माइग्रेन-रोगस्य कृते ट्रिप्टान्-विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।

किं भवतः कदापि शिरःवेदना अभवत् यत् भवतः शिरः स्फुटितुं प्रवृत्तः इव भवति, यः केवलं एकपार्श्वे एव पीडयति? किं भवतः अपि वमनं भवति, प्रकाशं पश्यितुं न शक्यते, शब्दं श्रुत्वा क्रुद्धः भवति? एतत् वयं माइग्रेन इति वदामः। एतत् केवलं सामान्यशिरोवेदना एव नास्ति । एषा मस्तिष्कसम्बद्धा अवस्था अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एषा पीडा असह्यः भवति । तेषां केवलं अन्धकारशान्तकक्षे उपविश्य वेदनाया: गमनं प्रतीक्षते। अतः यदि भवान् अपि एतेन पीडितः अस्ति तर्हि `Triptans` इति औषधस्य प्रकारस्य विषये ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

तृप्तान् किम् ?

सरलतया `ट्रिप्टन्स्` इति विशेषप्रकारस्य औषधं यत् माइग्रेनस्य चिकित्सायै दीयते । एषा माइग्रेनस्य प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः अस्ति । एतानि औषधानि माइग्रेनस्य निवारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति (कतिपयेषु विशेषप्रसङ्गेषु विहाय), परन्तु एकवारं जातः चेत् तान् निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

`Triptans` इति नामकं एतानि औषधानि १९८० तमे दशके आविष्कृतानि, माइग्रेनस्य चिकित्सायां क्रान्तिं च कृतवन्तः । `सुमातृप्तन्` इति प्रथमं औषधं अस्य प्रयोजनाय अनुमोदितम् आसीत् । अन्ये अपि अनेकाः `त्रिप्तान`ः पश्चात् प्रवर्तन्ते स्म ।

ट्रिप्टान् कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माभिः कथं वेदना भवति इति द्रष्टव्यम् । अस्माकं शरीरे स्थिताः तंत्रिकाः प्रत्यक्षतया वेदनां न अनुभवन्ति। अपि तु अस्माकं मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति यत् शरीरे किमपि अस्ति, यथा चोटः संक्रमणः वा । मस्तिष्कं तान् संकेतान् वयं "वेदना" इति वदामः इति अनुवादयति ।

वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् माइग्रेन् कथं भवति, परन्तु तेषां मतं यत् मुख्यतया त्रयः कारकाः अस्मिन् योगदानं ददति-

1. न्यूरॉन् सक्रियकरणम् : माइग्रेनस्य समये मस्तिष्के काश्चन तंत्रिकाकोशिका (न्यूरोन) अनुचितरूपेण सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति । इति वेदनादिलक्षणहेतुः ।

2. रक्तसञ्चारः परिवर्तते : यदा माइग्रेनः भवति तदा मस्तिष्कस्य रक्तवाहिकाः संकुचिताः विस्तारिताः च भवन्ति, येन रक्तप्रवाहः परिवर्तते ।

3. शोथः : मस्तिष्के केचन शोथयुक्ताः रसायनाः अपि माइग्रेन्-रोगं जनयन्ति इति मन्यते ।

अधुना `Triptans` इत्यनेन एताः प्रक्रियाः कथं प्रभाविताः भवन्ति इति पश्यामः । अस्माकं मस्तिष्के `सेरोटोनिन्` इति नामकं `न्यूरोट्रांसमीटर्` भवति, यत् रासायनिकं दूतं भवति यत् तंत्रिकानां मध्ये सन्देशान् वहति । `Triptans` इति औषधानि अस्य `Serotonin` इत्यस्य सदृशरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । ते मस्तिष्के त्रयः विशेषाः `ग्राहक` प्रकाराः बध्नन्ति। एतान् `ग्राहकान्` तालस्य कीलानि इति चिन्तयन्तु, `त्रिप्टान्` च तेषु उपयुक्ताः कीलानि इव सन्ति ।

• ५HT1B रिसेप्टर्स् : एते मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां विस्तारं नियन्त्रयन्ति । ट्रिप्टान्स् एतान् ग्राहकान् सक्रिययन्ति, माइग्रेनस्य समये अनावश्यकरूपेण विस्तृताः रक्तवाहिनीं संकुचितं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• ५HT1D तथा 5HT1F रिसेप्टर् : एते मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् वहन्तः तंत्रिकातन्त्रस्य क्रियाकलापं न्यूनीकरोति । अर्थात् ते वेदनासंकेतानां मस्तिष्कं प्राप्तुं निवारयन्ति।

एवं ट्रिप्टान्-इत्यनेन माइग्रेन-वेदना-आदि-लक्षणं नियन्त्रितम् ।

के प्रकाराः ट्रिप्टान् सन्ति ?

सम्प्रति सप्तविधाः ट्रिप्टान् प्रयुक्ताः सन्ति । एतानि सर्वाणि औषधानि स्वनामस्य "-तृप्तान्" भागे समाप्ताः भवन्ति, येन तेषां परिचयः सुलभः भवति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः प्रकारः ट्रिप्टान् सर्वोत्तमः अस्ति।

ट्रिप्टान् इत्यस्य के लाभाः सन्ति ?

त्रिप्टान् माइग्रेन्-रोगिणां कृते अनेकेभ्यः कारणेभ्यः महत् वरदानं भवति ।

• न्यूनाः दुष्प्रभावाः : पूर्वस्य माइग्रेन-औषधानां तुलने ट्रिप्टान्-रोगस्य दुष्प्रभावाः बहु न्यूनाः भवन्ति, ते च तावत् तीव्राः न भवन्ति ।
• व्यसनं न भवति : जनाः वेदनाशामकदवानां विशेषतः ओपिओइड्-उपचारस्य व्यसनं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि ट्रिप्टान् व्यसनं न करोति ।
• सुरक्षितम् : सामान्यतया त्रिप्टान् इति औषधानां अतीव सुरक्षितः वर्गः अस्ति ।
• विभिन्नरूपेण उपलभ्यते : यथा भवन्तः पश्यन्ति, एतत् औषधं न केवलं गोलीरूपेण, अपितु नासिकास्प्रेरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण च उपलभ्यते यस्य कस्यचित् गोल्यः वमनं वा निगलने कष्टं भवति तस्य कृते स्प्रे वा इन्जेक्शन् वा उपयोक्तुं शक्यते ।

ट्रिप्टान् इत्यनेन सह दुष्प्रभावाः अवगन्तुं च वस्तूनि

कस्यापि औषधस्य इव त्रिप्टान्स् इत्यस्य अपि केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति, यदि प्राप्नुवन्ति तर्हि प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

• चक्करः
• तन्द्रा वा श्रान्तता वा
• फ्लशिंग
• वमनेच्छा
• कण्ठवेदना
• स्वेदनम्
• अङ्गेषु जडता
• दुर्बलतां अनुभवन्
• अत्यन्तं दुर्लभतया, भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना वा कठिनता वा भवति ।

केन त्रिपटानानि न ग्रहीतव्यानि ?

कतिपयस्वास्थ्यस्थितीनां जनानां कृते त्रिप्टान् उपयुक्ताः न भवन्ति ।

• हृदयरोगः अथवा रक्तसञ्चारतन्त्रस्य समस्याः : यदि भवतः हृदयरोगः, अनियंत्रितः उच्चरक्तचापः (अप्रबन्धितः उच्चरक्तचापः), आघातः, अथवा क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणः (TIA) अभवत् वा अस्ति वा, तर्हि भवतः चिकित्सकः एतस्य औषधस्य अनुशंसा न कर्तुं शक्नोति
• अन्येषां औषधानां समस्याः (Drug interactions):ट्रिप्टान्स् भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, विशेषतः एर्गोटामाइन् युक्तेषु औषधेषु, येषां उपयोगः माइग्रेनस्य चिकित्सायां भवति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, विटामिनस्य अपि विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु .**
• गर्भवतीः अथवा स्तनपानं कुर्वतीः मातरः : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भवती भवितुम् प्रयतते, अथवा स्तनपानं करोति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह ट्रिप्टान्-उपयोगस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यः

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि ट्रिप्टान् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयन्ति, अथवा भवतः औषधं पूर्ववत् कार्यं न करोति इति भवतः मनसि भवति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

आपत्कालीनचिकित्सां कदा ग्रहीतव्या : १.

त्रिप्टान् दुर्लभाः एव गम्भीराः दुष्प्रभावाः जनयन्ति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति यत् हृदयघातस्य अथवा आघातस्य सदृशं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

• वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना वा कठिनता वा
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् (वेगः, मन्दः) २.
• श्वसनस्य कष्टम्
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, दुर्बलता, पक्षाघातः वा ।

केषुचित् माइग्रेन-रोगेण पीडितानां जनानां आघात-सदृशं लक्षणं भवति । परन्तु गृहे एव निर्धारयितुं न शक्नुमः यत् एतत् माइग्रेन-लक्षणम् अस्ति वा आघातः अस्ति वा इति । अतः , यदि संशयः अस्ति तर्हि सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यं तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते।