किं भवन्तः कदाचित् भवतः मांसपेशिकाः सहसा कठिनाः भवन्ति, भवतः शरीरं जमेन भवति, भवतः गतिः अपि न भवति इति भवति? केषाञ्चन जनानां कृते एतत् सामान्यं अस्थायी वस्तु अस्ति, परन्तु केषाञ्चन कृते गम्भीरचिकित्सास्थित्या एतत् कारणं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Spasticity इति वदामः । एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं वैद्याः प्रथमं मौखिकौषधानि ददति । परन्तु यदा एषा स्थितिः एतावता तीव्रा भवति यत् ताभिः औषधैः तस्याः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते तदा वैद्याः यत् विशेषचिकित्साविधिं सूचयन्ति तत् बक्लोफेन् पम्प इति कथ्यते ठीकम्, अतः अद्य सर्वं सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः बैक्लोफेन् पम्पः किम् अस्ति ?
लघुगोलधातुचक्रमिव चिन्तयतु। एषः पम्पः । एतत् यन्त्रं भवतः उदरस्य त्वचायाः अधः लघुशल्यक्रियायां प्रत्यारोपितं भवति । अस्मिन् पम्पेन सह सम्बद्धा कृशः लचीलः नली (वयं एतत् कैथेटर इति वदामः ) भवतः पृष्ठे भवतः मेरुदण्डस्य (मेरुदण्डस्य नहरस्य) परितः द्रवे प्रविष्टा भवति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् पम्पे औषधं धारयति जलाशयः, बैटरी, सङ्गणकनियन्त्रकः च अस्ति । वैद्यः भवतः त्वचायां स्थापितं विशेषं सङ्गणकयन्त्रं उपयुज्य अस्य पम्पस्य आदेशं ददाति । अर्थात् दिनस्य विभिन्नसमयेषु भवतः आवश्यकं औषधं तया नलिकेण मेरुदण्डस्य परितः द्रवे यथासमये मुक्तं कर्तुं प्रोग्रामितं भवति वयम् एतां पद्धतिं Intrathecal Baclofen Therapy (ITB) इति अपि वदामः ।
अतः बक्लोफेन् इति एतत् औषधं किम् ?
बक्लोफेन् इति कङ्कालस्नायुविश्रामकारकम् अस्ति . साक्षात् मेरुदण्डे दत्ते सति ।
- असामान्यतया कठिनस्नायुषु (मांसपेशीनां कठोरता) निवारयति।
- अवांछितमांसपेशीस्पन्दनं न्यूनीकरोति ।
- मांसपेशीनां गतिं कार्ये च सुधारं करोति ।
कीदृशानां रोगिणां कृते एषः चिकित्सा उपयुक्ता अस्ति ?
बैक्लोफेन् पम्पः सर्वेषां कृते नास्ति। प्रायः मौखिकौषधैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यमाणानां तीव्रस्पन्दनयुक्तानां जनानां कृते वैद्याः एतत् अनुशंसन्ति । केचन परिस्थितयः ये एतस्याः स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति- १.
- बहुविध स्क्लेरोसिस
- रीढ़ की हड्डी चोट
- मस्तिष्क पक्षाघात
- आघातकारी मस्तिष्क चोट (TBI) ९.
- प्रहार
एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः वा इति निर्णयात् पूर्वं भवतः वैद्यः विशेषपरीक्षां करिष्यति । अस्मिन् भवतः मेरुदण्डस्य परितः द्रवे Baclofen इति औषधस्य अल्पमात्रा प्रविष्टा भवति तथा च भवतः शरीरस्य निरीक्षणं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति यत् पम्पः भवतः कृते कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्यते। परिणामैः निर्धारितं भविष्यति यत् पम्पः भवतः कृते कियत् प्रभावी अस्ति।
शल्यक्रिया कथं क्रियते तदनन्तरं किं भवति ?
एतत् तंत्रिकाशल्यचिकित्सकेन अथवा वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञेन क्रियते ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं : भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।
- शल्यक्रियायाः समये : वैद्यः भवतः उदरस्य लघु चीरं कृत्वा तया माध्यमेन पम्पं प्रविशति । ततः, ते भवतः पृष्ठस्य अधः अन्यं लघुं चीरं कृत्वा पम्पात् भवतः मेरुदण्डस्य परितः अन्तरिक्षे एकं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशन्ति। अन्ते पम्पः औषधेन पूरितः भविष्यति, औषधं यथा इच्छति तथा मुक्तुं प्रोग्रामितः भविष्यति। अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । ततः गृहं गमनात् पूर्वं भवन्तः स्वस्य नूतनसाधनानाम् अभ्यस्ततां प्राप्तुं सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं च सहायतार्थं आन्तरिकरोगीपुनर्वासार्थं निर्दिष्टाः भवेयुः ।
पम्पस्य परिपालनं कथं करणीयम् ?
भवन्तः केवलं एकवारं पम्पं कृत्वा त्यक्तुं न शक्नुवन्ति। यथा कारमध्ये तैलं स्थापयति तथा अस्य पम्पस्य नियमितान्तरेण पुनः पूरणं करणीयम् । सामान्यतः एतत् प्रत्येकं १-६ मासेषु कर्तव्यम् अस्ति । एतत् कर्तुं वैद्यः भवतः त्वचायाः अधः सुई प्रविश्य पम्पस्य (refill port) विशेषस्थाने औषधं प्रविशति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्: किमपि कारणेन स्वस्य वैद्यस्य पुनः भरणस्य नियुक्तिम् न त्यजन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि पम्पस्य औषधं समाप्तं भविष्यति तथा च भवन्तः तीव्रं निवृत्तिलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
अस्य चिकित्सायाः के लाभाः हानिः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साविधिः अस्य अपि लाभः हानिः च भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| लाभाः | जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| मांसपेशीनां स्पन्दनस्य अत्यन्तं सफलं नियन्त्रणम्। | शल्यक्रियास्थले संक्रमणं रक्तस्रावः च। |
| मौखिकौषधानां अपेक्षया न्यूनाः दुष्प्रभावाः। | मेरुदण्डस्य द्रवस्य लीक। |
| शरीरं तथैव औषधं प्राप्नोति । | पम्पस्य अथवा कैथेटरस्य यांत्रिकविफलता। |
| दिनस्य विभिन्नसमयेषु, आवश्यकतानुसारं औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं शक्नुवन् । | औषधं सहसा स्थगितम् चेत् यत् निवृत्तिलक्षणं भवति। |
| आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य सम्भावना। | औषधस्य मात्रा वर्धिता चेत् अतिमात्रा भवति । |
आपत्कालीनस्थितीनां विषये भवद्भिः निश्चितरूपेण ज्ञातव्यम्!
अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । आकस्मिकनिवृत्तेः अथवा अतिमात्रायाः लक्षणानाम् विषये भवतः परिवारस्य च कृते अवगतं भवितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतानि गम्भीराणि परिस्थितयः सन्ति ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| आपत्कालीन स्थिति | लक्षणाः |
|---|---|
| बैक्लोफेन निवृत्ति (यदि पम्पस्य औषधं समाप्तं भवति अथवा विकारः भवति) |
|
| बैक्लोफेन ओवरडोज (औषधं पुनः पूरयित्वा कार्यक्रमं परिवर्तयितुं वा तत्क्षणमेव भवितुं शक्नोति) |
|
यदि उपर्युक्तेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं दृश्यते तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु! | |
अन्ये लघुवस्तूनि...
- शल्यक्रियायाः पुनः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ? प्रायः ६-८ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । तस्मिन् काले भवता श्रमसाध्यं परिहर्तव्यम् ।
- पम्पस्य बैटरी : प्रायः ६-७ वर्षाणि यावत् भवति । यदा बैटरी समाप्तुं प्रवृत्ता भवति तदा पम्पः एकं संकेतं उत्सर्जयिष्यति यत् भवन्तं ज्ञापयिष्यति । ततः पम्पस्य स्थाने अन्यस्य लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति।
- संक्रमणस्य लक्षणम् : यदि शल्यक्रियास्थलं रक्तं, सूजितं, वेदनायुक्तं, द्रवः स्रवति, अथवा भवतः ज्वरः अस्ति, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
केवलं भवतः चिकित्सकः एव उत्तमः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति । अतः अस्मिन् विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं, चिन्ता, चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं प्रामाणिकं च भवतु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बक्लोफेन् पम्पः तीव्रस्पन्दनस्य विशेषः उपचारः अस्ति यस्य नियन्त्रणं मौखिकौषधैः कर्तुं न शक्यते ।
- एतत् शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितं यन्त्रं, एकवारं निश्चितकालं यावत् औषधं पुनः पूरयितुं अत्यावश्यकम् ।
- औषधपुनर्पूरणस्य तिथयः कदापि न त्यजन्तु। तस्य कारणेन तीव्रं निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- स्वस्य परिवारस्य च कृते निवृत्ति-अतिमात्रायाः लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छतु ।
- चिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा, तत्सम्बद्धानां सर्वेषां विषयेषु च।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु