IVP परीक्षणं किम् ? (Intravenous Pyelogram) - सरलतया तस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवतः वैद्यः भवन्तं IVP परीक्षणं कर्तुं अवदत्? अथवा भवता कुत्रचित् श्रुतम् ? नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा महत् कार्यं नास्ति। अद्य वयं वदामः यत् एषा IVP परीक्षा किम् अस्ति, किमर्थं कृता, कथं कृता, तस्य सज्जता कथं भवति इति अत्यन्तं सरलरीत्या यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः IVP किम् अस्ति ?

IVP इत्यस्य पूर्णं नाम Intravenous Pyelogram इति अस्ति . एषा वस्तुतः विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । भवतः मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं तस्य उपयोगः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा परीक्षणं भवतः वृक्कस्य, मूत्रमार्गस्य, मूत्राशयस्य च समस्यां चिन्तयितुं साहाय्यं करोति .

अस्मिन् परीक्षणे भवतः बाहौ नाडीयां विशेषद्रवः प्रविशति । वयं एतत् 'विपरीतरञ्जक' इति वदामः । रञ्जक इव अस्ति। एषः द्रवः भवतः रक्तेन भवतः वृक्कपर्यन्तं गच्छति । ततः भवतः वृक्कद्वारा भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयं प्रति गच्छति । यत्र अयं द्रवः अस्ति तत्र क्ष-किरणे श्वेतरूपेण अतीव स्पष्टतया दृश्यन्ते । तस्मिन् समये गृहीताः क्ष-किरणचित्रेषु वैद्यः सहजतया द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः मूत्रतन्त्रे कुत्रापि अवरोधः, अर्बुदः, पाषाणः वा अस्ति वा इति ।

एषा परीक्षा अन्यैः कतिपयैः नामभिः उच्यते ।

• शिराभिः पाइलोग्राफी
• IVP
• शिराभिः मूत्रलेखन
• चतुर्थ मूत्रविज्ञान

पूर्वं IVP परीक्षणेन कीदृशानां रोगानाम् निदानं कृतम् आसीत् ?

यद्यपि अद्यत्वे बहुप्रयुक्तं न भवति तथापि पूर्वं वैद्याः एतस्य IVP परीक्षणस्य उपयोगं विविधरोगाणां निदानार्थं कुर्वन्ति स्म । उदाहरणतया:

• मूत्रतन्त्रे कुत्रापि अर्बुदाः द्रवपूरिताः पुटीः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• पुरुषेषु सामान्या स्थितिः सौम्यप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया इति चिन्तयन्तु ।
• वृक्कपाषाणानां सटीकं स्थानं ज्ञातव्यम् .
• केषाञ्चन जनानां मूत्रतन्त्रे कतिपयानि समस्यानि सन्ति येषां सह ते जन्म प्राप्नुवन्ति (जन्मजातमूत्रविकृतयः) . तान् चिनुत।
• मूत्रमार्गे कुत्रापि नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) कारणेन दागः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

तदतिरिक्तं कदाचित् `मज्जास्पञ्जगुर्दा`, `गुर्दापैपिलर परिगलन` इत्यादीनां विशिष्टगुर्दास्थितीनां निदानार्थं एतत् परीक्षणं अनुशंसितं भवति

अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

भवतः IVP परीक्षणात् पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति। अस्मिन् समये भवद्भिः तान् अवश्यमेव वक्तव्यानि कतिचन वस्तूनि सन्ति-

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शङ्का अस्ति यत् भवान् गर्भवती अस्ति |
• यदि भवतः कतिपयेषु वस्तूषु विशेषतः आयोडीन इत्यादीनां वस्तूनाम् एलर्जी अस्ति यत् त्वचाशुद्ध्यर्थं उपयुज्यते ।
• यदि पूर्वं भवतः एतादृशस्य विपरीतरञ्जकस्य किमपि एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् |

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं किं खादितव्यं किं पिबितव्यमिति सल्लाहं दास्यति । प्रायः, परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं, पेयं च त्यक्तुं प्रार्थयिष्यते । भवन्तः आन्तराणां सम्यक् शोधनं कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति, यथा रेचकद्रव्यस्य सेवनेन . यदा भवतः आन्तराणि स्वच्छानि भवन्ति तदा मूत्रतन्त्रं क्ष-किरणचित्रेषु अतीव स्पष्टतया दृश्यते । अत एव ते कुर्वन्ति।

परीक्षणात् पूर्वं मूत्राशयस्य पूर्णता आवश्यकी अस्ति वा ?

न, परीक्षणस्य आरम्भात् पूर्वमेव भवन्तः मूत्रं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। एकदा भवतः मूत्राशयः शून्यः जातः चेत्, भवन्तः नूतनं विपरीतवर्णकं पूरयन्तं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

प्रायः रेडियोलॉजिस्ट् अथवा रेडियोलॉजिकल टेक्नोलॉजिस्ट् इत्यनेन IVP परीक्षणं क्रियते । प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति । परन्तु यदि भवतः वृक्काः किञ्चित् मन्दं कार्यं कुर्वन्ति तर्हि अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

अत्र पदे पदे किं भवति :

1. नली-प्रवेशः : प्रथमं भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघु-नली (peripheral IV) प्रविष्टा भवति । एतेन भवतः शरीरे विपरीतरञ्जकं प्रविष्टं भवति।

2. प्रथमः क्ष-किरणः : रञ्जकस्य इन्जेक्शनात् पूर्वं भवन्तः क्ष-किरणयन्त्रे शयनं करिष्यन्ति ततः भवतः उदरस्य श्रोणिस्य च एक्स-रे चित्रं गृहीतं भविष्यति।

3. रञ्जकस्य इन्जेक्शनः : ततः, कन्ट्रास्ट् रञ्जकं प्रविष्टेन नलीद्वारा नाडीयां प्रविष्टं भवति ।

4. एक्स-रे-चित्रं ग्रहणम् : यथा यथा रञ्जकः भवतः रक्तस्य माध्यमेन गच्छति, भवतः वृक्केषु छानयति, भवतः मूत्रमार्गस्य अधः गच्छति तथा तथा प्रत्येकं कतिपयेषु निमेषेषु अनेकाः एक्स-रे-चित्रं गृह्यन्ते अस्मिन् काले भवतः निश्चलता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

5. पुनः मूत्रं : मूत्राशयं रञ्जकं पूरयित्वा पुनः मूत्रं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि।

6. अन्तिमः क्ष-किरणः - मूत्रस्य अनन्तरं अन्यं क्ष-किरणचित्रं गृह्यते यत् मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः अस्ति वा इति।

परीक्षणानन्तरं किं भवति तथा च किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा भवतः हस्ते स्थितं नलिकां निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते । तदनन्तरं भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवतः शरीरे विपरीतरञ्जकं प्रविष्टं भवति तदा भवतः किञ्चित् असुविधा भवति । तथापि एतत् प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति ।

गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ

विपरीतरञ्जकस्य गम्भीरः एलर्जी-प्रतिक्रिया दुर्लभा भवति , परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु लक्षणं भवति- १.

• श्वसनस्य कष्टम्
• रक्तचापः न्यूनः
• छत्ताः
• मुखस्य कण्ठस्य वा शोफः

यदि एतेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत । यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

परिणामेभ्यः वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः ?

रेडियोलॉजिस्ट् भवतः एक्स-रे-चित्रस्य समीक्षां करिष्यति, प्रतिवेदनं च लिखति यत् किमपि असामान्यं अस्ति वा इति। प्रतिवेदनं तस्मै वैद्याय प्रेषितं भविष्यति यः भवतः कृते परीक्षणं अनुशंसितवान्। भवतः वैद्यः कतिपयेषु दिनेषु परिणामं व्याख्यास्यति।

IVP परिणामेषु एतादृशाः विषयाः प्रकाशिताः भवितुम् अर्हन्ति:

• मूत्रतन्त्रस्य अङ्गानाम् असामान्यः आकारः, आकारः, स्थितिः वा ।
• प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता ।
• मूत्रमार्गे अवरोधाः भवन्ति ।
• पुटी वा अर्बुदः वा ।
• संक्रमणजन्य क्षतिः वा दागः वा ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। सः अतिरिक्तपरीक्षाणां (अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ, सीटीस्कैन्, वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा, बायोप्सी) आदेशं दातुं शक्नोति । अथवा सः तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभेत।

भवता कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः IVP परीक्षणस्य अनन्तरं निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• मूत्रे रक्तं (heaturia) २.
• कृष्णमूत्ररूपम्
• अधोदरस्य पृष्ठवेदना वा

यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं एलर्जी लक्षणं यथा श्वसनस्य कष्टं वा छत्ता वा अनुभवन्ति तर्हि सीधा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु