट्यते वा इव अनुभूयते। केचन जनाः तम् "चार्ली अश्व" इति अपि वदन्ति । यथा यथा व्यायामं कुर्वन्ति वा पादचालनं वा कुर्वन्ति तथा तथा वेदना वर्धते। केषुचित् सन्दर्भेषु रक्तप्रवाहस्य दुर्बलतायाः कारणेन पादयोः तंत्रिकाः अपि जडाः भवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणं किम् ?

अस्य लक्षणस्य मुख्यकारणं Peripheral Artery Disease (PAD) इति स्थितिः अस्ति । अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीं जलनलिकां इव चिन्तयन्तु। कालान्तरे जलनलिकेः अन्तः जङ्गमः, मलः च निर्मीयते, नलिके छिद्राणि च रुद्धानि भवन्ति, तथैव अस्माकं रक्तवाहिनीनां (धमनीषु) अन्तः मेदः, कोलेस्टेरोल् च निर्माय "प्लेक्" इति कथ्यते एतत् वयं `(धमनीकाठिन्य)` इति वदामः।

यदा रक्तवाहिकाः प्लेटलेट्-द्वारा संकुचिताः भवन्ति तदा तेषु प्रवहमानस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनं भवति । विशेषतः यदा पादयोः रक्तप्रदानं कुर्वन्ति धमनयः एवं संकुचिताः भवन्ति तदा एतत् सत्यं भवति यत् PAD इति कथ्यते । एतेन व्यायामे यथा भवतः पादौ पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा वेदना भवति ।

एतस्य निदानार्थं वैद्यः कानि परीक्षणानि करोति ?

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हिभवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। अस्य वेदनायाः सटीककारणं ज्ञातुं वैद्यः विविधपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं पादयोः रक्तप्रदायस्य उन्नतिः भवति । यद्यपि एते उपचाराः सम्पूर्णतया रोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि तेषां लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं च शक्यते । चिकित्साविधयः मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति

एतानि कार्याणि भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति।

• नियमितं पादचालनम् : १.सप्ताहे ३ दिवसान् प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं कुर्वन्तु । यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा स्थगयन्तु, विश्रामं कुर्वन्तु, पुनः गच्छन्तु। एतेन भवतः पादौ नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणे सहायता भविष्यति ।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : शरीरस्य वजनं वर्धमानेन एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• स्वस्थ आहारः : मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणे सहायकाः आहाराः खादन्तु ।
• धूम्रपानं तम्बाकूप्रयोगं च पूर्णतया त्यक्त्वा : एते रक्तवाहिनीनां कृते अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।
• तनावप्रबन्धनम् : मानसिकस्वास्थ्यं हृदयस्य, रक्तसञ्चारतन्त्रस्य च स्वास्थ्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति ।

2. औषधानि

भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• रक्तकृशकम् : एते रक्तवाहिनीनां निर्माणं, अकस्मात् रक्तवाहिनीनां अवरोधनं च इत्यादीनि गम्भीरजटिलतानि निवारयन्ति ।
• स्टेटिन्स् : एते कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोति, रक्तवाहिनीनां अन्तः पट्टिकायाः ​​निर्माणं च नियन्त्रयन्ति ।
• रक्तचापस्य औषधानि : एते रक्तवाहिनीं विस्तारयन्ति, रक्तप्रवाहं च सुलभं कुर्वन्ति ।
• मधुमेहस्य औषधम् : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

3. शल्यक्रिया वा अन्याः प्रक्रियाः

यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति तथा च औषधानि स्थितिं न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा प्रक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• एन्जिओप्लास्टी : संकुचिते रक्तवाहिनीयां गुब्बारसदृशं यन्त्रं प्रविश्य नाडीविस्तारार्थं व्याप्तं भवति ।
• स्टेण्ट्-स्थापनम् : एंजियोप्लास्टी-पश्चात् रक्तवाहिनीयाः अन्तः पुनः संकुचितं न भवेत् इति जाल-सदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) स्थापितं भवति ।
• बाईपास सर्जरी : शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतस्य रक्तवाहिन्याः उपयोगेन नूतनः मार्गः निर्मीयते, यथा अवरुद्धस्य परितः रक्तस्य प्रवाहस्य नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतां ``Intermittent Claudication`` अस्ति तर्हि निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगतं भवतु । यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• यदि भवतः पादे वा पादे वा तीव्रशीतता वा जडता वा भवति।
• यदि पादयोः व्रणानां चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति, अथवा यदि नूतनाः व्रणाः (व्रणाः) भवन्ति ।
• यदि व्रणस्य परितः संक्रमणस्य लक्षणानि (शोफः, रक्तता, वेदना, उष्णता) सन्ति।
• यदि पादवेदना सह वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा अनुभवति।
• यदि भवतः विश्रामकाले अपि पादवेदना भवति |
• यदि भवतः आकस्मिकं , तीव्रवेदना अस्ति अथवा यदि वेदना यत्र सामान्यतया भवति तस्मात् अन्यक्षेत्रं प्रति गच्छति।

एषा स्थितिः पादचालनं, दैनन्दिनकार्यमपि कठिनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु शीघ्रं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा तस्य तीव्रता निवारयितुं शक्यते, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।