किं भवतः अपि बहुधा मूत्राशयस्य वेदना भवति ? (Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः प्रायः अधोदरस्य वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति, यत्र मूत्राशयः अस्ति । किं भवतः लघु, परन्तु बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि एतत् किमपि भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति । वयं एतां स्थितिं "Interstitial Cystitis" अथवा "Bladder Pain Syndrome" (BPS) इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा मूत्राशयस्य दीर्घकालीनवेदना अथवा असुविधा अस्ति ।

अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदनासिण्ड्रोम (IC/BPS) किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तरालस्य पुटीशोथः एकः स्थितिः अस्ति यत्र तस्मिन् "अन्तरस्थः" इत्यस्य अर्थः किमपि यत् अस्माकं ऊतकानाम् अथवा अङ्गानाम् मध्ये अन्तरिक्षं प्रभावितं करोति । "सिस्टिटिस" इत्यस्य अर्थः शोथः । अतः, किं भवति यत् भवतः मूत्राशयस्य भित्तिषु केनचित् प्रकारेण शोथेन सह आगच्छति वेदना अस्ति।

यदि भवतः IC/BPS अस्ति तर्हि सामान्यापेक्षया अधिकवारं (आवृत्तिः) मूत्रं कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवन्तः आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकता अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति (तात्कालिकता) . एतदपि उच्यते-

• दर्दनाक मूत्राशय लक्षण
• आवृत्ति-तात्कालिकता-डिसूरिया लक्षण
• दीर्घकालीन श्रोणिवेदना

IC/BPS इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

वैद्याः एतत् मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विभजन्ति- १.

1. अल्सरयुक्तः IC/BPS: अस्मिन् मूत्राशयस्य भित्तिषु "Hunner's ulcers" इति वेदनादायकाः व्रणाः विकसिताः भवन्ति । परन्तु एतत् किञ्चित् दुर्लभतरं भवति, यत् ५% तः १०% पर्यन्तं IC/BPS-रोगेण पीडितानां जनानां प्रभावं करोति ।

2. गैर-व्रणात्मकः IC/BPS: एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । IC/BPS-रोगयुक्तेषु प्रायः ९०% जनानां एषः प्रकारः भवति । अस्मिन् प्रकारे मूत्राशयस्य भित्तिषु लघुक्षतानां (glomerulations) सदृशाः अत्यल्पाः रक्तस्रावाः दृश्यन्ते ।

भवतः मूत्राशयः लघुबेलुन इव चिन्तयतु। यथा यथा मूत्रं पूरयति तथा तथा बृहत्तरं भवति , मूत्रं कृत्वा पुनः लघु भवति | इदानीं IC/BPS इत्यनेन इव तस्य गुब्बारेण अन्तः आस्तरणं क्षतिग्रस्तं भवति, संवेदनशीलं च भवति ।

एतत् "Stage 4" IC/BPS किम् ?

"Stage 4" IC/BPS इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। एतत् तेषां जनानां कृते अस्ति येषां वर्षद्वयाधिकं यावत् IC/BPS इत्यस्य लक्षणं निरन्तरं भवति। एतस्मिन् समये मूत्राशयस्य ऊतकं अतीव कठोरं भवति अतः पूर्ववत् मूत्रं धारयितुं न शक्नोति । पूर्वोक्त "हनरस्य व्रण"युक्तेषु जनासु एषा स्थितिः प्रायः दृश्यते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

IC/BPS वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति। यथा अमेरिकादेशे एव : १.

• १ तः ४० लक्षं यावत् पुरुषाः
• अनुमानं भवति यत् एषा स्थितिः ३ तः ८० लक्षं यावत् महिलाः प्रभाविताः भवन्ति ।

एतेन ज्ञायते यत् एतत् किमपि स्त्रियः अधिकतया दृश्यते, परन्तु पुरुषेषु अपि एतत् विकसितुं शक्नोति ।

IC/BPS इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः केवलं मृदु असुविधां अनुभवन्ति , केचन तु तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति | अपि च एते लक्षणानि सर्वदा भवन्ति, अथवा ते काले काले आगच्छन्ति गच्छन्ति च ।

एतानि लक्षणानि सामान्यतया दृश्यन्ते- १.

• मूत्राशयस्य शोथः (cystitis) २.
• अधोदरस्य वेदना अर्थात् यस्मिन् क्षेत्रे भवतः मूत्राशयः अस्ति ।
• मूत्राशयः मूत्रेण पूरयति चेत् दबावः असुविधा वा .
• बहुधा मूत्रं करणं , आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकतायाः भावः च |
• मूत्रकाले अत्यल्पं मूत्रं मुक्तं भवति |

एते लक्षणानि भवतः मासिककाले विशेषतः भवतः स्त्रियाः कृते दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् कथं भवति ?

एतत् वस्तुतः सर्वेषां कृते भिन्नं भवति। केचन जनाः केवलं किञ्चित् भारं वा असुविधां वा अनुभवन्ति । अन्ये तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति यथा कश्चन तान् अन्तः निपीडयति, छूरेण वा तान् प्रहरति । एतेन सह नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता , अल्पमात्रायां व्यतीत्य अपि पुनः मूत्रस्य आवश्यकता च अतीव कष्टप्रदः भवति ।

IC/BPS इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः चिकित्सासंशोधकाः च अद्यापि IC/BPS इत्यस्य सटीककारणं न चिन्तितवन्तः। परन्तु तेषां शङ्का अस्ति यत् एतत् निम्नलिखितचिकित्सास्थितिषु केषुचित् सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।

• स्वप्रतिरक्षारोगाः अर्थात् येषु रोगेषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति।
• एलर्जी : केषाञ्चन जनानां विविधवस्तूनाम् एलर्जी भवति ।
• भवतः मूत्राशयस्य आस्तरणे केचन दोषाः सन्ति ।
• नाडीरोग / नाडीविकृति .
• "मस्तककोशिकासु" असामान्यताः, एकः प्रकारः कोशिका यः एलर्जीलक्षणं जनयति ।
• मूत्रे असामान्यद्रव्याणि भवन्ति . यथा, मूत्रे प्रोटीनस्य निरन्तरं उच्चस्तरः (प्रोटीनयूरिया) .
• अज्ञात संक्रमण।

एतेषु एकः वा अधिकः कारकः अस्याः परिस्थितौ योगदानं ददाति स्यात् ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

कोऽपि IC/BPS विकसितुं शक्नोति। परन्तु भवतः एतस्याः स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति यदि भवतः:

• यदि स्त्री .
• आयुः ३० वर्षाणि वा अधिकानियदि कश्चित् ।
• यदि भवान् अन्येन चिकित्सास्थित्या पीडितः अस्ति यया दीर्घकालीनवेदना (उदा. चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणं, फाइब्रोमायल्जिया) भवति।

IC/BPS इत्यस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

कोऽपि विशिष्टः परीक्षणः नास्ति यः भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः IC/BPS अस्ति वा। तथापि भवतः अन्ये संक्रमणानि वा चिकित्सास्थितयः वा नास्ति इति निश्चयं कर्तुं वैद्यः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति। एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• चिकित्सा-इतिहासः - भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । भवन्तः लक्षणं, किं पिबन्ति, कियत् पिबन्ति, कियत् मूत्रं कुर्वन्ति इति डायरीं स्थापयितुं प्रार्थ्यन्ते . एतेन भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः उत्तमं विचारं प्राप्नुयात् ।
• मूत्रविश्लेषणम् / मूत्रपरीक्षणम् : यदा भवान् मूत्रस्य नमूनाम् अयच्छति तदा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं कृत्वा मूत्रे रक्तं (रक्तरोगः) संक्रमणस्य लक्षणं (जीवाणुः, मवादः, श्वेतकोशिका) च जाँच्यते यदि संक्रमणं भवति तर्हि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति . यदि भवतः मूत्रे चिकित्सायाः अनन्तरं संक्रमणं न भवति, परन्तु भवतः लक्षणं स्थास्यति तर्हि भवतः चिकित्सकः IC/BPS इति शङ्कां कर्तुं शक्नोति ।
• बायोप्सी : अस्मिन् भवन्तं संज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयित्वा (अर्थात् भवन्तः सुप्ताः सन्ति) तथा च मूत्राशयस्य भित्तितः मूत्रमार्गात् च ऊतकस्य लघुनमूनं ग्रहीतुं सूक्ष्मसूचिकायाः ​​उपयोगः भवति एतत् क्रियते यत् अन्ये गम्भीराः अवस्थाः न सन्ति, यथा मूत्राशयस्य कर्करोगः ।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः मूत्रमार्गस्य मूत्राशयस्य च अन्तः पश्यति । एतत् कृशं लचीलं नलिकां उपयुज्य भवति यस्य एकस्मिन् अन्तरे कॅमेरा प्रकाशः च भवति (सिस्टोस्कोप) । एतत् भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः च प्रविष्टं भवति । प्रायः अस्याः प्रक्रियायाः कृते भवतः संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः वैद्यः सिस्टोस्कोपी इत्यनेन सह बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता इति निश्चयति तर्हि भवतः संज्ञाहरणं दातुं शक्यते ।
• जलविस्तारेण सह संज्ञाहरणेन सिस्टोस्कोपी : कदाचित् वैद्याः अपि एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति । सिस्टोस्कोपी-काले मूत्राशयः जलेन पूरितः भवति, अधिकतमं परिमाणं यावत् विस्तारितः भवति । एषा प्रक्रिया मूत्राशयस्य किमपि चोटं वा अश्रुपातं वा परीक्षितुं शक्नोति । दुःखदं भवति अतः संज्ञाहरणेन क्रियते । परन्तु अनेके जनाः एतस्य अनन्तरं स्वस्य IC/BPS लक्षणात् अस्थायी राहतं प्राप्नुवन्ति ।

IC/BPS इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् IC/BPS पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते . तथापि अनेके चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणं, भवतः उपशमनं च भवति ।वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति । कदाचित् उपचारानां संयोजनं प्रयुक्तं भवेत् ।

भवन्तः कस्यापि चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां दास्यन्ति इति वैद्याः पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः, भवद्भिः भिन्नानि उपचाराणि प्रयतितव्यानि भवेयुः, भवतः शरीरं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टव्यम् । भवतः लक्षणं सर्वथा निष्क्रान्तं भवेत्, अथवा अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । भवतः लक्षणानि गच्छन्ति चेदपि पश्चात् पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

IC/BPS उपचारेषु अन्तर्भवितुं शक्यते :

भवतः आहारस्य परिवर्तनम्

केचन IC/BPS-रोगयुक्ताः जनाः वदन्ति यत् केचन खाद्यानि पेयानि च तेषां लक्षणं प्रेरयन्ति । अतः भवन्तः दिवसं यावत् किं खादन्ति पिबन्ति, कियत् खादन्ति पिबन्ति च इति खाद्य-डायरी स्थापनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं, अथवा ज्वालामुख्याः पूर्वं किं खादितं पिबति च इति अभिलेखयित्वा भवन्तः लक्षणं प्रेरयन्तः आहाराः चिन्तयितुं परिहरितुं च शक्नुवन्ति ।

यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् अम्लयुक्तानि खाद्यानि पेयानि च (यथा निम्बू-संतराणि इत्यादीनि सिट्रस्-फलानि, मरिच-मरिचानि, कार्बोनेटेड्-पेयानि, टमाटर-इत्येतत्) भवतः लक्षणं अधिकं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भोजनेन सह अम्ल-विरोधी औषधं सेवितुं शक्नोति अम्लविरोधिनः भवतः मूत्रे अम्लस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति |

यदि भवतः IC/BPS अस्ति तर्हि के खाद्यानि पेयानि च हानिकारकं भवितुम् अर्हन्ति?

एते खाद्यपदार्थाः पेयाः च सन्ति ये सामान्यतया IC/BPS लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• मद्यसार
• कृत्रिम मधुरकारक
• कैफीन (चाय-कॉफी-मध्ये दृश्यते) २.
• कार्बोनेटेड् पेयम् (सोडा इव) २.
• चॉकलेट
• टमाटरः
• फलरसाः (विशेषतः उच्चाम्लयुक्ताः) ।

वैद्यः भवन्तं आहारविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति यः भवतः IC/BPS लक्षणं न्यूनीकर्तुं उत्तमं आहारं विकसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

शारीरिक क्रियाकलापः

व्यायामः शारीरिकक्रियाकलापः च आईसी/बीपीएस-लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• चलन
• द्विचक्रिका चालनम्
• सौम्य तननम् अथवा योग

तनावस्य न्यूनीकरणम्

तनावेन IC/BPS लक्षणानाम् ज्वालामुखी भवितुम् अर्हति । अतः तनावस्य परिचयं प्रबन्धनं च शिक्षमाणः भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा (मनोचिकित्सा) सह वार्तालापः तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।

शारीरिक चिकित्सा

भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिकाः एव भवतः मूत्राशयं स्थाने धारयन्ति , भवतः मूत्रस्य नियन्त्रणे च सहायकाः भवन्ति | एतेषां मांसपेशिनां सुदृढीकरणम् (केगेल् व्यायामः) २., खिञ्चनं, विशेषतया च आरामं करणं अन्तरालसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदनालक्षणस्य लक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतानि व्यायामानि सम्यक् कुर्वन्ति इति सुनिश्चित्य वैद्यः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अनेके जनाः श्रोणितलस्य शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्ति येन एताः मांसपेशीः सम्यक् कथं शिथिलाः करणीयाः इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

मूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणम्

यदा भवतः मूत्राशयस्य वेदना भवति तदा भवतः मूत्राशयस्य वेदना पूर्णतया पूर्णा नास्ति चेदपि वेदना वा मूत्रस्य तत्कालीन आवश्यकता वा अनुभवमात्रेण स्नानगृहं गन्तुं आदतिः भवति एतेन भवतः शरीरं अधिकवारं स्नानगृहं गन्तुं अभ्यस्तं भविष्यति। मूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणं भवतः मूत्रं दीर्घकालं यावत् धारयितुं प्रशिक्षितं भवति, एतस्याः आदतेः भङ्गः च भवति ।

अस्य अभ्यस्ततां प्राप्तुं भवन्तः कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति , कियत्वारं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति इति डायरीं स्थापयन्तु . स्वस्य डायरी इत्यस्य उपयोगेन स्नानगृहयात्राणां मध्ये क्रमेण समयं वर्धयितुं प्रयतध्वम्।

मौखिकौषधानि

निम्नलिखित मौखिकौषधानि IC/BPS लक्षणानाम् उपचारे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति:

• हृदयरोगस्य औषधानि : औषधविक्रेता अम्लविरोधी (उदा., Tums®, Rolaids®) भवतः शरीरे अम्लस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं लक्षणं न्यूनीकर्तुं च सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• अवसादनिवारकदवाः : एमिट्रिप्टाइलिन् (Elavil®) इत्यादीनां त्रिचक्रीय अवसादनिवारकस्य न्यूनमात्रायां वेदना न्यूनीकर्तुं, बारम्बारं मूत्रं कर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• हाइड्रोक्सीजिन् : हिस्टामाइन् इति रसायनं IC/BPS इत्यस्य लक्षणं जनयितुं शक्नोति । हाइड्रोक्सीजिन् एकः प्रकारः एंटीहिस्टामाइन् अस्ति . एतत् भवतः मूत्राशयात् हिस्टामाइन् दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति ।

मूत्राशयस्य प्रक्षेपणम्

अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे कृशं प्लास्टिकनलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य भवतः मूत्राशयपर्यन्तं सूत्रयति । ततः नलिकेण भवतः मूत्राशयः अनेकानाम् औषधानां मिश्रणेन पूरितः भवति, यथा डाइमिथाइल सल्फोक्साइड् (DMSO) , एकः स्टेरॉयड्, एकः सुन्नीकरणस्य औषधः च डीएमएसओ इति द्रवौषधं लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

जलविसर्जन - उपचाररूपेण

वैद्यः भवतः मूत्राशयं बाँझजलेन पूरयित्वा तानयिष्यति । एतेन मूत्राशयः अधिकं मूत्रं धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।आकारः वर्धते। अपि च जलविस्तारः अतिसक्रियतंत्रिकाअन्तं शान्तं कर्तुं वा नाशयितुं वा शक्नोति ये भवतः मस्तिष्कं वदन्ति यत् भवतः मूत्राशयस्य वेदना अस्ति । जलविस्तारस्य समये भवन्तः संज्ञाहरणं प्राप्नुवन्ति, अतः भवन्तः सुप्ताः सन्ति, अतः प्रक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति ।

तंत्रिका उत्तेजना

न्यूरोमोड्यूलेशन चिकित्सा भवतः मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयति, मूत्रस्य आग्रहं, नित्यं मूत्रं च न्यूनीकरोति । भवतः तंत्रिकाः उत्तेजितुं प्रतिक्रियां च जनयितुं विद्युत्-उत्तेजनस्य उपयोगं करोति । कदाचित् भवतः मूत्राशयस्य, उदरस्य च वेदना न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

बोटुलिनम विष इन्जेक्शन

एकः वैद्यः सिस्टोस्कोपद्वारा भवतः मूत्राशयस्य मांसपेशीयां बोटुलिनम् विषं (Botox®) इन्जेक्शनं करोति । अल्पमात्रायां बोटॉक्स् मांसपेशीं लकवाग्रस्तं करोति, वेदनानिवारणं च करोति । परन्तु भवन्तः प्रत्येकं चतुः नव मासेषु बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

शल्य-चिकित्सा

यदि भवतः IC/BPS लक्षणं अतीव तीव्रं भवति तथा च अन्यचिकित्सानां प्रतिक्रिया न भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् भवतः मूत्राशयस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासनं (cystectomy) भवति । परन्तु एतत् केवलं अन्तिमविकल्परूपेण एव क्रियते।

अन्ये विचाराः

भवतः मूत्राशयस्य, श्रोणितलस्य च चिकित्सायाः अतिरिक्तं अन्येषां स्थितीनां विषये अपि वैद्यः विचारयिष्यति येषां कारणात् भवतः वेदना भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• हार्मोनल असन्तुलनम्
• एण्डोमेट्रिओसिस (गर्भाशयस्य बहिः गर्भाशयस्य ऊतकस्य वृद्धिः) २.
• ये विषयाः भवतः क्षुद्रं वा बृहत् आन्तरं वा प्रभावितं कुर्वन्ति

किं कदापि अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदना लक्षणं पूर्णतया निरामया भविष्यति?

वक्तुं कठिनम् अस्ति। अधिकांशजनानां मध्ये अन्तरालसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदना लक्षणं जीवनपर्यन्तं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । यदि तेषां चिकित्सा न प्राप्यते तर्हि तेषां लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति। तेषां IC/BPS चिकित्सां कुर्वन्तः अपि लक्षणानाम् ज्वालामुखी भवितुम् अर्हति।

परन्तु केचन जनाः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । तेषां लक्षणं क्रमेण न्यूनं भवति, कदाचित् सर्वथा अपि अन्तर्धानं भवति ।

किं IC/BPS इत्यस्मात् शीघ्रं मुक्तिं प्राप्तुं कोऽपि उपायः अस्ति?

सर्वोत्तमं कार्यं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते | सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् के उपचाराः भवतः IC/BPS लक्षणात् शीघ्रतमं राहतं दास्यन्ति। केवलं यत् कर्तुम् इच्छति तत् कर्तुं न अपितु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

IC/BPS चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणानाम् उन्नतिं आरभ्यतुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः चिकित्सायाः विषये धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं IC/BPS इत्यस्य विकासः निवारयितुं शक्यते ?

वैद्याः चिकित्सासंशोधकाः च अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् अन्तरालसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदनालक्षणस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते अथवा लक्षणानाम् पुनरावृत्तिः कथं न भवेत् इति। तथापि, ज्वालामुखीनां निवारणे सहायकं भवितुं भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• भोजनस्य दैनिकं कृत्वा, ये आहाराः भवतः समस्यां जनयन्ति तेषां परिचयं कृत्वा तान् परिहरन्तु ।
• लक्षणं अन्तर्धानं भवति चेदपि भवतः चिकित्सां निरन्तरं करणम्।
• भवतः जीवने तनावस्य न्यूनीकरणस्य प्रयासः।

यदि मम IC/BPS अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

अनेकजनानाम् कृते अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदनालक्षणं दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति । भवतः लक्षणं मृदु वा तीव्रं वा भवितुम् अर्हति । नैमित्तिकमात्रं भवन्ति नित्यं वा भवन्ति ।

भवतः स्थितिः, उत्तमचिकित्साविकल्पाः च निर्धारयितुं वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

IC/BPS-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदना लक्षणं जीवनस्य कृते खतरा न भवति । न तु मूत्राशयस्य कर्करोगं जनयति, भवतः आयुः अपि न प्रभावितं करोति । तथापि भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदि मम IC/BPS अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

निम्नलिखितम् भवतः अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदनासिण्ड्रोमस्य ज्वालामुखीनां अवधिं तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:

• यदा एव भवन्तः लक्षणानाम् आकस्मिकवृद्धिं (flare-up) अनुभवन्ति तथा एव लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं औषधं सेवन्तु ।
• मूत्रं क्षीणं कर्तुं प्रचुरं जलं पिबन्तु |
• लक्षणं वर्धयन्तः आहाराः पेयाः च परिहरन्तु ।
• उदरस्य उपरि वा जननाङ्गस्य गुदस्य च (perineum) मध्ये स्थिते क्षेत्रे हिमपुटं वा तापनपट्टिका वा स्थापयन्तु ।
• मन्दजलस्य कटोरे उपविशन्तु (sitz bath) .
• श्रोणितलस्य मांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं केचन योगमुद्राः प्रयतस्व। यथा - भवन्तः पादौ विस्तृतं कृत्वा अधः कूर्दितुं शक्नुवन्ति ("देवी कूजन्ति"), अथवा पृष्ठे शयनं कर्तुं शक्नुवन्ति, जानुभ्यां वक्षःस्थलपर्यन्तं आकृष्य, पादौ उपरि कृत्वा, पादपृष्ठानि च संगृहीताः ("सुखदः शिशुः")
• गभीरश्वासव्यायामः, ध्यानं, मालिशं वा इत्यादीनां आरामस्य युक्तीनां प्रयोगं कुर्वन्तु ।
• उदरं संकुचितं कृत्वा कठिनवस्त्रं (उदा. कठिनपैन्ट्, चड्डी, मेखला) धारणं परिहरन्तु ।
• यदि मैथुनेन लक्षणं वर्धते तर्हि यौनसम्बन्धात् पूर्वं वेदनाशामकदवाः सेवनं कृत्वा असुविधां न्यूनीकर्तुं स्नेहकद्रव्याणां प्रयोगः करणीयः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अन्तरालसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदना लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं समयनिर्धारणं कुर्वन्तु . वैद्यः परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति यत् भवतः संक्रमणं वा अन्ये वा स्थितिः नास्ति यत् भवतः IC/BPS लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति। सः वा औषधं च निर्दिश्य भवन्तं उपदेशं दातुं शक्नोति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं अतीव तीव्रं भवति, अथवा यदि चिकित्सायाः अनन्तरं तेषां सुधारः न भवति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु .

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदना लक्षणं अस्ति वा इति भवन्तः कथं वदन्ति?
• यदि मम अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदना लक्षणं नास्ति तर्हि मम अन्यः का स्थितिः भवितुम् अर्हति?
• भवन्तः स्वस्य निष्कर्षस्य पुष्ट्यर्थं कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• भवता अनुशंसितस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• किं भवन्तः एकं चिकित्साविकल्पं अनुशंसन्ति वा अनेकचिकित्सानां संयोजनं वा?
• मया परिहर्तव्यानां खाद्यानां पेयानां च सम्पूर्णा सूची का अस्ति ?
• मम लक्षणानाम् प्रबन्धने के जीवनशैलीपरिवर्तनानि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
• किं मया पोषणविशेषज्ञं, मूत्ररोगविशेषज्ञं, अन्यविशेषज्ञं वा द्रष्टव्यम् ?

अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदनालक्षणस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) च मध्ये किं भेदः अस्ति?

कदाचित् जनाः अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदनालक्षणं मूत्रमार्गसंक्रमणेन (UTI) इत्यनेन सह भ्रमयन्ति । परन्तु IC/BPS तथा UTI समानं न भवति। यूटीआई रोगाणुभिः (प्रायः जीवाणुभिः, विशेषतः ई. कोलाय ) उत्पद्यते । अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् IC/BPS इत्यस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु IC/BPS इत्यनेन सह सम्बद्धाः चिकित्सास्थितयः स्वप्रतिरक्षारोगाः, एलर्जी, भवतः रक्तवाहिनीनां समस्याः च सन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अन्तरालीयसिस्टिटिस/मूत्राशयवेदना लक्षणं (IC/BPS) एकः सामान्यः, दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यः भवतः मूत्राशयस्य शोथं, असुविधां च जनयति । इदं भवतः मूत्रस्य आदतं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति – भवतः दिवसे अनेकवारं मूत्रं कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति, तथा च यदा भवतः मूत्रस्य आवश्यकता भवति , तदा तत् तात्कालिकं आवश्यकता भवितुम् अर्हति

वेदना, असुविधा, मूत्रस्य समस्या च भवन्तं लज्जां, भयं च जनयितुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि भवतः IC/BPS -इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जाम् । सः वा भवतः अन्याः परिस्थितयः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं परीक्षणं चालयितुं शक्नोति। सः भवता सह कार्यं कृत्वा अत्यन्तं प्रभावी चिकित्सायोजनां अपि विकसितुं शक्नोति यत् भवतः ज्वालामुखीनां अवधिं तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नोति।त्वमेव नासि, अस्य कृते साहाय्यम् अस्ति।

` मूत्राशय दर्द, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस, मूत्राशय दर्द सिंड्रोम, बार-बार पेशाब, मूत्रमार्ग संक्रमण, मूत्राशय की चोट, आईसी/बीपीएस, सिंहली स्वास्थ्य